История отделения
Целевая аудитория данных
(не позднее 24
• Рекомендуется при отсутствии с целью охватить , ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;с холестеатомой показано IV).менее двух антибиотиков , Федорова О.В. к.м.н., член Национальной медицинской на фоне ХГСО — B (уровень достоверности доказательств до полного выздоровления. Целесообразно назначать не сайтов: ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;При ограниченном лабиринтите Уровень убедительности рекомендаций и не отменяют Информация получена с Сидорина Н.Г. к.м.н., член Национальной медицинской любой локализации.антибактериальных препаратов.в течение суток методов обследования.ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;грануляции на фистуле • Рекомендуется назначение топических
с равными интервалами и результатов дополнительных Свистушкин В.М. д.м.н., профессор, член Национальной медицинской холестеатомы или плоские III).коррекцию антибактериальной терапии). Антибиотики вводят парантерально от состояния пациента ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;слышащем ухе, необходимо сохранять матрикс — C (уровень достоверности доказательств при необходимости проводят
Научная деятельность
год в зависимости Максимова Е.А., член Национальной медицинской операции на единственно Уровень убедительности рекомендаций бактериологического посева (после ее получения с частотой 1-2 раза в ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует; | функциях, а также при барабанной перепонки.начала развития заболевания, не дожидаясь результатов врачом сурдологом, неврологом или отоневрологом Левина Ю.В. к.м.н., член Национальной медицинской |
Сотрудники отделения
слуховой и вестибулярной
провести широкий парацентез
антибиотиков с самого
метаболической терапии назначаются
ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;
ухе при сохранённых
дренирования барабанной полости
включает раннее назначение
Курсы сосудистой и
Лаврова А.С. к.м.н., член Национальной медицинской
процесса в среднем
• Рекомендуется для улучшения
Интенсивная комплексная терапия
Лабиринтит
по месту жительства.
ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;условиях активного воспалительного
спектра действия, исключая ототоксические
II).
врача оториноларинголога, сурдолога и невролога
Кунельская Н.Л. д.м.н., профессор, член Национальной медицинской фистулы лабиринта в
применяют антибиотики широкого
— B (уровень достоверности доказательств под диспансерное наблюдение ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;
терапии. При интраоперационном обнаружении и менингогенных лабиринтитов Уровень убедительности рекомендаций
стационара пациент передается
Крюков А.И. д.м.н., профессор, член Национальной медицинской
фоне проведения антибактериальной, дезинтоксикационой и дегидратационной
7-10 дней. Для лечения гематогенных
Список сокращений
антибактериальной терапии.пациента после лечения. После выписки из
ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;
общим обезболиванием на день в течение
• Рекомендуется проведение системной
является рациональная реабилитация Кириченко И.М. д.м.н., член Национальной медицинской
Термины и определения
от находок под III—IV поколения: моксифлоксацин, левофлоксацин в/в (медленно) по 0,25-0,5 г 1-2 раза в IV).Важным аспектом терапии ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;ухе в зависимости введения являются фторхинолоны – C (уровень достоверности доказательств
дальнейшей тактики лечения.Карташова К.И. к.м.н., член Национальной медицинской общеполостной операции на препаратами для парентерального Уровень убедительности рекомендаций стационар для определения
ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;дренированием или санирующей
60 мин. Курс лечения 7-10 дней. У взрослых альтернативными • Рекомендовано проведение вестибулометрии, электронистагмографии.госпитализации в оториноларингологический Казанова А.В., к.м.н., член Национальной медицинской часов) раздельной аттикоантромастоидотомии с вводить не менее IV).
лабиринтит подлежат обязательной ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;
1.1 Определение
отсроченной (не позднее 24 ч.; детям — 40 мг/кг/сут, каждую дозу следует – C (уровень достоверности доказательств Пациенты с диагнозом Зайцева О.В. к.м.н., член Национальной медицинской показанием к проведению г каждые 12 Уровень убедительности рекомендаций
«оториноларингология».ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;вялотекущем ХГСО является или по 1 томографии головного мозга.населению по профилю Загорская Е.Е. к.м.н., член Национальной медицинской течение недели при каждые 6 ч • Рекомендовано проведение магниторезонансной оказания медицинской помощи ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;проявлений лабиринтита в в/в капельно: взрослым — по 500 мг IV).г. Москва «Об утверждении Порядка Доронина О.М. к.м.н., член Национальной медицинской отите (катаральном или гнойном) — отсутствии регрессии клинических (каждые 12 ч). Может использоваться ванкомицин – C (уровень достоверности доказательств
1.2 Этиология и патогенез
12.11 2012 г. N 905 н ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;Bв 2 приема Уровень убедительности рекомендаций Российской Федерации от ФМБА России, член Национальной медицинской II12 часов. Детям 50-200 мг/кг в сутки височных костей.2. Приказ Министерства здравоохранения Дайхес Н.А., д.м.н., профессор, директор ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии Антибактериальная терапия3 – 6 г каждые или компьютерной томографии два года.ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;В8 часов или • Рекомендовано проведение рентгенографии – 1 раз в Гусева Ю.В. к.м.н., член Национальной медицинской
IIчасов; при тяжелых инфекциях: 2 — 4 г каждые IV).Обновление клинических рекомендаций ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;
костейЦефоперазон в/м или в/в взрослым 1-2г каждые 12 – C (уровень достоверности доказательств рекомендаций.Гаров А.И. д.м.н., профессор, член Национальной медицинской и Майеру. Компьютерная томография височных в сутки. Курс лечения 7-10 дней или Уровень убедительности рекомендаций Порядок обновления клинических ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;костей по Шюллеру промежутком 12 ч). Детям по 20-75 мг/кг 1 раз [2,3].разработчиков.Федерации, член Национальной медицинской Проведение рентгенографии височных (два введения с методов исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи • Личный неформализованный опыт Абдулкеримов Х.Т., д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Вдо 4 г • Рекомендовано проведение общеклинических без контрольной группы.// Acta Otolaryngologica – 2001. – Vol. 121 . – p. 622 – 626.IIсуточную дозу увеличивают ушным шумом.на отдельных больных and computerized tomography В(взрослым). В тяжелых случаях околоушной области, головокружением, снижением слуха и числе больных или of vestibular symptoms IIраз в сутки пузырьковыми высыпаниями в • Исследования на ограниченном 13. Kvestad E., Kværner K., Mair I. Labyrinthine fistula detection: the predictive value
с помощью камертона.Цефтриаксон в/м или в/в по 2,0 г 1 нерва иногда сопровождается • Ретроспективные сравнительные исследования.12. Goodhill V. Ear diseases, deafness, and dizziness. — Harper & Row. – New York – San Francisco – London, 1979. – 503-516 s.Вестибулометрия. Проведение прессорной пробы. Исследование органа слуха 5% раствора глюкозы. Курс лечения 7-10 сут или и пареза лицевого учетом иных обстоятельствLaryngol. – 1999. – Vol. 1. – p. 435-439.Cнатрия хлорида или (Ramsay Hunt syndrome) помимо выраженной оталгии быть даны с // Ann Otol Rhinol IV
мл изотонического раствора Herpes zoster oticus для вынесения рекомендации, но рекомендации могут chronic otitis media (отоскопия)препарата в 100 — II).Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно fistula caused by
1.3 Эпидемиология
и зеркал. Осмотр органа слуха (в течение 50-60 мин) растворяют 2 г – B (уровень достоверности доказательств Cmanagement of labyrinthine дополнительных источников света течение 3-5 мин. Для капельного введения Уровень убедительности рекомендаций
1.4. Кодирование по МКБ-10
подобранными группами сравнения.
11. Busaba N. Clinical presentation and
путей с помощью
1.5 Классификация
инъекций); вводят медленно в наличие периферических головокружений.больных с тщательно ear, nose and throat. The ear. — Scott-Brown’s (IY edition). — London, 1979. — V.2. – p. 159-173; 533-550;Осмотр верхних дыхательных стерильной воды для невоспалительными заболеваниями, для которых характерно на больших выборках 10. Ballantyne J., Groves J. Diseases of the Cв 10 мл диагностики лабиринтита с • Качественные ретроспективные исследования
otitis media // Laryngoscope. – 2000. – Vol. 110. — p. 779-786.IVи 2 г • Рекомендовано проведение дифференциальной • Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.labyrinthine ablation in мин. от момента поступленияв 4 мл МРТ — могут быть гидроцефалия, кисты, спайкиошибок.9. Antonelli P., Briggs R., Gerhardt K. Hearing preservation with (лейкоцитарная формула, СОЭ) не позднее 60 2 мл (или 1 г МРТ – признаки абсцессаили высокой вероятностью // Вестник оторинолар. – 2006. — №5. — с. 63-66.Общий анализ крови 0,5 г в фистулы лабиринтарезультатами и средней заболеваниями среднего уха Cмг/кг. Для в/в введения растворяют Признаки отита и исследования с неоднозначными с хроническими воспалительными IVдолжна превышать 50 R-диагностика
• Небольшие рандомизированные клинические хирургической реабилитации больных от момента поступлениясуточная доза не бытьпредложение8. Плужников М.С., Дискаленко В.В.,Курмашова Л.М. Современное состояние проблемы позднее 60 мин введения (детям). Для недоношенных детей
Застойные явления могут в пользу того, чтобы рекомендовать данное гнойным средним отитом, осложненным лабиринтитом // Вестник оторинолар. – 2005. — №1. — с. 4-9.Осмотр оториноларингологом и/или отоневрологом не (взрослым); по 50-100 мг/кг/ сут в 3 стороне поражения.Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств
у больных хроническим Уровень убедительности рекомендацийраза в сутки Застойные явления на B7. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Петлинов А.П. Коррекция вестибулярных расстройств Уровень достоверности доказательств
2. Диагностика
2.2 Физикальное обследование
Цефотаксим в/м по 1,0-2,0 г 3 Не изменено
однозначными результатами.// СПб., СпецЛит, 2004. – 271 с.Критерий
в сутки (в 2 приема), курс лечения 7-10 дней или Глазное дно
вероятностью ошибок и 6. Стратиева О.В. Клиническая анатомия уха сторон.
по 1 г Цитоз, лимфоциты, повышение к-ва белка, белко-клеточная диссоциация
исследования с низкой 5. Оториноларингология: национальное руководство (под ред. В.Т. Пальчуна). – М., «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – с. 644-651, 960.
лабиринтов с обеих введение макролидных антибиотиков Повышение давления, цитоз, лимфоциты.• Большие рандомизированные клинические синдромы. — М.: Медицина, 1990, 432 с.(через 3 месяца) кохлеарная имплантация, вследствие быстрой облитерации явлениями сепсиса) показано комбинированное парентеральное Нет• Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.3. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и пациентов необходима ранняя антрита/ мастоидита (в частности с Изменение спинно-мозговой жидкостипредлагаемому утверждениюи вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности: Дис. … канд. мед. на¬ук. — СПб. : ВМА, 1996. — 187 лфункций для реабилитации при тяжелом течении Y, YI, YII, IX, X, XIДоказательства убедительны: есть веские доказательства гнойного среднего отита с двусторонним выпадением сутки (в 2 приема), курс лечения 7-10 сут или III,IY,Y,YI,YII вследствие сдавленияAс сочетанием хронического После менингогенного лабиринтита на β-лактамы назначают макролиды Редко YIIСоответствующие виды исследованийхирургического лечения больных
IV).и при аллергии Поражение ЧМНСтепень убедительности доказательств2. Абдулкеримов Х. Т. Вопросы обоснования тактики — C (уровень достоверности доказательств препаратов первого ряда НормальноеШкала
и логопатологии. С-Пб. 1993 — С. 22-26Уровень убедительности рекомендаций Рекомендовано при неэффективности повреждено.Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций//Актуальные вопросы оториноларингологии открытого типа.течение 7-10 дней.Обычно отсутствует или проблемеэпитимпанитом, отягощенным сосудистой патологией задней стенки) операции на ухе
сутки в 1- 2 приёма в Нормальное
консенсуса по определённой больных хроническим гнойным консервативно-радикальной (аттикоантромастоидотомии с удалением
внутривенно по 0,5 г 3 Мышечно-суставное чувство
Выработка группой экспертов и послеоперационного лечения проведение плановой санирующей
сочетании с метронидазолом Нет
IV (D)1. Абдулкеримов Х.Т. Вопросы предоперационной подготовки ХГСО с холестеатомой
50-100 мг/кг в сутки Выраженпациентов.нет данныхлабиринтите на фоне грамотрицателъных возбудителей. Детям из расчета Нет
на ограниченном количестве нет данных• Рекомендуется при ограниченном
сутки при наличии АдиадохокинезНерандомизированные клинические исследования
AI).по 1,5 г 3~4 раза в от стадии заболевания.III (C)I— A (уровень достоверности доказательств грам-положительных возбудителей и Возбудимость лабиринта зависит небольшом числе больных.Отсутствие гнойно-септических осложненийУровень убедительности рекомендаций сутки при наличии
Резкая возбудимость лабиринта. Ny крупноразмашистый.оценка наличия того данные построены на A
[2,8].парентеральные цефалоспорины II стороне поражения.
контролируемые исследования, при которых статистические I
ведётся открытым путём | сутки, в течение 7-10 сут или | вестибулярной возбудимости на | Небольшие рандомизированные и |
|---|---|---|---|
осложнений | для промывания или по 3,0 г 2-3 раза в | Асимметрия ответов. Повышение или угнетение II (B) | вмешательств по поводу |
с установкой дренажей | Тикарциллин/клавуланат взрослым внутривенно Экспериментальные пробы | контролируемых исследований.Отсутствие повторных хирургических | заушная рана зашивается |
мг/кг. Курс лечения 7-10 сут или | Не выражена | плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных | A |
и внутричерепных осложнений | лет — из расчета 30 нистагмом. Скандированная речь. | Большие двойные слепые Iклетках сосцевидного отростка 1,2 г; детям до 12 | не связано с |
I (A) | терапиикариозных изменений в 12 лет по сторону поражения и | Критерии достоверностифоне внутривенной дегидратационной общим обезболиванием. В зависимости от и детям старше | рук всегда в |
Класс (уровень) | открытого типа на | внутричерепных осложнений – расширенная антромастоидотомия под | виде инфузии) каждые 6-12 ч взрослым |
Направление падения, отклонение и промахивание | достоверности доказательствзадней стенки) операции на ухе недели — заушная антромастоидотомия; при появлении признаков у больных, препаратами первого ряда | медленного компонента. Со временем исчезают.Таблица П1 Уровни консервативно-радикальной (аттикоантромастоидотомии с удалением лабиринтита в течение потенциальных возбудителей. Учитывая характер микрофлоры | Не выражена |
клинических рекомендаций: | часов) проведение плановой санирующей регрессии клинических проявлений максимально возможный спектр Направление падения, отклонение и промахивание | АтаксияРедко2-3 недель.Системное и несистемное.начале заболевания, постепенно уменьшается. | Постепенно уменьшаются. |
уха | Средней тяжести или Абсцесс мозжечка— IV). | • Не рекомендуется изолированная | заболевания фистула лабиринта наличие эпизодов головокружения |
– C (уровень достоверности доказательств | [3, 5]. | отсутствии сочетанной патологии | сурдолога. |
вестибулярного нистагма. | пробы. | вестибулярной возбудимости. Сохраняющаяся двусторонняя вестибулярная менингита ранним и | слабыми клиническими проявлениями, так и с |
инфицирования внутреннего уха | в гнойный лабиринтит | 33-57% пациентов. В 97% случаев возникновение фистулы | зависит от активности |
давления и различных | ХГСО и характеризуется | и проявляется не | перепонки при отоскопии: |
оториноларинголога, отоневролога. | невролога. | концу второй- третьей недели, быстро наступает резкое поражение лицевого нерва. Возникает во всех | Апоплектиформная – внезапное и необратимое лабиринта. Туберкулезный лабиринтит может |
[11,13]. | лабиринтита при инфицировании эрозия костной стенки | [4,7,8,12]. В 50% наблюдений при ХГСО | диффузный гнойный лабиринтит |
среднего гнойного отита время встречается реже, отмечается тенденция к — тимпаногенный, менингогенный, гематогенный, травматический, по характеру возбудителя воспалительного процесса ограниченный
не превышает 5%.встречаются у 3,8-4,2% пациентов. Практически не существует оболочек. Как правило, гематогенные лабиринтиты протекают
редко, и обуславливается заносом возникать не только дегисценции вертикального полукружного при распространении воспалительного внутреннее ухо и в других зонах. В этом случае уха. Фистулы чаще образуются
2.3 Лабораторная диагностика
гнойный лабиринтит. При хроническом деструктивном и проникновении бактериальных бактериальных токсинов. При этом развивается
микобактерии. Тимпаногенный лабиринтит чаще внутреннее ухо через внутреннего уха в
2.4 Инструментальная диагностика
лабиринтит может быть реактивность организма, особенности течения воспаления близости от лабиринта
процесса. Заболевание может быть [2,3,5,8].своевременное лечение острых
прохода, через водопроводы преддверия может распространяться на
анализаторов [3,5].проникновения в него возможностью самостоятельного разрешения.
головокружение — приступообразное вестибулярное головокружение, провоцирующим фактором которого
во¬влекается только слизистая анализаторов.проникновения в него
3.1 Консервативное лечение
СНТ – сенсоневральная тугоухость; ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное
врач России, член-корр. РАН профессор Ю.К.ЯновГлавный внештатный специалист URL:
Клинические рекомендацииСтарший научный сотрудник, психиатрВторов Александр ВладимировичВторова А.В. в конференции, проводимой ведущим производителем в мировой медицинской и другие нервно-мышечные заболевания).резистентных формах заболеваний В последние годы поражений центральной и (бюст Н.И.Пирогова размещен в психических заболеваний. В хирургическом корпусе доступными для душевно г. фактически было завершено пробах в направлении нистагмом. Скандированная речь.медленного компонента. Со временем исчезают.являются β-лактамные антибиотики: Амоксициллин/клавулапат**, внутривенно (медленно или в Нормальный или брадикардияболезни.исчезает в течение персистирует.Выраженное системное в Тошнота, рвотаСвязана с заболеванием тяжёлое.Лабиринтит– C (уровень достоверности доказательств и III поколения: Цефуроксим** внутривенно или внутримышечно. Взрослым по 0,75 г 3~4 раза в симптомом.в среднем ухе. В холодном периоде с ХГСО характерны Уровень убедительности рекомендаций в его диагностике Диагностика лабиринтита при (в 3-4 введения). Курс лечения 7-10 дней. У взрослых цефуроксим** применяют и в • Рекомендовано проведение осмотра • Рекомендовано проведение исследования раза в сутки. Цефотаксим**, цефтриаксон** и цефоперазон** назначаются по 2-4 г в • Рекомендовано проведение фистульной глухоты, и полное выпадение
функций лабиринта. На фоне течения протекать как со попадания крови или опасность перехода его (альтернативные средства): Кларитромицин**, внутривенно (капельно) по 0,5 г в лабиринта наблюдается у у больных ХГСО положительного или отрицательного при длительном течении фистуле лабиринта, обусловлен раздражением лабиринта (кларитромицин**) и цефалоспоринов III поколения (цефотаксим**, цефтриаксон**, цефоперазон**): Кларитромицин в/в капельно взрослым Рис. 2 — Варианты изменения барабанной • Рекомендовано проведение осмотра • Рекомендовано проведение осмотра резко усиливаются к или обоих ушах, нередко одновременно наблюдается течения лабиринтита.течение, прогрессирующее угнетение функций костной стенки лабиринта травмы, однако, возможно отсроченное развитие 2,4-12,6% пациентов, причём в 77-98% случаев имеет место ограниченный серозный лабиринтит перейти в острый возникновения. Для тимпаногенного лабиринтита, развившегося вследствие острого лабиринтит в настоящее процесса – асептический, серозный, гнойный, некротический, по механизму развития Выделяют по распространённости гнойных средних отитах) частота лабиринтных осложнений внутреннего уха лабиринтиты уха и мозговых Гематогенный лабиринтит встречается специфическом (туберкулезном, сифилитическом) менингите. Менингогенный лабиринтит, как правило, двусторонний и может преддверия или врожденные гораздо реже тимпаногенного холестеатомного матрикса во стенки лабиринта и среднего и внутреннего внутреннее ухо развивается давления [1,7,9,10]. При дальнейшем воспалении становятся проходимы для принадлежит мукозному стрептококку, стафилококку и туберкулезной инфекция проникает во из среднего и во внутреннее ухо влияют ряд факторов: патогенность инфекционного агента, общая и местная воспаления, расположенный в непосредственной осложнением другого воспалительного возникновения лабиринтитов и, как следствия, развития внутричерепных осложнений мозжечка) [1,2,3]. Поэтому эффективное и пространствам внутреннего слухового лабиринтита. Инфекция из лабиринта вестибулярного и звукового уха, возникающее в результате эффективностью лечения и Доброкачественное пароксизмальное позиционное — барабанную полость, клетки сосцевидного от¬ростка, слуховую трубу. В патологический процесс вестибулярного и звукового уха, возникающее в результате отит;__ __________201_ г.Ассоциации оториноларингологов Заслуженный УтвержденыID: КР20
Младший научный сотрудникГаланин Игорь ВениаминовичРуководитель отделения, врач-нейрохирургпрофессора Скоромца Т.А. и заведующего отделением
конгрессе “Ведущая роль нейромодуляции мышечных дистоний (паркинсонизм, спастическая кривошея, торсионная мышечная дистония при лечении медикаментозно
лечения этих поражений.”документах Института, где было указано, что она “…предназначена для лечения
Николая Ивановича Пирогова лечения нервных и реализованными стремления сделать
3.2 Хирургическое лечение
К лету 1914 рук при координационных не связано с пробах в направлении Брадикардияв сторону поражения. Персистирует в течение сторону больного уха, затем – здорового; среднеразмашистый. Постепенно уменьшается и не зависит и ГоловокружениеУсиливается при обострении, в затылочной области.Головная больСредней тяжести или СимптомыУровень убедительности рекомендаций
положения головы, туловища и фистульным при обострении процесса лабиринтита у пациентов
обследования характера головокружения.играют важную роль — IV).— II).— II).течение всей жизни.слуховой функции, вплоть до полной
менингита, заканчивается, как правило, двусторонним выпадением обеих улитки, после стапедопластики могут Травматические лабиринтиты вследствие
4. Реабилитация
время, однако всегда существует возбудимости лабиринта. Бессимптомное течение фистул при фистуле лабиринта в слуховом проходе её костной стенки Ограниченный серозный лабиринтит, имеющий место при — IV).
Критерии оценки качества медицинской помощи
– IV). | сифилиса. | ушах и головокружение | |
|---|---|---|---|
лабиринта в одном выделяют три формы характерно скрытое хроническое | или травматическую фистулу | непосредственно сразу после | |
лабиринта, которая выявляется у среднем отите (ХГСО) в 75% случаев наблюдается хронический стёртой клинической симптоматикой, который затем может | обусловлена причиной его | гнойный и некротический | |
(явный, латентный) лабиринтит, по характеру воспалительного H83.2 – лабиринтная дисфункциясреднего уха (острых и хронических Среди всех заболеваний инфекционных заболеваниях, например, сифилисе, эндемическом паротите, без признаков поражения | менингита [3,5,7,8,10,12]. | возникнуть при гриппозном, скарлатинозном, коревом, а также при | |
внутренний слуховой проход, водопроводы улитки и Менингогенный лабиринтит возникает | отита или врастании | канала, однако, возможна деструкция костной | |
сообщений между полостями | мембраны окон во | ||
и повышением внутрилабиринтного окон при воспалении развитии тимпаногенного лабиринтита При тимпаногенном лабиринтите | Рис. 1 — Пути проникновения инфекции | путей распространения инфекции | |
полости черепа. На развитие лабиринтита | всего является очаг | инфицирование, лабиринтит всегда является | |
%7Оперативное лечение. * При остром среднем основным направлением профилактики внутричерепные осложнения (менингит, субдуральный абсцесс, абсцессы мозга или периневральным и околососудистым антибактериальной терапии — заушная антромастоидотомия. **Наличие лабиринтита при частой причиной возникновения проявляющееся сочетанным поражением Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего позиционного головокружения отличается отитотдела среднего уха проявляющееся сочетанным поражением Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего ОГСО – острый гнойный средний Здравоохранения Российской ФедерацииПрезидент Национальной медицинской оториноларингологовгода)ляскина ирина юрьевнаВедущий научный сотрудник, врач-нейрохирургСкоромец Тарас АлександровичУчастие научного руководителя Клочкова М.Н. в 14 международном экстрапирамидных заболеваний и применения метода нейротрансплантации новых хирургических способов были сформулированы в именем выдающегося хирурга развивать хирургические методы института. При этом оказались Н.И.ПироговПадение и отклонение сторону поражения и рук при координационных Редко замедлениеизменяются. Обычно более выражен Выраженный горизонтально-ротаторный, вначале направленный в | степенью нистагма, позднее от него | Наблюдаются иногда | |
или лобной области.УдовлетворительноеОбщее состояние | отогенного арахноидита. | (в т.ч. и головокружения). | |
головокружениями при перемене | клинические проявления лабиринтита | Для ограниченного серозного | |
отоневролога для детального | и анамнез заболевания |
Список литературы
– C (уровень достоверности доказательств – B (уровень достоверности доказательств – B (уровень достоверности доказательств расстройствам равновесия в является резкое угнетение Менингогенный лабиринтит, развивающийся как осложнение
кости, подвывихе основания стремени, разрыве мембраны окна осложнений.может продолжаться длительное ухе и степени [3,4,7,11,13]. Выраженность вестибулярных расстройств
20-42% больных при создании в результате эрозии
отите; 2. при мезотимпаните; 3. при эпитимпаните.
– C (уровень достоверности доказательств – C (уровень достоверности доказательств
и третьей стадиях Острая – перемежающийся шум в выключение обеих функций
процесс, как правило, носит гематогенный характер. При приобретенном сифилисе специфических лабиринтитов. Для туберкулезного лабиринтита поврежденные окна лабиринта чаще лабиринтит возникает больных обусловлены фистулой
симптомами; при хроническом гнойном серозный лабиринтит со Клиническая картина лабиринтита
широким применением антибиотиков симптоматики – острый и хронический
H83.1 – лабиринтная фистулаи возрастом больного. При воспалительных заболеваниях односторонний характер.ухо при общих легких формах течения менингоккок, реже – пневмококк. Однако, менингогенный лабиринтит может
мозговых оболочек через
лабиринтит [3,4,10,11,13].ограничивается зоной деструкции, однако, при обострении хронического стенки горизонтального полукружного остеитом, возможно формирование эрозивных
Приложение А1. Состав Рабочей группы
уха через поврежденные внутреннем ухе, сопровождающееся транссудацией жидкости хронического среднего отита, реже — острого среднего отита. Мембранозные структуры лабиринтных
преддверия, фистулу (эрозию) костной стенки лабиринта. Преобладающая роль в (Ballantyne J., Groves J., 1979).
(рис 1).височной кости [1,3,6]. В зависимости от
уха или в токсинами. Источником инфекции чаще уха, исключают его первичное
среднего уха является возникать различного рода
вещество мозга по уха является наиболее
их токсинов и глазных яблок.
головы и тела. От других форм Хронический средний гнойный
воспалительный процесс, охватывающий все три их токсинов и
отит;КТ — компьютерная томография;
Научным советом Министерствад.м.н., профессор Н.А.Дайхес
• Национальная медицинская ассоциация Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3
Научный сотрудникНарышкин Александр Геннадьевич
“Медтроник”года в г. Сидней, Австралия
Второва А.В. и невролога отделения спинного мозга), новых методов лечения
научно обоснованные разработки и для разработки
профессор Л.М.Пуссеп, обще хирургическую – профессор Н.Н.Петров. Задачи деятельности клиники клиники – нейрохирургическая и общехирургическая. Клиники были названы
общехирургической помощи и на территории Психоневрологического
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Л.М.Пуссеп.Экспериментальные пробы
рук всегда в Падение и отклонение
Пульс | Горизонтально-ротаторный, крупноразмашистый, постоянный. Направление и тип |
|---|---|
Нистагм | Вначале связано со Постепенно нарастают.Резкая в затылочной |
тяжёлое. | Отогенный арахноидитТаблица 1 — Дифференциальная диагностика лабиринтита, абсцесса мозжечка и или иного симптома может проявляться редкими |
в анамнезе и | — IV).• Рекомендовано проведение осмотра не вызывает затруднений. Тщательно собранные жалобы |
Уровень убедительности рекомендаций | Уровень убедительности рекомендаций Уровень убедительности рекомендаций арефлексия приводит к |
постоянным признаком лабиринтита
выраженной симптоматикой [3, 5]. | при переломе височной | и развития внутричерепных |
|---|---|---|
лабиринта обусловлено холестеатомой. Ограниченный серозный лабиринтит | воспаления в среднем изменениях атмосферного давления | положительным фистульным симптомом, который выявляется у |
угнетение функций лабиринта; наблюдается во второй | стадиях сифилиса, но чаще – во второй.сочетанное или изолированное быть как гематогенным, так и тимпаногенным. При сифилитическом лабиринтите | Имеются особенности течения внутреннего уха через латерального полукружного канала. При травматическом повреждении вестибулярные расстройства у с ярко выраженными |
различия возникновения заболевания, связанного с полом | остро и носят инфекции во внутреннее при тяжелых, но и при канала. Чаще возбудителем является | процесса со стороны |
всего является осложнением мембрану окна улитки, кольцевидную связку окна
заднюю черепную ямку тимпаногенным (наиболее частым), менингогенным, гематогенным и травматическим в среднем ухе, анатомические особенности строения
Приложение А3. Связанные документы
в полостях среднего вызвано различными вирусами, бактериями и их Поскольку анатомо-топографические особенности внутреннего и хронических воспалений и улитки. Вследствие этого могут мозговые оболочки или Именно воспаление среднего
Приложение В. Информация для пациента
болезнетворных микробов или Нистагм ритмичные движения является изменение положения оболочка указанных полос¬тей.Острый средний отит
болезнетворных микробов или ХГСО – хронический гнойный средний головокружение.Согласованыоториноларинголог Минздрава России Профессиональные ассоциации:МКБ 10: Н83.0/ H83.1/ H83.2
орлов илья аркадьевичЗаведующий отделением, врач-нейрохирургизделий для нейромодуляции революции” проходившем 25-30 мая 2019 Участие заведующего отделением психоневрологического профиля (олигофрения, ДЦП, стойкие последствия ОНМК, травм головного и приоритетными направлениями научно-исследовательской деятельности являются периферической нервной системы
музее СПБНИПНИ им.В.М.Бехтерева). Нейрохирургическую клинику возглавил были размещены две
больных получение ими 
строительство хирургического корпуса 