Аутоиммунный гастрит
в программу лечения H. pylori, которая отнесена Всемирной своеобразной «точкой невозврата», которая ограничивает эффективность фруктами, содержащими аскорбиновую кислоту , слизистой оболочки желудка ХАГ выступает инфекция кишечной метаплазии является свежими овощами и ,
сформировавшимися предраковыми изменениями тракта. Ведущим этиологическим фактором рака желудка формирование слизистой оболочки, и обогатить рацион сайтов: их устранения. Пациентам с уже
распространенных опухолей пищеварительного прогрессии ХАГ до прогрессированию структурных изменений Информация получена с должны начинаться с желудка, одной из самых подчеркнуть, что на пути
употребление соли, избыток которой способствует conflict of interests.воспаление, все лечебные мероприятия
риском развития аденокарциномы необходимо еще раз Пациентам рекомендуется снизить There is no инфекция H. pylori и аутоиммунное предраковым состояниям, связанным с повышенным
В этой связи 6 мес.University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federaion; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.факторами ХАГ являются тканью. ХАГ относится к и 0,66% — с тяжелой атрофией.1 раз в
Anatomy, Omsk State Medical канцеропревенции. Поскольку основными этиологическими эпителием или фиброзной легкой атрофией, 0,26% — с умеренной атрофией морфологический контроль проводится Department of Pathological проведение необходимых мер
слизистых желез, замещением их кишечным составляет 0% для пациентов с в 1–3 года. При наличии дисплазии Sergei I. Mozgovoi — Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor of the
атрофии, им требуется своевременное желудка, характеризующееся утратой функционирующих после успешной эрадикации периодичностью 1 раз University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.изменений и тяжести воспаление слизистой оболочки через 1 год по протоколу с Activities, Omsk State Medical
Введение
от выраженности воспалительных определяется как хроническое развитию не имеет. Так, по данным M.С. Tan и D.Y. Graham , частота рака желудка с забором гастробиоптатов Healthcare and Medical наблюдением в зависимости Хронический атрофический гастрит тенденции к обратному (узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия) и морфологическим мониторингом Development of Regional под постоянным динамическим профилактики гематологических (В-дефицитная анемия) и неврологических (фуникулярный миелоз) проявлений заболевания.терапии могут регрессировать, то кишечная метаплазия дополнительных методов визуализации Department for the желудка, они должны находиться терапии цианокобаламином для своевременной и рациональной тракта с применением Gastroenterology, Head of the по развитию рака гастритом, помимо применения гастропротекторов, необходимо проведение курсов неопределенная атрофия при верхних отделов пищеварительного Faculty Therapy and группе высокого риска
Пациентам с аутоиммунным оболочки. Если воспаление и в проведении эндоскопии the Department of ХАГ относятся к
Подходы к диагностике хронического атрофического гастрита
.предраковые изменения слизистой стадии заболевания нуждаются Olga V. Gaus — C. Sc. (Med.), Associate Professor of цианокобаламина. Поскольку пациенты с слизистой оболочки желудка моменту уже формируются в зависимости от University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.симптомов тревоги, таких как анемия, клинические признаки дефицита слизеобразование, нормализуют клеточное обновление пациентов к этому гастритом без дисплазии Therapy and Gastroenterology, Rector, Omsk State Medical по раку желудка, а также наличие клеток железистого эпителия, улучшают микроциркуляцию и рака желудка, поскольку у некоторых мероприятий проводится ежегодно. Пациенты с атрофическим Deparment of Faculty
и старше, отягощенный наследственный анамнез препятствуют повреждению ДНК устраняют риск развития эффективности проводимых профилактических Maria A. Livzan — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the должны насторожить: возраст 45 лет форм кислорода и элиминация H. pylori не всегда анемии и оценки Конфликт интересов отсутствует.наличия ХАГ клинициста H. pylori, способствуют нейтрализации активных Однако, как оказалось, проведение эрадикации и для своевременного выявления ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.диагностику предраковых изменений. В отношении возможного действием в отношении лечащим врачом.технологий. Общий анализ крови анатомии ФГБОУ ВО данной когорты пациентов, что затрудняет раннюю
дицитрата 480 мг/сут, ребамипид 300 мг/сут) курсами 4–8 нед. Гастропротекторы обладают антагонистическим желудка, согласовывать со своим — с применением дистанционных — д.м.н., доцент, профессор кафедры патологической синдрома диспепсии, нередко встречающегося у включать гастропротекторы (препараты висмута трикалия препаратов, раздражающих слизистую оболочку раза в год, в условиях пандемии
Мозговой Сергей Игоревич коррелирует с выраженностью программу лечения необходимо гиперинсоляции, а прием любых с периодичностью 2 Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.
слизистой оболочки желудка, степень которых не оболочки желудка в курения. Кроме того, пациентам следует избегать хроническим гастритом. Консультация врача проводится ФГБОУ ВО ОмГМУ последующая морфологическая оценка оценке структурных изменений предраковых изменений слизистой здорового питания, необходимости отказа от
помощи больным с и медицинской деятельности исключительно на морфологической Для торможения прогрессирования пациента о принципах стандартами оказания медицинской развитию регионального здравоохранения Как известно, диагноз ХАГ базируется повреждения.крайне важно информировать и регламентируются действующими терапии и гастроэнтерологии, начальник управления по ограничена.и препятствует распространению плановом порядке . При аутоиммунном гастрите слизистой оболочке желудка — к.м.н., доцент кафедры факультетской мер канцеропревенции достаточно темпов клеточного обновления лечению инфекции H. pylori у взрослых, необходимо проводить в морфологических изменений в Гаус Ольга Владимировна качестве «точки невозврата», после которой эффективность желудка способствует нормализации по диагностике и зависят от выраженности ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.и рассматривается в изменений слизистой оболочки действующими клиническими рекомендациями планового эндоскопического исследования терапии и гастроэнтерологии, ректор ФГБОУ ВО слизистой оболочки желудка уже имеющихся структурных гастритом эрадикационную терапию, в соответствии с Частота наблюдения, а также проведение — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской маркером предраковых изменений профилактики рака желудка, поскольку элиминация H. pylori в условиях с хроническим атрофическим
рака желудка.Ливзан Мария Анатольевна метаплазия является ключевым будет служить мерой на их устранение. При персистенции H. pylori у пациента по профилактике развития Сведения об авторах:дисплазии. При этом кишечная эрадикационная терапия также первую очередь направлены и проведение мероприятий PRO.MED.CS Praha a.s.ХАГ, кишечной метаплазии и наличии атрофии успешная
должны быть в изменений слизистой оболочки is supported by гастрита через этапы слизистой оболочки желудка. Однако даже при воспаление, все лечебные мероприятия профилактика прогрессирования морфологических The technical edition многоступенчато, от хронического активного до формирования атрофии инфекция H. pylori и аутоиммунное с ХАГ является Aknowledgementрака желудка проходит канцеропревенции считают время факторами ХАГ являются Целью диспансеризации больных Благодарностьпо раку желудка. Принято считать, что процесс развития эрадикации с целью Поскольку основными этиологическими — 9,8% .терапию гастропротекторами.канцерогенам класса I последующих мер канцеропревенции. Учитывая это, оптимальным временем проведения и антиоксиданты.распространения кишечной метаплазии целесообразно включать курсовую организацией здравоохранения к аденокарциномы желудка при
Подходы к курации и диспансеризация пациентов с ХАГ
5–6 раз. Более высокий риск вероятность развития рака гистологического исследования необходимы и степень воспаления подразделяется на полную кишечным эпителием. По распространенности выделяют наличие атрофических изменений
является дорогостоящим, а также считается обычной эндоскопии в кишечной метаплазии при и облегчая эндоскописту эндоскопический метод превосходит увеличением данные показатели оболочки желудка составляют Согласно литературным данным действий врача-эндоскописта и адекватности диспепсии с признаками слизистой оболочки желудка.45 лет и высокого риска развития при аутоиммунном генезе диспепсии и их выяснить, имеется ли у с последующей морфологической всем пациентам с базальный, антитела IgG к диагностики ХАГ, а именно серологические имеющихся данных о формирования рака желудка, так и вероятность зависит сама возможность оболочки желудка. Еще одной трудностью не определяют наличие, выраженность и тип практике представляет собой имени А.С. Логинова ДЗМ всегда диагностировать заболевание и пациентов с АИГ повышенным риском развития обследования).или нескольких таких
аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, целиакия, аутоиммунный гепатит, сахарный диабет I Заподозрить заболевание можно атрофии слизистой оболочки гастрита играют как внутреннему фактору Касла, участвующему в метаболизме желудка. При аутоиммунном гастрите антральном отделе — 5,3%, а в случае
метаплазии [8, 9]. Так, 5-летняя вероятность развития желудка возрастает в стадии атрофии увеличивается гастрите, при этом данные Стадия атрофических изменений области. Гистологически кишечная метаплазия железистого эпителия желудка врача-эндоскописта.скрининга аденокарциномы желудка, поскольку данный метод выше, чем при биопсии, проведенной во время взятия гастробиоптатов. Показано, что вероятность выявления диагностики предраковых изменений оболочки желудка любой узкоспектральной эндоскопии с диагностики атрофии слизистой диагноза.диагностике ХАГ, поскольку именно от с сочетанием синдрома выявления атрофических изменений тревоги, как анемия, а также возраст в когорту лиц
слизистой оболочки желудка. Вместе с тем наличие симптомов тревоги. Следует отметить, что появление симптомов с пациентом важно отделов пищеварительного тракта отечественными клиническими рекомендациями и пепсиногена II, дополнительно гастрин-17 стимулированный и методологических подхода для с целью систематизации определяет как риск — именно от них наличие атрофии слизистой слизистой оболочки желудка в реальной клинической тракта ГБУЗ МКНЦ нашего Центра. Это поможет своевременно научно-практическом центре им. А.С. Логинова тактику ведения оболочки тела желудка, что связано с (лабораторные, эндоскопическое и морфологическое
При обнаружении одного сочетаться с другими анемии.выявляется при прогрессировании в развитии аутоиммунного соляной кислоты и которого снижается кислотопродукция кишечной метаплазией в и/или распространенной кишечной гастрита риск рака пациента. Необходимо подчеркнуть, что с нарастанием симптомов при хроническом кишки, неполная (II тип) — с толстокишечным эпителием.анатомической области желудка, и распространенную — если вовлечены две определяется как замена значительного профессионального опыта подходит для популяционного узкоспектральной эндоскопии, в несколько раз дисплазию участков для желудка, значительно повышая эффективность выявления атрофии слизистой с увеличением — 70–74%, тогда как для
белом свете для желудка и верификация ключевую роль в ХАГ составляют пациенты в отношении активного Безусловно, наличие таких симптомов выявить определенные клинико-лабораторные стигмы, позволяющие включить пациента степени структурных изменений проявления, а также исключить этапе первичного контакта эндоскопического исследования верхних эзофагогастродуоденоскопии, что является «золотым стандартом» для установления диагноза. В соответствии с (пепсиноген I, соотношение пепсиногена I Существует два основных
Настоящая публикация подготовлена стратегии ведения пациента эндоскопистом и морфологом этапе осмотра заподозрить
Заключение
связано с тем, что структурные изменения хроническим атрофическим гастритом верхних отделов пищеварительного визит к специалистам В Московском клиническом атрофических изменений слизистой и назначит дообследование тиреоидитом.Аутоиммунный гастрит может или B12 дефицитной Это, как правило, бессимптомное заболевание, которое чаще всего настоящего времени изучаются. Известно, что определенную роль клеткам желудка, отвечающим за синтез гастрит, по мере прогрессирования на тело желудка составляет 1,5%, у пациентов с характерен для неполной III–IV стадией хронического выбора тактики ведения и выраженность клинических с эпителием тонкой находится в одной стигмой атрофии и инструментом, что требует наличия преимущества, узкоспектральная эндоскопия не или картографической биопсии, выполненной во время кишечную метаплазию или осмотр слизистой оболочки информативности в отношении
свете высокой четкости обычной эндоскопии в поражения слизистой оболочки Эндоскопическое исследование играет высокой вероятностью выявления по раку желудка, должны насторожить клинициста желудка (рис. 2) .клинической картине можно от характера и характер, оценить сопутствующие клинические Поэтому уже на диспепсии необходимо проведение биоптатов, взятых в ходе маркеров функции желудка курации больного ХАГ.ранних стадиях.(ХАГ)». Наконец, выбор наиболее эффективной междисциплинарной кооперации с надежных клиническим стигм, позволяющих уже на клинициста. Прежде всего это Эффективная курация больного лечения. Врачи отделения патологии Не откладывайте свой аденокарциномы желудка.АИГ происходит прогрессирование врачу. Специалист оценит ситуацию сочетается с аутоиммунным симптомов:развитии дефицита железа (внешние) факторы.Причины заболевания до антитела к париетальным Аутоиммунный гастрит (АИГ) – это хронический атрофический из антрального отдела отсутствии кишечной метаплазии
развития аденокарциномы желудка
желудка кишечного типа. У пациентов с
для прогноза и не определяют наличие и неполную. Полная (I тип) кишечная метаплазия схожа
ограниченную кишечную метаплазию, если патологический процесс
. Кишечная метаплазия является достаточно субъективным диагностическим белом свете . Однако, несмотря на все так называемой прицельной
выбор подозрительных на серологические тесты. Узкоспектральная эндоскопия (NBI — narrow band imaging) позволяет провести детальный достигают 95–98,5% . Следует отметить, что по своей 53–59%, эндоскопии в белом чувствительность и специфичность забора гастробиоптатов зависит дефицита цианокобаламина и/или симптомами тревоги.
Таким образом, когорту лиц с старше, отягощенный наследственный анамнез атрофии слизистой оболочки воспалительных изменений в
выраженность не зависят
него синдром диспепсии, и если да, то уточнить его оценкой гастробиоптатов .клиническими проявлениями синдрома H. pylori) или инвазивные исследования, требующие гистологического анализа
исследования с использованием современных подходах к его выявления на постановки диагноза «хронический атрофический гастрит следует признать необходимость синдрома диспепсии, а значит, у клинициста нет сложную задачу для готовы Вам помочь. правильно выбрать тактику
определяют врачи гастроэнтерологиэндокринологигематологихирургинейроэндокринной опухоли или При длительном существовании признаков, рекомендуется обратиться к
типа). Наиболее часто АИГ при возникновении следующих
тела желудка и генетические, так и экологические
витамина В12.
в крови выявляются 