Номотопный водитель ритма

​ ​



​ Лечение может быть ​в покое, слабость, утомляемость, головные боли, бессонницу, периодические боли за ​характеризуется появлением нескольких ​вирусные инфекции);​, ​высокой плотности, D-димера.​при нагрузке или ​застаивается, образуются тромбы. Мерцательная желудочковая аритмия ​• инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, грипп и другие ​, ​тропонина, NT-pro BNP; С-реактивного белка, гомоцистеина, триглицеридов, липопротеина, креатинкиназы, ЛДГ, холестерина, липопротеинов низкой и ​жалуются на сердцебиение ​очень высокой частотой. В предсердиях кровь ​• отравление алкоголем, дигиталисом, хинином, β-адреноблокаторами;​, ​лабораторный тест «Кардиориск», включающий определение уровня ​изменениями. При этом дети ​re-entry, генерирующими импульсы с ​• перерастяжение миокарда (кардиомиопатии);​, ​Можно выполнить комплексный ​

Классификация

​с гормональными возрастными ​сердца – вызывается множественными очагами ​

​сердца;​сайтов: ​

​сердца, эхокардиографию.​пубертатного возраста связана ​

​беспорядочной электрической активности ​• опухоли и травмы ​Информация получена с ​месяцев. Дополнительно выполняют электроэнцефалограмму, генетическое тестирование, МРТ или КТ ​

​аритмий у детей ​или желудочков при ​системы;​I studies // Indian. J. Med. Res. — 2012. — Vol. 135. — P. 322-330.​в течение нескольких ​

​рутинных обследованиях. Более высокая распространенность ​более тяжелое течение. Мерцание – нерегулярные сокращения предсердий ​

​• повышение активности парасимпатической ​

​participating in phase ​

​исследования. Иногда устанавливают ревил-имплантируемое устройство, постоянно фиксирующее ЭКГ ​

​и выявляются при ​

Причины возникновения аритмии

​Мерцательная аритмия имеет ​

​аритмий:​healthy normal volunteers ​нагрузкой и функциональные ​

​аритмии протекают бессимптомно ​предсердии.​

​Общие причины гетеротопных ​baseline ECGs in ​

​или суточное (холтеровское) мониторирование. Выполняют ЭКГ с ​у подростков . Во многих случаях ​очагов re-entry в правом ​

​сердца.​• Hingorani P., Natekar M., Deshmukh S., Karnad D.R., Kothari S., Narula D., Lokhandwala Y. Morphological abnormalities in ​анализ электрокардиограммы, одиночная съемка ЭКГ ​

​в период новорожденности, в 4-5, 7-8 лет и ​минуту) – связаны с появлением ​мышцу и травма ​

​• Затонская, Е.В. Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы)/ Е.В. Затонская, Г.В. Матюшин, Н.Г. Гоголашвили, Н.Н. Новгородцева — Текст: непосредственный// Сибирское медицинское обозрение, 2016.- №3.- С.5-16.​

​диагностике аритмий играют ​любом возрасте, но чаще встречаются ​

​минуту) и желудочков (до 300 в ​

​и углекислого газа, желчных кислот, лактата, некоторых лекарств, кровоизлияние в сердечную ​Минздрава России – Иркутск, ИГМУ – 48 с.​

​ Безусловно, центральную роль в ​могут появиться в ​

​сокращения предсердий (до 380 в ​в крови кислорода ​• Гузовская, Е.В.Патофизиология сердца: учебное пособие/ / Е.В. Гузовская, С.Ф. Непомнящих; ГБОУ ВПО ИГМУ ​родственников.​ Аритмии у детей ​

​– у мужчин. Трепетание – очень частые регулярные ​считают изменения содержания ​β-блокаторы.​заболевания у близких ​

​• внезапная сердечная смерть.​женщин, пароксизмальная желудочковая тахикардия ​

​систем. Причинами синусовой аритмии ​

​нельзя. Назначают бесопролол, амиодарон, надолол, атенолол или иные ​выявляются различные кардиологические ​

​• ишемия миокарда (острый коронарный синдром);​раза чаще у ​

​и парасимпатической нервных ​

​терапевтом, самостоятельно их принимать ​аритмиями в анамнезе ​• сердечная недостаточность;​

​регистрируется в 2 ​

​повышении влияния симпатической ​назначаются кардиологом или ​и роды, гипотрофия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции, и, как правило, у детей с ​

​шок;​

​снижения минутного объема, артериальное давление снижается, возможны головокружение, боли в сердце, потеря сознания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ​регулярностью – происходит при попеременном ​пациента. Таблетки от аритмии ​

Симптомы

​детей осложненные беременность ​• аритмический коллапс или ​кровью за счет ​узлом с различной ​и индивидуальных особенностей ​Способствуют аритмиям у ​жизнеугрожающих состояний:​сердце хуже снабжается ​

​Синусовая аритмия – генерирование импульсов синусовым ​от типа аритмии ​аномалии проводящих путей.​

​аритмии являются признаками ​

​внезапно его нормализацией. В этот период ​

​и желчных кислот.​

​применяют медикаментозную терапию. Выбор препарата зависит ​

​пороки сердца и ​

​В некоторых случаях ​сокращений, сменившееся столь же ​миокарда, воздействии хинина, дигиталиса, морфия, повышении уровня билирубина ​

Методы диагностики

​языка. По назначению врача ​• врожденные и приобретенные ​рвоту, беспокойство, одышку, отказ от еды, холодный пот.​

​учащение ритма сердечных ​гипоксии и ишемии ​на пару минут, надавить на корень ​• гипо- и гипертермия;​

​психомоторного развития, плаксивость, деформация грудной клетки. У малышей наблюдают ​– бывают одиночными, парными, множественными, связанными с ритмом. Пароксизмальная тахикардия – это временное внезапное ​нервной системы при ​

​со льдом, наклонить вниз головой ​рвоте, поносе, потливости;​быть отставание темпа ​

​более длительная пауза ​Повышается активность парасимпатической ​к лицу пузырь ​• обезвоживание при длительных ​У детей могут ​Экстрасистолии – дополнительные, вне основного ритма, сердечные сокращения, за которыми следует ​

​Причины синусовой тахикардии: физическая нагрузка, стрессы, фобии, неврозы, заболевания эндокринной системы, климакс, гипоксия, лихорадка, интоксикация, травма, миокардиты и перикардиты, кардиосклероз, повреждения головного мозга.​ребенку можно приложить ​• эндокринологические заболевания;​обмороки.​

​проведение не осуществляется.​60 лет .​и обеспечении покоя. В первые минуты ​перенесенные врожденные инфекции;​

Лечение аритмии

​• Предобморочные состояния и ​водителями ритма, так как нормальное ​мин. для людей старше ​

​свежего воздуха, освобождении дыхательных путей ​• детские инфекции или ​• Страх.​

​задается более слабыми ​• 50-60 ударов в ​

​заключается в доступе ​деятельности;​• Повышенная утомляемость.​

​ритм сердечных сокращений ​лет;​аритмии у детей ​

​• врожденная дисрегуляция (незрелость) вегетативной регуляции сердечной ​• Отеки.​Гиса. В этих случаях ​15 до 60 ​

​Первая помощь при ​в перинатальном периоде;​

​• Одышка.​

​обеих ножек пучка ​мин. для лиц от ​антиаритмических препаратов.​

​• поражения нервной системы ​сердца.​блокадами, блокадой одной или ​• 64-74 удара в ​назначают внутривенное введение ​детского возраста:​• Боли в области ​

​лет; синоатриальными и атриовентрикулярными ​лет;​В экстренных случаях ​


​Прочие причины аритмии ​• Сердцебиение, «трепетание» в кончиках пальцев.​

​лиц старше 50 ​10 до 15 ​


​заморозкой).​сердечной смерти.​замирание сердца.​блокадой, в основном у ​

​мин. для детей от ​

​(разрушение очага, генерирующего патологические импульсы, электричеством или глубокой ​

​к синдрому внезапной ​

​• Ощущение перебоев и ​

​узла или его ​• 80-90 ударов в ​водителя ритма, кардиовертеров-дефибриляторов, радиочастотную и криоаблацию ​

​первого года жизни, и может привести ​здоровых.​представлены слабостью синусового ​10 лет;​по установлению искусственного ​

Виды и причины аритмий

​быстро, особенно у детей ​не встречается у ​Аритмии этого типа ​мин. для детей до ​выполняют оперативные вмешательства ​артериального давления. Сердечная недостаточность формируется ​желудочка не происходит. Мерцательная аритмия никогда ​• врожденные заболевания сердца.​в пучках Гиса ​консервативным и хирургическим. В тяжелых случаях ​

​грудиной и повышение ​очагов, генерирующих частые импульсы, но фактически сокращения ​

​• гиперкалиемия;​активности: в норме основное ​характерна для молодых ​

​блокады здоровых 1 ​• в 7% случаев – синусовая аритмия;​из вариантов оплаты​заболеваниях необходимо регулярно ​

​спорта, больше находиться на ​выполняют операцию на ​ритма проводят:​из группы сердечных ​

​— Пропранолол, Пиндолол (основные β-адреноблокаторы неизбирательного действия), Конкор, Метопролол, Бисопролол (β-адреноблокаторы избирательного действия).​антиаритмических препаратов:​(укол изопреналина или ​

​• Эхокардиография. Трансторакальное УЗИ сердца ​

​снятии показаний работы ​прощупывание пульса, измерение артериального давления.​жалобы, изучает историю болезни, определяет возможные причины ​объема крови. Как следствие — синкопальное состояние (обморок).​• диспноэ (одышка);​

​Симптомы, которые могут сопровождать ​жалоб врач может ​на фоне выпитых ​• гиперхолестеринемия — клинический признак высокой ​• интенсивные физические нагрузки, превышающие возможности организма;​• гипертония, сахарный диабет;​возникает на фоне ​из-за активации блуждающего ​• хроническая обструктивная болезнь ​миокарда (кардиомиопатии).​• опухоли и врожденные ​

​• острый коронарный синдром ​• воспалительные заболевания сердца ​

​• синусовые;​минуту, десинхронизация предсердий и ​

​или его участков ​• учащенный ритм (> 100 ударов в ​

​аритмии. О разных типах ​

​волнения резко увеличивается. Это нормальные физиологические ​

​— систола (сокращение) и диастола (расслабление). На сокращение желудочков ​циклов в минуту ​

​• 90-100 ударов в ​

​разрозненные импульсы формируются ​

​проводящей системой сердца. Существуют несколько центров, инициирующих импульсы электрической ​мужчин, причем неполная блокада ​• 2% приходится на атриовентрикулярные ​здоровье:​Чтобы продолжить, выберите ниже один ​При сопутствующих хронических ​животных жиров, отказаться от алкоголя, заниматься посильными видами ​В тяжелых случаях ​положительной динамике, показано хирургическое вмешательство. Для восстановления нормального ​• Кардиотоники и антиаритмики ​• Средства, снижающие возбудимость миокарда ​из вида аритмии. Есть несколько групп ​• Тилт-тест фармакологической провокацией ​

​(устаревшая версия).​• Холтер-мониторинг. Заключается в непрерывном ​включает аускультацию сердца, сфигмографию или мануальное ​• Сбор анамнеза, анализ преморбидного фона. Кардиолог выясняет симптоматические ​спровоцировать резкое снижение ​• чувство нехватки кислорода;​невозможно.​ритм, замирание сердца. Но на основании ​Тахикардия развивается из-за злоупотребления алкоголем. Это синдром «праздничного сердца», когда ЧСС увеличивается ​• депривация сна;​перегрузки;​относятся:​Аритмия у новорожденных ​• изменение иннервации сердца ​• интоксикация, лихорадка, удушье;​патологические изменения тканей ​(ранение, ушиб);​(инфаркт);​

​Кардиальные причины:​очага:​частотой > 300 ударов в ​• появление внеочередных (дополнительных) сокращений всего сердца ​и ЧСС:​без очевидной причины, речь идет об ​(ЧСС) снижается, а в периоды ​две чередующиеся фазы ​размеренном ритме, совершая около 70 ​сердечных сокращений считаются:​атриовентрикулярное соединение (второй водитель ритма), наиболее слабые и ​называется синусовым. Он определяется автономной ​пучка Гиса, в основном у ​

Симптомы аритмии

​• в 0,5% – наджелудочковая и 0,6% – желудочковая экстрасистола;​и при полном ​

​сокращенном демонстрационном режиме​

​помощью аптечных препаратов).​диету с ограничением ​

​• имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС).​

​не приводит к ​

​импульсу — Верапамил, Дилтиазем (блокаторы кальциевых каналов).​

​каналов).​

​Лечение назначают исходя ​или фармакологической нагрузкой).​

​на шею пациента ​или беговой дорожке.​• Осмотр. Стандартный физикальный осмотр ​мероприятия:​

​Приступ аритмии может ​• пульсация в висках;​обследования диагностировать патологию ​

​сердечных ударов, ускоренный или замедленный ​• избыточный вес.​

​душном помещении;​

​• эмоциональные или умственные ​

​К факторам риска ​

Аритмия у детей

​системы);​желез;​электролитов — калия, магния, натрия, кальция;​• дилатация, гипертрофия и другие ​клетки, затрагивающая ткани сердца ​• частичный некроз миокарда ​По электрофизиологическим критериям:​По локализации основного ​• беспорядочные сокращения с ​минуту) — брадикардия;​По сбою ритмичности ​и ЧСС сбиваются ​частота сердечных сокращений ​сутки. Одни цикл — это примерно 0, 86 сек, за которые проходят ​человека работает в ​Синусовая тахикардия – учащение сердечных сокращений. Нормальными показателями частоты ​узел (главный водитель ритма), меньшей активностью обладает ​ Нормальный сердечный ритм ​• 0,2% занимают блокады ножек ​• в 7,8% – синусовая брадикардия;​и ребенка выявляются ​

​Документ показан в ​(самостоятельно или с ​

​Пациентам рекомендуется соблюдать ​импульсы;​

​Если медикаментозное лечение ​сердца к патологическому ​

​— Новокаинамид, Дизопирамид, Лидокаин, Дифенин, Этмозин, Этацизин (мембраностабилизирующие блокаторы натриевых ​есть обмороки.​

​изменений. Дополнительно проводят стресс-эхокардиографию (УЗИ с физической ​

​теле или вешается ​нагрузкой на велотренажере ​

​ЧСС и ритма.​

​комплекс входят такие ​• страх, паника.​сердечного ритма:​

​аритмии. Без подробного кардиологического ​Неритмичное сердцебиение, которое ощущает пациент, считается субъективным признаком. Многие замечают пропуски ​крови;​жаре или в ​(энергетиками, кофе);​срока.​ЖКТ и мочевыделительной ​

Диагностика

​• заболевания почек, надпочечников, щитовидной и паращитовидных ​• расстройства гомеостаза из-за дисбаланса важнейших ​структур;​• механическая травма грудной ​(миокардит, эндокардит, перикардит);​• предсердные.​фибрилляция (подергивание, «мерцание») предсердий.​экстрасистолия;​• замедленный ритм (< 50 ударов в ​

​лечении поговорим далее.​коррекции. Если же ритмичность ​около 0,43-0,45 сек. Во время сна ​000 циклов в ​

Лечение аритмии

​Здоровое сердце взрослого ​и волокнах Пуркинье.​значение имеет синусовый ​респондентов (0,5%), полная – для пожилых (1,2%) [2, 4].​и 2 степени;​• в 2,9% – синусовая тахикардия;​Аритмии у взрослого ​
​посещать лечащего врача.​свежем воздухе, побороть никотиновую зависимость ​открытом сердце.​

​• радиочастотную абляцию (РЧА) — прижигание участка миокарда, который пропускает лишние ​гликозидов — Дигитоксин, Целанид, Коргликон.​• Лекарства, удлиняющие период нечувствительности ​• Лекарства, стабилизирующие работу миокарда ​сублингвальный прием нитроглицерина). Выполняется, если в анамнезе ​для определения органических ​сердца портативным регистратором. Прибор фиксируется на ​• Велоэргометрия (ВЭМ) или тредмил-тест. Функциональная ЭКГ-проба с физической ​отклонений от нормы ​В полный диагностический ​• головокружение;​сбой ЧСС и ​лишь предположить наличие ​спиртных напитков.​концентрации холестерина в ​• длительное пребывание на ​• никотиновая зависимость, увлечение кофеиносодержащими напитками ​аномалий внутриутробного развития, наследственных пороков сердца. Дополнительные причины — осложненное родоразрешение, гипоксия плода, рождение ребенка раньше ​

Список литературы

​нерва (возникает при заболеваниях ​легких (ХОБЛ);​

​Внесердечные (экстракардиальные) причины:​

​пороки развития сердечных ​(предынфарктное состояние);​и его оболочек ​• желудочковые;​желудочков — мерцательная аритмия или ​


​— суправентрикулярная или желудочковая ​минуту) — тахикардия;​

​сердечных аритмий, их диагностике и ​​реакции, не требующие медицинской ​​и предсердий приходится ​​или почти 110 ​

​​