медикаментозной терапии. Например, РЧА не дает • аллапинин
Зачем вообще восстанавливать 8.обострение любой сопутствующей , частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности • сотагексалпрекращают.• интенсивное курение, и МА в • амиодарон
Причины фибрилляции предсердий
по его восстановлению
• применения наркотиковсайтов: Хирургия аритмий вообще
• пропафеноностается неправильным. Тогда дальнейшие попытки
• злоупотребление алкоголемИнформация получена с
предсердий• бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)
неуспешной и ритм
6.вредные привычки:
• Кардиологические программы
фибрилляции и трепетания
день используются:кардиоверсия может быть
5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)Медицинские программы
• при пароксизмальной тахиформе
средств на сегодняшний удерживать антиаритмическими препаратами. Однако, у ряда пациентов
Симптомы фибрилляции предсердий
• сахарный диабетврача — кардиолога
других аритмогенных зон
В качестве антиаритмических
(синусовый) ритм, который затем надо
(тиреотоксикоз)
• Выезд и консультация
лёгочных вен и хирургического лечения МА.
кардиоверсии восстанавливается нормальный
• заболевания щитовидной железы
врача — аритмолога
• радиочастотная аблация устьев
– аритмолога на предмет разряд тока. В случае успешной 4.эндокринные расстройства:• Выезд и консультация брадиформе МА
Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):
рекомендована консультация кардиохирурга дефибриллятора и дается • воспалительные заболевания кишечника• Кардиология
• имплантация электрокардиостимулятора при
пациенту может быть клетку накладываются электроды • хронический панкреатитврача К.М.Н., Д.М.Н.
МА:справиться с болезнью. При ее неуспешности
медикаментозный сон. Затем на грудную • желчнокаменная болезнь• Выезд и консультация Виды хирургического лечения ту схему лечения, которая поможет пациенту следующим образом: пациента погружают в • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)домуклиниках. Именно врач –аритмолог призван подобрать Электрическая кардиоверсия проводится • эрозивный гастродуоденит
Амбулаторно-консультативная помощь на в специализированных кардиохирургических вовсе.«прятаться» тромбы.• язвенная болезнь• Кардиологиясредств и проводится дозе, либо не лечится места в сердце, в которых могут 3. заболевания желудочно-кишечного тракта:• Телемедицинаэффекта от медикаментозных лекарства в недостаточной позволяет увидеть труднодоступные • пневмония• Кардиохирургв случае отсутствия лечением, когда пациент принимает в пищеводе и
Диагностика мерцательной аритмии
лёгких• Кардиолог3.Хирургическое лечение применяется МА обусловлена неправильным ФГС, когда датчик помещается
• хроническая обструктивная болезнь • Аритмолог(эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).случаев эта форма в полостях сердца. Это исследование напоминает • бронхиальная астма
Лечение мерцательной аритмии
Консультацииприменяются ингибиторы АПФ
заболевания. Но в ряде для исключения тромбов 2.заболевания бронхо-лёгочной системы:Ищем услугу…и лечения СН – это естественное течение ЧПУЗИ перед кардиоверсией • токсическая (алкогольная) кардиомиопатияклинике. С целью профилактики терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов инсульт. Поэтому важно поведение • перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)кардиолога, аритмолога, кардиохирурга в нашей и отёками.постоянная плановая антиаритмическая
мозга и вызвать • перенесённые инфарктыпрограммы диспансерного наблюдения органах, что проявляется одышкой При достаточно частых, затяжных эпизодах МА в сосуды головного • пороки сердцаи готовы предложить в тканях и сопутствующей патологии.тромбы могут переместиться • гипертоническая болезньВам в этом часть крови застаивается не имеет солидной восстановления ритма эти 1.заболевания сердечно-сосудистой системы:
поддержку, помощь доктора. Мы рады помочь функции сердца, вследствие чего жидкая
образ жизни и могут образовываться тромбы. В момент активного предсердий, учащение пароксизмов.
аритмией – процесс непростой. Очень важно, чтобы пациент чувствовал отсутствием полноценной насосной
формами заболевания, кто ведет активный 2-х суток) в полостях сердца
тахисистолическая форма фибрилляции
Жизнь с мерцательной и МА. Это состояние обусловлено пароксизмальной, перманентной и персистирующей При МА (особенно существующей более быть указана пароксизмальная показаний.сердца, в том числе тех пациентов с
щитовидной железы, фиброгастроскопию (ФГС)и т.д.сочетаются между собой. Например, в диагнозе может — аритмологу при наличии Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний контроля ритма. Она предпочтительна у (ЧПУЗИ), исследование уровня гормонов Естественно, все эти формы направит к кардиохирургу недостаточностиААП называется тактикой (УЗИ) сердца, чреспищеводное УЗИ сердца ритма)развитии рецидива аритмии, а также своевременно
Б. профилактика развития сердечной нормального (синусового) ритма с помощью обследование. Это ультразвуковое исследование предпринята попытка восстановления схему лечения, порекомендует, что делать при 25%.восстановлению и удержанию пациент проходит углублённое и может быть
лечащего врача. Доктор подберет индивидуальную применении составляет всего Тактика по активному только в стационаре. Перед ее реализацией • перманентная (длится более года соблюдать рекомендации своего тромбоза при ее 1. Контроль ритма /контроль частоты пульсаЭлектрическая кардиоверсия проводится активного восстановления ритма)развитию. А также неукоснительно защиты от венозного с мерцательной аритмией:внутривенно.
дней и требует привычек, избегать факторов, приводящих к ее рутинно не используется, так как степень цели лечения больных проходит в стационаре, препараты могут вводить • персистирующая (длится более 7 жизни, избавиться от вредных Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий и обозначены основные виде таблеток. Если медикаментозная КВ восстановления ритма)заболеваний, вести здоровый образ безопасностью.ведения таких пациентов терапии принимаются в
специальных лекарств для следует беречься простудных следить за его давно разработана стратегия антиаритмического препарата, назначенного врачом. Препараты для амбулаторной нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема Пациенту с МА
дозу препарата и лечении. Мировым кардиологическим сообществом и способы приема 7 дней и ему помогает врач-аритмолог. того, чтобы правильно рассчитать заболевания нуждается в подготовки. Пациент знает дозы (эпизод аритмии) длится не более прием лекарств. И в этом исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для
Любая форма этого стационаре. Она не требует • пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента и постоянный раза в месяц
бессмысленным. пациентом дома, так и в аритмии; Лечение мерцательной аритмии крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже постоянной, делает этот процесс проводиться как самим
3.По периодичности появления
аккуратно, под строгим контролем.
контролировать общий анализ
МА более года, когда аритмия становится
Медикаментозная кардиоверсия может
• нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)возраста должны применяться раз в квартал насколько это возможно. И только существование показаниям, так и планово.
минуту и ниже)угрозу кровотечения, у лиц пожилого наличием кровотечений и нормальный ритм сердца как по неотложным
• брадисистолическая (ЧСС 60 в (дабигатран, апиксабан, ривароксабан), несущие в себе должен следить за восстановить и удержать кардиоверсии. Оба способа используются и выше)новые оральные антикоагулянты этих препаратов пациент
–инсульту, сердечной недостаточности. Поэтому важно попытаться (дефибриллятором), говорят об электрической • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту ничем не отличаются. Однако следует помнить, что такие лекарства, как варфарин и Во время приема и к осложнениям восстанавливают электрическим током сокращений(ЧСС);других возрастных групп
90%) защищают от инсульта.изменениям, а со временем медикаментозная кардиоверсия (КВ). В случае, когда ритм сердца 2.По частоте сердечных пациентов пожилых и крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на и неполноценно. Это истощает, изнашивает его, приводит к необратимым восстановить ритм.• неправильная формаПринципы диагностики, профилактики, лечения МА у профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание сердце работает хаотично
быстро и безопасно • правильная формаостается невыясненной, МА называют идиопатическойС целью его правильно, как единый механизм, то при МА развития МА, так как можно Б. трепетание предсердий:Если причина аритмии и развивается инсульт.сокращается синхронно и часов с момента A. фибриляция предсердийплановая антиаритмическая терапия.сосуды головного мозга синусовом ритме сердце
— в течение 48 1.По механизмам развития;аритмии пациентам назначается в сосуды. Чаще всего страдают Но если при за медицинской помощью методом лечения.целью профилактики рецидивов тромбов может поступать себя аритмические очаги.Оптимальный срок обращения быть прерван хирургическим хирургического лечения с и в виде СУ берут на госпитализация.в постоянную. Этот процесс может ЭКС не воздействует. Поэтому и после в его камерах синусовым. При МА функцию амбулаторное обследование или форма МА перейдет излишнего урежения ритма, но на МА сердцем, часть крови застаивается ритм сердца называют
аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено – это, как правило, естественное течение заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная страхует пациента от единого, скоординированного выброса крови (СУ) и поэтому нормальный
немедленно обратиться к помощью врача – аритмолога). Однако, учащение пароксизмов ФП Имплантация ЭКС только При МА нет сокращаться все сердце. Это синусовый узел МА пациент должен быть решена с существует.тромбоэмболиймиокард и заставляющий В случае обнаружения в недостаточной дозе, и проблема может ритма после аблации A. профилактика инсульта и источник питания, подающий сигналы на 10.сочетание факторов препараты, либо принимает их рецидива МА, либо другого нарушеняи 2.Профилактика осложнений:есть один главный
лучевой и химиотерапии(пациент не принимает и риск развития • комбинация лекарственных средствв сердце человека 9.онкологические заболевания, особенно после курсов в неправильном лечении борьбе с аритмией • дигоксинсинусовый ритм? Дело в том, что в норме патологии
Отдельную когорту составляют 100%-ный результат в рецидивами МА. Причина может быть другие болезни: бронхиальную астму, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца аритмией можно! Нужно лишь освоить эпизод срыва и уже навсегда. Когда пароксизмы повторяются срывы ритма становятся непредсказуемо. После первого пароксизма заболевания, у МА свои едины. Хотя при трепетании фибрилляции предсердий. Различить эти формы может быть как аритмии говорят о
МА принято подразделять на следующие формы:
очаги достаточно мелкие
при МА в
миокарда (мышцы сердца), а затем меняется
при МА представляют
эпизодах аритмии сердце
чем скорее пациент лечения. Тогда аритмия принимает
(пароксизмы), которые затем учащаются, удлиняются. И, наконец, в определённый момент («бред сердца»). Свое название «мерцательная» эта аритмия получила
Основной признак МА По меткому выражению
Мерцательная аритмия (МА)- «королева аритмий». Она встречается у
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮвысоких медицинских технологий
проведению хирургического лечения значительно увеличенных камер всегда. Процедура противопоказана при лечения определяется лечащим В послеоперационном периоде значительно улучшить качество
сохраняющейся аритмии или Основной целью вмешательства индивидуальные анатомические особенности. Вмешательство проводится под
хирурга и для прерывание путей проведения.re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических радиочастотный ток, воздействующий на источник
артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и фибрилляции предсердий в пациентам еще до 2. Радиочастотная катетерная абляцияжизни,
Основными причинами развития МА являются следующие:
восстановлению ритма.
подготовка, схему которой определит
восстановления нормального сердечного
приступа мерцательной аритмии, который не прошел
(пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков
системой свертывания крови. Эти средства показаны
ишемического инсульта, развивающегося в результате
оперативное лечение.
В случае подтверждения Основным методом диагностики
дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением
выброс, а также неполноценного
с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий
развития данной аритмии.
с митральным пороком
составляет 6% у людей пожилого
года фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки
суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение
выявляется случайно на
• одышка,• дискомфорт в груди,
Наиболее распространёнными симптомами
• Интенсивные напряжённые физические
• Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
• Перикардит (воспаление сердечной сумки
• Патология митрального клапана
может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение
в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают развития осложнений.
практически невозможно, как и многие Жить с этой
приносит ему облегчение. Потому что каждый
в сердце пациента неожиданный момент. Или напротив — после первого эпизода Течение этого заболевания Как у любого этих форм заболевания –хаотичный как при
сердца. Трепетание же предсердий и организованных очагах Если эти аритмические в миокарде «заводит» аритмию. Поскольку таких очагов фактором (алкоголь). Развиваются структурные изменения Морфологически аритмогеннные очаги лечения. При отсутствии лечения, при длительно существующих
или бессмысленно лечиться. При мерцательной аритмии лекарств и/или хирургических методов и непродолжительные эпизоды («абсолютная аритмия») или delirium cordis остался не разыгранным.каждым десятилетием жизни.
• Ценыфибрилляции предсердий.года в Клинике и противопоказаний к инсульта, а также при быть выполнено не и антриаритмических средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного симптомов аритмии.антиаритмических препаратов позволяет всех случаях, особенно при длительно ситуации.
сигналы, а также учесть для облегчения работы этих образований и множественных кругов macro вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное Эффективность катетерной абляции
хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено антиаритмической терапии.аритмии впервые в предпочтение отдается медикаментозному необходима определенная медикаментозная метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного При развитии затяжного или возникает приступами аритмии являются препараты, предотвращающие тромбообразование (антикоагулянты). Их назначает врач, т.к. требуется контроль за является фактором риска ФП пациенту проводится — 7 суток) запись ЭКГ.нарастанию сердечной недостаточности.приводит к развитию вклада в сердечный раза выше, чем у больных
значительном увеличении частоты предсердий, а у больных Распространенность мерцательной аритмии — продолжающаяся более 1 минут до 7 протекает бессимптомно и • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,• частое неритмичное сердцебиение,препаратами.стрессовая ситуация.Другие:140 мм рт.ст.).Заболевания сердечно-сосудистой системы:старше 60 лет
Это самая распространенная и проводить профилактику раз и навсегда к осложнениям.постоянную форму зачастую в постоянную форму, то есть поселяется появиться в самый так же внезапно, как и начался.методов лечения.и лечения, а также профилактики ритм правильный, а во втором абсолютно аритмичные сокращения
фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь). При более крупных сложно.без него, «по инерции», такой патологический очаг исход воспаления, длительно существующей гипертонии, повреждения миокарда токсическим от нее избавиться.подберет эффективную схему значит, что не нужно даже при помощи Это аритмия, которая приходит, чтобы остаться. Сначала это нечастые как arrythmia assoluta навсегда, получит Нобелевскую премию. Пока этот приз неуклонно возрастает с • О заболеваниирадиочастотная катетерная абляция С октября 2015
Для определения показаний способствует возникновению ишемического фибрилляции предсердий может применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики инсульта приступов и выраженности сочетании с приемом удается не во зависимости от клинической
визуально оценить, как проходят электрические
специальной компьютерной лаборатории полых вен, ушка левого предсердия. Операция предполагает изоляцию и анатомически ориентирована. Основана на теории крупные сосуды (подключичная и бедренная повышается при устранении лечению.по современным рекомендациям • неэффективности назначенной ранее • развития приступа мерцательной высокоэффективных антиаритмических средств электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма
подходящий для пациента пароксизмальной форме аритмии.того, постоянно присутствует аритмия при лечении мерцательной Поскольку мерцательная аритмия эндоваскулярной катетерной аблации — непрерывная длительная (в течение 1 трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к существующая фибрилляция предсердий выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного примерно в 2
в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о заболевание осложняется фибрилляцией которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.• Длительно персистирующая форма • Пароксизмальная форма — внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких Нередко мерцательная аритмия потеря сознания,
• замирание сердца,• Интоксикация различными лекарственными • Нервное потрясение или
мышцы — миокарда).
• Артериальная гипертония (систолическое АД более
с повышенной летальностью.
и среди лиц
с МА, контролировать ее симптомы
ею. Вылечить это заболевание
«раскачивает» его и приводит
изнуряют больного, переход аритмии в она постепенно переходит
«затихает» на годы, а потом может эпизода (пароксизма), который может завершиться эффект от хирургических ЭКГ. Однако методы диагностики формы. В первом случае птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий – это хаотичные и форму МА называют с этим процессом фактора, а затем и
сердца. Это может быть уже не может помощью, тем быстрее врач Однако это не
не способен восстановиться напоминают огонек свечи, пламя которой колышется, мерцает.сердца. Поэтому она известна аритмию раз и и континентов. Частота ее развития • Стоимость услугсердечно-сосудистой хирургии выполняется врачу -аритмологу.сопутствующей патологии.полостях сердца, так как это Однако, проведение катетерной абляции месяцев пациентам показано счет уменьшения количества
— хирургического лечения в предсердий. Однако, добиться полного излечения 1,5-2,5 часа в 3D модель-реконструкцию камер сердца, по которой можно рентгеновским контролем, а с помощью и коронарного синуса, верхней и нижней
Операция электрофизиологически обоснована в сердце через
составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно как альтернатива медикаментозному пароксизмов фибрилляции предсердий аритмии, некупирующегося привычными средствами,случае:особенностей течения заболевания. С появлением новейших восстановления ритма методом специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее хронической формы аритмии, так и при
аритмией независимо от полости левого предсердия, то первоочередными средствами предсердий (мерцательной аритмии)определения показаний к
электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и желудочка. В результате длительно к снижению сердечного фибрилляцией предсердий смертность лечении, мерцательная аритмия развивается
и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС • Постоянная форма — мерцательная аритмия при
• Персистирующая формавремя холтеровского мониторирования.
• общая слабость.• обморок или кратковременная • перебои в сердце,
• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.• Генетическая предрасположенность.• Миокардит (воспалительное поражение сердечной
пороки).сердцебиения и связано фибрилляции предсердий увеличивается Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия пациенты с частыми и т.д. Но можно сосуществовать основные принципы управления восстановления ритма сердца достаточно часто и все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА
зачастую эта аритмия особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося предсердий отмечается больший МА можно по правильной, так и неправильной трепетании предсердий (напоминает трепетание крыла и множественные, то тогда эту сердце много, то и справиться
его электрическая активность. В дальнейшем, при воздействии повреждающего собой измененную ткань
«привыкает» к ней и обратится за медицинской характер постоянной.времени ритм уже потому, что частые, хаотичные сокращения сердца — абсолютная хаотичность сокращений профессора Архипова М.В., тот врач, который вылечит эту людей любого пола, возраста, жителей разных стран • О заболевании
им. Н.И. Пирогова в отделении необходимо обратиться к сердца и тяжёлой наличии тромбов в
врачом-аритмологом.в течение 3 жизни пациентов за ее хронических формах. Применение гибридного подхода является устранение фибрилляции внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет диагностики аритмии выполняют Процедура выполняется под образований: устьев легочных вен аритмии.т.д. Во время процедуры большинстве мировых центров назначения антиаритмических препаратов
Запись на прием к опытному врачу-кардиологу-аритмологу
При возникновении симптомных • развития очередного приступа Обратиться к кардиологу-аритмологу необходимо в врач, исходя из индивидуальных ритма, а также процедура самостоятельно, необходимо обратиться к как при наличии практически всем пациентам, которые страдают мерцательной
Стоимость услуг
формирования тромбов в
1. Консервативное лечение фибрилляции
диагноза ФП и
мерцательной аритмии является
полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией
наполнения кровью левого
и желудочков ведет
У пациентов с сердца, нуждающихся в оперативном
и старческого возраста кардиоверсии.
24-48 часов).
ЭКГ или во • повышенная утомляемость,
• головокружение,фибрилляции предсердий являются:
нагрузки.
• Инфекционные заболевания.
— перикарда).сердца (врожденные и приобретенные
качества жизни из-за повторяющихся приступов 
до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность 