Первая помощь потеря сознания


Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.

Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.

Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.

Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?

Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:

— Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.

— При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.

— Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.

— Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.

— Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.

— Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!

Ошибки оказания первой помощи

Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.

Что нельзя делать при обмороке у человека:

— Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.

— Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.

— Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.

— Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.

— Не следует поливать водой пострадавшего.



Отравления, пути попадания ядов в организм

Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями.

Признаки острого отравления. Основные проявления отравлений.

•Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д.

•Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания.

•Внезапно резвившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе.

•Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение.

•Потеря сознания, мышечные подергивания и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней.

•Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта.


Основные факты

• К опиоидам относятся химические соединения, получаемые из опийного мака (Papaver somniferum), а также полусинтетические и синтетические вещества со схожими свойствами, обладающие способностью связываться с опиоидными рецепторами центральной нервной системы.

• Такие опиоиды, как морфин, фентанил и трамадол, широко применяются в качестве обезболивающих препаратов.

• Если опиоиды применяются в немедицинских целях, в течение длительного времени, не по назначению и без контроля со стороны медицинского специалиста, это может приводить к формированию опиоидной зависимости и другим проблемам со здоровьем.

• В 2019 г. от последствий употребления наркотиков в мире умерло примерно 0,6 млн человек. Почти 80% таких случаев смерти связаны с употреблением опиоидов, причем около 25% из них вызваны передозировкой.

• Несмотря на наличие эффективных средств лечения опиоидной зависимости, позволяющих снизить риск передозировки, такую помощь получает менее 10% нуждающихся в ней людей.

• Предотвратить смерть от передозировки опиоидов можно посредством своевременного введения налоксона.


Опиоиды

Регулярное применение опиоидов в немедицинских целях, в течение длительного времени, не по назначению и без контроля со стороны медицинского специалиста может приводить к формированию опиоидной зависимости и другим проблемам со здоровьем. Опиоидная зависимость – утрата контроля за употреблением опиоидов в результате их регулярного или постоянного приема. Характерной чертой зависимости является интенсивная внутренняя тяга к приему опиоидов, которая проявляется в снижении способности контролировать их прием, повышении приоритетности их приема по сравнению с другими видами деятельности и продолжении их употребления, несмотря на причиняемый этим вред или другие негативные последствия. К возможным физиологическим признакам зависимости относятся повышенная толерантность к действию опиоидов, абстинентный синдром при прекращении их приема или снижении дозировки, а также регулярное употребление опиоидов или веществ со сходным фармакологическим действием для снятия или облегчения симптомов синдрома отмены .

В течение 2021 г. порядка 296 млн человек (или 5,8% мирового населения в возрасте 15–64 лет) хотя бы раз употребляли наркотики. Из них около 60 млн человек употребляли опиоиды. В 2021 г. примерно 39,5 млн человек страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ . Большинство людей с опиоидной зависимостью принимали героин, полученный из незаконно выращенного и переработанного сырья, однако отмечается рост доли лиц, зависимых от рецептурных опиоидов.

Передозировка опиоидов

Прием опиоидов может привести к смерти в результате угнетения дыхательного центра головного мозга. На передозировку опиоидов указывает наличие комбинации трех клинических признаков и симптомов:

• сужение зрачков;

• потеря сознания; и

В 2019 г. от последствий употребления наркотиков в мире умерло примерно 600 000 человек. Почти 80% таких случаев смерти связаны с употреблением опиоидов, причем около 25% из них вызваны передозировкой. По оценкам ВОЗ, в 2019 г. от передозировки опиоидов умерло около 125 000 человек. Случаи передозировки при приеме опиоидов, которые не приводят к летальному исходу, встречаются в несколько раз чаще, чем случаи передозировки с летальным исходом.

В последние годы в ряде стран число случаев передозировки опиоидов возросло, что отчасти объясняется более широкой доступностью опиоидов, применяемых для снятия хронических болей, а также и ростом незаконного оборота сильнодействующих опиоидов. В Соединенных Штатах Америки (США) от передозировки наркотиков в 2019 г. умерло 70 630 человек, и примерно половина этих случаев смерти была обусловлена синтетическими опиоидами. За период с 2013 по 2019 г. стандартизированная по возрасту смертность от употребления синтетических опиоидов выросла на 1040% . Во время пандемии COVID-19 в США было отмечено еще одно существенное повышение смертности от передозировки наркотиков, обусловленное главным образом ростом числа случаев смерти от передозировки синтетических опиоидов .

Фентанил – сильнодействующий синтетический опиоид, который применяется для снятия боли и при анестезии. По силе действия фентанил в 50–100 раз превосходит морфин. Фентанил в различных лекарственных формах внесен ВОЗ в Примерный перечень основных лекарственных средств. При этом прослеживается связь между употреблением фентанила и его химических аналогов (в том числе карфентанила, ацетилфентанила, бутирфентанила и фуранил фентанила) и резким ростом смертности от передозировки опиоидов. Имеются данные о том, что иногда торговцы наркотиками подмешивают фентанил в состав других продаваемых ими веществ (например, героина) для усиления их действия, а также продают кустарно изготовленные таблетки фентанила под видом подлинных рецептурных препаратов. В результате обнаружение фентанила в организме потребителей наркотиков нередко становится для них неожиданностью.

Факторы риска передозировки опиоидов

Существует ряд факторов риска передозировки при приеме опиоидов. К ним относятся:

• наличие расстройств, обусловленных употреблением опиоидов;

• внутривенный прием опиоидов;

• возобновление потребления опиоидов после длительной абстиненции (например, после лечения в наркологической клинике, тюремного заключения, прекращения лечения);

• прием рецептурных опиоидов без медицинского наблюдения;

• назначение высоких доз опиоидов (более 100 мг морфина (или морфинового эквивалента) в сутки);

• употребление опиоидов в сочетании с алкоголем и/или другими психоактивными веществами или препаратами, подавляющими дыхательную функцию, такими как бензодиазепины, барбитураты, анестезирующие средства или некоторые анальгетики; и

• наличие сопутствующих патологических состояний или заболеваний, таких как ВИЧ, заболевания печени и легких, или психические расстройства.

Неотложная помощь при передозировке опиоидов

Летальный исход в случае передозировки опиоидов можно предотвратить посредством базовых реанимационных мероприятий и своевременного введения налоксона. Налоксон используется в качестве антидота при передозировке опиоидов, и его своевременное введение позволяет обратить их действие. При этом введение налоксона человеку, не принимавшему опиоиды, не оказывает на него практически никакого эффекта.

Как правило, доступ к налоксону имеют только медицинские специалисты. Во многих странах проблемы с наличием налоксона наблюдаются даже в учреждениях здравоохранения, включая службы экстренной медицинской помощи. При этом в ряде стран налоксон уже отпускается в аптеках без рецепта. В нескольких странах (Австралии, Италии, Канаде, Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии и Украине) разрешен отпуск налоксона без рецепта и проводятся кампании его превентивного распространения среди отдельных групп населения.

Как свидетельствует недавний опыт реализации ряда программ в различных странах мира, распространение налоксона среди лиц, которые могут стать свидетелями передозировки опиоидов, в сочетании с их обучением применению налоксона и проведению реанимационных мероприятий в случае передозировки позволяют существенно снизить число случаев смерти от передозировки. Особенно важно проводить эту работу с лицами, освобождающимися из мест лишения свободы и страдающими расстройствами, обусловленными приемом опиоидов, поскольку для них характерен очень высокий риск передозировки опиоидов в первые четыре недели после выхода из заключения.

Лица, которые с высокой вероятностью могут стать свидетелями передозировки опиоидов

К числу лиц, которые с наибольшей вероятностью могут стать свидетелями случаев передозировки опиоидов, относятся:

• сами представители групп риска передозировки опиоидов;

• друзья и члены семьи лиц, регулярно принимающих опиоиды; и

• работники здравоохранения, персонал служб экстренной медицинской помощи, лица, дающие приют потребителям опиоидов, лица, занимающиеся обучением по принципу «равный равному» и просвещением населения, а также другие лица, которые в силу своей профессиональной деятельности контактируют людьми, подвергающимися риску передозировки.

Профилактика передозировки опиоидов

Помимо мероприятий, направленных на сокращение употребления наркотиков среди населения в целом, существует ряд специфических мер по профилактике передозировки опиоидов. К ним относятся:

• повышение доступности лечения опиоидной зависимости, в том числе для лиц, зависимых от рецептурных опиоидов;

• сокращение и предупреждение нерационального или неоправданного назначения опиоидов;

• контроль за назначением и отпуском опиоидов; и

• ограничение ненадлежащего безрецептурного отпуска опиоидов.

Отмечается существенный разрыв между рекомендациями и практикой. Лишь в половине стран обеспечивается доступ к эффективным методам лечения опиоидной зависимости, и во всем мире такое лечение получает менее 10% нуждающихся в нем людей .

Деятельность и рекомендации ВОЗ

ВОЗ содействует усилиям стран по обеспечению рационального использования опиоидов, их наличия в оптимальных объемах для использования по медицинским показаниям и сведения к минимуму их ненадлежащего и немедицинского применения. По рекомендации Комитета экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости в отношении ряда синтетических опиоидов, включая аналоги фентанила, был введен режим международного контроля, в связи с чем их оборот стал строго регулироваться.

В рамках системы наблюдения за новыми психоактивными веществами ВОЗ продолжает отслеживать применение некоторых аналогов фентанила, предупреждая страны о потенциальных опасностях, связанных с этими веществами. Сбор этих данных имеет важное значение, поскольку в настоящее время доступная информация о характере использования опиоидов и масштабах их ненадлежащего или немедицинского применения носит очень ограниченный характер.

ВОЗ также помогает странам отслеживать тенденции употребления наркотиков и связанный с этим вред для лучшего понимания масштабов проблемы опиоидной зависимости и передозировки опиоидов.

ВОЗ рекомендует обеспечивать налоксоном лиц, которые могут стать свидетелями передозировки опиоидов, и проводить обучение по оказанию помощи при передозировке. При подозрении на передозировку опиоидов первая помощь прежде всего заключается в восстановлении проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких и введении налоксона. После успешных реанимационных мероприятий и введения налоксона необходимо тщательно наблюдать за состоянием сознания и дыханием пациента до полного восстановления организма.

ВОЗ также публикует нормативные руководства, содействуя надлежащему использованию опиоидов для снятия боли и при оказании паллиативной помощи. Контроль за надлежащим использованием и регулирование оборота опиоидных анальгетиков позволяют обеспечить доступ к этим препаратам в случаях, когда их применение является оправданным, и предупреждать их нецелевое использование и связанный с ним вред здоровью.

В 2016 г. в рамках совместной программы УНП ООН/ВОЗ по лечению наркозависимости и оказанию наркологической помощи началась реализация инициативы Stop Overdose Safely (S-O-S) («Безопасная профилактика передозировки»), направленная на организацию обучения по распознаванию риска и оказанию неотложной помощи в случае передозировки. В рамках этой инициативы в Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане и Украине в 2019–2020 гг. было проведено многоцентровое исследование по вопросам борьбы с передозировками опиоидов на уровне местных общин. Было предоставлено 40 000 упаковок налоксона, инструктаж прошли более 14 000 человек, и 90% людей, которые стали свидетелями случаев передозировки, сообщили о том, что использовали налоксон. В подавляющем большинстве случаев сообщалось об успешном спасении жизни людей, ставших жертвами передозировки. Оценка реализации проекта показала, что он пользовался широким признанием у большого круга заинтересованных лиц, от самих потребителей наркотиков до сотрудников правоохранительных органов .

Библиография

• WHO . International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics. Eleventh Revision.


Информация получена с сайтов:

, , ,