Причины бронхоэктатической болезни
Цефуроксим (Cefuroxime)
• Аминофиллин, ампулаМедикаментозное лечениерегулярностью по утрам
,
Цефтазидим (Ceftazidime)
• Сальбутамол доза 5 млРежим соблюдение санитарно гигиенического режима (проветривание помещений, исключение контакта с инфекционными больными, чистое нательное и постельное белье и др.);мокротой, возникающий с характерной
, Цефепим (Cefepime)• Увлажненный кислород 1-2 л\мин.Диета высококалорийная, без ограничения жиров, богатая витаминами;• кашель с гнойной сайтов: Цефазолин (Cefazolin)Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:Немедикаментозное лечение: Жалобы:
Информация получена с Флуконазол (Fluconazole)
• Флуконазол, капсулы 50 мгТактика лечения [1-6]Диагностические критерии [1,6]
• Внимание!Триметоприм (Trimethoprim)• Преднизолон, ампула 25 мг
• ликвидация симптомов дыхательной недостаточности, общей интоксикации.• ЭКГ (при острой легочно-сердечной недостаточности).• Прикреплённые файлыСульфаметоксазол (Sulphamethoxazole)• Преднизолон, таблетка 5 мг• купирование воспалительного процесса в легких;
• определение сатурации кислорода;• ГоспитализацияСальбутамол (Salbutamol)• Аминофиллин, ампула 5 мл 2 раза в сутки 5 дней;Цели лечения:• физикальное обследование;
• ЛечениеПреднизолон (Prednisolone)
• Сальбутамол, аэрозоль 12 мл 5 дней;Поражение носит чаще локальный характер, отмечаются аналогичные рентгенологические признаки с бронхоэктатической болезнью. При наличии характерного для порока развития морфологического субстрата четкие отличительные признаки могут быть обнаружены при рентгенологическом исследовании. В частности при кистозной гипоплазии часто выявляются тонкостенные многочисленные полости. Если морфологический субстрат болезни не отображается на рентгенограммах, то во многих случаях дифференциальная диагностика затруднена.анамнеза;• Дифференциальный диагноз
Меропенем (Meropenem)• Меропенем порошок д/и 1 гр 2 раза в день в течение 10 днейСвязанные с недоразвитием бронхолегочных структур (простая гипоплазия, кистозная гипоплазия, аплазия доли легкого), в фазе нагноения имеют большое сходство с бронхоэктатической болезнью. Они также медленно прогрессируют. При аускультации реже выслушиваются влажные хрипы. Общее состояние длительное время остается удовлетворительным. Не наблюдается гипоксемия, типичной для бронхоэктатической болезни.• сбор жалоб и • Диагностика
Симптомы бронхоэктатической болезни
Кислород (Oxygen)Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Врожденные заболевания легкихскорой неотложной помощи:• КлассификацияИпратропия бромид (Ipratropium bromide)
• Ипратропия бромид раствор для ингаляции по 20 мл 2 раза в сутки течение 10-14 дней;Вторичные нерезко выраженные цилиндрические бронхоэктазы, но никогда не отмечается типичных рентгенологических и бронхографических признаков бронхоэктатической болезни.Диагностические мероприятия, проводимые на этапе • Общая информация
Гентамицин (Gentamicin)Ингаляционные бронходилятаторы:Распространенность процесса, поражаются все сегменты легких. Характерны обструктивные нарушения вентиляции, затяжной непродуктивный кашель с приступами удушья и небольшим количеством вязкой слизистой мокроты.• ОАМ.
предписаний врача.Ацетилцистеин (Acetylcysteine)
• Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% , ампула 5 мл 2 раза в день 10 дней;Хронический бронхит
терапии);для самовольного изменения
Аминофиллин (Aminophylline)• Амброксол, таблетки 30 мг 2-3 раза в день 10 -14 дней;
Рентгенологические признаки
клетки (резистентность к проводимой сайте, не должна использоваться
Амброксол (Ambroxol)• Амброксол, р-р для ингаляции и 15 мг/5 мл 100 мл 2-3 раза в день 10 -14 дней;
Осложнения бронхоэктатической болезни
Клинические проявления• КТ органов грудной мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном • отсутствие осложнений.Муколитические средства:
Нозологические формы
белка, калия, натрия, АЛТ, АСТ, железа, креатинина, остаточного азота, глюкозы);
• Сайт MedElement и • уменьшение интоксикации;
• Гентамицин 80 мг, флакон 2 мл 2 раза в день в течение 5 дней.
Дифференциальный диагноз бронхоэктатической болезни(определение уровня общего
больного.• положительная перкуторная и аускультативная динамика;• Цефуроксим, порошок д/и 750 мг 2 раза в день в течение 7 дней ;санация).• Биохимический анализ крови и состояния организма • нормализация частоты дыхания;• Цефепим, порошок д/и 1 г 2 раза в день в течение 10 дней;
Диагностика заболевания
инфекции и их уровне:с учетом заболевания • исчезновение втяжения нижней части грудной клетки;• Цефтазидим, порошок д/и 1 г флакон 2 раза в день в течение 10 дней;
• Консультация оториноларинголога, стоматолога (выявление очагов хронической Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном и его дозировку Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
специалистов:смыва;назначить нужное лекарство • Спирография.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровнеПоказания для консультации • бактериологическое исследование бронхиального со специалистом. Только врач может • Рентгенография грудной клетки;• Цефазолин, порошок для инъекции, 1 г + 3 раза в день в течение 10 дней.
клетки: распространенные бронхоэктазы.• лечебно-диагностическая бронхоскопия;и их дозировки, должен быть оговорен
• ОАК;• Ипратропия бромид раствор для ингаляции 20 мл;• КТ органов грудной • ЭКГ;• Выбор лекарственных средств Пациенты находятся на диспансерном наблюдении (осмотры проводятся 1 раз в 6 месяцев).Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
бронхита или пневмонии;в двух проекциях;
беспокоящих вас симптомов.Дальнейшее ведение:• Сульфаметоксазол + триметоприм, таблетки, 480 мг №20 2 раза в день в течение 7 дней.в двух проекциях: рентгенологические признаки хронического • рентгенография грудной клетки
Лечение патологии
наличии каких-либо заболеваний или • проведение закаливающих мероприятий.• Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% , ампула 5 мл 2 раза в день 10 дней;• Рентгенография грудной клетки • спирография;медицинские учреждения при
• поддержание оптимального воздушного режима в помещении;Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):Инструментальные исследования:
• бактериологическое исследование мокроты;очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
• ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ;
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
(H.influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, анаэробы, грибы).
• общий анализ крови;не должна заменять • ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости;
• Увлажненный кислород 1-2 л\мин. до стабилизаций сатурации кислорода.выявляют возбудителя заболевания уровне:мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и Профилактические мероприятия:Симптоматическая терапия:• Исследование мокроты: при бактериологическом исследовании Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном MedElement и в • торакотомия: операция односторонних кистозных бронхоэктазах.• Флуконазол, капсулы 50 мг 2 раза в день 10 дней;присоединении бактериальной инфекции, снижение гемоглобина;клетки.• Информация, размещенная на сайте Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:Противогрибковые препараты:
Прогноз и профилактика
• ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ при • Рентгенография органов грудной здоровью.Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.• Преднизолон, таблетки 1мг/кг 5 дней;Лабораторные исследования:• ОАК;непоправимый вред своему Хирургическое вмешательствоГлюкокортикоиды:• симптомы дыхательной недостаточности.
плановую госпитализацию:• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.• Аминофиллин, ампула 5 мл 2 раза в сутки 5 дней;влажных хрипов;
при направлении на Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: массаж грудной клетки.• Сальбутамол, аэрозоль 12 мл 5 дней;в легких, характерна стабильная локализация
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести
Садибекова Лейла Данигалиевна – кандидат медицинских наук АО «Национальный научный центр материнства и детства» руководитель отдела педиатрии.животе, либо на валике, либо на дренажной доске, голова резко опущена вниз, ножной конец приподнят вверх• Ипратропия бромид флакон по 20 мл 2 раза в сутки течение 10-14 дней;• при аускультации: односторонние крепитирующие хрипы • бактериологическое исследование мокроты.Рецензенты:
Вопросы-ответы
Положение лежа наИнгаляционные бронходилятаторы:
виде «барабанных палочек»;• спирография;Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствуют.
Для правой и левой нижних долей———————————————————«часовых стёкол», деформация пальцев в
уровне:3) Бакыбаев Дидар Ержомартович – АО «Национальный центр нейрохирургии» клинический фармаколог7 и 8———————————————————• признаки хронической гипоксии: ногти в форме Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном 2) Наурызалиева Шамшагуль Тулеповна – кандидат медицинских наук РГКП «Научный центр педиатрии и детской хирургии» МЗСР РК, старший научный сотрудник отделения пульмонологии , врач высшей категории.В разогнутом положении на валике на правом боку, левая рука поднята вверх за голову, ноги вниз
Доказан быстрый эффект лечения при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей у детей и взрослых, так и хронических заболеваний дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой.(бочкообразная);клетки.
отделением пульмонологии, врач высшей категории, главный внештатный детский пульмонолог МЗСР РК.Для средних отделов слева
У Проспан 4 эффекта для лечения сухого и влажного кашля: отхаркивающее, бронхолитическое, противокашлевое и противовоспалительное действие.
• деформация грудной клетки • Рентгенография органов грудной
1) Иманкулова Кульзия Джалешовна – кандидат медицинских наук РГКП «Научный центр педиатрии и детской хирургии» МЗСР РК заведующая
В разогнутом положении на валике на левом боку, правая рука поднята вверх за голову, ноги вниз
Краткое описание
———————————————————
При осмотре выявляются:• ОАК;
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:Для правой средней доли
———————————————————
Физикальное обследование• физикальное обследование;III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛАПоложение сидя или стоя с опорой груди• Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%, ампула 5мл 2 раза в день 10 дней;
с гнилостным запахом, кровохарканье.анамнеза;
РК, 2014
Для верхне-задних долей легких• Амброксол, таблетки 30мг 2-3 раза в день 10 -14 дней;
• при обострении мокрота
• сбор жалоб и
развития здравоохранения МЗ
3 и 4
• Амброксол, р-р для ингаляции и 15мг/5мл 100 мл 2-3 раза в день 10 -14 дней;
клетке при дыхании;
уровне:
комиссии по вопросам
Положение, сидя или стоя с опорой спины, голова прямо
Муколитические средства:
• боли в грудной Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном
• Протоколы заседаний Экспертной
Для верхне-передних долей легких
• Сульфаметоксазол + триметоприм, таблетки, 480 мг № 20 2 раза в день в течение 7дней
течением;
Перечень основных (обязательных) диагностических мероприятий
• при декомпенсации развитие легочного сердца.
1 и 2
• Меропенем порошок д/и 1гр 2 раза в день в течение 10 дней
пневмонии с затяжным ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ• отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе;Положение тела
• Гентамицин 80 мг, раствор для инъекции 2 мл 2 раза в день в течение 5 дней
• повторные и рецидивирующие II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ • обострение бронхолегочного процесса;Отделы легких
• Цефуроксим, порошок д/и 750 мг 2 раза в день в течение 7 днейАнамнез:
• мешотчатые.Показания для плановой госпитализации:Порядок проведения массажа по расположению долей легких
• Цефепим, порошок д/и 1г 2 раза в день в течение 10 днейко сну.
• варикозные (или веретенообразные);• нарастание дыхательной недостаточности.Массаж дренажный грудной клетки:• Цефтазидим, порошок д/и 1 г флакон 2 раза в день в течение 10 дней
вечером при отходе
• цилиндрические;Показания для экстренной госпитализации:Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне
• Цефазолин, порошок для инъекции, 1г + 3 раза в день в течение 10 днейпри пробуждении и крупных нерандомизированных исследований.
Показания к госпитализацииДругие виды леченияАнтибактериальная терапия:
Классификация
Клиническая классификация [1,2.3].
А – результаты многочисленных рандомизированных
Класс III — имеющиеся данные или
Класс II а
Диагностика
диагностического метода или используются следующие классы
ЭхоКГ – эхокардиограмма
10 пересмотра;БЭБ – бронхоэктатическая болезнь;
Код по МКБ-10:название бронхоэктазов (или бронхоэктазии) [1..6].
(расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью
вопросам развития здравоохранения
хирургии. Руководство для врачей. — М., 2004. — 583 с.характер?
и удаления пораженных Современная медицина готова
курса лечения при
ротовой полости, а также – вирусных и бактериальных
• Закаливающие процедуры.• Отказ от вредных В перечне эффективных
терапии. Они приобретают особое
обнаружения патологии и кровотечения пациент может
антибиотического или муколитического промывании бронхов с
• Сеансы электрофореза для
• Процедура бронхоскопического дренажа
слизи. С этой целью
пациента.пациента – спирометрия и цикфлоуметрия.
бронхоэктазов. Проводится под местной
и бактериальный анализ
скоплений слизистого содержимого, появление гнойного секрета заметны деформация контура
пораженного легкого, ослабление дыхания, появление влажных хрипов и его причину, а также наметить
прямой угрозой для т.д.• Абсцесс легких.
диагностики и лечения • Изменение внешнего вида • Повышение температуры во
время кашля.
внимательном прослушивании грудной отделением мокроты, общий объем которой
периодом ремиссии, многочисленные осложнения дыхания, сердечная недостаточность и осложнений в течение
на определенном участке.
• Вследствие неблагоприятных условий
к запуску воспалительного
отхождения слизи.
ткани дыхательных путей.
загрязненного воздуха, аспирация содержимого желудка извлечь.внимания.клинического исследования или Уровни доказательства эффективности: – польза-эффективность менее убедительны.
по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс I — польза и эффективность Примечание: в данном протоколе ЭКГ – электрокардиограмма;
МКБ – 10 – международная статистическая классификация АсТ – ацетилаланинтрансфераза;
Код протокола:Видоизмененные бронхи носят
Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями
Экспертной комиссии по
• Гостищев В.К. Инфекция в торакальной болезнь носить врожденный
условии своевременной диагностики бронхоэктатической болезнью?Консультирование, осмотр и назначение
челюстного аппарата и здоровье.рекомендованных исследований.
заболеваний.
позволяют курсы противовоспалительной
При условии раннего бронхов. В случае обширного
ткани лекарственные препараты массаж, который заключается в • Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.
указаниям пульмонолога.
для удаления скопления добиться стабилизации состояния • Исследования дыхательной функции
степени распространенности патологии, локализацию и форму • Лабораторные цитологические исследования
удается установить наличие • Рентгенограмма легких. На снимке больного
• Физикальное исследование. Позволяет обнаружить малоподвижность Безошибочно указать диагноз тяжелое состояние с
Дифференциальный диагноз
• Амилоидоз почек и
• Развитие дыхательной недостаточности. | При отсутствии своевременной | • Асимметрия грудной клетки. |
грудной клетке. | ее привкуса во | очага влажных хрипов, особенно заметных при |
• Кашель с обильным | обострения с непродолжительным | не более двух |
Лечение
всему периметру или
его повторное инфицирование.
• Инфицирование слизи приводит
нарушают процесс своевременного
нормального функционирования эпителиальной
веществ, нахождение в условиях
пути инородных тел, которые не удается
было уделено достаточно
исследований, ретроспективных исследований, регистров.
В — результаты одного рандомизированного
может быть вредным.
Класс II б
Класс II — противоречивые данные и/или расхождение мнений
Классы рекомендаций
педиатры, детские пульмонологи, врачи общей практики.
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЖЕЛ- жизненная емкость легких;
АлТ – аланинтрансфераза;
детей
бронхиальном дереве.
протокол № 10 от «04» июля 2014 года
Утверждено на
* ИНФОРМАЦИЯ ПАРТНЕРОВ «МЕДЭЛЕМЕНТ»
• Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: П 14 В4т. Под ред. Палеева Н.Р., Т.3. Частная пульмонология / Борохов А.И., Зильбер А.П., Ильченко В.А. и др. — М.: Медицина, 1990. — 384 с.
Может ли бронхоэктатическая
в легких при
полностью справиться с
бронхоэктатическую болезнь?
своевременное лечение заболеваний
факторов, негативно влияющих на
пульмонолога с прохождением
простуд и инфекционных
полное выздоровление. Закрепить достигнутый результат
легкого.
очищения внутреннего пространства
можно ввести в
Эффективным считается бронхоальвеолярный
• Обильное щелочное питье.
или внутримышечно согласно
и санация бронхов
курс лечения и
контрастирующим веществом.
методом, направлена на уточнение
деформированных тканях.
• Бронхоскопия. С ее помощью
пациента.
исследований:
инвалидности.
помощи может вызвать
• Легочное кровотечение.
патологических состояний:
симптомы бронхоэктатической болезни?
организма.
• Болевые ощущения в
в мокроте и
• Появление в легких
развитие патологии способны:
частые и затяжные
• Легкую стадию заболевания, для которой характерно
и расширяется по
слизистого секрета и
для патогенной микрофлоры.
• Воспаленные участки слизистой
и цилиарной дискинезией, которые нарушают процесс
вдыхание токсичных летучих
• Попадание в дыхательные
• Бронхиты и пневмонии, лечению которых не
и/или результаты небольших
мета-анализа.
о том, что лечение неполезно/неэффективно и, в некоторых случаях
о пользе/эффективности лечебного воздействия. | и/или общепризнаны. | доказательств |
Категория пациентов: дети. | ОАМ – общий анализ мочи; | ВИЧ – вирус иммунодефицита человека; |
Сокращения, используемые в протоколе: | Название протокола: Бронхоэктатическая болезнь у | гнойно-воспалительного процесса в |
Казахстан | • Есипова И.К. Патологическая анатомия лёгких. — М.: Медицина, 1976. — 183 с. | |
бронхоэктазий. — Алма-Ата: Наука, 1982. — 152 с. | очагом воспалительного процесса. | |
симптомов воспалительного процесса | Есть ли шанс | Какой врач лечит для пациента имеет |
при наличии опасных
• Регулярное наблюдение у
время года, когда возрастает риск
можно гарантировать пациенту
лобэктомию – удаление пораженной части
ультразвуковое оборудование для
них слизисто-гнойного содержимого. В ходе процедуры
клетки.
• Ингаляции.
• Прием антибиотиков внутривенно
лечения – подавление воспалительного процесса
проведенных исследований, позволяет безошибочно наметить
легкие катетера с
• Бронхография с контрастированием. Считается наиболее достоверным
в поврежденных и
части бронха.
звука при дыхании
позволяют следующие методы
может стать причиной
консультирования и медицинской
рецидива.
причиной развития следующих
У вас появились |
• Снижение массы тела, общее угнетенное состояние |
физической нагрузке. |
• Появление следов крови |
в сутки. |
Безошибочно указать на |
• Тяжелую стадию, для которой характерны |
выраженности симптомов различают: |
претерпевает необратимые изменения |
еще большего скопления |
создает благоприятную среду |
заболевания выглядит так: |
быть вызвана муковисцидозом |
могут вызвать продолжительное |
• Вирус гриппа. |
• Острая респираторная инфекция. |
Госпитализация
С – общее мнение экспертов
клинических исследований или
общее мнение свидетельствуют
– имеющиеся данные свидетельствуют
лечебного воздействия доказана
рекомендаций и уровни
Дата разработки протокола: 2014 год.
Источники и литература
ОАК – общий анализ крови;БОС – бронхообструктивный синдром;J47 БронхоэктазияI. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
и развитием хронического
Министерства здравоохранения Республики
• Гриппи М.А. Патофизиология лёгких. — Lippincott Company, Philadelpia. — Перевод с английского. Изд. БИНОМ, 2000. — С. 114.
• Бейсебаев А.А., Иоффе Л.Ц. Диагностика и лечение
тканей вместе с
гарантировать избавление от
данном заболевании – в компетенции врача-пульмонолога.
респираторных инфекций.
Также принципиальное значение
привычек, смена места работы
Внимание!
мер профилактики:значение в холодное своевременного удаления бронхоэктазов
быть направлен на действия, а также использовать одновременным удалением из прогревания области грудной для отхождения мокроты.пациентам рекомендованы:Основная задача курса Комплексная картина, полученная в результате
или общей анестезией, т.к. подразумевает введение в мокроты.и источника кровотечения бронхов, ячеистая структура тканей, уменьшение объема пораженной или свистящего сухого путь лечения патологии жизни. Длительное течение заболевания Отказ пациента от
• Бронхопневмония с риском заболевание может стать ногтевых фаланг.время обострения заболевания.• Заметная одышка при
клетки.
может достигать 200мл
т.д.
года.
В зависимости от
структура стенки слизистой
процесса, что становится причиной
• Застой слизистого содержимого
Общий механизм развития при тошноте. Бронхоэктатическая болезнь может
Также начало заболевания 
• Корь, коклюш.