Аритмия сердца – это ритм, отличающийся от нормального своей частотой, регулярностью, последовательностью сокращения и местом возникновения возбуждения.
Аритмии возникают вследствие:
• миграции (т.е. неустойчивом местоположении) водителя ритма, который задает не синусовый узел, расположенный в правом предсердии, а другие узкоспецифические кардиомиоциты не способные задавать правильный ритм;
• трепетания или мерцания различных отделов сердца;
• неправильного проведения сократительных импульсов.
Причины
В ряде случаев данная патология может встречаться и у здоровых людей, но она имеет временный быстро проходящий характер и, как правило, вызвана сильной простудой, алкогольными напитками или сильным переутомлением. В таких случаях она проходит без следа, не доставляя человеку существенного дискомфорта.
Некоторые виды аритмий в обычных условиях могут не замечаться человеком и выявляться лишь при плановом посещении врача по какому-либо другому поводу. Но все же чаще всего данный вид патологии четко ощущается пациентом и приносит ему определенное количество неудобств и неприятных ощущений. Более чем в 70% случаев требуется медицинская помощь и медикаментозная коррекция. Без лечения они могут приводить к инвалидизации и даже летальному исходу.
Стоит еще раз подчеркнуть, что при наличии аритмии, клиническая картина зависит не столько от этиологического (причинного) фактора, способствовавшего развитию патологического ритма, сколько от характера самого заболевания. Именно поэтому своевременное выявление и лечение основного заболевания довольно часто приводит и к устранению неправильного ритма сердца.
При аритмиях наблюдается изменение возбуждения в клетках миокарда и проведение нервных импульсов по волокнам и пучкам проводящей системы сердца. При этом может быть как урежение, так и учащение сердечных сокращений, они могут иметь правильный или неправильный ритм.
Для начала следует разобраться с основными понятиями, характеризующими работу сердца.
В норме сердцебиение имеет синусовый ритм, при котором за минуту происходит 60-90 сокращений предсердий и желудочков. Если сердце сокращается чаще, то говорят о синусовой тахикардии, а если оно сокращается менее 60 раз в минуту, то это называется синусовой брадикардией.
В синусно-предсердном узле регулярно зарождается волна возбуждения, которая по стенкам передается на все отделы, что обеспечивает ритмичную работу предсердий и желудочков. Также синусовый узел контролирует синхронность в работе предсердий и желудочков, их своевременное сжимание и расслабление, закрытие и открытие клапанного аппарата.
Лечение
При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.
При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.
Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.
Разве аритмия — это не такая же болезнь, как гастрит или панкреатит, например? Она вроде бы есть, но вроде и нет.
Обострение? Вылечил — и дальше живешь в прежнем ритме.
Аритмия — это название целой группы заболеваний, включающей в себя совершенно разные состояния: как сравнительно безобидные, которые могут встречаться у здоровых людей, так и крайне тяжелые патологии, грозящие полной остановкой сердца.
Аритмия не требует специального лечения в двух случаях: если она вызвана кратковременной реакцией на стресс или дополнительным заболеванием. Здесь будет достаточно убрать факторы риска и вылечить основную болезнь.
Какие симптомы говорят о том, что у меня аритмия?
Самый частый симптом аритмии — неровное сердцебиение, когда человек ощущает провалы сердечного ритма в грудной клетке, замирание, ускорение или замедление сердцебиения.
При этом все симптомы, как правило, друг с другом взаимосвязаны: сначала человек замечает странный ритм своего сердца, затем чувствует слабость и недомогание, вплоть до потери сознания.
Если подобный сбой сердца произошел единственный раз и при этом вы чувствуете себя прекрасно, хорошо переносите физические нагрузки, повода для беспокойства нет. Если же симптомы повторяются, усугубляются — увеличивается их сила и длительность, — то нужно срочно обратиться к врачу.
В число самых распространенных симптомов аритмии входят головокружение, внезапно наступающая общая слабость, потемнение в глазах.
Слышали, что лишний вес — один из главных факторов риска появления аритмии. Объясните, в чем взаимосвязь?
Лишний вес провоцирует многие заболевания. И болезни сердца не исключение.
В конечном итоге это может спровоцировать развитие гипертонической болезни, синдрома обструктивного апноэ и, наконец, аритмии.
Гипертония и лишний вес провоцируют фибрилляцию предсердий — одну из самых частых аритмий, которую принято называть мерцательной. Именно поэтому лечение аритмии, отягощенной ожирением, невозможно без выполнения рекомендаций по коррекции массы тела.
Логика проста: чем больше масса тела, тем больше и нагрузка на сердце —
ему тяжело прокачивать кровь через организм.
Если человеку ставят диагноз «аритмия», это значит, что он должен отказаться от любой физической нагрузки и спорта?
Врач, который поставил диагноз «аритмия» и назначил лечение, должен дать и рекомендации по образу жизни. Однако с уверенностью можно говорить, что человек с аритмией никоим образом не должен зацикливаться на своей болезни и проводить свободное время перед телевизором. Приветствуются пешие прогулки, велосипед, плавание. А вот от изнуряющей работы в огороде или интенсивных тренировок в спортзале в большинстве случаев лучше отказаться.
При любых заболеваниях сердца нужны ежедневные умеренные нагрузки.
Аритмия — болезнь людей пожилого возраста. Значит ли это, что лет до 50 можно жить, не задумываясь о своем сердце?
Как и другие проблемы с сердцем, аритмия может быть приобретенной или врожденной.
У человека может быть и генетическое заболевание, которое передается по наследству, потому важно обследовать всех родственников, чтобы выявить аритмию на начальном этапе.
Приобретенная аритмия, как правило, связана с возрастными изменениями: стареет не только кожа, а морщины появляются не только на лице, но и на сердце. Соответственно, с каждым годом увеличивается риск появления аритмии.
Всем известно, что стресс опасен для сердца. Но у меня нервная работа, я живу в постоянном стрессе. Что мне сделать, чтобы избежать аритмии?
Хронический стресс негативно влияет на весь организм и может спровоцировать целый ряд заболеваний сердца, не только аритмию.
Прибавьте к стрессу еще наследственную предрасположенность, неправильное питание — и общая картина станет пугающей: повышенное артериальное давление приводит к повреждению сосудистой стенки и перегрузке сердечного насоса.
С хроническим стрессом нужно бороться. И если не удается изменить ситуацию, нужно изменить отношение к ней. В этом помогут психологи и психотерапевты.
Что делать для профилактики аритмии? Пропить курс витаминов, есть больше овощей и фруктов?
Волшебной пилюли для профилактики аритмии не существует, попытки разработать специальные витамины или пищевые добавки пока остаются безуспешными.
Однако помочь своему сердцу можно, причем разными способами. Для начала нужно отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя. Затем включить в обязательный ежедневный список дел умеренную физическую нагрузку. И наконец, позаботиться о сердце поможет сбалансированное питание.
Рыба, диетическое мясо, зерновые продукты, овощи и бобовые, молочные продукты, фрукты и орехи — рацион должен быть разнообразным.
Зеленый чай — идеальный напиток для поддержания сердца. 3–4 чашки в день уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 20%.
В каких случаях вылечить аритмию можно только операцией?
В других случаях, например при наджелудочковой тахикардии, хирургическое вмешательство тоже будет значительно эффективнее таблеток.
Какие обследования нужны, чтобы выявить аритмию?
Врач уточнит жалобы, соберет анамнез и назначит обследование. Вероятно, что это будет одна из разновидностей электрокардиографии (ЭКГ).
ЭКГ — самый простой, но одновременно информативный метод исследования ритма сердца. При необходимости выполняется суточное или многодневное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы (стресс-тесты). При потерях сознания назначаются консультации смежных специалистов, невролога и/или эпилептолога.
Частота сердечных сокращений в норме составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У новорожденных сердце бьется гораздо чаще — от 95 до 160 ударов. Этот показатель снижается по мере взросления ребенка.
Приступ аритмии: просьба сердца о помощи и как ее оказать<
Содержание
• Приступ аритмии: просьба сердца о помощи и как ее оказать
• Аритмия: определение и причины
• 1.1.1 Что такое аритмия?
• 1.1.2
• 1.1.3 Причины аритмии
• Симптомы и сигналы, указывающие на начало приступа аритмии
• Кто может столкнуться с аритмией: наиболее подверженные группы
• Как происходит диагностика аритмии: методы и процедуры
• Важность получения своевременной медицинской помощи при ощущении симптомов аритмии
• Роль диеты и здорового образа жизни при аритмии
• Какие действия необходимо предпринять при начале приступа аритмии?
• В каких случаях следует вызвать скорую медицинскую помощь при аритмии
• Последствия и осложнения при несвоевременном лечении аритмии
• 1.9.1 Инсульт
• 1.9.2 Сердечная недостаточность
• 1.9.3 Смерть
• Видео по теме:
• Вопрос-ответ:
• • 1.11.0.1 Что такое аритмия и какие ее симптомы?
• 1.11.0.2 Что делать при приступе аритмии?
• 1.11.0.3 Какие факторы способствуют развитию аритмии?
• 1.11.0.4 Какие типы аритмий бывают и как они лечатся?
• 1.11.0.5 Какие меры предосторожности нужно принимать после приступа аритмии?
• 1.11.0.6 Может ли аритмия привести к серьезным осложнениям?
• Лечение аритмии: методы и средства
• 1.12.1 Медикаментозное лечение
• 1.12.2 Синусовая абляция
• 1.12.3 Кардиоверсия
• 1.12.4 Выводы
• Как предотвратить развитие аритмии: профилактические меры
Узнайте, как распознать приступ аритмии и что делать в непредвиденной ситуации, когда сердце оказывается в опасности. Ценные советы и рекомендации ждут вас в статье на нашем сайте.
Сердечные приступы — неприятное явление, которое может происходить даже у совершенно здоровых людей. Одной из самых распространенных форм аритмии является тохикардия, при которой человек начинает испытывать сильное сердцебиение. К счастью, на сегодняшний день существует множество способов борьбы с приступами аритмии. Однако, чтобы выбрать оптимальный метод лечения и узнать, как правильно реагировать на сигналы сердца, нужно понимать, какие факторы могут спровоцировать возникновение приступа.
Существует несколько причин сердечных приступов, но самыми распространенными являются стресс, недостаток сна и перенапряжение. Также, если вы злоупотребляете кофе, чаем или энергетическими напитками, то повышенный уровень кофеина может спровоцировать аритмию.
Кроме того, важным фактором является наследственность. Если у ваших близких родственников были проблемы со здоровьем сердца, вероятность возникновения приступа аритмии у вас может быть выше, чем у других людей. Поэтому, важно знать, как предотвратить сердечные приступы и как своевременно реагировать на сигналы сердца, чтобы уменьшить риск развития серьезных заболеваний.
Аритмия: определение и причины<
Что такое аритмия?
Аритмия – это нарушение ритма сердечных сокращений. В норме сердце работает регулярно, сокращаясь определенным образом. При аритмии сердце может биться слишком быстро, медленно или нерегулярно.
Беспокоят проблемы с лишним весом?
Да
Нет
Причины аритмии
• Болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, повреждение клапанов сердца или кардиомиопатия;
• Высокий уровень стресса или тревожности;
• Потребление алкоголя или наркотиков;
• Повреждения сердца при инфаркте или хирургических вмешательствах;
• Некоторые виды лекарств;
• Нервные расстройства, такие как депрессия или панические атаки.
Эти факторы могут вызвать нарушение частоты сердечных сокращений и повлиять на работу сердца в целом. Однако в некоторых случаях причина аритмии остается неясной.
Симптомы и сигналы, указывающие на начало приступа аритмии<
Нарушение ритма сердца является главным сигналом возможного приступа аритмии. Это может выражаться в пропусках сердечных сокращений, биениях с разной интенсивностью и частотой. Человек может почувствовать, что его сердце начинает работать не так, как обычно.
Боль в груди также является возможным признаком аритмии, особенно если она сопровождается сильным давлением и сдавливающей или сжимающей болью. Если вы ощущаете подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Ощущение слабости и усталости может быть связано с нарушением ритма сердца. Если вам кажется, что вы постоянно устаете и не можете справиться со своей работой и обычными делами, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование
Одышка может сопутствовать аритмии, особенно если эта проблема возникает внезапно и не связана с физической нагрузкой. При наличии одышки необходимо обратиться за медицинской помощью.
Головокружение и потеря равновесия могут быть проявлениями аритмии. Если вы чувствуете головокружение, начинаете терять равновесие и стабильность, необходимо обратиться к врачу.
Страх, беспокойство и паника могут быть проявлениями аритмии, особенно если вы никогда раньше не испытывали подобных чувств. Если это происходит часто и сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Кто может столкнуться с аритмией: наиболее подверженные группы<
Пожилые люди — люди старшего возраста являются наиболее подверженными аритмическим нарушениям. Зачастую это связывается с возрастными изменениями, которые приводят к утрате эластичности стенок сердца и ухудшением его проводимости.
Люди, страдающие от хронических заболеваний — множество заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь, клапанные нарушения, гипертония, могут стать причиной развития аритмии.
Люди, ведущие неправильный образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности и неправильное питание — все это может привести к развитию патологий сердца и даже к возникновению аритмии.
Люди, имеющие генетическую предрасположенность — некоторые формы аритмии могут иметь генетический характер и передаваться по наследству. Если в семье были случаи сердечных заболеваний, то вероятность развития аритмии увеличивается.
Люди, работающие в условиях повышенной нагрузки — профессии, связанные с физической нагрузкой, стрессами и постоянными напряжениями, могут также привести к возникновению аритмии. Например, это могут быть спортсмены и строители.
Помните, что любой человек может столкнуться с аритмией и важно уметь распознавать ее признаки и правильно реагировать на сигналы сердца.
Как происходит диагностика аритмии: методы и процедуры<
Диагностика аритмии является важным этапом для правильного лечения сердечной патологии. Существует несколько методов и процедур, которые могут помочь в определении наличия аритмии:
• ЭКГ (электрокардиограмма) — наиболее распространенный метод диагностики, который позволяет записать электрическую активность сердца. С помощью ЭКГ можно выявить ритм сердца, частоту и длительность его сокращений, а также наличие аритмий.
• Холтеровское мониторирование — это метод диагностики, который предполагает постоянную запись ЭКГ в течение суток или более. Это позволяет выявить аритмии, которые могут возникать несколько раз в день и не зафиксироваться на обычном ЭКГ.
• Эхокардиограмма — процедура, которая позволяет оценить состояние сердечных клапанов, размеры сердца и его работу в целом. Эта процедура может помочь в обнаружении причины аритмии.
• Электрофизиологическое исследование — это метод, который предполагает введение электродов в сердце и запись его электрической активности. Этот метод позволяет исследовать следы, которые оставляет электрический импульс в сердечной мышце и определить точное место возникновения аритмии.
Для правильной диагностики аритмии врач может проводить несколько методов диагностики, а также указывать на дополнительные процедуры и анализы, чтобы получить полную картину сердечной патологии.
Важность получения своевременной медицинской помощи при ощущении симптомов аритмии<
Аритмия – это нарушение ритма сердечных сокращений, которое может привести к серьезным последствиям, если не обратиться за медицинской помощью вовремя. При ощущении симптомов аритмии, таких как частые или необычно сильные сердцебиения, головокружение, одышка, боль в груди, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному врачу.
Значительной частью причин аритмии являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония и многие другие. Если оставить эти заболевания без внимания, то они могут прогрессировать и спровоцировать более серьезные проблемы, включая сердечную недостаточность и инфаркт миокарда.
Исходя из этого, своевременная диагностика и лечение аритмии являются ключевыми мерами для предотвращения серьезных осложнений сердечно-сосудистой системы. При обращении к врачу, будьте готовы описать свои симптомы, а также предоставить информацию о семейной и личной медицинской истории. В зависимости от диагноза, лечение может включать в себя медикаментозную терапию, использование устройств, которые помогают нормализовать сердечный ритм, и/или процедуры ритмокоррекции.
Роль диеты и здорового образа жизни при аритмии<
Аритмия — это серьезное нарушение сердечного ритма, которое требует серьезного подхода к лечению и профилактике. Одним из ключевых факторов, влияющих на состояние сердечной работы, является образ жизни человека.
Соблюдение диеты и здорового образа жизни играет огромную роль в предотвращении приступов аритмии и улучшении общего состояния организма. Регулярные физические упражнения помогают укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение и снизить риск развития комплексной аритмии.
Не менее важным является правильное питание. Избегайте излишнего употребления жирных, соленых и острых продуктов, так как они могут привести к ухудшению сердечной деятельности. Вместо этого употребляйте больше свежих фруктов и овощей, зеленых листьев, белковых продуктов и зерновых культур.
• Общие рекомендации по диете для людей с приступами аритмии:
• Снижайте потребление животных жиров.
• Избегайте кольца аорты животных, молочных продуктов и всего, что содержит холестерин.
• Ограничивайте употребление соли и перца, клетчатки (закись титана).
• Избегайте употребления пищи, содержащей много калия, включая арбузы, дыни и бананы.
Какие действия необходимо предпринять при начале приступа аритмии?
Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений. Она может проявляться в виде учащенного сердцебиения или же наоборот, замедленного. У человека может возникнуть ощущение сердцебиения, а также учащенное дыхание и головокружение.
При появлении этих симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь. В ожидании прибытия врачей, необходимо сидеть или лежать в положении, при котором дыхание будет легким, аде наливаться желудок. При этом голову рекомендуется слегка приподнять. Не рекомендуется двигаться и совершать какие-либо физические упражнения, т.к. это может усугубить состояние.
Кроме того, при начале приступа аритмии можно выпить обильное количество воды. Это может помочь нормализовать пульс, а также предупредить обезвоживание организма. Но не стоит увлекаться пищей или напитками, в которых присутствует кофеин, так как он способен ухудшить неприятные ощущения.
Итак, если у вас начался приступ аритмии, обязательно вызовите скорую помощь, удобно расположьтесь, выпейте немного воды и не делайте никаких необдуманных движений. Помните, что правильная реакция может спасти жизнь.
В каких случаях следует вызвать скорую медицинскую помощь при аритмии<
Аритмия – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. В некоторых случаях приступ аритмии может привести к остановке сердца.
Вот несколько случаев, когда нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь:
• Появление сильных болей в груди. Это может говорить о приступе стенокардии или инфаркта миокарда.
• Ощущение сердцебиения, которое не проходит долгое время, или слишком сильное пульсирование сердца.
• Неправильное сердцебиение, которое проходит несколько минут и вызывает дискомфорт.
• Ощущение недостатка воздуха. Это может быть признаком серьезной аритмии.
• Обморок, который вызван аритмией. Если это произошло, необходима срочная медицинская помощь.
Не забывайте, что приступ аритмии может произойти в любой момент, поэтому важно знать, как надлежит реагировать на его сигналы. Если у вас есть подобные признаки, немедленно обращайтесь за медицинской помощью!
Последствия и осложнения при несвоевременном лечении аритмии<
Инсульт
Одним из наиболее опасных осложнений аритмии является инсульт. При нарушении ритма сердца возможен тромбоэмболический риск, когда образующийся в сердце тромб блокирует сосуды мозга, вызывая его нарушение. Инсульт может повлечь за собой значительные ограничения в жизни и даже привести к инвалидности или смерти.
Сердечная недостаточность<
При аритмии сердце может работать неэффективно, теряя способность откачивать кровь. Сердечная недостаточность может развиваться постепенно и проявляться утомляемостью, отеками, одышкой, или проявляться остро и приводить к экстренной госпитализации.
Смерть
Длительные сроки длительного нарушения ритма сердца могут привести к развитию сердечной недостаточности, что может быть фатальным и даже привести к смерти. Обратиться за своевременной помощью и вовремя начать лечение аритмии могут предотвратить развитие этих осложнений.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое аритмия и какие ее симптомы?
Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое может проявляться в виде снижения или увеличения частоты сердечных сокращений, а также проводимости импульсов. Симптомы могут быть разнообразными: от легкой одышки до тяжелых болей в груди и потери сознания.
Что делать при приступе аритмии?
В первую очередь необходимо позвонить в скорую помощь, а затем удобно расположиться и успокоиться, не дышать глубоко и не напрягать мышцы. Если у вас есть лекарства, предписанные врачом, можно принять их согласно рекомендациям.
Какие факторы способствуют развитию аритмии?
Факторов может быть много: от наследственности до вредных привычек, от перегрузок и стрессов до нарушений в работе других органов и систем. В любом случае, к минимизации рисков развития аритмии можно обратиться, следуя здоровому образу жизни.
Какие типы аритмий бывают и как они лечатся?
Типов аритмий существует много, и каждый требует индивидуального подхода, так как лечение зависит от многих факторов: от вида аритмии до общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, процедуры электрофизиологического исследования сердца, и в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.
Какие меры предосторожности нужно принимать после приступа аритмии?
После приступа аритмии необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину нарушения сердечного ритма. Кроме того, следует соблюдать рекомендации по изменению образа жизни и избегать факторов, способствующих возникновению аритмии. Необходимо также принимать лекарства, предписанные врачом, и следить за качеством и количеством сна.
Может ли аритмия привести к серьезным осложнениям?
Да, аритмии могут приводить к серьезным осложнениям, таким как инсульт, обширный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и даже смерть. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать рекомендации по лечению и профилактике аритмий.
Лечение аритмии: методы и средства<
Медикаментозное лечение<
Медикаментозное лечение аритмии направлено на восстановление ритма сердца и предотвращение его повторного возникновения. Назначаются препараты, которые корректируют внутрижелудочковую проводимость, снижают возбудимость тканей и уменьшают силу сокращения сердца.
Синусовая абляция<
Синусовая абляция — операция, которая проводится для устранения проблем с ритмом сердца. Больному делается разрез в области бедра, затем вводится тонкий катетер с электродом в сердце. Электрод распознает пульсации в сердце и перенаправляет в синусовый узел электрические импульсы, которые необходимы для его правильной работы. При этом вредные импульсы блокируются, что устраняет нарушения ритма.
Кардиоверсия
Кардиоверсия — метод лечения аритмии, который заключается в использовании электрического импульса. Для реализации этого метода больному внедряют ингалятор анестезирующего средства. Затем врачи производят очень короткий ток низкой интенсивности. Метод позволяет быстро устранить нарушения ритма.
Выводы
Аритмия — это серьезная проблема, которая может потребовать лекарственного лечения или хирургического вмешательства. Конечный выбор метода лечения зависит от многих факторов, таких как вид нарушения ритма и общее состояние здоровья пациента. Ранняя диагностика и лечение — ключ к успеху в борьбе с аритмией.
Как предотвратить развитие аритмии: профилактические меры<
Аритмия — серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, включая инсульт и сердечный приступ. Однако возможно предотвратить развитие аритмии, соблюдая несколько простых правил.
1. Ведите здоровый образ жизни. Регулярные занятия спортом, соблюдение режима дня и здоровое питание — все это поможет укрепить сердце и предотвратить развитие аритмии.
2. Избегайте стрессов. Частые стрессы, как известно, негативно влияют на здоровье, включая сердечную деятельность. Для предотвращения развития аритмии рекомендуется учиться управлять своими эмоциями и избегать причинения вреда своему здоровью.
3. Наблюдайтесь у врача. Регулярные посещения врача и следование его рекомендациям — это ключ к своевременному выявлению и профилактике аритмии.
4. Оставайтесь в хорошей форме. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, поддерживайте их в «хорошей форме». Несвоевременное лечение, например, высокого кровяного давления, может привести к развитию аритмии.
5. Избегайте неблагоприятных условий. Работа в шумной или загазованной среде может повлиять на здоровье сердца, поэтому необходимо принимать меры для их исключения.
Эти простые правила помогут предотвратить развитие аритмии, сохранить здоровье сердца и самочувствия.
Определение болезни. Причины заболевания
Аритмия — это любой ритм сердца, который не является синусовым с частотой 60-100 ударов в минуту. Это не самостоятельная болезнь, существует порядка двух десятков разных аритмий сердца.
Синусовый ритм означает, что сердце сокращается под влиянием водителя ритма в синусовом узле (есть такое анатомическое образование в стенке правого предсердия, которое берёт на себя функцию ритмовождения у подавляющего большинства здоровых людей). Однако существуют аритмии сердца, которые вполне могут быть у практически здорового человека. Такие явления, как синусовая тахикардия (пульс превышает 100 ударов в минуту), синусовая брадикардия (пульс уменьшается до 60 и менее ударов в минуту), синусовая аритмия (изменение частоты пульса с сохранением нормального, синусового ритма), нечастые желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы (несвоевременное сокращение сердца), обычно регистрируются почти у всех здоровых людей при суточном мониторировании электрокардиограммы (ЭКГ).
Факторы риска
Не всегда врачу, даже самому хорошему, удаётся установить причину конкретной аритмии, которая имеется у пациента. Наиболее убедительный способ доказать, что какое-либо неблагоприятное воздействие или заболевание является причиной аритмии — это устранить или смягчить его воздействие и убедиться, что аритмия сердца после этого исчезла или возникает теперь гораздо реже.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Как определить приступ аритмии
Первые признаки аритмий сердца довольно разнообразны. Например, при экстрасистолах может появиться ощущение перебоев в работе сердца, чувства замирания.
Пароксизмальные тахиаритмии обычно проявляются ускоренным сердцебиением (ритмы с частотой от 100 в минуту), которое внезапно начинается и внезапно заканчивается.
Потеря сознания при аритмии
На основании субъективных ощущений или внешне наблюдаемых симптомов можно лишь предположить, какая именно аритмия у пациента. Точная идентификация сердечного отклонения и механизма, лежащего в его основе — это удел тех методов исследования, которые регистрируют электрическую активность сердца. Здесь наши органы чувств бессильны.
Симптомы аритмии у мужчин и женщин схожи, но некоторые её виды связаны с полом: например, наджелудочковая тахикардия почти в два раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Наоборот, фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин.
Патогенез аритмии
Для возникновения некоторых сердечных аритмий порой достаточно микроскопических структурных или функциональных изменений в тканях сердца. Например, иногда электрический импульс, движущийся по определённому пути в сердце, может на каком-то участке начать циркулировать повторно по одному и тому же замкнутому пути. Этот механизм называется «повторный вход». Он ответственен за многие пароксизмальные тахиаритмии, которые внезапно возникают и так же внезапно обрываются.
Другие аритмии возникают по механизму патологического автоматизма, когда группа клеток в сердце начинает генерировать электрические импульсы с частотой, которая им в норме не свойственна.
Классификация и стадии развития аритмии
Классифицировать аритмии можно по нескольким параметрам. Чаще всего их разделяют на две группы:
• предсердная экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в ткани предсердия;
• атриовентрикулярная экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в атриовентрикулярном узле;
• синусовая реципрокная тахикардия — это один из вариантов приступообразных наджелудочковых тахикардий, возникающих из-за повторного входа и циркуляции импульса в области синусового узла;
• предсердная очаговая тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при котором импульсы с высокой частотой генерируются в ткани предсердий, атриовентрикулярный узел и желудочки в этом процессе не участвуют;
• предсердная многоочаговая (многофокусная) тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, который вызывается множественными очагами предсердной активности;
• АВ-узловая реципрокная тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, возникающий при устойчивом круговом движении импульсов в предсердно-желудочковом узле и прилегающей к нему ткани предсердий;
• АВ-реципрокная тахикардия (ортодромная либо антидромная) с участием дополнительных проводящих путей сердца — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой происходит круговое движение импульсов по пути, включающем АВ-узел и дополнительный путь проведения между предсердиями и желудочками;
• трепетание предсердий — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой импульс циркулирует с повторным входом, он движется вокруг естественных анатомических структур (вокруг отверстия трёхстворчатого клапана или же устьев лёгочных вен) с частотой 200–400 в минуту;
• фибрилляция предсердий — это суправентрикулярная аритмия, при которой сокращение предсердий не скоординировано из-за беспорядочной циркуляции в них множественных волн повторного возбуждения с частотой 300–700 импульсов в минуту.
• Желудочковые — возникают и существуют в миокарде и/или проводящей системе желудочков сердца. Виды желудочковых аритмий:
• желудочковая экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в ткани правого или левого желудочков сердца;
• желудочковая мономорфная тахикардия — это ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в минуту, в каждом из отведений ЭКГ все комплексы одинаковые;
• желудочковая полиморфная тахикардия (имеется ряд вариантов) — ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в минуту, в каждом из отведений ЭКГ форма и полярность комплексов изменяется;
• трепетание желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой очень частые и регулярные активации желудочков с частотой порядка 300 импульсов в минуту не приводят к эффективным их сокращениям, а на ЭКГ регистрируется синусоидальная кривая;
• фибрилляция желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой отсутствует регулярный ритм желудочков и их сокращения, а ритм представлен беспорядочными очень частыми активациями миокарда желудочков.
Синусовая аритмия, хотя в её названии фигурирует слово «аритмия», является вариантом нормы.
Существуют и другие классификации с другими задачами. Например, классификация желудочковых аритмий J.T. Bigger разделяет виды аритмии в зависимости от риска внезапной смерти на доброкачественные, злокачественные и потенциально злокачественные. При этом доброкачественные аритмии — это желудочковые экстрасистолы у людей, не имеющих органической патологии сердца (прежде всего, под нею подразумевается перенесённый инфаркт миокарда и низкая сократимость сердца). Потенциально злокачественные — те же желудочковые экстрасистолы, но у пациентов с органическим поражением сердца. Злокачественные — пароксизмы желудочковой тахикардии у людей с органической патологией сердца.
Осложнения аритмии
Если частота сердечных сокращений сохраняется высокой (порядка 120-140 ударов в минуту и выше) в течение длительного времени (дни и недели), то возможно развитие так называемой тахикардиомиопатии, когда значительно снижается сократимость сердца.
Такие аритмии, как мерцательная и трепетание предсердий сопровождаются повышенным риском тромбообразования в левом предсердии. Оттуда фрагменты тромба могут попасть в аорту и далее в любой орган. Часто фрагменты тромба оказываются в сосудах, кровоснабжающих мозг, что приводит к перекрытию их просвета и развитию ишемического инсульта
Устойчивая желудочковая тахикардия (длящаяся от 30 секунд и более) может в части случаев закончиться фатальными аритмиями — трепетанием и фибрилляцией желудочков, развитие которых лежит в основе внезапной сердечной смерти.
Диагностика аритмии
Для пациента, имеющего какие-либо из симптомов, перечисленных выше, врач строит план обследования. Смысл дополнительного обследования состоит в том, чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца во время аритмии. Для этого применяются методы от самых простых до достаточно сложных.
Электрокардиография (ЭКГ)
электрокардиография (ЭКГ). Если она зарегистрирована во время беспокоящих пациента симптомов, предположительно связанных с аритмией, то ЭКГ может быть очень информативна. Например, пациент, почувствовав сильное внезапное сердцебиение и слабость, вызывает бригаду скорой помощи, она приезжает и успевает зарегистрировать на ЭКГ аритмию сердца. В этом случае примерно в 80 % (но не в 100 %) случаев опытный в интерпретации ЭКГ врач может точно распознать, какая аритмия имеется у пациента. Бывает так, что аритмия проявляется практически постоянно, в этом случае ЭКГ, когда бы она ни была зарегистрирована, позволит зафиксировать аритмию сердца. Это возможно при постоянной мерцательной аритмии, или при очень частой экстрасистолии.
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
Если аритмия проявляет себя непостоянно, но достаточно часто, почти ежедневно, то имеет смысл попытаться зарегистрировать ее с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Небольшой регистратор, обычно носимый на поясе, и несколько электродов-липучек на теле диаметром около 3 см соединены тонкими проводами. Вся эта система позволяет непрерывно записывать в память прибора от 3 до 12 отведений ЭКГ на протяжении от 1 до 3 суток. Почему не больше? Размеры памяти позволяют вести запись даже в течение месяца, но для пациента немыслимо жить целый месяц с электродами на теле. Поэтому максимальная длительность такого мониторирования — не более трёх дней. Это значит, что бессмысленно проводить суточное мониторирование ЭКГ при редких симптомах, дающих о себе знать раз в месяц или раз в две недели. Для таких случае существует иной тип регистраторов: имплантируемые, либо «событийные».
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Электрофизиологический метод исследования (ЭФИ)
Некоторые аритмии (например, АВ-узловую реципрокную тахикардию, АВ тахикардии с участием дополнительных путей проведения, некоторые желудочковые тахикардии) можно вызвать при электростимуляции сердца в определённом режиме. То есть, в данном случае мы не дожидаемся спонтанного возникновения аритмии, а провоцируем её возникновение с целью зарегистрировать и разобраться, что она собой представляет. Потому что лечение разных сердечных аритмий может существенно отличаться. Существует два варианта таких диагностических исследований: чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) и инвазивное ЭФИ. Если при чреспищеводном исследовании тоненький зонд-электрод толщиной 1-2 мм размещают в пищеводе, то при инвазивном ЭФИ электрод проводят к сердцу через прокол в сосуде.
Тредмил-тест
Нагрузочное исследование на беговой дорожке (тредмиле) или велоэргометре применяют как провокационный тест при подозрении, что симптомы предположительной аритмии возникают из-за физической нагрузки.
Тилт-тест
Тилт-тест рекомендован пациентам с приступами обморока. C помощью специального поворотного стола врач переводит больного из горизонтального в полувертикальное положение. При этом измеряется артериальное давление, ритм сердца и проводится ЭКГ.
Первая помощь при приступе аритмии
Меры первой помощи зависят от конкретной аритмии, а её вид может определить только врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью.
Можно ли вылечить аритмию
Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу. Есть совершенно безобидные, а есть опасные. Лечение аритмий сердца требуется не всегда. Во-первых, лечение целесообразно тогда, когда аритмия снижает качество жизни. Во-вторых, лечить имеет смысл те аритмии, которые ухудшают прогноз, то есть могут привести к преждевременной смерти или иным осложнениям (причем реальность таких осложнений должна быть доказанной в клинических исследованиях). Соответственно, бессимптомные аритмии сердца, которые не приводят к возникновению каких-либо ощущений, в большинстве случаев не лечат.
Кроме того, врач должен попытаться установить, что стало причиной возникновения аритмии, а после этого доказать связь предполагаемого причинного фактора и самой аритмии.
Когда решение о необходимости лечения той или иной аритмии сердца принято, встает вопрос о том, чем лечить.
Хирургическое лечение
С помощью РЧА можно лечить почти все наджелудочковые тахиаритмии: атриовентрикулярную узловую тахикардию, тахикардии с участием дополнительных путей проведения, трепетание предсердий, фокальную предсердную тахикардию, с меньшим успехом — фибрилляцию предсердий. Кроме того, этим методом лечатся многие виды желудочковых тахикардий и желудочковая экстрасистолия, если она очень частая (десятки тысяч экстрасистол за сутки) и исходит из одного очага.
Еще один высокотехнологичный способ лечения потенциально фатальных желудочковых аритмий — имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство способно устранять уже развившуюся желудочковую тахикардию либо фибрилляцию желудочков двумя способами: электрической стимуляцией желудочков в ритме, превышающем ритм тахикардии, или нанесением довольно мощного электрического разряда, что довольно болезненно, однако спасает жизнь. Таким образом, кардиовертер-дефибриллятор используют в тех случаях, когда имеется реальный риск внезапной смерти из-за желудочковых аритмий.
Электрокардиоверсия
Электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию) применяют, когда аритмия резко ухудшает состояние пациента и сопровождается значительным падением артериального давления. Также её иногда выполняют в плановом порядке, чтобы восстановить синусовый ритм при сохраняющейся фибрилляции предсердий.
Фармакотерапия
Однако во многих случаях сердечные аритмии лечат и лекарствами. Чаще всего антиаритмические препараты назначаются в случае фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), в этом случае эффективность РЧА не столь высока. Другая ситуация, в которой часто используют антиаритмические лекарственные препараты, — это частая экстрасистолия (тысячи и десятки тысяч несвоевременных сердечных сокращений за сутки), сопровождающаяся симптомами. Реже медикаментозный метод используют для лечения других аритмий — например, желудочковой тахикардии, наджелудочковых тахиаритмий.
К сожалению, в России зарегистрировано немного антиаритмических препаратов по сравнению с Европой или США. В нашей стране доступны «Новокаинамид» (используют до сих пор для внутривенного введения при неотложном лечении пароксизмов мерцательной аритмии и редко — желудочковой тахикардии), «Лидокаин» (для внутривенного введения при желудочковой тахикардии), «Этацизин», «Аллапинин» и «Пропафенон». Эти препараты существуют в виде таблеток и назначают для длительного приёма с целью профилактики возникновения широкого круга аритмий сердца. «Пропафенон» в виде таблеток и раствора используется также для устранения пароксизмов мерцательной аритмии.
«Амиодарон» — универсальный антиаритмический препарат, однако используется в основном как резервный антиаритмик. Зато его можно назначать при органическом поражении сердца (перенесённый инфаркт миокарда, низкая сократимость сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка и др.), в то время как «Этацизин», «Пропафенон» и «Аллапинин» при этих состояниях использовать нельзя.
«Соталол» — антиаритмический препарат для предотвращения приступов фибрилляции предсердий, а также желудочковых аритмий. Существует в таблетках.
Ещё один класс лекарств от аритмии составляют антагонисты кальция — «Верапамил» и «Дилтиазем». Их используют при некоторых наджелудочковых тахиаритмиях, как для длительного приёма в таблетках, так и для устранения развившихся приступов аритмий с высокой частотой сердечных сокращений.
Бета-адреноблокаторы образуют самостоятельный класс антиаритмических лекарств, хотя их непосредственная антиаритмическая активность невысока. Основной их эффект — способность снижать риск внезапной сердечной смерти, в основном у людей с низкой сократимостью сердца и связанной с этим сердечной недостаточностью. Наиболее изучены в этом отношении «Метопролола сукцинат», «Бисопролол», «Карведилол» и «Небиволол».
В лечении фибрилляции и трепетания предсердий важнейшее место занимают антитромботические препараты, снижающие свертываемость крови и тем самым уменьшающие риск образования тромбов (при названных сердечных аритмиях он повышен). Это «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан». Соответственно, приём этих лекарств уменьшает риск инсульта, связанного с тромбоэмболией.
Образ жизни
Некоторые аритмии провоцируются стрессами, злоупотреблением кофе и кофеинсодержащими напитками, курением, недосыпанием, физическими нагрузками и приёмом некоторых лекарств. Поэтому врач прежде всего ищет причинно-следственную связь между факторами образа жизни и возникновением аритмии. Иногда такую связь замечает сам пациент. В подобных случаях, если устранить провоцирующий фактор, то можно избавиться от аритмии. Однако далеко не всегда такую связь удаётся обнаружить.
Народные средства
При подозрении на аритмию следует обратиться к врачу, пройти диагностику и придерживаться назначенного лечения. Народные методы терапии научно не обоснованы и могут быть опасны для здоровья. Без адекватного лечения аритмия может стать причиной серьёзных осложнений: стенокардии, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Прогноз. Профилактика
Другой фактор, влияющий на прогноз при таких аритмиях, как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — риск образования тромбов в левом предсердии. Об этом уже говорилось.
Еще один момент, способный ухудшать прогноз при аритмиях сердца — это длительное поддержание высокой частоты сокращений сердца (например, когда в течение многих дней и даже недель частота сердечных сокращений удерживается, в диапазоне 120-150 ударов в минуту), а также очень частые желудочковые экстрасистолы (десятки тысяч за сутки). В этих случаях есть риск снижения сократимости сердца, расширения его полостей и развития сердечной недостаточности.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 