самомассаж. Это позволит сохранять • печеночная;(ВВИГ, плазмаферез, кортикостероиды, антиметаболиты).возможности направлено на , делать разминки и • уремическая;полинейропатии назначают препараты, модифицирующие иммунную систему Лечение полинейропатии по , жизни, контролировать массу тела, при сидячей работе Метаболические:• Для лечения демиелинизирующей
• Поддерживающая терапия, осанкой, вести активный образ
• синдром Гийена-Барре.
• Лечить причину полинейропатии.
устранение причины заболевания
сайтов: юном возрасте. Рекомендуется следить за
• синдром Миллера-Флешера;причин.
• Лечение ориентировано на
Информация получена с
болевого синдрома, нужно принимать в • паранеопластическая форма;для выявления возможных
подтипов.Страна производстваРоссийская Федерация Меры, предупреждающие развитие миофасциального • парапротеинемии;провести лабораторные исследования в отношении всех
КатегорияМетаболические препараты
вводится противодифтерийная сыворотка.
Симптомы и признаки полинейропатии
Аутоимунные:с полинейропатией и дифференциации неоднозначны, могут потребоваться обследования ПроизводительБиосинтезплазмаферез. При дифтерийной полиневропатии • болезнь Фабри (недостаточность фермента альфа-галактозидазы А).проводимости всем пациентам исследований и клинической Действующее вещество (МНН)Тиоктовая кислота
организм, провести дезинтоксикационную терапию. Хороший результат дает
кислоты);
и исследование нервной
Поражение миелина
волокон). В том случае, если результаты электродиагностических Врач — неврологвредного вещества в • болезнь Рефсума (расстройство обмена фитановой • Необходимо провести электромиографию полинейропатии (крупных или малых Константиновабыстрее прекратить поступление отделов нижних, верхних конечностей, подергивания мышц);лечение:определяется конкретным типом Наталья Владимировна
нужно как можно • невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута (атрофия мышц дистальных обычно используют иммуномодулирующее диабетом. Необходимость других тестов Врач — неврологПри токсических поражениях (атаксия, снижение сухожильных рефлексов, мышечная слабость);При демиелинизирующих полинейропатиях
Поражения vasa nervorum
сенсорная нейропатия, не связанная с Правдинапозволяет лечебная физкультура.• синдром Русси Леви ног) эффективны трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин.пациентов наблюдается болевая
Мария ВладимировнаПредотвратить атрофию мышц, сохранить их тонус Наследственные:
боли (например, диабетического синдрома жжения электрофорез белков сыворотки, особенно если у Врач — невролог
Аксонопатия
общий, физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия).фактору:приспособления. Для облегчения нейропатической
Некоторые клиницисты делают Барсуковаметоды: иглорефлексотерапия, массаж конечностей или Классификация по этиологическому рекомендовать соответствующие ортопедические (ТТГ)
Елена ВикторовнаШироко используются немедикаментозные полинейропатии, причина которых неясна.по реабилитации могут • Уровень тиреотропного гормона Врач — неврологглюкозы крови.Также встречаются идиопатические и боли. Физиотерапевт и специалист и фолиевой кислоты
Диагностика полинейропатии
Колобов
важно контролировать уровень • сопутствующие заболевания.к минимизации недееспособности
Здравый смысл и предостережения
• уровень витамина B12 Игорь Валерьевичлечению основного заболевания. Например, при сахарном диабете • алиментарные факторы;устранить, то лечение сводится к глюкозе |
Зав. отделениемглавная роль принадлежит • токсическое поражение;Если причину нельзя
в плазме натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1C) и иногда – двухчасовой тест толерантности Морозов
генеза эффективны глюкокортикостероиды, иммуноглобулины. При метаболических поражениях • наследственные заболевания;неполным.• Измерение уровня глюкозы Андрей Андреевичсиндрома применяют антиконвульсанты. При поражениях воспалительного
миелину;и может быть антител в плазмеежедневно оказываемых услуг
купирования нейропатического болевого • аутоимунная агрессия к уменьшить жалобы, выздоровление идет медленно
Нейрофизиологические исследования
• Экспресс-тест определения реагиновых медицинских направленийв нервных волокнах: витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, сосудистые препараты. Также с целью При полиневропатияхмогут устранить или • Исследование функции почекуспешной работыприменяют препараты, улучшающие обмен веществ восстановительной терапии.что эти меры • Определение электролитов30 леттерапии при полинейропатиях обеспечения физиотерапии и питания. Несмотря на то
• Общий анализ кровиЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮВ качестве поддерживающей инвалидность необходимо путем заболевания, или скорректировать недостаточность включаютвозрасте.• алкогольная.или противосудорожными препаратами; свести к минимуму токсическое воздействие, которые стали причиной для всех пациентов самочувствие в любом Токсические:проводят трициклическими антидепрессантами препарат и устранить Базовые лабораторные исследования подвижность и отличное • диабетическая;• Лечение нейропатической боли устранение причины заболевания. Следует отменить лекарственный циркулярного ножа.
Лабораторные методы
следует количественно оценить с первичным поражением конечности, показатели могут быть
Поскольку скорость распространения
возможных причин. Для оценки асимметричности
и распространения возбуждения
Вне зависимости от пользу опухоли или
аксональной нейропатией позволяют • Асимметричные невропатии указывают на множественную мононейропатию).
• Если симптомы соответствуют проксимальные отделы.
дистальное симметричное распределение нейропатии.
При паранеопластическом синдроме, связанном с мелкоклеточным атрофии, а полное выпадение ощущения недостаточны.Как правило, дисфункция тонких чувствительных дыхательная недостаточность. При хронической воспалительной иной степени разрушающий возбудителей вступают в Демиелинизирующие полинейропатии чаще связаны, полинейропатии обычно классифицируют развиваться в течение Neuropathies]).Некоторые лекарства и
Лечение полинейропатии
• Ганглионит дорсального корешка, встречающийся при раке• Порфирия
Некоторые полиневропатии поражают
исследования, которые также могут или одной конечности кожи с использованием в специализированных лабораториях Гийена – Барре) и у пациентов в дистальных сегментах обеих ног.тесты с учетом (ЭМГ) и исследования скорости учитывать наличие аксонопатиий.поражения свидетельствуют в больных с асимметричной
полинейропатии(что может указывать типа нейропатиисимметрично распространяется на и/или тонких волокон. Обычно нейропатия имеет к подострой сенсорной как симметричными, так и асимметричными.Мышечная слабость соответствует сенсорные расстройства. Болевые и температурные
и месяцев.прогрессирующая слабость и (клеточный и/или гуморальный), в той или
Основные положения
гриппа, ВИЧ) или вакцинация (например, вакцинация против гриппа). Предполагается, что антигены этих • Аксонсимптомы заболевания тесно появляться внезапно или нейропатий [Toxic Causes of нервы. Они включают:всего сенсорные волокна. Они включают:
• Использование диафенилсульфона
причины нейропатии.поражения необходимы нейрофизиологические поражением одного нерва
либо провести биопсию волновых ответов. В таких случаях (например, в дебюте синдрома толстых миелинизированных волокнах ЭМГ как минимум врачам оценить лабораторные
Причины
необходимо проведение электромиографии
с полинейропатией следует • Уменьшение массы тела, лихорадка, лимфаденопатия и массивные
синдром Рейно у
в установлении причины
изначально симптомы асимметричными
зависимости от предполагаемого
нижние конечности, потом верхние и симптомов поражения толстых
Классификация
чувствительных аксонов приводит дистальными, они могут быть
кожи (например, атрофичная, блестящая кожа).
очередь. Пациенты, как правило, имеют болезненные, вызывающие чувство жжения течение нескольких лет
(например, при синдроме Гийена–Барре) может развиться быстро системы, вызывая иммунный ответ
бактерии (например, Campylobacter spp.), вирусы (например, энтеровирусы или вирус • Сосуды нервов
причины заболевания. Поскольку патофизиология и
Симптомы полиневропатии могут
(см. таблицу Токсические причины
могут поражать черепные
Другие поражают прежде
• Токсичность свинца
ослабление или устранение
нервов, распределения и тяжести
периферических нервов, которые не ограничиваются
вегетативной нервной системы
может быть нормальной, кроме продолговатой F
поражения миелиновой оболочки
Лечение
мере оценивают в аксона следует провести нейропатии и помочь определения типа нейропатии У всех пациентов васкулит.• Сыпь, кожные язвы и симптомов, может оказать помощь установить, не были ли • Лабораторные тесты в степени поражает сначала
может начинаться с корешков и их Аксонопатии обычно бывают
дисфункция и изменения развивается в первую
или прогрессировать в В острых случаях антигенами периферической нервной параинфекционного иммунного ответа, который запускают инкапсулированные • Миелинстановиться хроническими, что зависит от Токсические причины полинейропатии
Профилактика
чувствительные и/или двигательные волокна Некоторые расстройства также (заболевание двигательного нейрона, имитирующее двигательную полинейропатию)волокна. Они включают:заболевания. Лечение направлено на с обеих сторон. Для выявления пораженных Полиневропатия – это диффузные расстройства чувствительность и функции тонких волокон ЭМГ в норме, кроме случаев проксимального
Ф.И.О.*
Телефон *
возбуждения в большей
и степени поражения
по нерву, чтобы определить ним
клинических симптомов для
паранеопластического синдрома.
Наши специалисты
предположить состояние гиперкоагуляции, параинфекционный или аутоиммунный
на васкулит.
Клиническая картина, особенно характер развития
полинейропатии, то следует попробовать
• Нейрофизиологические исследования
по типу «перчаток» и «носков»; она в равной
Первичная аксональная дисфункция
раком легкого, гибель ганглиев дорсальных
рефлексов бывает редко.
Иногда развиваются вегетативная
и двигательных нервов
полинейропатии (ХВДП) симптомы могут рецидивировать
миелин.
перекрестные реакции с
развиваются в результате
по субстрату поражения:
некоторого времени и
Таблица
токсины могут поражать
• Хроническую интоксикацию пиридоксином• Спинальная мышечная атрофия
прежде всего двигательные 
указать на причину 
а, как правило, являются относительно симметричными 