Что такое диспепсия Причины и факторы риска развития диспепсии Виды диспепсии Симптомы диспепсии Осложнения диспепсии К какому врачу обращаться при симптомах диспепсии Лабораторная диагностика Инструментальная диагностика Лечение диспепсии Прогноз и профилактика Источники
Что такое диспепсия
Симптомы диспепсии — боль и вздутие живота, тошнота, расстройство стула — встречаются примерно у 30% людей в мире. При этом только каждый пятый обращается к врачу. Многие предпочитают подождать, пока «само пройдёт», или принимают таблетки. Однако такой подход неправильный, поскольку диспепсия может указывать на серьёзные заболевания органов ЖКТ.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины и факторы риска развития диспепсии
В медицине принято выделять два основных типа диспепсии по происхождению — функциональную и органическую.
Функциональная диспепсия (идиопатическая, неязвенная, эссенциальная) встречается в 60–70% случаев. Как правило, она связана с погрешностями в питании — употреблением большого количества жирной и острой пищи, крепкого кофе, спиртных напитков, шоколада, сладкой газировки. Также функциональная диспепсия может возникнуть у людей, которые часто едят на бегу и недостаточно хорошо пережёвывают пищу.
Фастфуд и привычка перекусывать в спешке, на бегу — основные причины функциональной диспепсии
Кроме того, функциональная диспепсия может появиться на фоне стресса, эмоционального перенапряжения, депрессии. Способствовать такому расстройству пищеварения может приём лекарств, которые раздражают слизистую оболочку органов ЖКТ (антибиотики, гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства), недостаток пищеварительных ферментов, гиповитаминоз (дефицит витаминов группы B, витамина C).
Также некоторые исследователи ассоциируют функциональную диспепсию с хеликобактериозом — инфекцией, которую вызывает бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия. Она обладает 4–6 жгутиками, с помощью которых может быстро передвигаться
Учёные предполагают, что инфицирование Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка приводит к развитию хронического хеликобактерного гастрита, который у некоторых пациентов сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Однако эту точку зрения разделяют не все исследователи. По мнению некоторых из них, чёткая взаимосвязь между диспепсией и хеликобактерной инфекцией пока не доказана.
Органическая диспепсия развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка, заболеваний поджелудочной железы, печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих путей.
Основные причины органической диспепсии:
• гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;
• гастродуоденит — воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей и жёлчного пузыря (желчнокаменная болезнь);
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника;
• рак желудка и пищевода.
Виды диспепсии
В зависимости от причин болезни в медицине выделяют несколько разновидностей диспепсии: алиментарную, ферментативную, связанную с синдромом мальабсорбции, инфекционно-токсическую, психогенную.
Алиментарная диспепсия связана с погрешностями в питании.
Основные виды алиментарной диспепсии:
• бродильная: развивается после употребления газированных напитков, свежих фруктов и овощей (капусты, брокколи, груш и яблок), сладостей и выпечки;
• гнилостная: возникает после употребления большого количества мяса (хуже всего усваиваются баранина и свинина), рыбы, яиц;
• жировая: появляется после употребления жирной пищи.
Сладкая выпечка запускает процессы брожения в кишечнике. В результате образуется большое количество газов и возникает бродильная диспепсия
Ферментативная диспепсия обусловлена недостатком пищеварительных ферментов.
Основные виды ферментативной диспепсии:
• гастрогенного типа: дефицит желудочных ферментов;
• панкреатогенного типа: недостаток ферментов поджелудочной железы;
• энтерогенного типа: нехватка кишечного сока;
• гепатогенного типа: дефицит ферментов печени.
Диспепсия при синдроме мальабсорбции
Инфекционно-токсическая диспепсия (кишечный токсикоз) обычно связана с бактериальными кишечными инфекциями, такими как шигеллёз (дизентерия), эшерихиоз, сальмонеллёз, холера, кампилобактериоз. Реже такая диспепсия возникает на фоне вирусных инфекций, вызванных ротавирусами или аденовирусами.
Психогенная диспепсия (гастроневроз) встречается у людей, переживающих стрессы, страдающих от неврозов или депрессии.
Симптомы диспепсии
Симптомы диспепсии зависят от клинической формы заболевания. Выделяют язвенноподобную, рефлюксоподобную, дискинетическую, смешанную диспепсию.
Основные симптомы язвенноподобной диспепсии:
• боль в верхней части живота, которая проходит после приёма антацидов — лекарственных препаратов, нейтрализующих кислотность желудочного сока;
• голодные, ночные боли в животе.
Основные симптомы рефлюксоподобной диспепсии:
• изжога;
• отрыжка воздухом.
Основные симптомы дискинетической диспепсии:
• чувство переполненности в животе после еды,
• тошнота,
• вздутие живота,
• метеоризм.
При смешанной форме могут появиться признаки болезни, характерные для трёх вышеперечисленных форм диспепсии.
Диспепсия у беременных
Чаще всего диспепсия развивается у женщин в третьем триместре беременности. Болезнь может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях она всё же проявляет себя.
Основные симптомы диспепсии у беременных:
Диспепсия у детей
Диспепсия может возникнуть даже у новорождённых и детей первого года жизни. Как правило, такое состояние связано с перекармливанием ребёнка, неправильным режимом питания или введением нового прикорма.
Также диспепсию могут вызвать погрешности в рационе у кормящей женщины. Так, если она съела острые или жирные блюда, выпила газировку или крепкий кофе, то это приведёт к изменению состава грудного молока и, как следствие, расстройству пищеварения у малыша.
У подростков диспепсия обычно связана с гормональными перестройками. Также у них чаще, чем у взрослых, бывает психогенная диспепсия, обусловленная стрессом.
К какому врачу обращаться при симптомах диспепсии
Диагностикой и лечением гастрита занимается терапевт или гастроэнтеролог. Сделать предварительные выводы врач может уже на этапе опроса и осмотра пациента.
Для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления слизистой оболочки желудка понадобятся лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Общий и биохимический анализы крови помогут оценить состояние здоровья пациента в целом, а также выявить признаки возможных воспалительных или инфекционных процессов в организме.
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
52 бонуса
520 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
520 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
2 100 ₽
Гастропанель позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить атрофические изменения и их распространённую причину — хеликобактерную инфекцию.
Код 2.62.
ГастроПанель® — неивазивный метод диагностики заболеваний слизистой оболочки желудка, позволяющий получить информацию об её структурном и функциональном состоянии.
430 бонусов
4 300 ₽
8 дней
Вен. кровь 160 ₽
4 300 ₽
430 бонусов
8 дней
Вен. кровь 160 ₽
4 300 ₽
Копрограмма — комплексный анализ кала — позволяет косвенно судить о том, насколько хорошо переваривается пища, есть ли воспаление или признаки кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Код 21.2.
Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.
43 бонуса
430 ₽
1 день
Кал 0 ₽
430 ₽
43 бонуса
1 день
Кал 0 ₽
430 ₽
Исследования крови и анализ кала на скрытую кровь нужны, чтобы выявить причину анемии, обнаружить признаки возможного кровотечения.
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
153 бонуса
1 530 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
1 530 ₽
Кал 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Кал 0 ₽
320 ₽
Инструментальная диагностика
Обнаружить воспаление и другие заболевания органов ЖКТ можно с помощью эндоскопического исследования. Для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта врач-гастроэнтеролог назначает эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
Эндоскопия — исследование внутренних органов с помощью специального прибора эндоскопа, оснащённого камерой и источником света
Способность желудка вырабатывать и нейтрализовывать соляную кислоту оценивают с помощью внутрижелудочной pH-метрии. В зависимости от жалоб и течения болезни врач определит, будет это экспресс-метод или продолжительное исследование.
Рентгенологическое исследование помогает изучить работу пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в динамике, оценить функцию этих органов, в том числе эвакуаторную. Также можно оценить размеры органов, особенности строения и рельеф внутренней оболочки.
Перед началом исследования пациенту дают выпить жидкость без вкуса и запаха — контрастное вещество. Оно постепенно заполняет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, позволяя оценить особенности движения контраста, сделать чёткие снимки органов. Из организма контраст выводится естественным путём в течение 24 часов, дискомфорта не доставляет.
Также пациенту могут назначить сцинтиграфию желудка, эзофагоманометрию или антродуоденальную манометрию.
Сцинтиграфия желудка — это радиологическое исследование пищеводно-желудочной моторики. Эзофагоманометрия — исследование, которое позволяет оценить сократительную способность пищевода.
Антродуоденальная манометрия — исследование перистальтики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое помогает изучить моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение диспепсии
В большинстве случаев положительный эффект при диспепсии даёт изменение питания — отказ от жирных, острых и жареных блюд, продуктов, вызывающих повышенное газообразование, спиртных напитков, сладких газировок, крепкого кофе, маринадов, копчёностей.
Если эффекта нет, пациенту могут назначить лекарства — антациды (снижают кислотность желудочного сока), антисекреторные препараты (снижают выработку соляной кислоты в желудке), прокинетики (регулируют работу желудка и кишечника, способствуют более быстрому продвижению пищи по ЖКТ).
Многие врачи также назначают пациентам с диагностированным хеликобактериозом антихеликобактерные препараты. Однако такая тактика пока остаётся спорной, так как взаимосвязь хеликобактерной инфекции с диспепсией пока не доказана.
Если все вышеперечисленные лекарственные препараты не дали результата, пациенту могут назначить препараты, которые лечат тревожные расстройства, депрессию. Также может быть показана консультация у психотерапевта и выбор наиболее подходящей психотерапевтической методики.
Прогноз и профилактика
Если вовремя обнаружить и начать лечить диспепсию, прогноз благоприятный: состояние пациента быстро улучшается, риск осложнений минимален.
Для профилактики диспепсии следует соблюдать режим питания, отказаться от курения и спиртных напитков, а также от употребления жирных, острых и солёных блюд, крепкого чая и кофе.
• Трухан Д. И. Заболевания кишечника: клиника, диагностика и лечение : уч. пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов. Новокузнецк — Омск, 2017.
• Гастрит и дуоденит : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Эндоскопическое общество РЭНДО. 2021.
Частые вопросы
Что такое диспепсия?
Что делать при плохом пищеварении?
При плохом пищеварении следует соблюдать режим питания, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также от употребления жирных, острых и солёных блюд, крепкого чая и кофе.
Почему пища плохо переваривается?
К проблемам с перевариванием пищи могут привести переедание, погрешности в рационе, а также хронические заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчевыводящих путей и жёлчного пузыря.
Как лечить несварение желудка?
Прежде всего следует определить причину несварения желудка. Для этого необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. В некоторых случаях будет достаточно соблюдения диеты. В других врач назначит лекарственные препараты, которые помогут быстрее облегчить состояние пациента.
Что такое бродильная диспепсия?
Это разновидность диспепсии, при которой в кишечнике происходят процессы брожения, образуется большое количество газов.
Информацию проверил
врач-эксперт
Нина Зубова
Врач-хирург, врач-колопроктолог
Информация получена с сайтов:
, 