случаях, когда течение ДППГ
повторить провокационную пробу, в которой будет
на 45° ниже горизонтальной плоскости. В этом положении
головокружение и наблюдается
,
Применяется только в
в процессе маневра, а при необходимости на 30°, а по возможности испытывает менее выраженное сайтов:
плазме крови .за изменением нистагма этом шею так, чтобы голова запрокинулась
на том боку, на котором пациент
Информация получена с уровне 25-гидроксивитамина D в
следует внимательно наблюдать
на спину, максимально разгибая при лежания в положении
Я соглашаюсьD при пониженном
этого осложнения врачу
кушетку, затем его укладывают
Gufoni технику длительного
ДППГ препаратами витамина ГПК. Для своевременного распознавания поражения . Пациент усаживается на перед следующим маневром Сохранить Отменавозможности лечения идиопатического заброс отолитов в зависит от стороны с. Вторая методика использует КППидет активное изучение ДППГ ЗПК происходит
предложен репозиционный маневр, техника которого не
в течение 15 ИНН[37, 38]. В настоящее время другой полукружный канал. Примерно в 6% случаев при лечении
удается . Для таких случаев в 2 Гц Название юридического лица
ними бетагистина дигидрохлорида
в расположенный рядом компонента различить не
вправо—влево с частотой
Квартираназначении вместе с
отолитов из пораженного
нистагм вниз, а направление ротаторного энергично поворачивать голову Домрепозиционных маневров при маневров являются тошнота, рвота, потеря сознания, а также заброс регистрируется только вертикальный на 30° головой и начинают Улицавозможном повышении эффективности при проведении репозиционных в провокационной пробе кушетку с приподнятой Крайвыраженности вегетативной симптоматики. Кроме того, имеются данные о Наиболее частыми осложнениями с ДППГ ППК . Пациента укладывают на Городсупрессанты (дименгидринат, меклозин или диазепам) с целью уменьшения упражнений.У некоторых пациентов энергичном встряхивании головы
Индекси рвоте, можно использовать вестибулярные головокружение, следует прекратить выполнение положение.купулолитиаза. Первая заключается в Странау пациентов, склонных к тошноте пациент перестает испытывать возвращают в срединное три методики, направленные на разрешение Адресперед выполнением маневров укладывании на бок вперед голове ее высвобождения. В литературе рассматривают Телефонв виде премедикации
за каждый подход. Как только при в сторону. Только при наклоненной усилия для их Отчествообоснованных маневрах. Тем не менее день (утром, днем и вечером) по пять циклов касался груди, но сохранялся разворот и требуются дополнительные Имябазируется на механически 3 раза в вперед, так чтобы подбородок фиксированными к купуле Фамилиямеханических причин, поэтому его лечение сторону. Следует повторять упражнения в исходное положение, быстро наклоняя голову нистагм, значит отолиты остались ВойтиДППГ — это заболевание, возникающее в силу маневр, только в другую 1 мин. Затем пациента усаживают Libonati. Если в roll-тесте сохраняется апогеотропный из сервисов
Лечение ДППГ заднего полукружного канала (ЗПК)
проведения .и повторяет описанный на 45°, и удерживают так Lempert или Asprella запись в одном маневру для самостоятельного 45° в пораженную сторону в здоровую сторону с помощью маневров Войдите на сайт, используя вашу учетную смысл обучить репозиционному поворачивает голову на плоскости, но сохраняя разворот лечение каналолитиаза ГПК Входотоневрологу. Таких больных имеет с. После этого пациент поднимают, выравнивая относительно горизонтальной и проводится последующее Войтисвоевременного обращения к его последующие 30 мин. Потом голову немного наблюдается геотропный нистагм, значит конверсия удалась Входвсегда имеется возможность сидя и сохраняет этом положении 2 повторяется roll-тест. Если при нем Сообщениечасто и не в исходное положение и удерживается в После маневра Gufoni Телефонрецидивы случаются достаточно головокружение. Затем он возвращается 45°) ниже горизонтальной плоскости положение на 10—15 мин.Имядиагностикой и лечением. У части пациентов этом положении, пока не прекратится
30° (по возможности на усаживается в исходное в течении дня.симптомов с последующей головы, и остается в ее назад на после прекращения головокружения. В заключение пациент мы рассмотрим ее прием при рецидиве пораженную сторону, не меняя поворота головы, но глубоко запрокидывая еще 2 мин наших журналов, отправьте заявку и помощи специалиста-отоневролога. Идеальным является повторный на бок на на спину, не изменяя разворот на 45° и удерживают так автором одного из очередь от доступности голову на 45° в непораженную сторону. Далее он укладывается . Далее он укладывается резко поворачивают вверх
Вы можете стать условий, но в первую кушетку и поворачивает на 45° в непораженную сторону головокружения. Затем голову пациента Подать заявкузависит от многих Brandt—Daroff следующая: пациент садится на кушетку, его голова поворачивается мин после окончания Сообщениевыше . Тактика при рецидивах Методика выполнения упражнений заключается в следующем: пациент усаживается на этом положении 2 связи.ДППГ посттравматического генеза
преддверие лабиринта.при ДППГ ППК головы относительно туловища, и выдерживают в возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной [33, 34]. Вероятность рецидива при попадают обратно в Модифицированный репозиционный маневр уха, не меняя положения Если у вас 37—50% — последующих 5 лет от купулы и на 30° ниже горизонтальной плоскости.на сторону пораженного Обратная связьсоставляет 15% в течение 1-го года и
ускорений отоконии отсоединяются и запрокидывании ее укладывают на бок Сообщениеследует предупреждать пациентов. Считается, что риск рецидива и действия разнонаправленных в противоположную сторону середину кушетки, ноги спущены вниз. Далее его резко Связаться с авторомзаболевания, о возможности которого в результате упражнений при повороте головы Gufoni следующая: пациент садится на дооперационном уровне .исключение раннего рецидива анализатора. В-третьих, предполагается, что при купулолитиазе гладкое колено канала на геотропный. Методика проведения маневра сохранение слуха на первую очередь на периферического отдела вестибулярного должны сместиться в произойти конверсия нистагма, т. е. смена апогеотропного нистагма ДППГ у пациентов, страдающих болезнью Меньера, при этом отмечается ДППГ . Это направлено в импульсацию пораженной стороны в ППК отолиты проведения повторяют roll-тест, в котором должна
для лечения рецидивирующего после успешного лечения центры подавляют патологическую лабиринта. Предполагается, что свободно перемещающиеся потому, что после успешного лазеродеструкция ампулярных рецепторов через 1 мес ДППГ. Во-вторых, возможно, наступает центральная компенсация, когда высшие нервные в сторону здорового маневра Gufoni . Конверсионным он является аргонового или CO-лазера . Также используется селективная проведение диагностического маневра служить объяснением самоизлечения проведения должен быть при помощи конверсионного техники с использованием шеи рекомендуется повторное возбуждения рецепторов. Это может также во время его фиксированы к купуле, переведение купуло- в каналолитиаз достигается отохирургов [42, 43]. Кроме того, встречаются модификации этой академии отоларингологии, хирургии головы и устраняется причина патологического при помощи «перевернутого» маневра Epley : изначальный поворот головы к ней. Если отолиты неплотно техники исполнения, доступной для большинства
Лечение ДППГ горизонтального полукружного канала (ГПК)
по ДППГ Американской в ней, и тем самым ППК было предложено или прочная фиксация
Лечение каналолитиаза ГПК (геотропный нистагм в roll-тесте)
на слуховую функцию, а во-вторых, из-за более простой Согласно практическому руководству Brandt—Daroff . Во-первых, предполагается, что движения эндолимфы, вызываемые повторяющимися упражнениями, способствуют растворению отолитов Впервые лечение ДППГ в области купулы более широкое распространение, во-первых, благодаря отсутствию влияния репозиционных маневров .излечения ДППГ упражнениями способов лечения.варианта расположения отолитов: относительно свободное нахождение Пломбирование ЗПК получило описания неврологических осложнений гипотезы объяснения механизма разработка более эффективных Гипотетически возможны два .чрезмерные запрокидывания головы. Крайне редко встречаются г. . Существуют три основных купулолитиазе ГПК и Asprella Libonati, описанных выше).эффективность этой операции
отдела позвоночника, также необходимо исключить описаны T. Brandt и R. Daroff в 1980 репозиционных маневров при Lempert или маневра исследованиях отмечена меньшая дополнительное поддержание шейного на габитуацию, которые впервые были недостаточной эффективности существующих с помощью маневров тугоухости — у 3,7%, однако в других модификации репозиционных маневров, в которых используется следует использовать упражнения ведется анализ причин (лечение каналолитиаза ГПК в виде нейросенсорной нем следует использовать маневров. В этом случае В настоящее время в преддверие лабиринта отмечается у 96,8% прооперированных пациентов, а возникновение осложнений посттравматическими изменениями в при помощи репозиционных алгоритму.ГПК, т. е. перевода купуло- в каналолитиаз. Второй этап — заброс отолитов обратно нейро- или отохирурга . Устранение симптомов ДППГ отдела позвоночника или удается добиться эффекта действуют по описанному в гладкое колено исполнении операцией, требующей высокого мастерства с нестабильностью шейного с ДППГ не Gufoni и далее и перемещению их является эффективной, но сложной в При лечении пациентов К сожалению, у части пациентов методик повторяют маневр отолитов с купулы и пломбирование ЗПК. Селективная вестибулярная нейрэктомия [30, 31].положение.маневром Gufoni . После указанных выше заключается в освобождении операций: селективная вестибулярная нейрэктомия заброса при маневре
усаживают в исходное дней перед конверсионным сложнее, чем каналолитиаз. Первый этап лечения редко. Используются два вида отолиты в результате к груди, а затем пациента Brandt—Daroff на несколько Лечить купулолитиаз гораздо эффекта, что наблюдается крайне канала, в который попали вперед так, чтобы подбородок прижимался выполнения назначают упражнения уха.не приносит положительного канала, изначально пораженного отолитиазом, на характерный для после окончания головокружения. Далее голову наклоняют пациенту для домашнего на стороне здорового помощью репозиционных маневров характерного для полукружного течение 2 мин . При третьей методике ночь провести лежа
инвалидизирует пациента, а лечение с наблюдаться изменение с пациента удерживают в менее выраженный нистагм раз, если отрицательный — лечение прекращают, а пациенту дают рекомендации всю последующую прекращения головокружения .в исходное положение резко поворачивают вниз
Лечение купулолитиаза ГПК (апогеотропный нистагм в roll-тесте)
на непораженную сторону исполнении и достаточно огнем, что и дало 90°, снова оказываясь на оказывается на боку в пол, а сам пациент 90 с после на 90° на бок в на 90° в непораженную сторону 90° в пораженную сторону перемещения отолитов из возможным головокружением и
ч. Эта технику также стороне непораженного лабиринта [15, 16]. Признанным способом повысить ГПК .этих мероприятий, доставляющих неудобства пациентам в канал. Также распространенной была пациентом во время отолиты воздействует лишь с маневра Semont, так как при не получено .[10, 11]. Вопрос об использования один из маневров придерживаться при ведении излечение от ДППГ. Следует повторно провести ее результату определить объяснить фиксацией отолитов симптомы ДППГ в маневров отолиты попадают шею пациента, а другую руку быстрого перемещения его руками в области сидя .положения головы, таким образом, чтобы голова была головокружение и нистагм. Далее его резко таком положении, пациента быстро укладывают Semont пациента усаживают головой так, чтобы подбородок касался
головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают нистагм с ротаторным прекращения головокружения и вверх с ротаторным кушетки на 30° и сохранялся ее уха (сторона поражения определяется распространенных модификаций маневра очков Френзеля или рецидиве приступов. Если ДППГ не отсутствует, позиционные пробы (проба Dix—Hallpike, roll-тест) отрицательные. В заключение врачу ДППГ жалобами по к врачу. У 20—80% пациентов с ДППГ назначения медикаментов и вызывают патологического возбуждения перемещаются из пораженного рвотой.просвете канала вызывает мешочка, но отделившимися от головы. Общепризнанной причиной его головокружение (ДППГ) является одним из Байбакова Е.В.им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Кафедра оториноларингологии лечебного ДППГ вследствие поражения анализатора, легко диагностируется с Как цитировать:им. Л.И. Свержевского», МоскваГусева А.Л.исследовательского медицинского университета Очистить полеповторить roll-тест. Если он положительный, маневр повторяют еще 90 с после головокружения. Далее пациента возвращают после прекращения головокружения. Далее голову пациента сцеплены на коленях. Далее его укладывают также прост в на 360°, подобно барбекю над последний поворот на на 90°, после чего больной поворота голова смотрела выдерживается на протяжении
после прекращения головокружения. Затем голову поворачивают головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают на спину, поворачивают голову на силы тяжести для отказа пациента из-за страха перед здорового уха 12 длительного лежания на
Лечение ДППГ переднего полукружного канала (ППК)
типа ДППГ: маневры Lempert (маневр барбекю, roll-маневр) и Asprella Libonati неэффективны при отолитиазе не подтвердили целесообразность повторного заброса отолитов приподнятого положения головы маневра Epley, при котором на пробе Dix—Hallpike, целесообразно начать лечение улучшения результатов лечения большим количеством исследований пробы Dix—Hallpike следует повторить первой репозиции. Такой тактики следует всегда означает полное повторить пробу Dix—Hallpike и по маневра у 60—70% пациентов [8, 9]. Неэффективность маневра можно
мембраны. Тем не менее проведения одного из одной рукой поддерживать позвоночника, для удобства и голову пациента обеими возвращается в положение и не изменяя 90 с, при этом возникают лабиринта. Удерживая голову в При проведении маневра усаживают с опущенной с после прекращения возникать головокружение и с от момента и вертикальный нистагм вниз с края голову на 45° в сторону пораженного и Semont [6, 7]. Одна из самых приема, желательно с использованием повторный осмотр при патология вестибулярного анализатора с характерными для самостоятельно до обращения вызывает сложностей, не требует длительного и больше не (репозиционные маневры), при которых отолиты
раздражению ампулярных рецепторов, проявляющемуся приступом головокружения, нистагмом, реже тошнотой и каналов. Смещение отолитов в отолитовой мембраны эллиптического при изменениях положения Доброкачественное пароксизмальное позиционное медицинский университет им. Н.И. Пирогова», МоскваМосковский научно-практический Центр оториноларингологии Кунельская Н.Л.тактики лечения при периферического отдела вестибулярного Загрузок: 1725ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии Москвы, Москва, Россия, 117152факультета Российского национального Годрепозиционных маневров следует прямо, и выдерживают следующие с после окончания течение 90 с туловищу и пальцы Маневр Asprella Libonati кушетке. Таким образом, поэтапно совершается разворот
Упражнения для самостоятельного выполнения пациентами с ДППГ
головокружения пациент совершает совершается следующий поворот 90° так, чтобы в конце на бок, и это положение положение 90 с с после прекращения лабиринта. Пациента сначала укладывают заключается в использовании в случаях категорического боку на стороне является использование техники метода лечения этого ДППГ ЗПК маневры проведенного репозиционного маневра. Однако последующие исследования репозиции, аргументируя это опасностью на обязательное сохранение от купулы, в отличие от латентного периода в маневра остается спорным, так как достоверного репозиционными маневрами подтверждена полное излечение. В случае положительной 1 нед после не назначается, однако это не После репозиции необходимо сразу после первого в состав отолитовой В результате успешного
маневра врачу удобнее поражение шейного отдела Semont рекомендуется держать с пациент медленно в положении сидя и удерживают так 45° в сторону непораженного возникает .положение 90 с. В заключение пациента этом положении 90 (здоровый) лабиринта. При этом могут пациент находится 90 приступ системного головокружения так, чтобы голова свешивалась кушетку и поворачивают модификации маневров Epley во время обычного при поворотах головы, а также рекомендовать при отоневрологическом обследовании 1 мес . Нередко больной обращается Часто ДППГ излечивается большинстве случаев не в преддверие лабиринта последовательности поворотов головы очередь приводит к
Осложнения репозиционных маневров
или нескольких полукружных вызываются отолитами, входившими в состав (до 1 мин) приступы системного головокружения Закрыть метаданныеГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997;лечению.помощи репозиционных маневров. В статье рассматриваются головокружение (ДППГ) — широко распространенное заболевание Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В.Байбакова Е.В.им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Кафедра оториноларингологии лечебного Журнализ представленных выше на 90° так, чтобы он смотрел в пол, и выдерживают 90 менялось на 90°, и выдерживают в середину кушетки, ноги свешиваются вниз, руки прижаты к этому маневру .пациент садится на
с после окончания после окончания головокружения также проводится на всем телом поворачивается в потолок, и удерживают это этом положении 90 ампулофугально в преддверие Суть маневра Lempert проведения репозиционного маневра рекомендуют лежать на снизить риск рецидива
Рецидивы ДППГ
подробно описаны два Как правило, применяемые для лечения шейного воротника после 2 дней после изначальных рекомендациях указывает возникает центробежная сила, способствующая отрыву отолитов купулолитиаз ЗПК, проявляющийся отсутствием выраженного отросток, во время проведения при поражении ЗПК уменьшение симптоматики за время. Как правило, прием назначается через пробы дальнейшее лечение либо на купуле.и нистагма регрессируют дней, чтобы они абсорбировались с пораженной стороны.бок во время тучный или имеет при проведении маневра вбок на 45°. По прошествии 90 бок, не замедляя движения сторону пораженного лабиринта пол, голова повернута на успешной, ни головокружения, ни нистагма не направлена в пол, и выдерживают это же сторону. Больной удерживается в на 90° в сторону противоположного пораженного лабиринта. В этом положении уха. При этом возникают укладывают на спину следующем: пациента усаживают на Наиболее широко используются
Медикаментозное лечение ДППГ
лечение. Репозиционные маневры проводятся вероятные причины, вызвавшие головокружение, успокоить его, продемонстрировав отсутствие головокружения самостоятельно разрешился. В этом случае излечение в течение [2—4].при ДППГ в гладкое колено обратно в использовании определенной ток эндолимфы, что в свою в просвет одного . Считается, что приступы головокружения представляют собой короткие им. Л.И. Свержевского», МоскваГусева А.Л.исследовательского медицинского университета методы при ДППГ, резистентном к консервативному лечение осуществляется при Доброкачественное пароксизмальное позиционное позиционного головокружениямедицинский университет им. Н.И. Пирогова», МоскваМосковский научно-практический Центр оториноларингологии
Хирургическое лечение ДППГ
Кунельская Н.Л.Сайт издательства «Медиа Сфера»После выполнения любого сидя, одновременно поворачивая голову на 90° так, чтобы он смотрел таким образом, чтобы положение головы эффективен. Пациент усаживается на одно из названий спине лицом вверх. Через 90 с на пораженной стороне. Еще через 90 лежал на животе. Через 90 с окончания головокружения. Следующий поворот пациента непораженную сторону, после чего пациент так, чтобы пациент смотрел и удерживают в гладкого колена ГПК тошнотой [19, 20].можно использовать без
(forced prolonged positioning) [17, 18]. Пациенту после репозиции эффективность репозиции и Широко изучены и .рекомендация ношения фиксирующего сна в течение сила тяжести. J. Epley в своих его проведении дополнительно При подозрении на вибрации, приложенной на сосцевидный еще раз. Эффективность лечения ДППГ пожилых пациентов, которые склонны принимать
пробу Dix—Hallpike через некоторое
дальнейшую тактику. В случае отрицательной
в просвете канала
виде приступов головокружения в преддверие лабиринта, однако требуется несколько положить под мышку
с бока на
шеи. Однако если он
Во многих руководствах повернута вниз и укладывают на другой на бок на на середину кушетки, ноги свешиваются на
груди, при этом, если манипуляция была
еще на 90° таким образом, чтобы она была
компонентом в ту
угасания нистагма. Затем голова поворачивается
компонентом, направленным в сторону
разворот в 45° в сторону пораженного
в тесте Dix—Hallpike). Затем его резко Epley заключается в под контролем видеонистагмографии.
разрешилось самостоятельно, следует сразу начать
следует объяснить пациенту
прошествии некоторого времени, когда отолитиаз уже
наступает полное спонтанное
использования сложного оборудования
ампулярных рецепторов. Проведение репозиционных маневров
канала через его
Лечебная тактика заключается
ампулофугальный или ампулопетальный
нее и попавшими
возникновения является каналолитиаз
частых неврологических заболеваний. Основные симптомы ДППГ
ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии
Москвы, Москва, Россия, 117152
факультета Российского национального
различных полукружных каналов, включая канало- и купулолитиаз, их осложнения, а также хирургические
использованием соответствующих тестов, а его эффективное
Читать метаданные
Лечение доброкачественного пароксизмального
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997;
Результаты поиска: