Жировая инфильтрация печени и поджелудочной

Липоматоз поджелудочной железы, или стеатоз поджелудочной железы – это заболевание, при котором в органе накапливается жировая ткань. Если объяснять простыми словами, то возникает «ожирение» поджелудочной железы. Это одно из наиболее распространенных неонкологических заболеваний данного органа у взрослых людей.

• Причины возникновения

• Симптомы и признаки

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение стеатоза поджелудочной железы

• Прогноз и профилактика

Прежде чем говорить о заболевании, стоит немного разобрать существующую на данный момент терминологию. Накопление жира в поджелудочной железе обозначают разными терминами. В какой-то степени все они являются синонимами, но есть и некоторые различия. В таблице ниже описано, что чаще всего имеют в виду врачи, произнося то или иное словосочетание:

Причины возникновения

Причины развития заболевания пока изучены недостаточно хорошо, но роль некоторых достоверно установлена:

• дегенеративные процессы в железе, связанные со старением;

• метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде ожирения, дислипидемии (изменения уровней липидов в крови, повышенный уровень холестерина), сахарного диабета;

• некоторые врожденные синдромы:

• кистозный фиброз – заболевание, при котором секрет поджелудочной железы вязкий, и это приводит к поражению тканей – наиболее распространенная причина липоматоза у детей;

• синдром Йохансона–Близзарда – генетическое заболевание, проявляющееся дефицитом выработки панкреатических ферментов и изменениями со стороны крыльев носа;

• мутация в гене фермента карбоксиэфирной липазы приводит к диабету 8 типа, развивающемуся во взрослом возрасте.

Существуют также возможные причины, роль которых до конца не доказана:

• хронический панкреатит и атрофия ткани железы, которые могут быть вызваны такими причинами, как:

• вирусные инфекции;

• частое употребление алкоголя.

• гемосидероз – заболевание, при котором в тканях накапливается гемосидерин, продукт распада гемоглобина;

• вторичный гемохроматоз – накопление в организме железа;

• применение некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, гемцитабина;

• синдром Кушинга – избыточная продукция надпочечниками гормона кортизола;

• голодание;

• квашиоркор – белковая недостаточность;

• СПИД.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях липоматоза поджелудочной железы, пока еще жировые накопления небольшие, обычно симптомы отсутствуют. При стеатозе в некоторых случаях первым проявлением становится так называемый симптом «кровавой росы»: на животе и верхней части туловища появляются округлые красные пятнышки, которые не исчезают, если на них надавить. Это аневризмы – расширенные участки кровеносных сосудов.

Поджелудочная железа обладает достаточно большим «запасом прочности»: даже когда остается всего 10% от ткани органа, она способна вырабатывать достаточное количество ферментов и обеспечить нормальное пищеварение. Поэтому клинические проявления при липоматозе появляются, только когда жировой ткани накапливается много, и железа перестает нормально работать. Наиболее характерны такие симптомы, как:

• хроническая диарея;

• потеря веса без видимой причины;

• признаки сахарного диабета из-за недостаточной выработки инсулина.

Осложнения

В научных исследованиях доказано, что у людей с липоматозом поджелудочной железы повышен риск некоторых более опасных патологий:

• Рак поджелудочной железы. Согласно некоторым данным, накопление жира в органе повышает вероятность развития злокачественной опухоли в 18 раз. Причем этот риск не связан с возрастом пациента, наличием панкреатита и сахарного диабета. Мало того, рак на фоне липоматоза быстрее прогрессирует, метастазирует и характеризуется более неблагоприятным прогнозом.

• Сахарный диабет II типа развивается, когда жиром замещаются островки в поджелудочной железе – ее эндокринной части. Риск сильно повышается если поджелудочная железа поражена на 25%.

• Инфаркт и инсульт. Наличие липоматоза, особенно в сочетании с сахарным диабетом, способствует развитию атеросклероза сосудов, кровоснабжающих головной мозг и сердце.

Диагностика

Для диагностики липоматоза в поджелудочной железе применяют следующие методики:

• УЗИ – самый простой, недорогой и доступный метод, поэтому обычно начинают с него. Он позволяет обнаружить изменение плотности ткани органа, но зачастую не позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, например, фиброзом.

• Компьютерная томография помогает более точно оценить структуру и плотность поджелудочной железы.

• Биохимический анализ крови помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени, уровни фракций липидов.

• Функциональная диагностика с применением прямых и непрямых зондовых методик помогает оценить, насколько хорошо вырабатываются панкреатические ферменты.

Лечение стеатоза поджелудочной железы

Эффективного лечения панкреатического липоматоза не существует. Но некоторые меры помогают купировать симптомы, улучшить состояние, затормозить прогрессирование заболевания:

• При недостатке панкреатических ферментов проводят заместительное лечение ферментными препаратами.

• Отказ от курения и алкоголя.

• Регулярная физическая активность.

• Коррекция рациона. При необходимости пациента направляют к диетологу.

• Контроль и, при необходимости, коррекция уровня сахара, жиров в крови, артериального давления. Лечение проводят медикаментозными препаратами.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что при липоматозе нет прямой угрозы жизни, он может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до развития злокачественной опухоли. Поэтому такое заболевание нужно начинать лечить сразу после того, как оно диагностировано. Прогноз зависит от того, как много жировой ткани накопилось в органе, насколько своевременно начато лечение, и придерживается ли пациент рекомендаций врача. Меры профилактики сводятся к изменению образа жизни: здоровому питанию, поддержанию нормального веса, регулярной физической активности, отказу от курения и алкоголя.

Запись на консультацию круглосуточно

Что такое ожирение печени?

Неалкогольная жировая болезнь печени – недуг, угрожающий людям, страдающим от лишнего веса. Она возникает после 30 лет и развивается долго, причем часто – бессимптомно.

По мере накопления триглицеридов в гепатоцитах орган проходит через:

• стеатоз – доброкачественную жировую инфильтрацию;

• неалкогольный стеатогепатит – покрытие липидной ткани узелками с последующим омертвением;

• фиброз – замещение поврежденных тканей соединительными;

• цирроз – необратимое изменение структуры тканей печени, приводящее к ее отказу.

Причины развития заболевания

Точные причины медицине пока неизвестны. Однако установлено, что человек, являющийся носителем генов PNPLA и TM6SF2, более склонен к печеночному ожирению.

К факторам, повышающим риск развития НЖБП, относят:

• повышенный уровень холестерина;

• инсулинорезистентность в сочетании с гиперинсулинемией;

• микроальбумин в моче;

У большинства больных отмечается избыточный вес с висцеральным (в области живота) ожирением. У 90% пациентов индекс массы тела превышает 30.

Часто жировому гепатозу сопутствует хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Однако механизмы взаимосвязи до сих пор не установлены.

Симптомы

Специфических признаков у этого заболевания нет. Пациенты ощущают общее недомогание, слабость, неприятные ощущения в верхней части живота справа. Симптомы могут отсутствовать даже на стадии цирроза.

• первая – менее 30% гепатоцитов;

• вторая – от 30 до 60% клеток;

• третья – более 60% гепатоцитов.

Отсутствие симптомов представляет главную опасность. Если болезнь долго остается незамеченной, и начинается структурное изменение тканей, процесс перестает быть обратимым. Вылечить человека в этом случае не помогут ни какие гепатопротекторы.

Диагностика

Поскольку характерные признаки у НЖБП есть только на гистологическом уровне, диагностика затруднена. При увеличении размеров органа врач в первую очередь исключает гепатит, имеющий схожий симптом.

При наличии проблем с печенью почти всегда параллельно обследуется поджелудочная железа. Работа двух органов взаимосвязана, поэтому возможны сопутствующие заболевания.

Сбор анамнеза сводится к установлению наличия или отсутствия факторов риска. Также важно исключить алкогольную природу заболевания печени.

Выявить косвенные визуальные признаки стеатоза помогают:

• УЗ-эластография;

• магнитно-резонансная томография;

• транзиентная эластография.

Информативным является биохимический анализ крови на аминокислоты. Если собранная информация указывает на НЖБП, проводится биопсия для установления степени инфильтрации. Без особой необходимости эту процедуру не назначают в силу ее инвазивности.

Способы лечения

Бороться с жировым гепатозом необходимо комплексно. Важное условие для этого – снижение веса. В этом помогуn физическая активность и диета:

• сбалансированная;

• низкокалорийная;

• богатая овощами и рыбой.

Схему питания лучше строить под контролем врача. Если резко убрать жирную пищу, к которой организм привык, печени будет трудно перестроиться. Это приведет к ухудшению ее состояния. Изменение пищевых привычек поможет улучшить работу поджелудочной железы.

Удастся ли вылечиться полностью – зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь. При условии отсутствия структурных изменений в тканях органа и контроля факторов риска прогноз – благоприятный.

Медикаментозное лечение

Непосредственно от жирового гепатоза лекарства нет. Цель медикаментозного лечения в данном случае – убрать или ослабить факторы риска. Основные направления терапии:

Дополнительно врач может порекомендовать принимать липоевую кислоту, снижающую интенсивность накопления жира.

Лечить заболевание нужно, пока оно не вызвало фиброз. Обратить этот процесс вспять не получится, можно лишь препятствовать его дальнейшему распространению. Если его запустить, в дальнейшем потребуется трансплантация.

Народные средства и домашнее лечение

• лимоны;

• зеленый чай;

• черный рис.

Бороться с заболеваниями печени в целом помогают чеснок и свекла. Жирные блюда, сладости и алкоголь из рациона придется убрать.

Препятствует выздоровлению гиподинамия. В отсутствие движения жир откладывается не только на видимых частях тела, но и глубоко внутри него, в том числе в гепатоцитах. Если не включить в режим дня хотя бы часовую прогулку (а в идеале – занятия спортом или йогой), лечить НЖБП нет смысла.

Профилактика

Профилактика жирового гепатоза очень важна. Своевременно лечить его не начинают из-за отсутствия симптомов, поэтому высоки риски осложнений в виде цирроза печени и внутренних кровотечений.

Позаботиться о здоровье этого органа в домашних условиях несложно. Для этого достаточно:

• вести подвижный образ жизни;

• правильно питаться;

• держать под контролем вес;

• не допускать повышения уровня холестерина.

Хотя сахарный диабет вылечить нельзя, контролировать уровень сахара нетрудно. Так что даже на такой сложный фактор риска можно воздействовать.

Если родственники страдали от НЖБП, нужно быть вдвойне внимательным к состоянию печени. Есть смысл сообщить об этом врачу, чтобы своевременно скорректировать образ жизни: подобрать диету, начать принимать гепатопротекторы.

---

Информация получена с сайтов:

, ,