Причины развития туннельного синдрома
Некоторые факторы, которые могут привести к отеку карпального канала, включают:
• Повторяющиеся однообразные движения запястья.
• Интенсивные движения запястья.
• Образования (например, опухоли или кисты) в запястье, оказывающие давление на срединный нерв.
• Травмы запястья (например, вывих, растяжение или перелом).
• Недостаток витамина В6 в рационе.
• Применение ингибиторов ароматазы (препаратов, используемых для лечения рака молочной железы), которые могут вызывать суставные боли.
• Семейная предрасположенность к туннельному синдрому запястья.
Сопутствующие заболевания, такие как:
• Артрит (воспаление и скованность суставов).
• Заболевания печени.
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
• Ожирение (избыточное накопление жира в организме).
• Амилоидоз (накопление белковых отложений в органах).
• Акромегалия (необычное увеличение костей).
Симптомы синдрома запястного канала
Симптомы синдрома запястного канала могут проявляться в запястьях, ладонях и пальцах. Общими симптомами являются:
• Боль.
• Жжение.
• Онемение и покалывание, часто в большом, указательном и среднем пальцах.
• Слабость.
• Невозможность сжатия кулака.
• Скованность.
• Диагностика синдрома карпального канала
Для определения наличия синдрома карпального канала ваш врач может:
• Изучить историю вашего здоровья.
• Провести медицинский осмотр.
• При необходимости назначить тесты, которые оценивают функцию мышц и нервов. Эти тесты включают нервно-мышечную проводимость и электромиографию.
• Ваш врач также может провести кровные анализы и рентгеновское исследование для исключения других возможных причин боли и отека.
Лечение синдрома запястного канала
Существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы синдрома запястного канала. Время, необходимое для улучшения или полного исчезновения симптомов, индивидуально для каждого пациента.
Основная цель лечения — уменьшить давление на срединный нерв для улучшения состояния руки. Еще одна цель — выявить причину синдрома запястного канала.
Методы лечения
Тип лечения, который будет применяться, зависит от длительности и серьезности симптомов. Обсудите с лечащим врачом, какие методы лечения подходят именно вам.
В зависимости от ваших симптомов, врач может предложить следующее:
• Процедуры для предотвращения усиления боли и отека
Предоставление покоя запястью. Покой поможет снизить давление на срединный нерв. Также полезно избегать или изменять движения запястья, которые ухудшают симптомы.
Использование запястной шины. Шина на запястье — это поддерживающее устройство, которое защищает руку и запястье, предотвращает их движение. Шина удерживает запястье в нейтральном положении (не согнуто вверх или вниз), уменьшая давление на срединный нерв. Врач расскажет вам, как правильно использовать запястную шину.
• Процедуры для облегчения боли и отека
Сотрудничество с физиотерапевтом или эрготерапевтом. Ваш лечащий врач может предложить вам работать с физиотерапевтом или эрготерапевтом, который:
• Даст вам рекомендации по изменению привычек, которые могут вызывать напряжение.
• Поможет правильно надеть шину на запястье. Они также научат вас правильным движениям и положению руки, чтобы не нажимать на срединный нерв.
• Предложит упражнения, которые помогут укрепить руку и запястье в процессе выздоровления.
Если эти методы лечения не приносят облегчения, лечащий врач может предложить:
• Введение стероидных инъекций в карпальный канал. Если боль не утихает после других методов лечения, инъекции стероидов могут помочь снять боль и отек на несколько недель или месяцев.
• Операцию на карпальном канале. Операция может быть рекомендована, если другие методы лечения не дали результатов. Цель операции — снятие давления на срединный нерв и уменьшение боли. Большинство людей после операции восстанавливаются и предотвращают повторное возникновение симптомов.
Что такое синдром запястного канала?
Синдром запястного канала (называемый также синдромом запястного канала) происходит, когда узкий проход между костями и связками в запястье сужается. Это сужение приводит к сдавливанию нерва, вызывая онемение и покалывание в большом пальце.
Синдром запястного канала может возникнуть у людей, которые проводят много времени за компьютером или занимаются видеоиграми. Фактически, эти действия могут быть причиной развития синдрома запястного канала.
Что вызывает синдром запястного канала?
Внутри запястного канала мало места. В нем проходят девять сухожилий и один нерв. Если что-то занимает дополнительное пространство в канале, нерв подвергается сдавливанию, что вызывает онемение и покалывание в области запястья, где этот нерв функционирует. Отек может возникнуть, когда человек повторяет однотипные движения, такие как набор текста на компьютере, игра на музыкальном инструменте или видеоигры в течение длительного времени. Этот отек может сдавливать нерв.
Другие виды активности, которые могут вызвать сдавливание нерва, включают гимнастику, особенно стойку на руках, а также ракетные виды спорта, такие как теннис.
Синдром запястного канала может возникнуть также в результате переломов или вывихов костей запястья, а также растяжений связок, вызывающих отек вокруг запястного канала.
Кто подвержен синдрому запястного канала?
Обычно синдром запястного канала развивается у взрослых, но в редких случаях он может возникнуть у детей. Большинство людей с синдромом запястного канала старше 30 лет, и женщины более подвержены этому синдрому, чем мужчины. Люди с определенными медицинскими проблемами, такими как артрит, проблемы со щитовидной железой и диабет, также подвержены риску развития синдрома запястного канала. Беременные женщины и лица с избыточным весом также чаще сталкиваются с этим синдромом.
Как проводится диагностика и лечение синдрома запястного канала?
Для определения наличия синдрома запястного канала врачи задают вопросы о состоянии руки пациента и проводят осмотр.
Бандажи или шины могут помочь пациентам с легкой формой синдрома запястного канала. Они обычно носятся на ночь и предотвращают сгибание запястья. Правильное положение запястья, без сгибания, позволяет увеличить пространство в запястном канале для нерва. Отдых запястья поможет сократить отечность сухожилий. Также можно использовать противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить отек.
Иногда врач может использовать препарат кортизона, чтобы уменьшить воспаление и отек в запястном канале. Этот препарат вводится в канал при помощи инъекции. Когда состояние улучшается, врач может порекомендовать выполнение специальных упражнений для запястья и правильное положение рук при выполнении повседневных действий, таких как набор текста.
Если ни один из этих методов лечения не приносит облегчения, может потребоваться операция для снятия давления на срединный нерв. Эта операция является быстрой и большинство пациентов могут быть выписаны домой в тот же день. Большинство людей полностью выздоравливают и предотвращают повторное возникновение симптомов.
Как можно предотвратить синдром запястного канала?
Хотя дети редко страдают от синдрома запястного канала, полезно сегодня уже сформировать здоровые привычки, которые помогут предотвратить эту проблему в будущем. Когда вы проводите много времени за компьютером или пишете, обязательно делайте перерывы и не переутомляйтесь. Регулярные паузы и активные движения помогут предотвратить перенапряжение. Вы также можете установить таймер, который будет напоминать вам о перерывах каждый час.
Убедитесь, что ваше рабочее место удобное и эргономичное, особенно если вы работаете за компьютером. Используйте стул, который можно регулировать по высоте, чтобы поддерживать правильную позицию тела. Руки и запястья должны быть выровнены на одном уровне с клавиатурой и монитором. Соблюдайте следующие правила:
• Держите локти рядом с телом, а запястья прямыми, не сгибайте их вверх или вниз.
• Если используете подушечку для запястья, не прилагайте к ней сильное давление при печати.
• Размещайте предметы, которые вы часто используете, в пределах удобной досягаемости.
Соблюдая эти рекомендации, вы сможете правильно заботиться о своих запястьях и сохранять их в хорошем состоянии.
Симптомы и лечение
Синдром карпального канала – это изменения травматического характера, вызванные постоянным напряжением, когда сдавливается серединный нерв. Заболевание обычно проходит на фоне воспаленного сухожилия.
Результатом может стать:
• Онемение и болезненность запястья или всей руки;
• Ощущение слабости в пальцах и в руке преимущественно во время ночного отдыха.
Считается, что данное состояние связано с выполнением профессиональных обязанностей.
Причины заболевания
Причиной болезни может стать сужение карпального канала запястья или же увеличение тканей внутри. При переломе запястья поражение карпального канала может вызвать кость.
К группе риска относятся и люди, выполняющие профессиональные обязанности, связанные с:
• Приложением усилий;
• Неудобным положением запястья;
• Вибрирующими инструментами;
• Монотонным повторением однообразных движений.
При совокупности рисков вероятность развития заболевания повышается.
Причиной болезни может стать воспаление синовиальной оболочки. При возрастании давления нерв прекращает нормально функционировать.
Что происходит при сдавливании нерва?
Кровоснабжение внешней оболочки нерва замедляется, кровь перестает поступать. Такое состояние носит название ишемия. В первое время поражается внешняя оболочка нерва, но с нарастанием давления его внутренняя часть становится толще, так как происходит образование новых клеток – фибробластов и рубцовой ткани.
В результате пациент чувствует боль, кисть руки немеет. При нормализации давления симптомы быстро отступают. При отсутствии своевременного лечения шансы на выздоровление уменьшаются или же теряются.
Диагностика
Диагноз можно поставить по результатам опроса и осмотра пациента на основе характерных участков онемения и болевых симптомов. Характерным показателем являются ночные боли и онемение кисти.
Важная информация для диагностирования – отсутствие поражения мизинца. Для проверки пациенту рекомендуют ущипнуть себя за мизинец.
Следующая группа жалоб – онемение при определенных действиях – вождении машины или подметании.
При возникновении симптомов после травмирования выполняют рентген, чтобы исключить перелом.
Для получения дополнительных данных назначают УЗИ и электростимуляцию, при помощи которой проверяют работоспособность нервов кисти и скорость прохождения импульсов через нерв.
Важно исключить проблемы другого рода, провоцирующие усиление симптома – боль в области плеча, локтя или шеи, грыжу шейного отдела позвоночника.
Как проводят лечение?
Используется несколько видов лечения синдрома карпального канала, которые врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины.
Консервативное
Необходимо исключить или изменить деятельность, вызвавшую имеющуюся симптоматику:
• Не выполнять повторяющиеся движения кистью;
• Не удерживать вибрирующие инструменты;
• Не выполнять действия, требующие выгибать запястье.
• Рекомендуется отказаться от курения, избываться от лишнего веса.
• На ранних стадиях положение облегчит ношение бандажа, удерживающего запястье в правильном положении.
Медикаментозное
Назначают противовоспалительные лекарства и витамин В-6.
Снимают отек и временно ослабляют симптомы инъекции кортизона.
Физиотерапия
Для предотвращения или контроля симптомов помогают специальные упражнения.
Цель – избавиться от избыточного давления в карпальном туннельном канале.
Физиотерапевт проанализирует выполнение служебных обязанностей на предмет рисков и посоветует, как нормализовать ситуацию.
Оперативное лечение
При неудачных попытках восстановления консервативными методами рекомендуется операция с использованием местного обезболивания:
• На ладони выполняют разрез (≤ 5 см), чтобы увидеть соединительную ткань;
• Поперечную связку разрезают;
• Сшивается кожа.
С течением времени свободное пространство между концами связок рубцуется.
Реабилитация после операции
При успешном лечении через 1,5-2 месяца чувствуется облегчение.
Рекомендуется посещение физиотерапевта, которые назначит двигательные упражнения, массаж и растяжку.
Специалист по физиотерапии посоветует, как избежать повторения проблемы в будущем.
Информация получена с сайтов:
, 
, 