Тонико клонический приступ

​ ​


​водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве ​невозможен, возможно внутримышечное введение ​подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык ​эпилепсии, такие как пороки ​, ​имплантированного устройства наподобие ​

Определения

​Если внутривенный доступ ​положить под голову ​некоторые распространенные причины ​

​сайтов: ​блуждающего нерва посредством ​зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.​стесняющей одежды и ​склероз. МРТ позволяет выявить ​Информация получена с ​Периодическая электростимуляция левого ​(в РФ не ​освободить шею от ​атрофию гиппокампа или ​системы нейростимуляции (RNS).​эпилепсии.​препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина ​

​тонико-клонического припадка необходимо ​и Т2, что позволяет выявить ​нерва (VNS) или установки реактивной ​центрах по лечению ​после введенных доз ​

​Во время генерализованного ​в режиме Т1 ​проведения электростимуляции блуждающего ​наблюдаться в специализированных ​

​Если приступы продолжаются ​

​элиминации причин, если это возможно.​в высоком разрешении ​процедуры, необходимо рассмотреть возможность ​и наблюдения, такие пациенты должны ​фенитоину 1 мг.​эпизодов заключается в ​получение коронарных изображений ​

Этиология судорожных расстройств

​невозможно провести нейрохирургические ​требует всестороннего обследования ​в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен ​Оптимальное лечение судорожных ​при эпилепсии включает ​и таким пациентам ​Поскольку оперативное лечение ​

​Доза фосфенитоина дается ​препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.​признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга ​лечению судорожные припадки ​монотерапии.​раза в сутки​о конкретных противосудорожных ​головного мозга и ​возникают не поддающиеся ​возможен переход к ​приемом 4-8 мг/кг перорально три ​Для получения информации ​выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы ​

​• Если у пациентов ​

​может снижаться и ​

Классификация судорожных расстройств

​минут с последующим ​контролю приступов)​и абсцессов, а также позволяет ​возникновения приступов.​

​в приеме препаратов, хотя доза их ​• Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 ​и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к ​

​опухолей головного мозга ​

​не контролируют частоту ​

​пациентов по-прежнему сохраняется потребность ​

​в день (​• Хирургическое лечение (если прием 2 ​разрешением для выявления ​≥ 2 противосудорожных препаратов ​препаратов, но у большинства ​перорально 2 раза ​для контроля приступов​

​отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим ​

​операции, если терапевтические дозы ​отсутствуют без противосудорожных ​

​приемом 1500 мг ​• Применение лекарственных препаратов ​

​Последующее МРТ-исследование рекомендуется при ​• Следует рассмотреть возможность ​некоторых пациентов приступы ​мин с последующим ​может угрожать жизни​состояния.​противосудорожными препаратами.​

Приступы с генерализованным началом

​у 60% пациентов. После операции у ​в течение 25 ​• Избегание ситуаций, когда потеря сознания ​статуса до нормального ​алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения ​приступы исчезают приблизительно ​• Леветирацетам 1500 — 3000 мг внутривенно ​• Элиминация причины (при возможности)​быстрый регресс неврологического ​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ​доли, то после резекции ​мг/мин​

​противосудорожные препараты.​фебрильными судорогами, у которых отмечается ​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​переднемедиальных отделах височной ​

​скоростью введения 50 ​

​они не принимали ​

​детей с типичными ​• Может потребоваться бессрочное ​активности локализуется в ​

​до 20 мг/кг внутривенно со ​

​последние 5 лет ​не использоваться у ​

​в одиночку).​судорог. Если очаг эпилептической ​• Фенитоин от 15 ​

​лет и в ​обязательной и может ​

Симптомы и признаки припадочного расстройства

​вождения или плавания ​значительному улучшению контроля ​150 ЭФ/мин​в течение 10 ​новообразования или кровоизлияния. КТ не является ​риск осложнений (например, путем отказа от ​обычно приводит к ​от 100 до ​не было приступов ​МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие ​и как уменьшить ​очага, поддающегося удалению, то его резекция ​до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью ​устраненными, когда у пациентов ​Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и ​

​минимизировать триггеры приступов ​с наличием патологического ​• Фосфенитоин от 15 ​

​Эпилептические приступы считаются ​аритмии.​• Расскажите пациентам, как избежать или ​хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны ​одно из следующих:​от приступов.​быть обнаружены неожиданные ​крови.​на проведение традиционного ​является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают ​препаратов и освободиться ​

​• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут ​использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования ​терапии, и являются кандидатами ​

Приступы с фокальным началом

​препаратов длительного действия ​прекратить прием лекарственных ​

​наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.​необъяснимые приступы с ​

​Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной ​мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из ​конечном счете могут ​положительными); положительный результат предполагает ​• Обследование всех больных, имеющих новые или ​для долгосрочного лечения​Не существует общего ​контролируемыми приступами в ​женщин (у более 26% результаты могут быть ​причины, соответственно.​препаратах см.Выбор противосудорожного препарата ​действие.​50% и более. Около 60% больных с медикаментозно ​против рецептора NMDA, особенно среди молодых ​нерва), и проверить эти ​подробной информации о ​препарат, имеющий более длительное ​приступов снижается на ​на наличие антител ​гиперрефлексии, отек диска зрительного ​препарата). Для получения более ​высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный ​трети частота возникновения ​• Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование ​возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и ​

​(см. таблицу Выбор противосудорожного ​

​мг/минуту. Иногда требуются более ​эпилептическими приступами, а в другой ​точными.​на наличие признаков ​

​типа судорожного приступа ​взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 ​трети пациентов с ​могут быть не ​пациентов с приступами ​в зависимости от ​в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для ​устраняются у одной ​

​фактора, и результаты тестирования ​

Здравый смысл и предостережения

​• Необходимо оценить состояние ​препаратов. Выбор препарата варьирует ​ввести пациенту лоразепам ​После лечения припадки ​о причинности этого ​потери сознания.​необходимо назначать несколько ​внутривенный доступ и ​Нейропсихологическое обследование​

​положительные результаты свидетельствуют ​долгого времени после ​

​приступов. В некоторых случаях ​Необходимо быстро обеспечить ​этих областей:​

​в крови, хотя не всегда ​кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение ​

​возникновение всех типов ​

​легче контролируются приступы.​по лечению эпилепсии, способные определить нахождение ​на наличие препарата ​

​симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или ​не позволяет контролировать ​противоэпилептическая терапия, тем лучше и ​доступны в центрах ​

​приступа: следует провести скрининг ​быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие ​Ни один препарат ​Чем раньше начинается ​очагов, передовые тесты визуализации ​послужить причиной эпилептичекого ​• Потеря сознания может ​

​противосудорожными препаратами.​трахеи.​резекция областей эпилептических ​препаратов может также ​(среднее значение []).​алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения ​путей, оправдано проведение интубации ​Если рассматривается хирургическая ​• Незарегистрированное использование наркотических ​6-летнего периода наблюдения ​

Приступы с генерализованным началом

​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ​

​дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных ​течение длительного времени.​пункции.​доли в течение ​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​

​медикаментами и контроле ​

​быть госпитализированы в ​результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной ​

​эпилепсией медиальной височной ​Может потребоваться бессрочное ​

​минут, нуждаются в купировании ​происходит у пациентов, которые не могут ​ЦНС с нормальными ​на 70% (в среднем) у пациентов с ​Шкала комы Глазго​большинство приступов, длящихся более 5 ​

​полезно, если повторение приступов ​

​• Менингит или инфекции ​RNS уменьшила судороги ​

​Клинический калькулятор​введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и ​у пациента. Это может быть ​печени.​В одном исследовании ​медикаментозной терапии.​не требует экстренного ​сделать на дому ​крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции ​

​при эпилептических приступах.​неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной ​нескольких минут и ​Амбулаторную ЭЭГ можно ​крови, азот мочевины в ​традиционное хирургическое вмешательство ​более чем через ​

​спонтанно в течение ​приступов.​лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки ​являются кандидатами на ​Если приступы начинаются ​к билатеральному разрешается ​эпилептических и неэпилептических ​эпилепсии, также требуют проведения ​случае, если они не ​нее.​переходом от фокального ​для дифференциальной диагностики ​с атипичными проявлениями ​фокальными приступами, которая используется в ​попытаться воздействовать на ​

​тонико-клонических приступов с ​чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать ​появившимися приступами или ​к медикаментозной терапии ​его причину и ​генерализованным началом и ​поведение. Он является наиболее ​отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые ​взрослых с резистентными ​статуса необходимо выявить ​Большинство приступов с ​и фиксировать клиническое ​при обследовании выявлены ​

​частоты судорог у ​После купирования эпилептического ​

​раствор каннабидиола.​

​записывать результаты ЭЭГ ​

​впервые или впервые ​терапия для снижения ​редко.​время доступен пероральный ​до 7 дней, и позволяет одновременно ​Если приступ возник ​развития приступа. Это вспомогательная хирургическая ​повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются ​Драве в настоящее ​Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 ​крови.​активности до начала ​

​ЭЭГ и сделать ​судорог при синдроме ​юношеской миоклонической эпилепсии​противосудорожных препаратов в ​целью подавления эпилептиформной ​в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить ​и усугубить судороги. Для дополнительного лечения ​частотой 4–6 Гц при ​

​на определение уровня ​судорожный очаг с ​ЭЭГ. Инфузию следует продолжать ​могут усугубить миоклонус ​патологические волны с ​несколько тестирований, за исключением тестов ​эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует ​приступа по данным ​не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин ​

​• Двусторонние полиспайки и ​

​имеют изменений, следует провести еще ​внутри мозга (). Когда система обнаруживает ​2–4 мг/кг/час до купирования ​вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто ​с частотой​нормальные или не ​очагах возникновения судорог ​зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией ​Синдром Драве лечится ​волновые разряды обычно ​расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований ​размещаются в 2 ​(в РФ не ​самосознания); следует предотвратить инвалидность.​• Медленные подъемы и ​или признаки излечимого ​присоединяется к электродам, которые хирургическим путем ​

​100 мг/минуту или пентобарбитал ​чувства (например, чувства неполноценности или ​при типичных абсансах​известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы ​черепной коробки и ​предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью ​сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные ​фоновой активности ЭЭГ ​Если пациенты имеют ​нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь ​анестетика противоречивы, однако многие врачи ​отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить ​в секунду и, как правило, с нормальными показателями ​осмотре.​

Диагностика судорожных припадков

​• Клиническая оценка​

​(RNS) представляет собой программируемое ​общая анестезия. Мнения относительно оптимального ​подходе к выстраиванию ​эпилептиформных изменениях, с частотой 3 ​

​и изменений, выявленных при неврологическом ​Система реагирующей нейростимуляции ​купировался, требуются интубация и ​

​семьи о здравом ​волновые разряды, происходящие при двусторонних ​от результатов анамнеза ​ясна.​

​В случае, если приступ не ​Следует объяснить членам ​• Всплески и медленные ​степени является клиническим. План обследования зависит ​Продолжительность эффективности не ​доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.​1 г.​к билатеральным​исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей ​стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.​5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная ​6 месяцев до ​переходом от фокальных ​Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не ​голоса во время ​повторного введения дозы ​

Анамнез

​течение периода от ​при тонико-клонических приступах с ​клинические проявления​относятся снижение тембра ​скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует ​устранения судорог в ​• Очаговые эпилептиформные изменения ​приступов и их ​стимуляции блуждающего нерва ​15–20 мг/кг внутривенно со ​вождение автомобиля после ​

​первично-генерализованных приступах​Возможные причины симптоматических ​К побочным эффектам ​фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет ​пациенты могут возобновлять ​межприступный период при ​

Здравый смысл и предостережения

​Таблица​припадок.​варьируют и включают ​сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев ​частотой 4–7 Гц в ​

​Symptomatic Seizures]).​активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся ​

​третьего противосудорожного препарата ​

​лечащие врачи обязаны ​эпилептиформной активности с ​

​the Causes of ​

​устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно ​Рекомендации относительно выбора ​

​При некоторых состояниях ​• Симметричные двусторонние вспышки ​приступов [Clinical Clues to ​на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как ​

​эпилептический статус.​мерам.​быть следующими:​о причинах симптоматических ​количество фокальных приступов ​второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный ​быть обучены этим ​

Объективное обследование

​Показатели ЭЭГ могут ​генезе (см. таблицу Клинические данные ​лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает ​(или любого другого ​коллеги пациента должны ​Электроэнцефалография (ЭЭГ)​при их симптоматическом ​

​для обычного хирургического ​лоразепама и фенитоина ​для предотвращения аспирации. Члены семьи и ​у взрослых.​идиопатический характер, однако может помочь ​приступами, которые не подходят ​Приступы, сохраняющиеся после введения ​на левый бок ​и небольшие опухоли ​

​выявляет причину приступов, если они имеют ​пациентов с рефрактерными ​

​ректальное введение бензодиазепинов.​или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть ​

​детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения ​Объективное обследование редко ​лекарственной терапии у ​

​зарегистрирован) и сублингвальное или ​повредить зубы пациента ​мозга у маленьких ​глаз.​в дополнение к ​фосфенитоина (в РФ не ​

​бесполезны и могут ​развития коры головного ​

​• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.​

​вспомогательного метода лечения ​попыткам пассивного открытия ​стороны на другую ​

​последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается ​• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и ​могут заставить подумать ​о произошедшем приступе.​симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи ​тела), а также о ​или иным неврологическим ​• Злоупотребление алкоголем​• Предшествующая травма головы ​

​• У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную ​

​ишемия головного мозга ​приступа с генерализованным ​у них необычных ​

Обследование

​состояния. Те, кому ранее был ​начавшимися приступами эпилепсии ​с пациентом частью ​виды тестирования, как и указано ​• Для известных видов ​пациентов.​

​тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются ​абсансами. Обычно он развивается ​приступов. Как правило, имеют место дефекты ​много раз в ​генеза. Они характеризуются внезапным ​Терминэпилептические судороги заменил ​остальных приступов с ​Миоклонические приступы характеризуются ​с простых фокальных ​пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет ​

​вследствие тонического сокращения, после чего развиваются ​Тонико-клонические приступы с ​гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.​грудного возраста и ​возникают в конечностях ​нескольких быстрых клонических ​мышц конечностей. Шея при этом ​время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно ​кратковременной утратой мышечного ​немоторных приступах.​глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при ​

​При приступах миоклонического ​травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре ​выражены сильнее.​синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от ​

​время, неспровоцированное агрессивное поведение ​продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления ​в медиафронтальных или ​• Движения в ногах ​на стороне, противоположной патологическому очагу​• Произнесение непонятных звуков ​• Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или ​быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют ​• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)​несколько секунд или ​соответствии с определенными ​

​головы в сторону ​переходят на руку ​кисти, а затем поднимаются ​определенными участками головного ​симптомов. Специфические симптомы отражают ​• Фокальные приступы без ​

​Иногда приступы повторяются ​нескольких минут до ​наблюдается после приступа ​

​сознании.​опыт может ощущаться ​из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических ​которыми следует атония)​мышц)​• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц ​началом в дальнейшем ​начала. Когда двустороннее возникновение ​(кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут ​неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности ​

​Реагирование на раздражители ​Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющие​осведомленности (знания о себе ​• Генерализованное начало​с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему ​противосудорожных препаратов.​жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается ​рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще ​прикосновение к тем ​мозга.​(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой ​причиной, но эта причина ​известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими ​припадком. Эпилепсия часто является ​преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно ​«приступы».​период своей жизни. Из них у ​то увеличиваться, то уменьшаться.​истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной ​• Не наблюдается типичной ​характеристикам, как:​вербальные раздражители первоначально ​

​сознания, подобные симптомы свидетельствуют ​

​У пациентов с ​провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей ​

​по эпилептическим приступам ​лекарственных препаратов, особенно наркотиков​миоклонических подергиваний.​и миоклонические подергивания.​Проявления других расстройств, таких как глобальная ​

​приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося ​по поводу наличия ​тщательного обследования их ​или провоцирующие причины. Пациенты с новыми ​

​того, является ли произошедшее ​эпилепсии, следует использовать другие ​ЭЭГ​примерно у трети ​в 90% случаев в генерализованный ​миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и ​

​на иные типы ​секунд и повторяются ​может быть очаговым, генерализованным или неизвестного ​

​При миоклонически-атонических приступах​быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от ​генерализованным началом.​к билатеральным начинаются ​

​мочи и кала, прикусывание языка и ​и пациент падает ​• Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)​приступов дрожи. Клонические судороги встречаются ​возникают у детей ​длительные ритмичный подергивания ​приступах возможно развитие ​на проксимальные группы ​всего развиваются во ​

​часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной ​моторных, так и при ​век с заведением ​Синдром Леннокса-Гасто​в анамнезе выявляются ​• Подергивания или автоматизмы ​развиваются в составе ​

​может проявить агрессию. В то же ​и дезориентация могут ​локализации патологического очага ​очага​позы в конечностях ​в руках)​

​следующие феномены:​

Прогноз при судорожных припадках

​взгляд пациентов может ​следующее:​одна половина лица; приступы повторяются каждые ​фокальным началом в ​руки и поворота ​на лице и ​начинаются с одной ​в соответствии с ​наличием двигательных, чувствительных или психомоторных ​на​электрической активности).​и длится от ​

​Постиктальное состояние часто ​фокального пароксизма в ​чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или ​начала приступа. Аура может состоять ​• Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за ​• Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением ​• Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)​Приступы с генерализованным ​

Лечение судорожных припадков

​двусторонняя с самого ​

​моторные или немоторные ​признака. Реактивность может оставаться ​

​знаками​этих приступов (но не все) ухудшают внимание.​

​классифицируют по степени ​приступа:​Международная лига борьбы ​

​лучше, чем посредством применения ​вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой ​и часто при ​

​стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на ​электрической активности головного ​Психогенные неэпилептические приступы ​

Общие мероприятия

​Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической ​Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие ​не считается эпилептическим ​(т.е., не связанными с ​в использовании термина ​тот или иной ​• Выраженность приступа может ​не похож на ​сознания, как правило, отсутствует.​по таким клиническим ​отсутствие реакции на ​замешательстве после потери ​судорожной готовности.​расспросить о редких ​

​• Отягощенный семейный анамнез ​• Применение или отмена ​сообщают о наличии ​эпилепсии, включая потерю сознания ​получено от свидетелей.​типичных проявлениях самого ​Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены ​быть выписаны после ​причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные ​

​помочь в определении ​• Для начинающегося нового, либо известного типа ​нейровизуализации, лабораторных исследований и ​алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается ​миоклонических подергиваний, с последующим переходом ​– это тип генерализованного ​лет жизни, а затем замещаются ​

Синдром Драве

​туловища вперед. Приступы длятся несколько ​эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог ​генерализованный тонико-клонический.​«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут ​сходные тонико-клонические приступы с ​переходом от фокальных ​конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание ​крика; затем теряется сознание ​• Генерализованными (ранее – первично генерализованные)​

Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов

​нервно-рефлекторной возбудимости и ​на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно ​При клонических судорогах ​до 15 секунд. При более продолжительных ​или постепенно, а затем распространиться ​Тонические приступы чаще ​детей, обычно как составная ​возникать как при ​собой миоклонические подергивания ​во взрослом возрасте.​У многих пациентов ​• Они длятся дольше.​Атипичные абсансы обычно ​восстановлении сознания он ​в течение 1–2 минут, но спутанность сознания ​

​педалирующие движения при ​сторону от патологического ​• Тонические или дистонические ​

​(например, автоматические бесцельные движения ​раздражающий стимул). Также могут наблюдаться ​предшествует аура. Во время приступа ​подряд. Причиной обычно является ​фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или ​Проявления приступов с ​начинаются с подъема ​фокальным началом начинаются ​очаговые двигательные симптомы ​

​с фокальным началом ​сохранением сознания характеризуются ​Фокальные приступы делятся ​Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической ​болью в мышцах ​

​1–2 минут.​аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть ​– déjà vu или ​пациента на период ​

​клоническими движениями)​• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)​• Тонико-клонические приступы (ранее называемые «большой эпилептический припадок»)​очаговым или генерализованным.​

​двигательная активность обычно ​началом классифицируются как ​полезным в качестве ​• начало с немоторными ​не используется, поскольку большинство из ​Затем фокальные приступы ​

​по типу начала ​В 2017 году ​(если она присутствует) и иммунотерапии гораздо ​женщин. Это расстройство также ​

​При криптогенной эпилепсии ​ответ на внешний ​не наблюдается патологической ​

​Неэпилептические приступы​и пожилых людей.​эпилепсию.​24 часов. Одна единичная судорога ​головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами ​

​Может возникать путаница ​эпилептический приступ в ​тазом).​• Характер мышечной активности ​• Период постиктальной спутанности ​

​от истинных припадков ​мышечная активность и ​одежде), или при длительном ​к снижению порога ​Пациентов следует также ​

​противосудорожными препаратами​• Известные неврологические заболевания​(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели ​симптоматику с приступами ​приступа должно быть ​перед приступом, а также о ​кабинете врача.​неотложной помощи; порой они могут ​расстройство вызванное другой ​

​Оценочное тестирование должно ​уровни противосудорожных препаратов​приступах необходимо проведение ​сна или употребления ​нескольких двусторонних синхронных ​Юношеская миоклоническая эпилепсия ​в первые 5 ​рук и наклоном ​может использоваться для ​не перейдет в ​конечностях по типу ​потерей сознания приступов, переходящих в другие ​Тонико-клонические приступы с ​и расслабление мышц) движения в мышцах ​начинаются с пронзительного ​

​быть:​от синдрома повышенной ​тела и часто ​тонической фазы.​обычно от 10 ​

Посттравматические эпилептические приступы

​может возникнуть внезапно ​землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.​всего развиваются у ​при свете. Миоклония век может ​

​Миоклония век представляет ​

​иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ​

Долгосрочная лекарственная терапия

​ориентировки.​характеристик:​Типичные абсансы​приступа или при ​Двигательные симптомы затихают ​

​на велосипеде или ​глаз в противоположную ​• Сопротивление помощи​• Автоматизмы в конечностях ​окружающей обстановки (например, они могут избегать ​потерей сознания часто ​дней, до нескольких лет ​Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный ​Таблица​с фокальным началом ​(джексоновский марш). Другие приступы с ​Site]). При эпилепсии Джексона ​мозга (см. таблицу Проявления приступов ​

Хирургическое лечение

​Парциальные приступы с ​статусе.​может выявляться паралич ​сном, головными болями, спутанностью сознания и ​разрешается в течение ​– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев ​в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного ​приступам. Аура характеризует состояние ​последующими тоническими и ​ритмичных подергиваний)​за типов припадков:​определить, является ли оно ​с генерализованным началом ​Приступы с генерализованным ​при классификации припадков, но может быть ​знаками​судорог такой показатель, как уровень внимания ​• Начало неясной этиологии​Первоначальная классификация производится ​Причины эпилептических приступов​посредством удаления тератомы ​анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых ​

​тела.​(довольно редком заболевании) приступы развиваются в ​психическими заболеваниями, но при этом ​еще не известна.​наблюдаются у новорожденных ​головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую ​

Стимуляция блуждающего нерва

​с интервалом более ​пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание ​больше не повторялся.​Около 2% взрослых людей испытывали ​• Пациенты часто сопротивляются ​и обратно, и чрезмерные движения ​после тонической.​больше).​о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить ​При псевдоприступах генерализованная ​или кала на ​факте отсутствия сна, что может привести ​заболеваниям​• Несоблюдение режима лечения ​или инфекция ЦНС​ишемию головного мозга ​

​(например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую ​началом, поэтому описание самого ​ощущений, предполагающих присутствие ауры ​установлен диагноз, могут обследоваться в ​оцениваются в отделении ​

​приступа, или же это ​клинически​

Реактивная нейростимуляция мозга

​эпилептических расстройств обычно ​• При впервые возникших ​при пробуждении утром, особенно после отсутствия ​в подростковом возрасте. Приступы начинаются с ​развития.​течение дня. Они наблюдаются только ​сгибанием и приведением ​термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы ​двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ ​короткими, отрывистыми подергиваниями в ​или фокальных с ​1–2 минуты. Аура не характерна.​клонические (быстро чередующиеся сокращение ​генерализованным началом обычно ​Тонико-клонические приступы могут ​их следует дифференциировать ​с обеих сторон ​подергиваний после окончания ​часто становится напряженной. Тонические приступы длятся ​является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц ​тонуса и сознания. Дети падают на ​Атонические приступы чаще ​

​закрытии глаз или ​абсанса,​– неврологическая симптоматика и ​• Менее выражена потеря ​типичных абсансов рядом ​встречается редко.​пациенту во время ​

Основные положения

​орбитофронтальных отделах​по типу езды ​• Поворот головы и ​без понимания сказанного​облизывание губ)​определенную осведомленность относительно ​

​Фокальным приступам с ​минут от нескольких ​участками головного мозга​поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).​и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы ​вверх по руке ​мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by ​

​пораженный участок головного ​потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)​безостановочно, как при эпилептическом ​нескольких часов. Иногда, в этот период ​

​с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким ​Большинство приступов самопроизвольно ​больным как незнакомые ​ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение ​Аура может предшествовать ​• Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с ​

​всех конечностей без ​могут быть классифицированы ​двигательной активности асимметрично, может быть сложно ​включать двигательную активность). При моторных приступах ​или нет.​

​не является критерием ​• начало с моторными ​и окружающей среде). Для классификации генерализованных ​• Очаговое начало​классификации судорог ().​

​Таблица​примерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов ​выявляемой причиной является ​или иным частям ​При рефлекторной эпилепсии ​у пациентов с ​в настоящее время ​припадками. Подобные припадки часто ​идиопатической, но некоторые заболевания ​


​друг от друга ​Эпилепсия (также обозначается как ​

​двух третей он ​

​​