Когда банальный ротавирус, с которым мы в летнее время сталкиваемся довольно часто, становится действительно опасным?
«Ротавирусная инфекция — это острозаразное заболевание. Для того, чтобы заболеть, нужно очень небольшое количество вируса, а симптомы нарастают очень быстро», — пояснил «РГ» Андрей Поздняков.
Инфекция опасна своими проявлениями. Прежде всего, это рвота, бывает и неоднократная, высокая температура, острый диарейный синдром — все это приводит к обезвоживанию организма и интоксикации. И если эти симптомы нарастают — нужна госпитализация. Ротавирусная инфекция особенно опасна для детей раннего возраста. Но и у взрослых, особенно с хроническими заболеваниями и пониженным иммунным статусом, может протекать очень тяжело.
«Главная угроза — обезвоживание может привести к тяжелому состоянию вплоть до развития гиповолемического шока. Это опасное состояние, вызванное снижением объема циркулирующей крови в организме, что приводит к снижению кровяного давления и уменьшению объема кислорода, поступающего к органам и тканям. В тяжелых случаях это может привести даже к летальному исходу», — подчеркнул инфекционист.
Как происходит заражение?
Ротавирус передается преимущественно фекально-оральным путем (проще говоря, если вирус оказался на грязных руках, а оттуда попал в рот). Но возможен и контактный путь: например, при рвоте микроскопические частицы влаги с ротавирусом могут разлететься на достаточно большое расстояние, осесть на каких-то предметах и оттуда служить источником заражения.
Когда требуется госпитализация?
«Госпитализируют больного тогда, когда появляются признаки обезвоживания, особенно, второй и третьей степени, и нет возможности восполнить дефицит жидкости естественным путем, то есть через рот. Такое бывает, когда идет многократная рвота. Человек теряет жидкость, теряет электролиты, но восполнить их с помощью питья не получается. Это — повод для госпитализации и парентерального (с помощью капельницы) введения жидкости», — отметил доктор Поздняков.
Во всех остальных, более легких ситуациях, если человек может восполнять потерю жидкости питьем, его спокойно можно лечить амбулаторно.
Как лечить ротавирус?
Специфических противовирусных лекарств нет. Поэтому основная терапия — это восполнение жидкости, снижение температуры, а также диета.
«Соблюдение диеты особенно важно для кишечных инфекций в принципе и, конечно, ротавирусная — не исключение, — отметил Поздняков. — Плюс нужна симптоматическая терапия — жаропонижающие, пре- и пробиотики для нормализации функции желудочно-кишечного тракта, также назначают препараты, купирующие диарею, сорбенты — для уменьшения симптомов интоксикации. Но все это вспомогательные меры, а основное, повторю, — восполнить потерю жидкости, остановить рвоту и снизить температуру».
Как помочь себе, чтобы не довести ситуацию до госпитализации?
«Если взять основную триаду симптомов — лихорадка, рвота, диарейный синдром, — то по уровню опасности развития обезвоживания на первом месте идет именно рвота, на втором — повышение температуры (38,5 градуса и выше) и на третьем — диарея, — поясняет инфекционист. — Дело в том, что диарейный синдром — это естественный процесс очищения организма, и если жидкость восполнять, он не опасен. Поэтому самое главное при ротавирусной инфекции — это прекратить рвоту, насколько это возможно. Если рвоту удается купировать — то, скорее всего, госпитализация не понадобится. Но, конечно, в любом случае человека должен осмотреть врач и оценить его состояние. Особенно, если пациент из группы риска».
Причины возникновения
Длительность икоты в течение нескольких секунд или минут — это нормальное явление. Спровоцировать приступ могут следующие факторы:
• переедание;
• употребление газированных напитков;
• стресс;
• проглатывание горячей или раздражающей слизистую оболочку пищу;
• резкое изменение температуры окружающей среды;
• случайное заглатывание воздуха;
• быстрый прием пищи, недостаточно тщательное пережевывание;
• употребление алкоголя.
Но иногда икота сохраняется на несколько дней и даже месяцев. В таком случае особенно важно понять, почему возник этот патологический симптом. Самые распространенные причины икоты:
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• патологии пищевода;
• перенесенное хирургическое вмешательство в области брюшной полости и грудной клетки;
• заболевания желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• гепатит;
• вздутие живота различной этиологии;
• рак печени;
• перикардит;
• диафрагмальный плеврит;
• пневмония;
• почечная недостаточность;
• беременность.
Классификация
В зависимости от продолжительности икота бывает нескольких видов:
• Кратковременная, или эпизодическая — длится не более 10-15 минут. Как правило, не требует обращения к врачу.
• Стойкая, или персистирующая — длится до 2 дней. С таким симптомом лучше обратиться в больницу.
• Некупируемая, или неразрешимая — длится 2 и более месяцев. Нуждается в обязательной врачебной консультации.
В зависимости от локализации очага икота бывает нескольких видов:
• Центральная. Развивается на фоне поражения головного или спинного мозга. Возникает из-за негативного воздействия на блуждающий нерв, отвечающий за сокращение диафрагмы. Патологические изменения могут быть вызваны:
• онкозаболеваниями;
• отеком головного мозга;
• эпилепсией;
• аутоиммунными болезнями;
• энцефалитом, менингитом.
• Периферическая. Характеризуется повреждением диафрагмального нерва. Развивается из-за:
• патологий пищеварительного тракта;
• новообразований в желудке и поджелудочной железе;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• патологий респираторной системы;
• выполнения инвазивных медицинских процедур.
• использование наркоза во время операции;
• получение химиотерапии;
• длительный прием лекарств против болезни Паркинсона, глюкокортикостероидов, антибиотиков, морфина.
Чем опасна икота
Кратковременная икота не имеет негативного воздействия на здоровье. Но при сохранении этого симптома в течение 2 дней и больше возможно развитие тяжелых и даже опасных последствий:
• недоедание;
• снижение веса, вплоть до кахексии;
• хроническая усталость;
• психоэмоциональное перенапряжение, стресс, депрессия;
Длительная икота может указывать на наличие опасного соматического заболевания. Часто длительное икание становится проявлением инсульта, интоксикации организма, аневризмы и опухоли.
Как избавиться от икоты
Далеко не все знают, как избавиться от икоты быстро и безопасно. Есть несколько эффективных способов купирования икоты:
• Задержка дыхания. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд, после чего резко выдохнуть. Можно повторить процедуру 2-3 раза.
• Дыхание в пакет. Нужно несколько раз вдохнуть воздух и задержать дыхание, после чего выдохнуть в пакет и сразу же сделать вдох, не отрывая губ от пакета. Это помогает повысить уровень углекислого газа в крови.
• Проба Вальсальвы. Чтобы избавиться от икоты, задерживают дыхание и медленно выдохают через закрытый нос. Это действие оказывает стимулирующее действие на блуждающий нерв.
• Глоток воды. Когда человек пьет, происходит растяжение желудочной стенки, благодаря чему орган сдавливает диафрагму и останавливает неправильное сокращение.
• Сжать руки в кулак. Крепко сжатые пальцы рук позволяют переключить внимание нервной системы на верхние конечности. Так, фокус раздражителя смещается и приступ икоты прекращается.
Диагностика
Понять, из-за чего возникает икота, помогут лабораторные и инструментальные способы диагностики. Тактика обследования назначается пациенту индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая. Чаще всего применяют:
• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта;
• уреазный дыхательный тест.
Методы лечения
Лечение икоты назначается индивидуально. Только врач может точно определить, как вылечить эту патологию. В большинстве случаев назначается консервативная терапия. Чаще всего используются:
• антипсихотические препараты;
• антагонисты дофамина;
• миорелаксанты;
• метоклопрамид;
• нейролептики;
• противосудорожные средства;
• ингибиторы протонной помпы и пр.
Профилактика
Предотвратить икоту помогут следующие рекомендации:
• не допускать переедания;
• отказаться от алкоголя и газировок;
• исключить из рациона острую пищу;
• тщательно пережевывать пищу;
• отказаться от курения.
Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Омикрон – название нового штамма вируса SARS-CoV-2, который вызывает коронавирусную инфекцию. К его появлению привела мутация в геноме возбудителя заболевания. Благодаря этому он приобрел новые свойства, отличающие его от других разновидностей коронавируса. В их числе: малая продолжительность инкубационного периода, высокая заразность омикрона, способность ускользать от иммунного ответа организма и вызывать нетипичное течение болезни. В большинстве случаев оно легкое или бессимптомное, поэтому многие пациенты болеют дома, под наблюдением участкового терапевта.
Однако данный возбудитель, как и его предшественники, также может спровоцировать развитие постковидного синдрома, в ряде случаев возникают осложнения, влияющие на нормальную работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Основное отличие вирусной частицы штамма омикрон в строении спайк-белка. Он представляет собой структуру, отвечающую за проникновение возбудителя инфекции в клетки организма. Непосредственно к этому белку вырабатываются антитела после перенесенного заболевания или вакцинации, поэтому изменение в его строении делает SARS-CoV-2 более заразным и устойчивым к приобретенному ранее иммунитету.
Причины
Свежий штамм коронавирусной инфекции был зарегистрирован ВОЗ 26 ноября 2021 года. Ученые выдвигают несколько гипотез о причинах появления вируса омикрон:
• Заражение человека от животных. Предполагается, что изменения в геноме возбудителя могли произойти в организме больных грызунов или иных животных. Затем вирусные частицы возобновили циркуляцию в человеческой популяции.
• Мутации вируса при длительном протекании COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и страдающих прочими разновидностями иммунодефицита людей.
• Запущенная ситуация по коронавирусу в ряде стран. В случае недостаточного оснащения лабораторий оборудованием для выделения и секвенирования возбудителя возможно появление новых штаммов и генных мутаций, ускользающих от внимания ученых.
• Низкие показатели коллективного иммунитета. В организме лиц, не прошедших вакцинацию, условия для продолжительной циркуляции и мутаций в частицах вируса более благоприятные. Слабая организация вакцинации в некоторых странах, включая ЮАР, могла способствовать появлению нового штамма SARS-CoV-2.
Заражение омикрон-штаммом COVID-19 возможно при близком контакте с человеком, который с кашлем и чиханием выделяет частицы вируса во внешнюю среду. Также это может произойти, если зайти в помещение, где длительно пребывал носитель инфекции. Патогены попадают в организм через дыхательные пути, реже через слизистую глаз, связываются с рецепторами клеток и начинают стремительно размножаться.
Благодаря мутациям в геноме коронавируса штамм омикрон, в отличие от альфа-, дельта- и гамма-, более заразен, может вызывать заболевание даже при наличии антител у переболевших и привитых людей, тяжелее протекает у детей, имеет склонность к поражению верхних дыхательных путей, нежели легких.
Симптомы
Проявления заболевания новым штаммом коронавируса омикрон схожи с симптомами простуды. Болезнь протекает чаще в легкой, а нередко и вовсе бессимптомной форме.
Спустя 2-3 дня или уже на будущие сутки от момента заражения могут наблюдаться следующие проявления COVID-19:
• чувство першения и болезненные ощущения в горле;
• общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• умеренная головная боль,
• диарея;
• боль в мышцах;
• сухой кашель;
• тошнота, рвота;
• познабливание, лихорадка;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• высыпания на теле;
• потеря вкуса и способности улавливать запахи.
Температура при инфицировании омикроном в большинстве случаев не превышает 38 °С. В осложненных случаях она может подниматься до более высоких значений, присоединяется затрудненное дыхание, усиливается кашель, появляются ощущение стеснения и боль в груди.
В отличие от симптоматики, вызываемой предыдущими штаммами коронавируса, заражение «омикроном» у взрослых пациентов сопровождается более выраженной слабостью и ломотой в теле, пульсирующей головной болью, в ряде случаев отмечаются низкие значения температуры тела, а у детей – кожная сыпь.
Длительность заболевания и проявления зависят от состояния иммунитета, проводимого лечения, сопутствующих патологий. В большинстве случаев симптомы омикрона сохраняются по 5-10-й дни, если не развивается осложнений.
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения
Заболевание, вызванное штаммом омикрон, как и в случаях заражения другими вариантами SARS-CoV-2, может сопровождаться повышенным тромбообразованием с последующим тромбозом вен нижних конечностей, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом и инсультом.
Симптомами такого состояния становятся:
• слабость и быстрая утомляемость;
• одышка;
• повышение температуры тела до 37-37,5 °С;
• расстройство сна;
• тревожность;
• депрессия;
• снижение концентрации внимания.
Среди возможных осложнений инфекции также пневмония, менингоэнцефалит, аутоиммунные поражения периферической нервной системы, гиперреакция иммунной системы – цитокиновый шторм. У детей заражение омикроном может также приводить к развитию бронхиолита – воспалительного процесса в бронхиолах, приводящего к их закупорке.
Диагностика
Специфических признаков, характерных исключительно для заражения омикрон штаммом, нет. В условиях пандемии при первых симптомах ОРЗ с целью уточнения диагноза специалисты советуют выполнить ПЦР-тестирование на COVID-19 либо ИХА — экспресс-тестирование на антиген COVID-19. Для получения достоверных результатов, так как коронавирус штамма омикрон обладает непродолжительным инкубационным периодом и протекает чаще в легкой форме, исследование нужно проводить уже на 3-4-е сутки после появления начальных признаков заболевания.
По показаниям также проводится исследование иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.
Неспецифическая лабораторная диагностика при заражении омикроном требуется для лиц со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания. Она предполагает:
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин), определение прокальцитонина и маркеров воспаления (С-реактивного белка, ферритина);
• оценку свертываемости крови по данным коагулограммы, Д-димера;
Для обнаружения патологических изменений в легочной ткани выполняется обзорная рентгенограмма грудной клетки или компьютерная томография легких. Последняя показана только при симптомах дыхательной недостаточности и низких показателях оксигенации крови.
Лечение
Обследованием и ведением пациентов занимаются врачи терапевтического профиля, педиатры, а при необходимости инфекционисты, доктора отделения интенсивной терапии.
При легком течении COVID-19, вызванного возбудителем штамма омикрон, лечение направлено на повышение защитных сил организма, скорейшее выведение инфекции, облегчение симптомов и предупреждение развития осложнений. С этой целью рекомендованы обильное питье, постельный режим, регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха. Жаропонижающие препараты применяются при температуре свыше 38,0 °С, спреи, леденцы и полоскание – для облегчения боли в горле, при сухом кашле – травяные настои и откашливающие средства. Возможно применение препаратов альфа-интерферона.
В ряде случаев по рекомендации врача назначаются специфическая противовирусная терапия (фавипиравир, молнупиравир), антикоагулянты, глюкокортикостероиды, ингибиторы интерлейкинов и антагонисты рецепторов к ним, плазма и человеческие антитела от переболевших или вакцинированных людей. Тяжелым больным могут потребоваться поддержка кислорода или интубация трахеи для ИВЛ, парентеральное введение солевых и коллоидных растворов.
Прогноз и профилактика
То, сколько длится COVID-19, вызванный омикроном, зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета, своевременности и правильности проводимого лечения. Так как болезнь, как правило, протекает в легкой форме, а осложнения встречаются реже, то прогноз чаще всего благоприятный. Однако высокая заразность возбудителя и, соответственно, большое количество пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью, могут вызвать перегрузку в системе здравоохранения.
В связи с этим так важна профилактика инфицирования омикроном. К ней относятся следующие мероприятия:
Скидан Светлана Валентиновна
Врач-инфекционист
опыт работы 39 лет
Клиника
м. Полянка
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-инфекционист
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Пролетарская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Полянка
Выезд врача на дом
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 