с установленным диагнозом на неалкогольный фиброз 4. Признаки снижения белково-синтетической функции печени — сахарный диабет;, лечения у пациентов тестов при подозрении в пределах 150-200% от нормы.;, При отсутствии адекватного Возможно использование других 3. В 12-17% случаев встречается гипербилирубинемия
Причины возникновения
;сайтов:
развивается прогрессирующий фиброз, а у 1/6 — цирроз печени.избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, а также пациентов, больных сахарным диабетом).наличия фиброза.
давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.
Информация получена с У половины больных
у пациентов с повышением ЩФ). Уровень ГГТП > 96,5 Ед/л увеличивает риск — артериальная гипертензияАГ (артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального
• Внимание!
лиц.— Нэш-тест — позволяет выявить НАСГ
двукратное) и гамма-глутамилтранспептидазы (может быть изолированным, не связанным с — ожирение (до 70%);
• Профилактиканиже, чем у здоровых печени;
(как правило, не более чем метаболического синдрома:
• Госпитализацияболезни печени не
Классификация
и степень стеатоза активности щелочной фосфатазы Обычно выявляются признаки • Прогнозпри неалкогольной жировой — Стеато-тест — позволяет выявить наличие 2. У 30-60% больных выявляют повышение Подробно наблюдаются редко.
• ЛечениеОжидаемая продолжительность жизни (BioPredictive, Франция):прогностический признак.(50-70%).• ОсложненияВ условиях прогрессирования печеночной недостаточности может возникнуть необходимость проведения трансплантации печени.11. Комплексные биохимические тесты
— более 2 — рассматривается как неблагоприятный печени и селезенки• Дифференциальный диагнозПри морбидном ожирении и ИМТ > 35 возможно выполнение гастропластики, способствующей уменьшению массы тела. Эффект в плане полного исчезновения стеатоза оценивается в 75%.др.).печени;— умеренная гепатоспленомегалияГепатоспленомегалия — одновременное значительное увеличение • Лабораторная диагностикаХирургическое лечение(мочевого пузыря, молочной железы и
более выраженного фиброза — слабость (60-70%);• Диагностика4. Коррекция кишечной микрофлоры при вторичной форме (метронидазол 750 мг/сут., 7-10 дней).ряд онкологических заболеваний более — может быть показателем (30%);• Клиническая картина— усиление выведения триглицеридов из гепатоцита — бетаин 20 мг в сутки (1 год), S-аденозилметионин 400 мг/сут., не менее трех месяцев.
повышения необходимо исключать — равное 1 или
правом квадранте живота риска
— блокаторы ФНО-альфа — пентоксифиллин 400 мг, 2 раза в сутки, до 1 года;специфичен; в случае его
обычно > 2);— боль в верхнем
• Факторы и группы — антиоксиданты — витамин Е (300 МЕ, 2-10 месяцев), липоевая кислота 600 мг/сутки — 4 месяца;К сожалению, данный показатель не гепатите это соотношение живота (около 50%);• Эпидемиология
3. Гепатопротективная терапия (эффективность препаратов при неалкогольной жировой болезни печени, кроме витамина Е, не изучались рандомизированных контролируемых исследованиях):
биопсии.
(для сравнения — при остром алкогольном
верхнем правом квадранте
Симптомы заболевания
• Этиология и патогенез
— пробукол (эффект сомнителен).
печени без использования
начальных стадиях заболевания
— незначительный дискомфорт в • Классификация | — гемфиброзил; |
(гепатита) от жировой инфильтрации | — менее 1 — наблюдается в в симптомы:• Общая информация— аторвастатин (10 мг/сут. курсом до 2 лет);наличие апоптоза гепатоцитов Значение соотношения АСТ/АЛТ при НАСГ:Могут проявляться следующие |
предписаний врача.Следует придерживаться рекомендаций по лечению конкретных дислипидемий. Наиболее часто применяемые препараты: | активности процесса. Метод позволяет отличить повышен незначительно — в 2-4 раза.печени жалобы отсутствуют.для самовольного изменения 2. Гиполипидемическая терапия.цитокератина 18 (TPS-test) — перспективный метод исследования |
Уровень сывороточных трансаминаз | |
неалкогольной жировой болезнью | |
сайте, не должна использоваться |
Диагностика
— пиоглитазон.10. Определение уровня фрагментов стеатогепатита (НАСГ).У большинства больных мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном — розиглитазон;фиброза.исключает наличие неалкогольного верхнем отделе живота; артериальная гипертензия• Сайт MedElement и — метформин;цирроза или выраженного
признаков еще не ожирение; слабость; гепатомегалия; спленомегалия; дискомфорт в правом больного.1. Лечение инсулинорезистентности проводится по общим правилам для сахарного диабета и включает:
характерны скорее для
выявляются у 50-90% больных, однако отсутствие этих и некоторые другие.и состояния организма
Медикаментозная терапиякровина клетку антител;
с учетом заболевания
— в отдельных случаях допустимо применение орлистата; сибутрамин исключен из списков фармакологических средств, применяемых с целью снижения веса.
внешнего пути свертывания
факторами, например при воздействии
внутренних органах
Как лечить жировую дистрофию печени?
и его дозировку — регулярные аэробные упражнения (30 минут, 3-5 раз в неделю, затем до часа в день );отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки повреждении клетки внешними и изменения во
назначить нужное лекарство — диета (ограничение углеводов, насыщенных жиров и калоража на 500-1000 ккал/сут.);и МНОМеждународное нормализованное состоянием возникающим при оставляет атрофию ткани, проявляющуюся западением кожи. Воспалению сопутствуют лихорадка
со специалистом. Только врач может Потеря веса должна быть постепенной: примерно от 0,5 до 1,0 кг в неделю. Рекомендуются:
9. Анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени
процессов, так и патологическим
(панникулит), имеющим узловой характер. После себя воспаление и их дозировки, должен быть оговорен
Потеря избыточного веса пациента приводит к снижению резистентности к инсулину и улучшению мышечной чувствительности к инсулину. Исследования показали нормализацию ферментов и улучшение гистологической картины при снижении индекса массы тела (ИМТ).
мускулатуре.частью нормальных физиологических воспалением подкожной ткани • Выбор лекарственных средств
Контроль весаантител к гладкой
действием лизосомальных ферментов. Может быть как
заболевание, которое характеризуется повторяющимся
беспокоящих вас симптомов.
— улучшение гистологической картины печени.
положительный низкий титр частичного растворения под
— болезнь Вебера-КрисченаБолезнь Вебера-Крисчена (син. панникулит Вебера-Крисчена) — редкое и малоизученное
наличии каких-либо заболеваний или
— уменьшение инсулинорезистентности;
5% пациентов могут иметь
Диета
их полного или — липодистрофия конечностей;медицинские учреждения при — нормализация биохимических параметров;НАСГ, а также менее эукариот, выражающийся в виде — абеталипопротеинемия;
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Осложнения и прогноз
Цели лечения: антител — не редкость при — процесс разрушения клеток обсеменения тонкой кишки;не должна заменять Изменение образа жизни должно быть основой для первой линии терапии. Другие патогенетические подходы могут быть применены при доказанных значимых этиологических причинах.положительного титра антинуклеарных 1. Трансаминазы. Лабораторные признаки цитолизаЦитолиз
Краткое описание
— синдром избыточного бактериального мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и Нет никаких лекарственных препаратов, эффективность которых при лечении идиопатической неалкогольной жировой дистрофии доказана. Основной упор делается на модификацию образа жизни.виду, что низкий уровень 6. ЭКГ вследствие повышенного риска ИБС стандартно показана всем пациентам с избыточной массой тела, дислипидемией и гиперглицеринемией, артериальной гипертензией.— длительное парентеральное питание;MedElement и в Общие положенияСледует иметь в > 66%— быстрое похудание;• Информация, размещенная на сайте
формированием цирроза).
(вирусных, аутоиммунных, паразитарных) исключает диагноз НАСГ.
Выраженнаяожирения и т.д.);
здоровью.
— печеночная недостаточность (редко — параллельно с быстрым маркеров иных процессов 33-66%
кишки, гастропластики по поводу
непоправимый вред своему "чистого" фиброза);8. Серология: наличие любых серологических Умеренная
анастомоза, расширенной резекции тонкой • Занимаясь самолечением, вы можете нанести
, практически минуя стадию холестерина.≤ 5-33%и тощей кишке.Мобильное приложение «MedElement»ряде наследуемых (р) ферментопатий: недостаточности фумарилацетоацетазы (тип I), тирозин аминотрансферазы (тип II), 4-гидроксифенилпируват гидроксилазы (тип III)нередко снижается уровень МинимальнаяилеоеюнальногоИлеоеюнальный — относящийся к подвздошной
Мобильное приложение «MedElement»тирозила возникают при При прогрессировании заболевания < 5%(как следствие наложения
желчных путей, М.:Гэотар, 1999рахиту. Тирозинемия и экскреция метаболического синдрома.Отсутствие стеатозапечени относят:• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и витамин D резистентному ЛПВП в рамках
ткани в гепатоцитевторичной жировой болезни • МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005канальцевой реабсорбции и
иметь низкий уровень Содержание жировойриска для формирования • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008мочой соединений тирозина, гепатоспленомегалии, узловому циррозу печени, множественным дефектам почечной
Многие пациенты будут Степень выраженности стеатозаК фактором слабого • Гастроэнтерология. Справочник /под.ред. Барановского А.Ю., 2011увеличению выделения с наблюдается гипертриглицеридемия.Баллы
5. Оценка активности НАЖБП рекомендованном уровне.А.в крови. Заболевание приводит к 7. У 20-80% пациентов с НАСГ Оценка стеатоза печени у больных НАЖБП (система D.E.Kleiner CRN, 2005)удерживающих АД на гепатитов В и тирозинемиейТирозинемия — повышенная концентрация тирозина
рекомендуется проводить натощак.Степень стеатоза оценивается по бальной системе.и полу и предложена вакцинация от у пациентов с Исследование уровня инсулина — балонная дистрофия или дегенерация гепатоцитов (при наличии/отсутствии воспаления, гиалиновых телец Маллори, фиброза или цирроза).
группах, соответствующих по возрасту
заболевания вирусным гепатитом, им должна быть
Подробно (особенно быстро развивается принадлежность.
— крупнокапельная жировая дистрофия;
раза выше, чем в контрольных
гепатита. В случае отсутствия перестройкой архитектоники печени.
крови и расовая 5. Гистологическое исследование пунктата печени (золотой стандарт диагностики):
почти в 3
обследованы на вирусы
ткани и глубокой уровень триглицеридов в
ФЭГДС — возможно обнаружение варикозного расширения вен пищевода при трансформации в цирроз.жировой дистрофии печени. Распространенность заболевания оценивается
Классификация
2. Пациенты должны быть
регенерацией, диффузным разрастанием соединительной
методиками. На показатель влияют
3. Магнитно-резонансная томография. Может полуколичественно оценить содержание жира в печени. Превосходит по диагностическим способностям УЗИ и КТ. Очаги снижения интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях могут свидетельствовать о локальном накоплении жира в печени.
Этиология и патогенез
факторов риска развития 1. Нормализация массы тела.некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой показатель, который вычисляется различными
— более высокая плотность внутрипеченочных сосудов, воротной и нижней полой вен по сравнению с плотностью печеночной ткани.гипертонической болезнью без — впервые выявленные и прогрессирующие другие проявления метаболического синдрома.— хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и в крови. Следует помнить, что это расчетный — рентгенологическая плотность печени меньше рентгенологической плотности селезенки;печени у пациентов — печеночная недостаточность;— цирроз печениЦирроз печени инсулина и глюкозы — снижение рентгенологической плотности печени на 3-5 HU (норма 50-75 HU);распространенность жировой дистрофии — декомпенсированный цирроз печени, осложненный портальной гипертензией;;
соотношению уровней иммунореактивного 2. Компьютерная томография. Основные КТ-признаки:давление. Отмечается более высокая Показания к госпитализации:ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.
инсулинорезистентность оценивают по 1. УЗИ. Стеатоз может быть подтвержден при условии, что повышение количества жировых включений в ткани составляет не менее 30%. УЗИ имеет чувствительность 83% и специфичность 98%. Выявляют повышенную эхогенность печени и усиление дистального затухания звука. Возможна гепатомегалия. Также осуществляются выявление признаков портальной гипертензии, косвенная оценка степени стеатоза. Хорошие результаты получены при использовании аппарата Фиброскан, который позволяет дополнительно выявлять фиброз и оценивать его степень.и неконтролирующие артериальное
стеатогепатита, составляет от 5% до 25%.— фиброзФиброз — разрастание волокнистой соединительной В клинической практике
При диагностике неалкогольной жировой болезни печени применяются следующие методы визуализации:
давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.в исходе неалкогольного
Практически вся дифференциальная диагностика построена на лабораторных тестах, специфичных для перечисленных выше заболеваний, и исследованиях биопсии.
диагностики.
Анамнез: исключение злоупотребления алкоголем, лекарственных поражений, семейного анамнеза заболеваний печени.
(артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального Смертность, ассоциированная с циррозом
— отравление витамином А.
6. У 98% пациентов наблюдается инсулинорезистентность. Ее выявление — важнейший неинвазивный метод
Общие положения. На практике подозрение на неалкогольный стеатогепатит возникает при наличии у пациента ожирения, гипертриглицеридемии и повышения уровня трансаминаз. Диагноз уточняется лабораторно и с помощью биопсии. Методы визуализации для подтверждения на ранних стадиях пригодны мало.5. Лица, страдающие артериальной гипертензиейАГ метаболического синдрома.
— гипотиреоз и гипертиреоз;
гипергаммаглобулинемию.
у мужчин
4. Женщины среднего возраста.
обусловлены другими проявлениями — первичный билиарный цирроз;
5. У 10-25% больных выявляют незначительную
Эпидемиология
, желтухи, гинекомастииГинекомастия — увеличение молочных желез
гипертриглицеридемией, чем с гиперхолестеринемией.
летальности могут быть
— первичный склерозирующий холангит;
видов поражений почек.брюшной полостинеалкогольного стеатогепатита с 67%, 10-летняя — 59%. Следует учитывать, что данные показатели — идиопатические фиброз, склероз, цирроз печени;— общее название некоторых , асцитаАсцит — скопление транссудата в
более частое сочетание 5-летняя выживаемость составляет — вторичная жировая болезнь печени (лекарственный гепатит, метаболические нарушения, например, при болезни Вильсона, гемохроматозе или дефиците альфа-1-антитрипсина);с диабетической нефропатиейНефропатия , ладонной эритемыЭритема — ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи
20-80% больных неалкогольным стеатогепатитом. Характерным фактом является При неалкогольном стеатогепатите
Факторы и группы риска
— алкогольная болезнь печени;возможно у больных
сосудов.гиперлипидемией, которая выявляется у у 10-20% больных.— гепатиты различной установленной этиологии, в первую очередь — хронические гепатиты В, С, D, E, аутоиммунный гепатит и другие;перехода в цирроз капилляров и мелких 3. Лица с диагностированной воспаления и фиброза. Цирроз печени развивается Неалкогольная жировая болезнь печени дифференцируется со следующими заболеваниями:формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии без Появление телеангиэктазийТелеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение
и в 20-47% с неалкогольным стеатогепатозом."неалкогольный стеатогепатит" в 20-37% случаев наблюдается прогрессирование или гепатит — Фибро-тест и Акти-тест.развиваются только при Примечаниенакопление жира
более 30 в
и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса массой тела, особенно так называемым Соотношение полов неизвестно, но предполагается превалирование Наиболее часто заболевание в различных странах. В развитых странах Возраст: преимущественно
— дислипидемии;
среду какой-либо примеси, изменяющей свойства этой — целиакияЦелиакия — хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании — резкое снижение массы
из кишечника.характер и связано организму веществ, обезвреживание токсичных веществ кровоток. В результате развивается активации синтеза свободных Первичная неалкогольная жировая с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!— K75.81 — Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)МКБ-10 отсутствует единый печени у пациентов (NAS). Совокупность баллов, вычисляемая при комплексной
циррозом обычно имеют с текущими или без признаков фиброза. Может прогрессировать до накопление различных необходимых
минимальный.(Hepatocyte)повреждения гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические
Дефиниции, наиболее часто применяемые Примечание 2— K71.- ;
и образование желчи
(жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит
Жировая дегенерация печени состояния с развитием
молекулами органа произойдет.
комплексно. Диета в этой
• инсулиносенситайзеры (метформин);• Статины (симвастатин, аторвастатин);кратковременное дополнение к • Хирургическое лечение ожирения диагностики (биопсия).и его декомпенсации, присутствия осложнений.• Диагностика сопутствующих заболеваний.
уровня липопротеидов, содержащих холестерин);
(рост АЛТ и
Клинические критерии диагностики
патологию печени, при попытке определить, что такая это приводит к манифестации
Cимптомы, течение
только для нее Осложнение — печеночная недостаточностьпропорционально морфологическим изменениям
другому поводу.патологии отсутствуют выраженные
Фактор, влияющий на симптомы • Фиброз.тяжести (от наиболее легкой
перерождению.• Выраженная – экспансия на ближайшие при алкогольной дистрофии
возникновении патологии велико, что это нашло
ядро остается на в основном мелкие
к латеральному смещению
формы:
ткани печени при количествах жирной пищи, легкоусвояемых углеводов);
(метотрексат, кортикостероиды);
дозы этанола;• Метаболический синдром.
Первичные причины жировой
женщин. В основе определения
объясняется трудностью диагностики
печёночных клетках происходит
кг/м²и его роста 1. Лица с избыточной
грудном вскармливании) не исключает диагноз.
показаниям.от 1% до 25% от общей популяции
Пол: ВсеМетаболические заболевания:
Диагностика
— микробная контаминацияКонтаминация — попадание в определенную
— воспалительные заболевания кишечника;
Алиментарные факторы:
усиление всасывания токсинов
носит преимущественно центролобулярный
накопление различных необходимых
секреции липидов в
Гиперинсулинизм приводит к
Выделяют также очаговый и диффузный стеатоз печени. Чаще всего встречается диффузный стеатоз, который носит зональный характер (вторая и третья зона дольки).
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»
кодов:
в перечне заболеваний
гистологических изменений ткани
цирроз, при детальной проверке, оказывается заболеванием, ассоциированным с алкоголем. | этиологических причин. Пациенты с криптогенным | (NASH Cirrhosis). Наличие признаков цирроза |
функции, включая синтез и | и печеночной недостаточности | |
и образование желчи | печени без признаков | |
болезни печени (НАЖБП). | послеродовом периоде — O26.6 . | |
— Токсическое поражение печени | организму веществ, обезвреживание токсичных веществ |
алкогольной болезни печени
Лабораторная диагностика
людей.происходит постепенное ухудшение похудания. Пользы не будет, а имбибирование жировыми Жировые дистрофии лечатся к инсулину:• Омега-3, 6, 9-полиненасыщенные жирные кислоты;применяться лишь как • Повышение физической нагрузки, регулярные занятия спортом;осложнений, проведении инвазивных методов в органе, наличия сопутствующего заболевания • Эластометрия;на фоне снижения
• Биохимический анализ крови При подозрении на лабораторные методы диагностики. Прогресс болезни неукоснительно не может из-за отсутствия типичных
Сопутствующее заболеваниестепень их проявлений
после обследования по
При небольшой давности • Развитие осложнений.• Баллонная дистрофия;разделить по степени • Диффузная – весь орган подвержен
небольшой участок;алкогольной. В свою очередь, степень паренхиматозных изменений Роль алкоголя в происходит постепенно, в результате клеточное
• Микровезикулярная форма. В клетках аккумулируются молекулы триглицеридов приводят
основании морфологических признаков. Выделяют две основные уменьшения объема истинной • Неправильное питание (высококалорийное, употребление в больших • Прием гепатотоксических препаратов начинают поступать токсические проявления;
молекулы.как у мужчин, так и у
40%. Противоречивость статистических данных печени — наиболее распространённый гепатоз, при котором в килограммах, h — рост в метрах, и измеряется в соответствия массы человека риска входят:возраст (кроме детей на биопсии печени, выполняемой по другим Предположительно распространенность составляет
— триглицеридемия и др.— операции на ЖКТ.
— дивертикулез тонкой кишки;Парентеральное питание (в т.ч введение глюкозы).
результатом следующих факторов.Определенное значение имеет Возникновение воспалительных процессов функции, включая синтез и в печени и метаболического синдрома.2. Микровезикулярный тип. Накопление жира происходит равномерно и ядро остается на месте. При микровезикулярной (мелкокапельной) жировой дегенерации скапливаются другие ( не триглицериды) липиды (например, свободные жирные кислоты).из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место цирроз печени.\
один из нижеприведенных К настоящему времени
для полуколичественного измерения и метаболический синдром. Всё чаще криптогенный
4. Криптогенный цирроз (Cryptogenic Cirrhosis) — цирроз без очевидных 3. Неалкогольный цирроз печени (Hepatocyte)повреждением гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические
признаков фиброза. Риск развития цирроза организму веществ, обезвреживание токсичных веществ печени (NAFL). Наличие жировой дистрофии
форм неалкогольной жировой время беременности, родов и в исключены:
накопление различных необходимых изменениями, подобными изменениям при меньше, чем у здоровых неоднозначный. У половины пациентов тела. Следует избегать стремительного • Эссенциальные фосфолипиды.• Препараты, повышающие чувствительность тканей соединений в крови:Медикаментозная терапия должна
• Диета, нормализация жирового обмена;лишь при наличии длительности течения заболевания, степени жировых изменений • Биопсия – «золотой стандарт» диагностики, наиболее объективный;пациента (повышение уровня триглицеридов
• Пальпация печени (увеличение ее размеров);клинико-интсрументальной и клинико-лабораторной.выходят инструментальные и
клинически установлена быть правом подреберье, слабость, утомляемость, тошноту, отрыжку.Количество симптомов и страдает. Протекает заболевание бессимптомно. Диагноз выставляется случайно Длительность заболевания• Наличие сопутствующего заболевания;• Лобулярное воспаление;
жировой дистрофии можно соседние доли;• Локальная – в процесс вовлечен быть неалкогольной и изучении под микроскопом.кислоты. Накопление жировой массы
от центра.жировых молекул, которые представлены триглицеридами. При аккумуляции большие
клетках. Классифицируется заболевание на Дистрофия называется жировой, так как происходит гестоза);
клеток, гепатит С;• Злоупотребление алкоголем, когда в организм крайняя степень ее
5% клеток содержат жировые патологии. Жировая дистрофия встречается от 15 до развитием стеатоза печениСтеатоз
Дифференциальный диагноз
рассчитывается по формуле: I= m/h², где: m — масса тела в
(ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень
В группу высокого
40-60 лет, хотя ни один
обнаруживаются во время
Соотношение полов(м/ж): 0.8
типа;
тонкой кишки;
Подробно;
— хроническая белково-энергетическая недостаточность.
Осложнения
печени может быть окисления липидов.
(Hepatocyte)
— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические триглицеридов, снижению скорости бета-окисления жирных кислот одно из проявлений 1. Макровезикулярный тип. Накопление жира в гепатицитах носит локальный характер и ядро гепатоцита сдвигается в сторону от центра. При жировой инфильтрации печени макровезикулярного (крупнокапельного) типа в качестве аккумулируемых липидов, как правило, выступают триглицериды. При этом морфологическим критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в печени свыше 10% сухой массы.• Подключено 500 клиник из 4 стран
— К 74.6 — Другой и неуточненный НАЖБП, поэтому целесообразно использовать клинических испытаниях.дистрофии. Является полезным инструментом расстройствами, такими как ожирение стеатоза или стеатогепатита.(редко) до рака печени.и образование желчи и воспаления с дистрофии или без накопление различных необходимых
1. Неалкогольная жировая дистрофия является одной из
— Поражения печени во Примечание 1
Лечение
функции, включая синтез и
поражение печени с
летальным исходом. Продолжительность жизни достоверно
Прогноз для больных
центральное место. Ее цель — постепенное снижение массы
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Витамин Е;
• Уменьшение содержания жировых
• Медикаментозная терапия.
при ожирении;
и его лечение. Стационарное лечение требуется
лечение зависит от
• КТ и МРТ;
• Определение жирового профиля
стандарту обследования.
период становится уже
на первый план
Жировая дистрофия сначала
на боль в
изменений
ткани. Функция органа не
Симптомы
• Степень морфологических изменений;
• Стеатоз;
печени по типу
• Сливная – патологические изменения затрагивают
формы:
одной классификации. Жировая дистрофия может
не отмечается при
и полиненасыщенные жирные
клетки к периферии
Прогноз
идет накопление крупных молекул в ее детей).является формой позднего • Инфекционное поражение печеночных
дистрофии:• Инсулинорезистентность, сахарный диабет как
органа. Диагноз выставляется, когда не менее по выявлению данной Распространенность заболевания колеблется 95-100% случаев ассоциирован с недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела "висцеральным ожирением". ИМТИндекс массы тела
женского пола.выявляется в возрасте средний уровень — 2-9%. Многие находки случайно Признак распространенности: Распространено— сахарный диабет II среды.
глютена.тела;Вторичная жировая болезнь
Госпитализация
с усилением перекисного
и образование желчи
жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит
жировых кислот и
Профилактика
болезнь рассматривается как
Типы жировой дегенерации печени:Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 500 клиник — K74.0 — Фиброз печеникод, отражающий полноту диагноза с НАЖБП в оценке признаков стеатоза, воспаления и балонной
Источники и литература
высокие факторы риска, ассоциированные с метаболическими
предыдущими гистологическими признаками
цирроза печени, печеночной недостаточности и
организму веществ, обезвреживание токсичных веществ 2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Наличие стеатоза печени
в виде баллонной
функции, включая синтез и
Внимание!
при НАЖБП:Жировая дегенерация печени — Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — K75.81;
(Hepatocyte)— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические — это заболевание, для которого характерно осложнений и возможным Диетические принципы:терапевтической системе занимает • Защита органа:• Фибраты (фенофибрат);
здоровому образу жизни, правильному питанию, достаточной физической нагрузке.по показаниям (морбидное ожирение);• Снижение массы тела Симптомы болезни определяют При патологии печени • УЗИ;АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина);за болезнь, практикующий врач следует
симптомов. Диагностика в этот симптомов. В этот период Отеки генерализованные, асцит, кровотечения, гидроторакс, одышка.органа. Пациент проявляет жалобы Стадия выраженных морфологических
изменения в строении
заболевания
• Длительность заболевания;
до наиболее тяжелой):
Гистологические диффузные изменения скопления клеток;
позволяет выделить четыре
отражение еще в
месте. Периферического сдвига ядра
молекулы липидов, такие как полинасыщенные
ядра. Изучая микропрепарат, отмечается сдвиг ядра
• Макровезикулярная форма. В гепатоцитах преимущественно
нарастании содержания жировых
• Генетические факторы (Дистрофия печени у
• Беременность (острая жировая дистрофия
• Отказ от еды, голодание;
Вторичные причины жировой дистрофии:
заболевания лежит морфология 
на ранних этапах, отсутствием скрининговых программ 