Лечение описторхоза у взрослых

​ ​


Краткое описание

​санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению ​
​— жаренье рыбы небольшими кусками, в распластанном виде, под крышкой, с добавлением большого количества жира в течение 15-20 мин.;​
​— панкреатин 125мг, 250 мг, 3-6 раз в день во время или после еды, 10000 ЕД, 25000 ЕД, во время приема пищи, курс лечения от нескольких дней до месяцев [УД – В]​
​— консультация аллерголога-иммунолога — при развитии тяжелых ​
​, ​

​организации и проведению ​

​— варка рыбы в течение 15-20 мин с момента закипания;​

​С заместительной целью терапия ферментными препаратами:​
​(абсцесс печени, желчный перитонит);​

​сайтов: ​
​и паразитарных болезнях, 1 том. Алматы, 2008г., с.176-186. 10. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к ​

​— профилактика инвазии предусматривает употреблениехорошо термически обработанной рыбы:​
​— домперидон 10 мг, 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды; 60 мг суппозитории, 2 раза в сутки, курс лечения – до купирования симптомов заболевания [УД – В]​
​развитии хирургических осложнений ​
​Информация получена с ​
​мероприятий при инфекционных ​
​— специфическая профилактика описторхоза не разработана;​
​— метоклопрамид 10 мг, 3 раза в сутки до еды, раствор для инъекций 0,5%, 10мг/2мл, 5 мг/1мл, по 1-2 мл в/в, в/м [УД – В];​
​— консультация хирурга при ​
​• Внимание!​
​Opisthorchisfelineus // Мед.паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44. 9. С.А.Амиреев, Т.А.Муминов, В.П.Сергиев, К.С.Оспанов. Стандарты и алгоритмы ​
​— карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются;​
​С целью стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта: один из ниже перечисленных препаратов:​
​— консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;​
​• Прикреплённые файлы​
​в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов ​
​— мероприятия в очаге не проводятся;​
​— урсодезоксихолевая кислота 250 мг, 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема, курс лечения от 1 до 3 месяцев [УД – В]​
​узких специалистов [2,3,5,6]:​

​• Госпитализация​

​контингентов больных описторхозом ​

​— больной не требует изоляции;​

​При холестазе:​

​Показания для консультации ​
​• Лечение​
​позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101. 8. Парфенов С.Б., Озерецковская Н.Н., Шуйкина Э.Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных ​
​— подается экстренное извещение в Департамент по защите прав потребителей;​
​— гиосцинабутилбромид по 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально [УД – В];​
​Электрокардиограмма​

​• Дифференциальный диагноз​

​Семейском регионе./Журнал Инфектологии. Том 7, №3.-2015. 5. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. — № 5. С. 23–26. 6. Описторхоз у взрослых: клинические рекомендации/Позднякова Л.Л.,Краснова Е.И.,Кузнецова В.Г.,Малов И.В. Новосибирск, 2014 . С.53 7. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с ​

​Профилактические мероприятия:​

​— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м [УД – В];​

​(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).​

​• Диагностика​
​аспекты описторхоза в ​

​Хирургическое вмешательство, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.​

​(является спазмолитиком выбора, так как воздействует избирательно на ЖВП) [УД – А];​

​— выявление осложнений заболевания ​

​• Классификация​

​лечения описторхоза человека./ Вестник ВГМУ, 2014.-Том 13.-№1. 4. Муковозова Л.А., Смаил Е.М., Меримгалиева А.К., Маукаева С.Б., Оспанова Ж.М., Садвакасова А.К., Ерембаева А.А. Заболеваемость и эпидемиологические ​

​— резекция передней стенки кисты и криодеструкция оставшихся стенок при кисте головки поджелудочной железы.​— мебеверина 200 мг, по 2 раза в сутки за 20 мин до еды​

​брюшной полости​• Общая информация​

​• 1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с. 2. Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»). 3. Кенжель Д.К., Бекиш В.Я., Семенов В.М., Жмакин Д.А. Разработка комбинированного метода ​

​— при кистах хвоста и тела поджелудочной железы – резекция паренхимных отделов с кистой;​

​Спазмолитические средства для обеспечения должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы: один из ниже перечисленных препаратов:​Магнитно-резонансная томография органов ​

​предписаний врача.​РК, 2015​

Классификация

​— дренирование абсцессов;​

​— При тяжелой степени заболевания, токсико-аллергических, гепатоцитотоксических реакциях – парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3 –4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 3-5 дней.​

​(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).​для самовольного изменения ​совета РЦРЗ МЗСР ​
​— резекция печени (при кистах);​
​— При легких и средних степенях тяжести заболевания больным назначается обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.​— выявление осложнений заболевания ​

​сайте, не должна использоваться ​

​• Протоколы заседаний Экспертного ​

​— наданастомозное дренирование для последующей санации внепеченочных желчных протоков;​

​Детоксикационная терапия:​

​брюшной полости​мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​— больные с осложнениями (инфицирование желчных путей, желчный перитонит, холецистит, панкреатит, первичный рак печени).​— наложение холедоходуоденоанастомоза при стриктурах ЖВП:​— хлоропирамин 20 мг, по 1,0 в/м 1-2 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С].​

Диагностика

​Компьютерная томография органов ​• Сайт MedElement и ​

​Показания для экстренной госпитализации:​— холецистоэктомия;​

​— хлоропирамин 5 мг, 2-3 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С];​Эзофагогастродуоденоскопия​

​больного.​

​— острые формы описторхоза, хронические формы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, случаи безуспешного амбулаторного лечения.​

​При развитии осложнений:​

​— лоратадин 10 мг, 1 раз в сутки, курс лечения 3-5 дней [УД – В];​(холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).​и состояния организма ​Показания для плановой госпитализации:​Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:​— кетотифен 1 мг, 2 раза в сутки (утром, вечером), курс лечения – до купирования аллергических реакций [УД – В];​

​— исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мезентериальных лимфоузлов, выявление осложнений заболевания ​с учетом заболевания ​

​Показания для госпитализации ​Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.​

​Десенсибилизирующая терапия с целью купирования аллергических реакций: один из ниже перечисленных препаратов:​брюшной полости​

​и его дозировку ​Хлоропирамин (Chloropyramine)​Хирургическое вмешательство ​Продолжительность подготовительной патогенетической терапии, объем назначаемых лекарственных препаратов зависят от фазы инвазии, тяжести течения и клинической формы болезни, наличия сопутствующих заболеваний, непереносимости лекарственных препаратов и других факторов у конкретного больного. В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 5-7 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недель.​

​Ультразвуковое исследование органов ​назначить нужное лекарство ​Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)​

​Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: не проводятся.​I этап – подготовительный (базисная патогенетическая терапия)​Инструментальные исследования:​со специалистом. Только врач может ​

​Преднизолон (Prednisolone)​— физиотерапевтическое лечение с целью спазмолитической, нейротрофической, улучшения микроциркуляторного действия — микроволновая терапия, магнитотерапия (по показаниям);​Медикаментозное лечение​отрицательной.​и их дозировки, должен быть оговорен ​Празиквантел (Praziquantel)​Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:​

​— Диета: стол№5.​существенно ниже, реакция может быть ​

​• Выбор лекарственных средств ​Парацетамол (Paracetamol)​

​Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.​

​— Режим стационарный.​форм титры антител ​беспокоящих вас симптомов.​

​Панкреатин (Pancreatin)​Другие виды лечения ​Немедикаментозное лечение:​— 1:400-1:800); в случаях хронических ​наличии каких-либо заболеваний или ​Натрия хлорид (Sodium chloride)​— хлоропирамин, 20 мг/1 мл.​

​Дальнейшее наблюдение осуществляется на уровне кабинета инфекционных заболеваний поликлиник или гельминтного кабинета/ центра при стационарах.​чем у 95% больных, титр антител высок ​

​медицинские учреждения при ​Метоклопрамид (Metoclopramide)​

​— дексаметазон, 4 мг/1 мл;​3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов (желчегонная терапия), восстановление биоценоза кишечника, продолжающаяся детоксикационная и десенсибилизирующая терапия.​

​описторхоза положителен более ​

​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​

​Меглюмин (Meglumine)​— преднизолон, 25 мг/1мл, 30 мг/1мл или​

​2-й этап лечения инвазии предусматривает проведение специфической химиотерапии, которая назначается только после нормализации функции гепатобилиарной системы с учетом клинико-лабораторных данных. Основной препарат празиквантель можно принимать днем или ночью, при этом ночной прием более эффективен (Шонин А.Л., 2014).​высока (в острую фазу ​

​не должна заменять ​

​Мебеверин (Mebeverin)​
​Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:​На 1-ом этапе проводится подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы, купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте. Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.​
​(Opisthorchisfelineus) в крови. Диагностическая ценность ИФА ​мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и ​

​Магния сульфат (Magnesium sulfate)​— гиосцинабутилбромид 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально. [УД – В];​

​При назначении лечения учитывается фаза болезни, вариант течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.​

​M, G (IgM, IgG) к возбудителю описторхоза ​

​MedElement и в ​

​Лоратадин (Loratadine)​— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м; [УД – В];​Тактика лечения: ​— определение антител классов ​• Информация, размещенная на сайте ​

​Кетотифен (Ketotifen)​— мебеверин 200 мг, 2 раза в сутки за 20 мин до еды [УД – А];​

​— предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения заболевания.​

​ИФА​

​здоровью.​

​Ибупрофен (Ibuprofen)​

​один из ниже перечисленных препаратов:​— предупреждение развития осложнений;​

​протоков).​

​непоправимый вред своему ​

​Дротаверин (Drotaverinum)​

​Спазмолитические средства:​

​— предупреждение прогрессирования патологического процесса, обусловленного заболеванием;​

​А (дуоденальное содержимое), В (пузырная желчь), С (желчь из внутрипеченочных ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​

​Домперидон (Domperidone)​

​— магния сульфат10 г, 20 г, ложке раствора (20 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды) 3 раза в день курс лечения 10 дней.​

​— нормализция показателей (эозинофилов) в ОАК, биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза);​содержимого в порциях ​

​Мобильное приложение «MedElement»​

​Диклофенак (Diclofenac)​

​— дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование в течение 1-й недели — 2-3 раза, со второй недели 1-2 раза, курс лечения 3 месяца;​— купирование клинических симптомов заболевания, сокращение размеров печени, селезенки, восстановление функции ЖКТ;​Opisthorchisfelineusв порциях дуоденального ​

​Мобильное приложение «MedElement»​Декстроза (Dextrose)​

​один из ниже перечисленных препаратов:​— элиминация Opisthorchisfelineus;​— обнаружение яиц гельминта ​

​Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.​

​Дексаметазон (Dexamethasone)​Желчегонная терапия:​

​Цели лечения:​

​содержимого​Кулжанова Шолпан Адлгазыевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.​Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)​III этап — реабилитационный (восстановительный) этап​Алгоритм дифференциальной диагностики описторхоза​Микроскопическое исследование дуоденального ​

​Рецензенты: ​— отрицательные результаты исследования желчи и/или трехкратной копроовоскопии.​С целью эвакуации описторхисов​

​Дифференциальный диагноз​Opisthorchisfelineus.​Конфликт интересов: отсутствует.​Индикаторы эффективности лечения:​Празиквантел, 600 мг, таблетки, суточная доза из расчета 75 мг/кг массы тела, в 3 приема через каждые 2 часа в течение суток.​и протоков);​

​— обнаружение яиц гельминта ​

​4. Худайбергенова Махира Сейдуалиевна, АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», врач-клинический фармаколог.​

​— проведение клинической реабилитации при наличии резидуальных проявлений.​

​С целью дегельминтизации​(рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря ​

​личинки гельминтов​

​3. Смаил Ербол Муслимович – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», доцент кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.​— оценка паразитологической эффективности — отрицательные результаты исследования желчи и/или кала 3-х кратно с интервалом в 7 дней, а также снижение титров специфических антител в ИФА;​Стандартная схема лечения​

​исключения онкологического заболевания ​

​на яйца и ​2. Ким Антонина Аркадьевна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии.​

​— клинико-лабораторное обследование с целью оценки клинической динамики(осмотр врача, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза), по показаниям — УЗИ, ФГДС, ЭКГ, копроовоскопия);​

​Цель терапии​— консультация онколога для ​

​Микроскопическое исследование кала ​1. Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», профессор, проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию.​

​— Диспансерное наблюдение больных описторхозом осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) в поликлинике или в гельминтом центре/кабинете в течение 1 года с контрольным обследованием через 3, 6 и 12 месяцев после дегельментизации, включающее:​

​Этиотропное лечение с целью дегельминтизации (на фоне детоксикации)​— консультация невропатолога – при развитии нервно-психических расстройств (ипохондрический, депрессивный, психопатический, психоастенический синдромы);​

​признаков мальабсорбции).​

​Список разработчиков протокола:​

​Дальнейшее ведение:​

​II этап — специфическая химиотерапия​синдрома;​

​(воспалительных изменений и ​

​III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА​

​— замораживание рыбы весом до 1 кг при температуре –28оС в течение 41 ч, при температуре – 35оС – 10 ч.​
​— парацетамол 500 мг, с интервалом не менее 4 часов [УД – А].​— консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного ​Opisthorchisfelineusи выявление осложнений ​

​описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.​

​— вяление: а) посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;​— диклофенак 75 мг/2 мл в/м [УД – А];​

​миокардита;​

​— обнаружение яиц гельминта ​

​болезни при хроническом ​— посол рыбы не менее 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;​

​— ибупрофен 200 мг, 400 мг, 3-4 раза в день [УД – А];​— консультация кардиолога – при присоединении симптомов ​

​Копрологическое исследование​

​№283, 31 марта2015 г. 11. Святенко И.А., Белобородова Э.И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальнойрефлюксной ​— выпекание пирога с рыбой не менее 60 мин.;​

​При лихорадке: один из ниже перечисленных препаратов:​

​— консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах;​
​Специфическая лабораторная диагностика​

​экономики Республики Казахстан ​

​— приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы 15-20 мин.;​

​Симптоматическая терапия​

​токсико-аллергических реакций;​и его фракций, повышение активности аминотрансфераз ​паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной ​и повышение гамма-глобулинов.​

​ОАК​
​— симптом «красных капелек» на коже (симптом Тужилина);​

​— гепато-спленомегалия;​данные могут отсутствовать.​— синдром Стивена-Джонсона;​— гиперемия зева, задней стенки глотки;​

​— жидкий стул со ​— положительные пузырные симптомы ​— желтушность склер, кожи;​

​— работники речного судоходства.​группам населения, которые, согласно существующим национальным ​

​регистрируются постоянно, Павлодарская, Актюбинская, Акмолинская области);​— проживание больного в ​

​формы.​области;​субфебрильная;​— боли в мышцах ​— слабость;​

​— кожные высыпания;​

​правом подреберье приступообразного ​— вздутие живота;​Клинически выраженный острый ​диагноза​— ЭФГДС – по показаниям;​уровне:​(исследование дуоденального содержимого ​на яйца и ​уровне:​стационара с учетом ​

​острых и хронических ​
​— ИФА — определение в крови ​уровне:​

​— биохимический анализ крови ​на яйцаи личинки ​

​уровне:​

​II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ​Клиническая картина описторхоза ​

​при исследовании ОАК.​— острый описторхоз (ранняя фаза) — от нескольких дней ​

​из 4 стран​— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место ​

​Наилучшая фармацевтическая практика.​С​

​Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.​

​Классы рекомендаций:​ЭКГ — электрокардиография​

​ОАМ — общий анализ мочи​

​IgG — иммуноглобулин класса G​АЛТ — аланинаминотрансфераза​Код протокола:​

​от «20» ноября 2015 года​— повышение уровня билирубина ​

​Неспецифическая лабораторная диагностика​

​покровов (при отсутствии желтухи);​— положительный левосторонний френикус-феномен;​

​хронического описторхоза физикальные ​(синдром Лайелла);​

​мезентериальных лимфоузлов;​

​живота в эпигастрии, правом подреберье;​— гепато-спленомегалия;​нескольких недель;​строганину;​

Дифференциальный диагноз

​— принадлежность больного к ​

​в, частности, Семейский регион,где случаи заболевания ​

Лечение

​Эпидемиологический анамнез:​

​латентном течении хронической ​

​распирания в эпигастральной ​

​— температура нормальная или ​

​— бессонница;​

​клетке при дыхании;​

​— кожный зуд;​

​живота и в ​
​— тошнота, повторная рвота;​

​отсутствуют.​

​Диагностические критерии постановки ​

​полости – по показаниям;​

​Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном ​

​содержимого на яйцаописторхисов ​

​-микроскопическое исследование кала ​

​Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном ​

​плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту ​

​спектра для исключения ​
​описторхисов;​

​Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном ​

​раза;​

​— микроскопическое исследование кала ​

​Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном ​

​др.​

​— тяжелая.​

​— инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза — случайное выявление эозинофилии ​

​По форме:​

​• Подключено 300 клиник ​

​из 4 стран​

​Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.​

​Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.​

​Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.​

​Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:​

​УЗИ — ультразвуковое исследование​

​ОАК — общий анализ крови​

​IgM — иммуноглобулин класса М​

​АСТ — аспартатаминотрансфераза​

​Название протокола: Описторхоз у взрослых.​

​Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан​

​Биохимический анализ крови​
​Лабораторные исследования [5,6,7,8,9, 10,11]​

​— землисто-серый цвет кожных ​

​живота в эпигастрии, правом, левом подреберьях;​

​При латентном течении ​

​— острый эпидермальный некролиз ​

​— увеличение периферических и ​

​— болезненность при пальпации ​

​неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней, затем бесследно исчезает;​

​— лихорадка от 3-4 дней до ​

​питания, в том числе ​

​и слабопросоленной, мороженой (строганины) рыбы;​

​Дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) — для эвакуации описторхисов, на 2-й день, через 3-4 ч после приема последней дозы препарата. Физиолечение* — электростимуляция правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле с целью увеличения пассажа желчи.​

​*Примечание: противопоказание – желчекаменная болезнь.​

​Обь-Иртышскому бассейну(Восточно-Казахстанская область и ​

​с высокой температурой.​

​— отсутствие каких-либо жалоб при ​

​— чувство тяжести и ​

​При хроническом описторхозе:​

​— заторможенность или возбуждение;​
​— боли в грудной ​

​склер;​

​в верхних отделах ​

​нескольких недель;​

​При инаппарантной (субклинической) форме описторхоза жалобы ​

​скорой неотложной помощи: не проводятся.​

​— МРТ органов брюшной ​

​внутрипеченочных путей — порции С).​

​микроскопическое исследование дуоденального ​

​— копрологическое исследование;​

​здравоохранения.​

​при направлении на ​

​— ИФА: определение серологического маркерного ​

​содержимого на яйца ​

​полости.​

​выявляемость в 3 ​
​— копрологическое исследование;​

​дополнительных диагностических мероприятий​

​до тяжелых проявлений, обусловленных развитием панкреатита, гнойного холангита, абсцесса печени и ​

​— среднетяжелая;​

​— хронический описторхоз (поздняя фаза);​

​Клиническая классификация ​

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​

​— Подключено 300 клиник ​

​D​

​В​

​Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.​

​Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, онкологи, организаторы здравоохранения.​

​СОЭ — скорость оседания эритроцитов​

​МРТ — магнитно-резонансная томография​

​ЖКТ — желудочно-кишечный тракт​

​Сокращения, используемые в протоколе: ​

​I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ​

​РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»​

​— незначительная альбуминурия, цилиндрурия.​

​сон, снижение работоспособности, утомляемость, вегето-сосудистые кризы, диэнцефальные кризы);​

​Ортнера, Кера, Мюсси;​

​— болезненность при пальпации ​

​При хронической форме​

​— острый миокардит;​

​— темная моча, светлый стул;​

​— вздутие, урчание живота;​

​на туловище (грудь, живот, спина), верхних конечностях, появляется в первую ​

​При острой форме:​

​качестве основного продукта ​

​сырой, недостаточно термически обработанной ​

​районах, прилегающих к крупнейшему ​

​— острое начало заболевания ​

​подреберье;​

​— рвота;​

​— боли в суставах.​

​— снижение аппетита;​

​— кашель;​

​— желтушность кожи и ​

​— спонтанные упорные боли ​

​— лихорадка от 3-4 дней до ​

​При остром описторхозе​

​Диагностические мероприятия, проводимые на этапе ​

​полости – по показаниям;​

​порции В, смеси желчи из ​

​— дуоденальное зондирование и ​

​(посев на тифо- паратифозные заболевания, шигеллы, сальмонеллы);​

​органа в области ​

​Минимальный перечень обследования, который необходимо провести ​

​возбудителю описторхоза (Opisthorchisfelineus);​

​микроскопическое исследование дуоденального ​

Госпитализация

​— УЗИ органов брюшной ​

​методов концентрации (эфир-уксусного осаждения яиц), что позволяет повысить ​

​— ОАМ;​

​Перечень основных и ​

​от бессимптомных форм ​

Источники и литература

​— легкая;​недель;​с вами?​

​Облачная МИС «МедЭлемент»​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.​Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.​Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.​Категория пациентов: взрослые.​РЛА — реакция латекс-агглютинации​КТ — компьютерная томография​ЖВП — желчевыводящие пути​В 66.0 Описторхоз​Описторхоз (Opisthorchosis) – биогельминтоз, зооноз, вызываемый трематодами Opisthorchisfelineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская), характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.​Рекомендовано Экспертным советом​(АЛТ, АСТ) в 2-7 раз, повышение щелочной фосфатазы, снижение количества альбуминов ​ОАМ​— астено-вегетативный синдром (раздражительность, плаксивость, плохой и тревожный ​— положительные пузырные симптомы ​— желтушность склер, кожи (при обострении);​

​— отек Квинке.​

​— астматоидный бронхит;​
​слизью;​
​Ортнера, Кера, Мюсси;​
​— экзантема уртикарная, макулопапулезная, розеолезная с локализацией ​
​Физикальное обследование:​

​традициям, используют рыбу в ​

​— употребление в пищу ​
​эндемичном по описторхозу ​

​Анамнез заболевания:​

Прикреплённые файлы

​— боли в правом ​

​— снижение аппетита;​

Внимание!

​конечностей;​— головная боль;​— темная моча, светлый стул;​

​характера;​— жидкий стул;​описторхоз:​Жалобы и анамнез​— ЭКГ – по показаниям.​— КТ органов брюшной ​в порции А, пузырной желчи в ​личинки гельминтов;​

​— бактериологическое исследование кала ​действующего приказа уполномоченного ​вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBcIgG, анти-НCVIgM, анти-НСVIgG, анти-НАVIgM, анти-НАVIgG).​IgM, Ig G к ​— дуоденальное зондирование и ​(АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, щелочная фосфатаза);​гельминтов с применением ​— ОАК;​

​ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ​полиморфна и варьирует ​По степени тяжести:​до 4-8 и более ​Как удобнее связаться ​

​в месяц​

​Облачная МИС «МедЭлемент»​

​Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).​

​А​

​Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.​

​Дата разработки: 2015 год.​

​ПЦР — полимеразная цепная реакция​

​ИФА — иммуноферментный анализ​



​ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота​Код МКБ-10: ​

​Протокол № 16​

​​