МКБ-10
R27.0 Атаксия неуточненная
• Причины
• Симптомы вестибулярной атаксии
• Диагностика
• Лечение вестибулярной атаксии
• Цены на лечение
Общие сведения
Ориентацию тела в пространстве в организме человека обеспечивает вестибулярный анализатор. Он отвечает за определение положения и характера движения тела и отдельных его частей, обеспечивает восприятие силы тяжести. Любое изменение положения тела в пространстве воспринимается вестибулярными рецепторами — так называемыми волосковыми клетками, расположенными в лабиринте внутреннего уха. От рецепторов нервные импульсы идут по вестибулярному нерву, который вместе со слуховым нервом входит в VIII пару черепно-мозговых нервов. Далее импульсы поступают в вестибулярные ядра продолговатого мозга, где происходит синтез информации и осуществляется управление двигательными реакциями. Из вестибулярных ядер регулирующие нервные импульсы расходятся в различные отделы ЦНС: мозжечок, спинной мозг, ретикулярную формацию, вегетативные нервные узлы, глазодвигательные ядра и кору головного мозга. Они обеспечивают перераспределение мышечного тонуса и рефлекторные реакции по сохранению равновесия.
Вестибулярная атаксия
Причины
Вестибулярная атаксия связана с поражением любой структуры вестибулярного анализатора. Чаще всего она вызвана повреждением волосковых клеток в результате воспалительного процесса во внутреннем ухе — лабиринтита. В свою очередь лабиринтит может возникать в результате травмы уха или при переходе инфекции из полости среднего уха при остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, осложненном аэроотите. Гибель волосковых клеток, приводящая к развитию вестибулярной атаксии, может произойти в результате инвазивного роста опухоли уха или токсического воздействия выделений холестеатомы уха. Приступообразная вестибулярная атаксия сопровождает болезнь Меньера.
Реже вестибулярная атаксия бывает вызвана поражением вестибулярного нерва, которое может иметь инфекционный, опухолевый (при невриноме слухового нерва) или токсический (при приеме ототоксических лекарственных средств) характер. Зачастую вестибулярный нейронит связан с вирусной инфекцией: ОРВИ, вирусом герпеса, гриппом и др.
Симптомы вестибулярной атаксии
Поражения вестибулярного анализатора чаще всего носят односторонний характер. В таких случаях вестибулярная атаксия проявляется шаткостью при ходьбе с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону — в сторону, где локализуется очаг поражения. В позе стоя или сидя пациент также отклоняется в пораженную сторону. Этот симптом легко выявляется в позе Ромберга и при попытке пациента пройти несколько шагов ровно с закрытыми глазами.
Диагностика
Вестибулярная атаксия может быть выявлена по характерным жалобам пациента и в ходе его неврологического осмотра. Для дифференцировки вестибулярной атаксии от атаксий других видов (мозжечковой, сенсетивной, корковой), а также для установления уровня и характера поражения вестибулярного анализатора, неврологу необходимы результаты инструментальных методов обследования: РЭГ, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, рентгенологические исследования. Поскольку вестибулярная атаксия как синдром встречается при многих заболеваниях ЦНС, важнейшим моментом в клинической неврологии является выявление причины ее развития.
РЭГ позволяет получить косвенные данные о состоянии кровообращения головного мозга. При необходимости она может быть дополнена ангиографией или МРТ ангиографией сосудов головного мозга. С помощью Эхо-ЭГ оценивают состояние ликворной системы головного мозга. Смещение Эхо свидетельствует о наличие объемного образования (опухоли, гематомы или абсцесса головного мозга), с наличием которого может быть связана вестибулярная атаксия. ЭЭГ используют для анализа биоэлектрической активности мозга. КТ и МРТ позволяют диагностировать объемные образования и демиелинизирующие процессы, которые также могут быть причиной вестибулярной атаксии. При подозрении на краниовертебральную аномалию проводят рентгенографию позвоночника в шейном отделе и рентгенографию черепа.
Лечение вестибулярной атаксии
Сама вестибулярная атаксия подлежит симптоматическому лечению, как правило заключающемуся в приеме препаратов, улучшающих метаболизм и функционирование нервных клеток: пирацетама, гамма-аминомасляной кислоты, гинкго билоба, витаминов группы В. Кроме того, пациентам рекомендован специальный комплекс ЛФК, направленный на тренировку координации движений и укрепление мышц.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении вестибулярной атаксии.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
МКБ-10
R27.0 Атаксия неуточненная
• Классификация
• Симптомы атаксии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение атаксии
• Прогноз
• Цены на лечение
Общие сведения
Атаксия
Нормальная координация движений возможна только при высокоавтоматизированной и содружественной деятельности ряда отделов ЦНС — проводников глубокомышечной чувствительности, вестибулярного аппарата, коры височной и лобной областей и мозжечка — центрального орган координации движений.
Атаксии
Симптомы атаксии
Возникновение сенситивной атаксии
Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — наследственное заболевание (группа факоматозов), передающееся по аутосомно-рецессивному типу. Очень часто сопровождается дисгаммаглобулинемией и гипоплазией вилочковой железы. Развитие болезни начинается в раннем детском возрасте, когда проявляются первые атаксические расстройства. В дальнейшем атаксия прогрессирует и уже к 10 годам ходьба практически невозможна. Нередко синдром Луи-Бар сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов. Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты, синуситы, бронхиты, пневмонии), что в первую очередь связано с недостаточностью иммунологических реакций организма. В связи с дефицитом Т-зависимых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса А, велик риск возникновения злокачественных новообразований.
Диагностика
При дифференциации атаксии необходимо учитывать вариабельность клинической картины атаксии. В клинической практике наблюдаются рудиментарные разновидности атаксии и ее переходные формы, когда клинические проявления схожи с симптомами семейной параплегии (спастической), невральной амиотрофии и рассеянного склероза.
Особенности атаксии
Любое движение зависит от трех компонентов:
• мышечного тонуса;
• позы;
• произвольных действий.
Компоненты движений контролируют такие нервные структуры:
• спинной мозг – для всех мышечных областей (рефлексы отдергивания при боли);
• ромбовидный мозг – изменение тонуса отдельных мышечных групп для удержания равновесия;
• двигательная кора – контролирует различные программы нижерасположенных уровней;
• мозжечок – контроль всех двигательных уровней, скорости сокращения мышц;
• мозговой ствол – плавность и поступательность;
• базальные ганглии – выполнение неосознаваемых, многократно повторяющихся движений (зажечь спичку, застегнуть пуговицу);
• проводящие пути глубокой чувствительности (мышечной);
• вестибулярный аппарат (внутреннее ухо и кора больших полушарий).
Признаки атаксии появляются, если хотя бы одна структура функционирует некорректно.
Причины атаксии
Расстройство – это не столько заболевание, сколько симптом, возникающий при множестве патологических процессов в нервной системе.
Причинами могут стать:
• ушиб головы с последующим отеком при черепно-мозговой травме;
• инфекционные поражения оболочек или мозгового вещества;
• аномалии развития;
• опухоли, как доброкачественные, так и раковые;
• нагноения;
• судорожные состояния.
Симптомы атаксии
Проявления различаются в зависимости от уровня поражения. По клиническим проявлениям выделяют такие виды атаксий, наиболее часто встречающиеся в клинической практике:
• Мозжечковая атаксия – «походка моряка» с широко расставленными ногами, размашисто, замедленно. Если поражено одно полушарие мозжечка, то пациент заваливается в ту же сторону. Очаг в черве мозжечка проявляется падениями назад или во все стороны. Контроль зрения не улучшает положение. Одновременно обращает на себя внимание скандированная речь, изменения почерка: увеличенные буквы и знаки, размашистость. Со стороны поражения снижается тонус мышц, изменяются рефлексы. Атаксия мозжечка характерна для рассеянного склероза, опухолей, сосудистых катастроф и хронического алкоголизма.
• Сенситивная атаксия – проявляется штампующей походкой, при которой пациент словно припечатывает ноги к полу, избыточно сгибая их в суставах. Пациент вынужден постоянно смотреть себе под ноги, потому что не чувствует поверхность (повреждены проводящие пути). При закрытых глазах иногда невозможны стояние и ходьба.
• Вестибулярная атаксия – проявляется головокружением (системным) с ощущением вращения помещения и предметов вокруг пациента. При резком повороте головы ощущения усиливаются настолько, что пациент может упасть. Сопровождается тошнотой, рвотой, подергиванием глазных яблок (нистагмом) в горизонтальной плоскости. Возникает при поражении улитки внутреннего уха, синдроме Меньера, воспалениях и опухолях мозга.
• Атаксия телеангиэктазия у детей – генетическая патология с поражением тимуса (вилочковой железы). Первые проявления заметны при освоении ходьбы, которая становится невозможной по достижении десятилетнего возраста. Сопровождается непроизвольными избыточными движениями (гиперкинезами), умственной отсталостью, снижением иммунитета.
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Диагностика атаксии
Тип расстройства устанавливается клинически по данным анамнеза и неврологического осмотра. Имеют значение семейный анамнез, наличие неврологических расстройств у кровных родственников.
Врач может попросить выполнить несколько тестов на атаксию:
• простая и усложненная проба Ромберга – пациент приставляет носок к пятке по одной линии, складывает руки на груди и закрывает глаза;
• ходьба с закрытыми глазами, несколько шагов по прямой;
• фланговая походка – с закрытыми глазами сделать несколько приставных шагов влево и вправо;
• проба Барани – попасть в палец врача вначале с открытыми, затем с закрытыми глазами;
• пальце-носовая проба;
• рассматривание неподвижного предмета (пальца врача или молоточка), выявление нистагма.
Для уточнения очага повреждения назначаются инструментальные исследования:
Из лабораторных тестов имеют значение иммунологические реакции, особенно при наследственных формах расстройства. Результаты клинического обследования позволяют установить нозологическую принадлежность (каким именно заболеванием вызвано расстройство).
При наследственной отягощенности ДНК-тесты сдают не только будущие родители, но и ближайшие родственники, в том числе другие дети. При высоком риске рекомендуется прерывание беременности.
Лечение атаксии
При генетических поражениях широко используют средства для поддержания митохондрий, обеспечивающие энергией. Это такие медикаменты, как производные янтарной кислоты, витамины В2 и Е, вещество Q10.
По ситуации применяют различные средства для укрепления иммунитета.
Кровные родственники, даже дальние, не должны вступать в брак – это основная профилактика генетических заболеваний.
Маркелов Глеб Владимирович
Врач-невролог
опыт работы 1 год
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-рефлексотерапевт, Врач-невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-невролог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-невролог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Врач-невролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-невролог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
м. Фрунзенская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 