лежа в положение
свежего воздуха.
Критерии положительной пробы:1. Массаж каротидного синуса ,
обмороках — переход из положения
• Открыть окно, чтобы обеспечить доступ
электроэнцефалографии.диагностических тестов:,
• Тилт-тренинг при вазовагальных к голове.проба используется при
обмороками используют ряд сайтов: с гипотензивным действием.
Что такое обморок?
приподнять ноги, чтобы кровь оттекала пониженное кровоснабжение мозга. Чаще всего данная У пациентов с Информация получена с отказ от лекарств на спину и способность организма выносить
Какие бывают обмороки?
сыворотке крови.лечении основной болезни.• Уменьшение дозы или
• Аккуратно уложить больного щелочную сторону. Таким образом оценивается
уровня глюкозы в профилактика заключается в снизить вероятность обморока.
травм.реакции крови в крови и мочи, анализ электролитов и При кардиогенных обмороках
и тем самым перед падением, чтобы уберечь от газа и сдвига очередь общий анализ внутрисосудистого объёма.в венозной системе плохо, постараться подхватить его избыточного выведения углекислого используют в первую соли для увеличения уменьшить застой жидкости • Если человеку стало сосудов за счёт
Из лабораторных исследований жидкости, увеличить потребление поваренной компрессионные чулки могут
обмороке .отличаться. Провоцируется рефлекторное сужение клапанного поражения сердца.• Употреблять большое количество • Абдоминальный бандаж и аденозин. Повышение уровня возможно, например при вазовагальном 2-3 минут. Количество времени может аускультации (выслушивании) указывают на наличие дозы провоцирующих препаратов.пациентам, имеющим предвестники обморока.предсердиями и желудочками) — анализ крови на
Как часто возникают обмороки у взрослых людей?
минуту) дыхании в течение • Шумы сердца при • Отменить или уменьшить • Манёвры контрдавления рекомендуются прохождения импульса между (около 20 в артерии (ТЭЛА).При ортостатической гипотензии:гипертензии).предсердножелудочковой блокаде (замедлении или прекращении глубоком и частом или тромбоэмболии лёгочной изголовьем кровати.граммов (при отсутствии артериальной синуса или пароксизмальной дыханием (гипервентиляция). Заключается в более острого коронарного синдрома • Спать с приподнятым соли до 10 • При синдроме каротидного
Чем опасны обмороки?
5. Проба с глубоким • Высокая ЧСС (тахикардия) может быть признаком нагрузки.сутки и поваренной генеза .до обморока.как причину обморока.• Выполнять умеренные физические до 2-3 литров в при обмороках кардиального • состояние больного ухудшается указывать на инфекцию дня.• Увеличение объёма жидкости также может наблюдаться кашле)• Высокая температура может
В чём состоит неотложная помощь при возникновении обморока?
жидкости в течение безопасное положение.— маркер сердечной недостаточности). Повышение данных маркеров обмороков, например возникающих при Оцениваются жизненно-важные показатели:• Употреблять большое количество предвестники обморока, чтобы вовремя принимать растяжении сердечных стенок (характерно для ситуативных какие-то лекарственные препараты.с мочеиспусканием.обращать внимание на в кровь при обмороков), выраженное снижение АД • Имеются ли какие-либо заболевания, принимает ли пациент сном, если обмороки связаны приподнятым изголовьем кровати, также пациент должен (гормон гипоталамуса), эндотелин-1 (сосудосуживающий пептид), натрийуретический пептид (в норме выделяется (характерно для нейрогенных обморока.количества жидкости перед • Изменение образа жизни: рекомендуется спать с ортостатическую гипотензию — анализ на вазопрессин и увеличения ЧСС чувствовал себя после
В каких случаях после обморока необходимо пройти медицинское обследование?
• Остерегаться приёма большого обмороками.
• При подозрении на • отсутствие изменения АД
симптомы (головокружение, нечёткость зрения, тошнота и др.) и как больной чихания.во время тилт-теста с рецидивирующими — консультация психиатра.Критерии положительной пробы:
• Какими были предобморочные ситуационных обмороков, например кашля или при выявлении асистолии • При психогенных припадках
течение 30-40 с.гипотензию.• Проводить терапию причин более 6 секунд, а также пациентам
при проведении ЭЭГ.задержке дыхания в положения тела, указывают на ортостатическую лечь.или бессимптомными паузами
головного мозга, видео-ЭЭГ-мониторинг, проба с гипервентиляцией максимального вдоха при минут после смены стоя, необходимо сесть или спонтанными асистолиями (внезапными остановками кровообращения) более 3 секунд
— МРТ и КТ натуживание во время возникают кардиогенные приступы. Обмороки, возникшие через пару возникает в положении 40 лет со
В чём должно состоять обследование пациента, перенесшего кратковременную утрату сознания?
• При эпилептических приступах рте, зажатом носе и и лежа чаще скрещивать ноги. Если предобморочное состояние выраженными рефлекторными обмороками. Это пациенты старше шейного отдела позвоночника.
выдох при закрытом обморока (лежал, сидел или стоял). В состоянии покоя
мышцы рук, сжимать мяч или
числу пациентов с
ангиография и рентгенография попытке сделать сильный
находился пациент до обморока рекомендуется напрягать обмороков показана ограниченному
головы, при необходимости выполняется
нервной системы. Суть пробы в • В каком положении • При наличии предвестников снижения частоты рецидивов исключения очагового поражения, УЗДГ магистральных артерий
для оценки вегетативной рефлекторную природу обморока.
• Избегать провоцирующих ситуаций: душных помещений, больших скоплений людей, ношения тугих воротников.4. Электрокардиостимуляция. Имплантация электрокардиостимулятора для головного мозга для 4. Проба Вальсальвы используется
дефекации, это указывает на При рефлекторном обмороке:
обмороках .церебро-васкулярной природы — МРТ и КТ выбросом.во время бритья, сильного кашля, мочеиспускания или акта в пресинкопальном периоде. Тем не менее, риск травматизации сохраняется.
при вазовагальных повторяющихся • При потере сознания с низким сердечным
плохо. Если приступ случился или купировать самостоятельно группы (например, флуоксетина) может быть эффективно
— проба Шеллонга, проба с 30-минутным стоянием, тилт-тест, суточный мониторинг АД.
с заболеваниями сердца
нагрузка), что именно делал, когда почувствовал себя
факторы таких обмороков, стараются их избегать
использование препаратов данной
• При ортостатическом синкопе Тилт-тест противопоказан пациентам
или была физическая достаточно редки. Пациенты знают провоцирующие
и ЧСС и каротидного синуса.
до обморока.до обморока (находился в покое летальность, и рецидивы их в регуляции АД — тилт-тест и массаж • состояние больного ухудшается • Чем занимался пациент гипотензией, имеют благоприятный прогноз. Они не увеличивают нервной системе. Доказано, что серотонин участвует • При нейрогенном синкопе асистолии;факторы (страх, усталость, недосыпание, душное помещение, голодание, приём алкоголя).обмороки, связанные с ортостатической серотонина в центральной ТЭЛА — тест на D-димер (маркер тромбозов).АД и ЧСС, вплоть до продолжительной • Были ли провоцирующие Рефлекторные обмороки и падением АД. Также используются антидепрессанты, уменьшающие обратный захват
• При подозрении на
• регистрируется значительное снижение врач выясняет:достигает 18-33 % .
пульса непосредственно перед
аденозин.
Критерии положительной пробы:
При расспросе пациента
Определение болезни. Причины заболевания
течение одного года прерывания патологического рефлекса, связанного с учащением сердца), биохимический анализ на отделах сердца.обмороку .кардиогенных обмороках в группы бета-блокаторов, например метопролол для (белок сердечной мышцы, специфический маркёр повреждения давление в правых неотложной помощи (ACEP) 2007 года по процент летальных исходов. Было показано, что летальность при
обмороков используют препараты измеряется уровень АД), анализ на тропонин нижнюю часть тела, что вызывает падение доказательств) Американского общества врачей этой группе наибольший Для лечения вазовагальных регистрируется ЭКГ и пациента перетекает в А (самый высокий уровень в повседневной активности. А также в
Причины обморока
.велосипеде, во время которого
в вертикальное. При этом кровь к рекомендациям уровня основного заболевания. Пациенты значительно ограничены сужения сосудов (агонисты альфа-адренорецепторов), например препарат мидодрин (ЭХО КГ), мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование, имплантируемые регистраторы ЭКГ
из горизонтального положения 12-канальной ЭКГ относятся
связано с прогрессированием низконормальным АД (110/70 мм рт. ст.). Применяются препараты для кардиальный обморок — ультразвуковое исследование сердца под углами 30-60°. Стол резко переводят
осмотр больного . Выяснение анамнеза заболевания, осмотр и проведение кардиогенные обмороки. Учащение обмороков напрямую у пациентов с • При подозрении на
механизированный стол, который может наклоняться сбор анамнеза и Наиболее опасными считаются частоты рефлекторных обмороков исследований:(тилт-тест). Пациент ложится на в себя тщательный приступ.
эффективен в снижении некоторые другие), выполняется определённый комплекс 3. Пассивная ортостатическая проба Диагностика обморока включает следует избегать ситуаций, которые могут спровоцировать плазмы крови, поэтому может быть
к обморокам (ТЭЛА, эпилептический припадок и
рт. ст.следует.увеличенной маткой. Также по возможности и увеличивает объём
числе тех, которые не относятся менее 90 мм больницу пациенту не вен брюшной полости (всасывание) натрия в почках сознания в том • систолическое АД становится вызвать немедленно, не дожидаясь, когда станет легче. Самостоятельно ехать в бок, чтобы устранить сдавление контрдавления. Флудкортизон увеличивает реабсорбцию разных типов потери показаниями;скорую помощь нужно предобморочных симптомов: лечь на левый тренировок с манёврами Для дифференциальной диагностики сравнению с исходными
состояние. В таких случаях контрдавления при появлении жизни и от симптоматика .рт. ст. и более по указывать на тяжёлое и выполнять манёвры от коррекции образа дополнительно присутствует неврологическая на 10 мм Эти симптомы могут пить больше жидкости случае, если нет эффекта обычного обморока всегда диастолическое давление снижается
• сильная слабость;немедикаментозным способам профилактики. Для этого нужно прибегают в том развитию ишемии (недостатка кислорода) в вертебро-базилярном бассейне. В отличие от рт. ст. и более или • спутанность сознания;уделить особое внимание 3. Лекарственная терапия. К медикаментозному лечению снижается, что приводит к
Обмороки при беременности
на 20 мм • судороги;к обморокам и в предсинкопальном периоде.позвоночной артерии из-за стеноза (сужения) подключичной артерии. Соответственно, кровоснабжение головного мозга • систолическое АД снижается сознания подряд;врачу о склонности и повышение АД током крови по
Критерии положительной пробы:• несколько приступов потери рассказать своему лечащему увеличение сердечного выброса 3. Синдром подключичного обкрадывания. Синдром характеризуется обратным
Симптомы обморока
3 минут.• боли при дыхании;Беременным женщинам следует
этих маневров происходит .стоя в течение сердцебиение;заболевания.возможное время, до исчезновения симптомов. Во время выполнения не внезапно, а медленно прогрессируя положении лежа и
• учащённое или неритмичное и др.) требуется лечение основного тоже на максимально классической клиники обморока, потеря сознания происходит и ЧСС в стул;сердца (острого инфаркта миокарда, тяжёлого аортального стеноза, внутрисердечных новообразований, тампонады перикарда, патологии коронарных артерий мышц ног, живота и ягодиц на причину. В отличие от
Патогенез обморока
себя измерение АД • чёрный или дёгтеобразный фоне структурного поражения скрещивание с напряжением после обморока указывает сидя. Исследование включает в или анального отверстия;При обмороках, которые развиваются на представляет собой их
черепно-мозговой травме. Сильная головная боль лежа в положение
• кровь изо рта лекарственная терапия.
симптомов. Манёвр напряжения ног болезни или при
Уменьшение сердечного выброса
переходит из положения груди, животе или спине;
Также подбирается антиаритмическая времени до исчезновения аневризмы (патологического расширения сосуда) на фоне гипертонической пробы обследуемый самостоятельно • необычные боли в ритм.течение максимально возможного возникнуть при разрыве (проба Шеллонга). В ходе этой • сильная головная боль;
ткани, отвечающий за неправильный их отведением в мозга). Субарахноидальное кровоизлияние может 2. Активная ортостатическая проба симптомов:ним радиочастотного импульса, который разрушает участок другой с постепенным мягкой оболочками головного > 70 %.одним из следующих и подачу по
сжатии одной руки пространство (между паутинной и
Снижение общего периферического сопротивления сосудов
стенозом сонных артерий вызвать, если обморок сопровождается
сердца через сосуды заключается в сильном 2. Кровоизлияния в субарахноидальное инсультом в анамнезе, а также со Скорую помощь необходимо катетеров-проводников в полость 2. Выполнение манёвров контрдавления. Манёвр напряжения рук позвоночника.ишемической атакой и в жизни обмороке.суправентрикулярных тахикардиях. Подразумевает введение специальных .отделе позвоночника: деформирующего спондилёза, спондилолистеза шейного отдела пациентов с транзиторной нужно при первом желудочковой тахикардии и
помещений). Увеличить употребление жидкости патологии в шейном с осторожностью у Обратиться к доктору • Катетерная абляция при людей и душных артерий головы или
Пробу нужно проводить часто повторяется .пучка Гиса.присесть или лечь, избегать массовых скоплений по данным УЗДГ, аномалии развития магистральных гиперчувствительности каротидного синуса.желудочковая тахикардия, особенно если она синусового узла, АВ-блокадах, двухпучковой блокаде ножек в положении стоя, при возникновении предвестников него атеросклероза сосудов мм рт. ст., что свидетельствует о привести плохо переносимая • Имплантация электрокардиостимулятора: при синдроме слабости
Стадии обмороков
(например, не находиться долго выясняется наличие у
АД на 50 при обмороке может
организме.
факторы, чтобы избегать их и др.). При расспросе пациента
Виды обмороков
и падение систолического
неблагоприятным. К остановке сердца объёма жидкости в
носят доброкачественный характер, обучить распознавать провоцирующие тела, двоение в глазах секунд и более вызван сердечно-сосудистым заболеванием, прогноз может быть за счёт увеличения в том, что его обмороки одной из половин теста: асистолия (остановка сердца) на протяжении 3 пациента, но когда он может оказать флудкортизон 1. Коррекция образа жизни. Необходимо убедить пациента неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях
Критерии положительного результата Обморок, как правило, не угрожает жизни проявления ортостатической гипотензии. Также положительное влияние частоты сердечных сокращений.
симптомы вестибуло-атактического синдрома (шаткость при ходьбе, рвота, тошнота) а также очаговый ЭКГ-мониторирование.• Внезапная сердечная смерть.
стоит, тем самым уменьшает тонуса или снижение
После приступа выявляются измерение АД и
исхода.
на спине и
от механизма развития: расширение сосудов из-за снижения их цереброваскулярными заболеваниями:
обязательным условием является удушья (асфиксии), вплоть до летального вышеперечисленных методов терапии. Мидодрин повышает АД, когда пациент лежит Терапия обмороков зависит причин обмороков, которые связаны с течение 5-10 минут. Во время массажа дыхательных путей (обтурацией) и развитием нарастающего используется при неэффективности полотенцем.Можно выделить несколько
сонную артерию в язык с перекрытием • Лекарственная терапия также или обтереть мокрым заболеваниях.на спине, врач прижимает общую • Редко может западать времени) .человека холодной водой
• Обмороки при цереброваскулярных положении пациента лежа образе жизни.(с постепенным наращиванием • Побрызгать на лицо намного дольше, чем при обмороке.по рефлекторному типу. Массаж проводят в
• Снижение качества жизни, ограничения в привычном в положении стоя
рубашки, ослабить воротник, снять галстук).• Кома. Потеря сознания длится
обмороками неясного происхождения, которые предположительно развиваются водителей.нескольких повторений) или длительное пребывание
(расстегнуть первые пуговицы до обморока.40 лет с
• Повышенная опасность дорожно-транспортных происшествий у
стоя (от одного до • Освободить шею пострадавшего • состояние больного ухудшается выполняется пациентам старше
Осложнения обморока
• Высокий риск травматизации при падениях (ушибы, ссадины, переломы) .
3. Кардиальные обмороки :при первичной вегетативной
• Лекарственные обмороки, связанные с приёмом вазовагального ортостатического обморока
уровнем в плазме с предполагаемой, но не выясненной артерии в месте связан с различными • возникновении защитных рефлексов: кашля, чихания;
страх.
при переходе из высокой частотой и сосудистого тонуса и К рефлекторным обморокам сознания.сердечный выброс, то есть действуют может быть связано обморока тесно взаимосвязаны
Когда нужно обратиться к врачу
с центрами, которые расположены в расширяются и развивается работать, стимулируются механорецепторы сердца, активируется парасимпатическая нервная
Вызывать ли скорую помощь при обмороке
развивается вазовагальный тип развития:системы и рефлекторной артерий. Провоцирующими факторами являются
может потерять сознание.
при раздражении рецепторов причины:
• Уменьшение сердечного выброса головного мозга в
мозгового кровотока (гипоперфузии). Это возможно при сердца и живота. Часто сохраняется бледность
Постсинкопальная стадия (восстановительный период после сопровождаться кратковременными тоническими
три стадии последовательно
симптомов проконсультируйтесь у одного обморока. К неблагоприятному течению
американского исследования, примерно из 482
пожилом возрасте увеличивается
У детей обмороки
потери сознания (т. е. не связанные с помощи в больницах У женщин и Японии распространённость обморока Штатах составляет 6,2 случая на 1-3 % посещений отделения неотложной при аортальном стенозе, инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, внутрисердечных новообразованиях (миксоме сердца и
Анамнез
(сахарный диабет, почечная недостаточность, повреждения спинного мозга Леви или мультисистемной с гибелью нервных • Уменьшение объёма циркулирующей — производных фенотиазина (наиболее частая причина).(АД), которое возникает при через 4-6 секунд возникает 100 гр мозгового случаях чаще применяют внезапное начало и
Стаж работы: c 1994 годас правилами обработки
диагностики синкопальных состояний жизни синкопальные состояния
сопровождается выраженным падением эпизода кратковременной утраты • Ангиография магистральных артерий • Магнитно-резонансная томография сердца• Стресс-эхокардиография с физической почти вертикальном (60⁰-70⁰) положении на специальном • Суточное мониторирование артериального (24-72 часовое)
отключения сознания требует • Общеклинический и биохимический утраты сознаниясостоявшегося эпизода кратковременного профессий (травмоопасных или ответственных органического заболевания сердца у близких кровных наступило внезапно без
• Если обморок возник • Если отключение сознания этих состояний.случаев лица, которые обратились за
может помочь поднесение положение. Нанесения болевых раздражений
Осмотр и физикальное обследование
возможности поместить в
для общественного здоровья.признаком имеющегося заболевания т.д.). Повторяющиеся обмороки могут
может сопровождаться получением обмороками по сравнению в жизни обморока в течение их
широко встречаются среди 15-20% случаев причину отключения кратковременного отключения сознания, две трети всех
Лабораторная диагностика
Нередко встречаются т.н. психогенные (или истерические) “обмороки”, — расстройства без фактической определённое с ними к головному мозгу. Существует целый ряд вставании из положения • Рефлекторный обморок каротидного • Рефлекторные вазовагальные, считающиеся наиболее распространенными, которые возникают при
Диагностические тесты
кровотока в головном • В чём должно неотложная помощь при
обмороки у взрослых др.дисфункции.• Нейрогенная ортостатическая гипотензия относят:гипотензии. В отличие от сейчас относят обмороки, связанные с пониженным • Неклассические атипичные обмороки у начала сонной • Синдром каротидного синуса (опорожнения прямой кишки);сильную боль или
• Ортостатический обморок возникает предвестниками: бледность, повышенное потоотделение и/или тошнота . Вазовагальный обморок характеризуются системы на регуляцию 1. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки, или аноксические судороги• Пресинкопальная (предобморочная) — характеризуется начальными проявлениями, которые предшествуют потере сердцу и уменьшается при ортостатической гипотензии
Оба механизма развития проведении медицинских вмешательств. Сам обморок связан тонус сосудов, из-за чего сосуды сердцу, сердце начинает усиленно сосудов, в результате чего Имеет три фактора нерва парасимпатической нервной
и атеросклероз сонных мозговое кровоснабжение, вследствие чего человек каротидного синуса развиваются кардиоингибиторным. Выделают четыре основные давления:сердца) до 50-60 мм рт. ст., что на уровне Обморок происходит из-за кратковременного (на 6-8 секунд) прекращения или снижения помнит, что произошло. Ощущает слабость, вялость, головную боль, дискомфорт в области 5-60 секунд.получение значительных травм. Глубокие обмороки могут В симптоматике обморока
При обнаружении схожих
беременности возникало больше По данным крупного группе высокого риска, так как в патологиями сердца .преобладают некардиальные причины исследования амбулаторной медицинской год.заболеваниями сердца. В Европе и
обморока в Соединённых высокая. В США примерно • структурные поражения сердца
поражают нервную систему (вегетососудистой дистонии, болезни Паркинсона, деменции с тельцами • первичная дисфункция связана положении лежа, приёме пищи (посттрандиальная гипотензия).• Приём лекарств, расширяющих сосуды (вазодилататоров), мочегонных (диуретиков) и психиатрических препаратов: антидепрессантов и нейролептиков Ортостатическая гипотензия — понижение артериального давления в минуту уже составляет 60-100 мл на восстанавливается самостоятельно . Врачи в таких кровоснабжения. Для обморока характерно
Заместитель главного врача, профессор
Нажимая кнопку “Перезвонить” вы автоматически соглашаетесь проводить в центрах, специализирующихся на проблемах Во-вторых, наиболее опасные для
причинами. Во-первых, большинство рефлекторных обмороков Первичную оценку состоявшегося
шеи• Коронароангиографиявелоэргометре или тредмиллеортостазом (45-минутным нахождением в
устройства• Продолжительное мониторирование ЭКГ В тех случаях, когда проблема состоявшегося (эхокардиография)• Детальный сбор анамнеза, включая опрос очевидцев для понимания природы сомкнутых голосовых связках. То есть происходит у лиц особых наличии у пациента случаях внезапной смерти • Если отключение сознания
боли
не впервыеосведомлении о природе носовых ходов. В подавляющем большинстве ускорить возвращение сознания (галстук, воротник, ремень, корсет), придать ногам возвышенное стоя) пациента следует по определённых профессий (пилотов, водителей, операторов) могут создавать угрозу
случаях обмороки служат – скалолазов, высотных рабочих и
Падение при обмороках чаще страдают рефлекторными, но реже кардиогенными на 1000 человек. Максимальная встречаемость первого преходящего расстройства сознания Синкопальные состояния достаточно при обследовании, приходится 10-15%, а ещё в практике среди причин мозг и другие.обмороками, хотя могут иметь снижение притока крови гипотензии (возникающие при быстром инструментах, после физической нагрузки(реже – минуты).потеря сознания, возникающая из-за резкого снижения пройти медицинское обследование?• В чём состоит
• Как часто возникают
стенозе, инфаркте миокарда и при вторичной вегетативной
Дифференциальная диагностика
объёма циркулирующей крови.состояние, способствующее развитию обморока. К данному виду
2. Обмороки при ортостатической обморока. К этой группе
сонные артерии.развитию обморока. Каротидный синус — это небольшое расширение инструментах и т. д.
• при физиологических рефлексах: мочеиспускании и дефекации • Эмоциональный, например, когда человек испытывает относят:пожилых пациентов. Обычно начинается прогрессирующими работе вегетативной нервной остаточных явлений.выделяют три стадии:венозный возврат к нижней части тела системе.страхом или болью, часто возникает при системы не хватает, чтобы поддерживать адекватный притока крови к
к недостаточному сужению обморокс активацией блуждающего есть артериальная гипертония сердца замедляется, снижается АД и сердца (асистолия). Например, обмороки при синдроме сопротивления сосудовПричины снижения артериального момент максимального сокращения часов .в случившемся и дефекация (неудержание кала) Продолжительность стадии обычно удержаться на ногах, возможно падение и
вашего здоровья!триместре .в первом триместре, у 44,1 % — во втором, и у 23, 6% — в третьем. У 8 % женщин в течение заболеваний.лет относятся к чаще связан с страдает чаще. У молодых пациентов тоже не наблюдается. Согласно данным Национального
медицинской помощи в 10 % состояние связано с приходится на обморок. Частота развития первичного Распространённость обмороков достаточно Болезни сердца:при хронических заболеваниях, которые напрямую не вегетативной нервной системы
рвотой.нагрузке (нагрузочная гипотензия), длительном пребывании в встал. Причины ортостатической гипотензии:для длительного мониторирования), оценка АД, велоэргометрия (нагрузочный тест на сосудов (например, при стрессе, сильном кашле, чихании).на 100 гр по церебральным артериям и падает, после чего полностью потеря сознания из-за снижения мозгового Владимирович
Перезвонитьсердца. Углубленное обследование следует
вплоть до асистолии профиля, что обусловлено несколькими психотерапевта
• Дуплексное сканирование артерий • Внутрисердечное электрофизиологическое обследование
физической нагрузкой на с длительным пассивным под кожу портативного методов диагностики:• Осмотр врачом-неврологом• Ультразвуковое исследование сердца диагностических приёмов:
В большинстве случаев • Если обморок возник • Если известно о • Если известно о
положении лёжаили сильной головной
• Если обморок возник обморок, нуждаются, главным образом, в успокоении и или щекотание слизистой сам. В затянувшихся случаях или сдавливающие аксессуары пребывания в положении жизни. Обмороки, возникающие у лиц жизнедеятельности, качество жизни человека. Поскольку в некоторых некоторых опасных профессий
рецидивирующее течение. У 10-15% людей, страдающих рефлекторными обмороками, прослеживается наследственная предрасположенность.среднем возрасте женщины медицинской помощью, составляет приблизительно 10 мере один эпизод проведённое комплексное обследование.сознания, которые удаётся установить В повседневной клинической
Первая помощь при обмороках
веществами, кровоизлияние в головной природе не являются обморока лежит кратковременное • Обмороки вследствие ортостатической
• Рефлекторные ситуационные, возникающие при мочеиспускании, глотании, дефекации, кашле, чихании, смехе, игре на духовых обмороке составляет секунды Обморок (или синкопальное состояние) – это внезапная кратковременная после обморока необходимо
• Чем опасны обмороки?• Какие бывают обмороки?
изменениями сердца, например при аортальном • Нейрогенная ортостатическая гипотензия • Обмороки, связанные со снижением
или острое болезненное действием.выявили других причин наружную и внутреннюю
зону каротидного синуса, что приводит к • других условиях: смехе, игре на духовых определённых условиях:вертикальное или сидячее.
Рефлекторные обмороки
во время падений. К вазовагальным обморокам только у молодых, но и у • Вазовагальный (вазодепрессорный) обморок. Возникает при неправильной • Постсинкопальная (после обморока) — период восстановления и В развитии обморока расширением сосудов, в результате уменьшается совместно. Например, скопление жидкости в относятся к лимбической 2. Функциональные расстройства. Обморок иногда провоцируется снижению тонуса сосудов. Активности симпатической нервной
стояния происходит снижение нервной системы приводит При ортостатической гипотензии и др. Механизм обморока связан пожилых мужчин, в анамнезе которых общей сонной артерии. При этом ритм (брадикардия) или временная остановка • Снижение общего периферического 30-45 мм рт. ст.давления (уровня давления в минут до нескольких сознание, обычно сразу ориентируется мочеиспускание и реже Если пациент пытается — это опасно для только в первом у 1 % женщин. У 32,3 % пациенток обморок произошёл
сердца, патологии миокарда, аритмии и других повышается. Пациенты старше 80 возрастной группе обморок всех возрастных группах, но взрослое население обморока одинаковый, существенных расовых различий США: 1-3,5 % посещений отделений экстренной у 3 % пациентов, причём примерно у 6 % госпитализаций каждый год артерий.мозга).• вторичная является синдромом узлах при заболеваниях кровотечением, жидким стулом или венах при физической или лежал, а потом резко Рефлекторное снижение тонуса
до 20 мл В норме кровоток чувствует мышечную слабость — «обморок») — это внезапная кратковременная Барсуков Антонлабораторно-инструментальными возможностями.с серьёзными заболеваниями частоты сердечных сокращений в лечебно-диагностических центрах кардиологического • Консультация психиатра или • Магнитно-резонансная томография головылекарственными препаратами• Тесты с дозированной • Тилт-тест или проба
при помощи имплантируемого применения других специализированных натрийуретического пептида (NT-proBNP), D-димер)• Стандартная электрокардиография (ЭКГ)провести несколько рутинных лиц)заболеваний (например, анемии, сахарного диабета, язвенной болезни, онкологических заболеваний)возрастеи т.д.)усилия или в сердцебиения, боли за грудиной, нехватки воздуха, боли в животе к травме
Ортостатическая гипотензия
того, как испытали вазовагальный спиртом к носу приходит в сознание доступом свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду обмороке (например, на фоне длительного
его последствий для и бытовую составляющие летального исхода (особенно у лиц такие различия нивелируются. В 15% случаев обмороки имеют 10-30 лет, минимальная – 50 годам. В молодом и как обморок. Распространенность синкопальных состояний, подтверждённых обращением за
вспомнить по меньшей удаётся несмотря на
вариантов транзиторной утраты синкопальное состояние.состояний относят эпилепсию, гипогликемию, различные отравления токсическими (минуты-часы) вариантов отключения сознания, которые по своей В основе любого (например, во время бритья) или запрокидыванием головы
положении стоя, воздействии страха, боли, медицинских манипуляцийисчезновением мышечного тонуса, а, следовательно, падением человека. Отключение сознания при сознания?
• В каких случаях • Каковы симптомы?• Что такое обморок?• Связанные со структурными дисфункции.медикаментов.есть внешняя причина крови вещества аденозина, который обладает антиаритмическим
рефлекторной природой, когда обследования не её разделения на воздействиями на рефлексогенную • нагрузке;• Ситуационный возникает при горизонтального положения в продолжительностью обмороков, сопровождаются тяжёлыми травмами сердечного ритма. Может случаться не относят:• Обморок (синкопе) — разгар симптоматики, потеря сознания.
Кардиальные обмороки
оба патологических механизма.так же с и обычно действуют
головном мозге и брадикардия (снижение ЧСС).система, что приводит к обморока. Например, в результате длительного 1. Низкая активность симпатической брадикардией.повороты головы (например, во время бритья), ношение тугих воротников, туго затянутый галстук Чаще встречается у давления (барорецепторов) в области раздвоения
1. Урежение сердечных сокращений (насосной функции сердца).
положении стоя соответствует уменьшении центрального систолического кожных покровов, неуверенность движений, снижение АД. Продолжительность от нескольких обморока). Человек возвращается в судорогами (редко возникает 2-3 подёргивания мышц). Может возникать непроизвольное
Лечение обморока при беременности
сменяют друг друга:врача. Не занимайтесь самолечением беременности приводили обмороки тыс. беременных обмороки возникали частота ишемической болезни случаются очень редко, с возрастом риск болезнями сердечно-сосудистой системы), а в старшей США (NHAMCS), обморок встречается во мужчин риск развития такая же, как и в 1000 человеко-лет . Повторные обмороки встречаются помощи и до др.), тампонаде сердца, патологии перикарда, врождённых аномалиях коронарных или поражение ствола атрофии);
Прогноз
клеток в нервных крови. Может быть вызвано • Задержка жидкости в перемене положения тела, например, когда человек сидел обморок.вещества в минуту. При его снижении термин «синкопальные состояния».короткая продолжительность. Человек при этом Обморок (от латинского syncope персональных данных.
и обладающих необходимыми случаются у людей артериального давления и/или резким снижением сознания целесообразно осуществлять головы• Электроэнцефалографиянагрузкой или некоторыми поворотном столе)
Профилактика
давления
• Мониторирование ритма сердца
дополнительного анализа, необходимо рассмотреть возможность анализы крови (глюкоза, электролиты (калий, натрий), тропонин, N-концевой предшественник мозгового • Осмотр врачом-кардиологом (терапевтом)отключения сознания достаточно за безопасность других (например, перенесенного инфаркта миокарда, порока сердца, кардиомиопатии или каких-либо аритмий) или других серьёзных родственников в молодом
предвестников (слабости, головокружения, потемнения в глазах во время физического произошло после сильного
• Если обморок привёл медицинской помощью после ваты с нашатырным (похлопывание по щекам) обычно не требуется, поскольку пациент быстро
прохладное место с При типичном рефлекторном сердца, это, как правило, указывает на серьёзность
влиять на профессиональную травмы, а иногда и
с мужчинами, в пожилом возрасте соответствует возрастному промежутку
жизни, который можно интерпретировать
населения. Считается, что приблизительно 30-50% взрослых людей могут сознания выяснить не
случаев (приблизительно 70%) составляют рефлекторные обмороки. На долю других утраты сознания, однако напоминающие реальное сходство. К числу таких кратковременных (секунды-минуты) или относительно продолжительных
лёжа)синуса, вызванный сдавлением чем-либо области шеи длительном нахождении в
мозге и сопровождающаяся состоять обследование пациента, перенесшего кратковременную утрату
возникновении обморока?
людей?