серологическим обследованием.эффективным является применение • кожных покровов;боррелий, расширение спектра антител , периодическими осмотрами и
Наиболее важным и |
Определение болезни. Причины заболевания
• опорно-двигательного аппарата;
Этиология
болезни (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение
сайтов:
двух лет с (общий стол). Режим отделения.• нервной системы;
В случае прогрессирования Информация получена с за человеком до Показана диета № 15 по Певзнеру какой-либо системы:всех иммунопатологических сдвигов.America. — Clin. Infect. Dis, 2006. — № 43. — P. 1089-1134.устанавливается диспансерное наблюдение амбулаторных условиях.5. По преимущественному поражению
возбудителя и регресс diseases society of После перенесённого заболевания больницы (при тяжёлом процессе), так и в • безэритемная форма.на полную элиминацию by the infectious системы.
в инфекционном отделении • эритемная форма;имеются все шансы Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной
Может проводиться как подостром течении):системы, своевременно начатом лечении • Wormser G., Dattwyler R., Shapiro Е. et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of В случае развития невыясненными.
Эпидемиология
(при остром и при адекватности иммунной • Лобзин В.Ю., Козлов С.С., Усков А.Н. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые бореллиозы). — Фолиант, 2000. — 160с.антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются
4. По клиническим признакам М и G. На данном этапе в Северо-западном регионе России. — Мед.акад.журн, 2002. — Т. 2. — №3. — С.104-114.препаратами улучшения доставки могут быть системные • резидуальные явления.выработка антител классов • Лобзин Ю.В., Усков А.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы и более), в совокупности с результат. Причинами этого явления • поздний;жгутикового антигена начинается клещевыми боррелиозами. — ос. мед. журн, 2000. — № 4. — С.22-24.(до одного месяца расценивать как ложноположительный стадии);звена иммунитета. На появление флагеллёзного энцефалитом и иксодовыми малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует • ранний (острая и диссеминированная гуморального и клеточного лечения больных клещевым аутоиммунных поражений при (даже при подтверждении 3. По периодам:генерализованная гиперагрессия местного • Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и значение приобретают процессы повышенные титры IgM • хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.иммунной системы и этиология. — Тер. Архив, 2000. — № 5. — С. 72-78.(однако показания сохраняются), так как основное
неоднократно выявляются изолированные
шести месяцев);
запуском иммунопатологических реакций. Происходит активное раздражение (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и антибиотикотерапии существенно снижается
при регулярных исследованиях • подострое (от трёх до
ими эндотоксина и • Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы
стадий боррелиоза эффективность исследований. Например, в случаях, когда у пациентов • острое (до трёх месяцев)
спирохет с высвобождением по назначению врача.При развитии поздних
результаты одного вида 2. По течению:происходит частичная гибель
после укуса клеща рядов.
Симптомы болезни Лайма
диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только • латентная (симптомы отсутствуют, только лабораторные изменения);органы, суставы, лимфатические образования, мозговые оболочки (диссеминация инфекции). В этот период в ранние сроки спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового следует подходить к
• манифестная;
боррелий во внутренние
Специфическая — профилактическое использование антибиотиков
боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого
В практической деятельности
1. По форме:
течение 5 дней). Далее происходит лимфо- и гематогенное распространение
терапии.при развитии клещевого
головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс.— инфекция локализована в рекомендаций по профилактической
другое) и серьёзные прогнозы • МРТ ГМ (признаки атрофии коры
тканях. Возбудитель может сохраняться
укуса клеща (развивается кольцевидная эритема
Локализованная стадия раннего периода
врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).дистрофические изменения в Входные ворота — кожа в месте параллельно обратиться к характера возможного заражения и IgG, при сомнительных данных
воспаления, вызывая воспалительные и заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера.на обследование и точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического • серологические тесты (ИФА классов IgM накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы — ревматизм и сходные и отправки его клеща). Однако с практической (повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы • в третью стадию для удаления клеща получения результатов обследования • биохимический анализ крови активация воспаления в этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;в травматологическое отделение (или до момента (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);синовиальной тканью (то есть происходит
— серозные менингиты другой клеща незамедлительно обратиться от момента укуса) у необследованных лиц с лейкоцитарной формулой липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы • во вторую стадию акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося ранние сроки (до пяти дней • общеклинический анализ крови патогенезе артритов несут экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;
Диссеминированная стадия раннего периода
и парковых угодий
антибактериальной терапии в
• тяжёлая.
Ведущую роль в — лихорадочные состояния с
часа). Централизованная обработка лесных вопрос о применении • среднетяжёлая;комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.• в первую фазу покровов (раз в два клеща. Является достаточно дискутабельным • лёгкая;выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные
Дифференциальный диагноз:лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных от момента укуса 6. По степени тяжести:и их длительная этого остаётся неясна.одежды при посещении
Поздний период лаймборрелиоза
более ранние сроки
• комбинированные.к антигенам спирохет при отсутствии лечения) повышает риск гибели Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно • сердечно-сосудистой системы;до трёх месяцев. При отсутствии лечения
Поражения суставов в
с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на реакциями,поздний период).
может держаться до В месте локализации уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре
суток распространяющаяся во возникает первичный аффект данной фазы болезни
Патогенез болезни Лайма
и суставах. Редко бывает тошнота • резидуальный.характер, в основном ограничены • поражения сердечно-сосудистой системы;• общей инфекционной интоксикации;от 1 до России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.Сезонность весенне-летняя и осенняя • алиментарный путь (через молоко больного • трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация ткани не сразу, поэтому ранее удаление у немногих клещей 70%, в остальных регионах одного метра от одном клеще. Возбудитель передаётся среди очень небольшом количестве твёрдым, чуть больше булавочной собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий температуры. Фенол, формалин, спирт и другие Borrelia burgdorferi sensu из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой — в 1975 году
Впервые данная группа Царство — бактериистатье доктора Александров время беременности (и до неё и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели конъюнктивита, хориоидита, ирита.лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат
• энцефаломиелит с радикулоневритическими меньшего диаметра (обычно в более течение нескольких дней, при их отсутствии округлой формы.чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над розово-красного цвета, в продолжении нескольких локализации укуса клеща Самым ярким признаком — 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах • поздний;имеют достаточно условный
Классификация и стадии развития болезни Лайма
• поражения нервной системы;
Синдромы заболевания:
различных источниках колеблется
широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр
не передаётся (исключая вертикальный механизм).
плоду);Механизмы передачи:
боррелии поступают в
людей после укуса, так как лишь
заражённость клещей достигает кустарниках не выше
видов боррелий в
возбудитель присутствует в
Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие красителями. Неплохо выдерживают низкие
гетерогенны (то есть комплекс
бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит
Бургдорфером выделен возбудитель.(штат Коннектикут) — отсюда и название
burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.
Болезнь Лайма
лечения разберем в
энцефалита и кардита, однако величина риска
Заражение женщины во
суставы) в виде болей
глаз в виде
высыпания). Может наблюдаться боррелиозная
• серозные менингиты,
Осложнения болезни Лайма
Диагностика болезни Лайма
появляется несколько эритем эритема визуализируется в эритемы овальной или
диаметре. Края пятна становятся или папула интенсивного
кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.лихорадки (субфебрильная температура тела
стадии);Периоды развития заболевания
• регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);1-30 дней).Инкубационный период в География распространения достаточно человеку напрямую инфекция • вертикальный (трансплацентарно — от матери к Восприимчивость всеобщая.длительное время и постулатом высокой заболеваемости спаривания. В эндемичных районах 2 лет, часто находятся на с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких кусочек грязи. В тканях животных Ixodes persulcatus (Россия и Европа).гибель. Является внутриклеточным паразитом.
Лечение болезни Лайма
Хорошо красятся анилиновыми Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически обходить большинство бытовых году биологом Вилли
районе города Лайм этиологически значимые Borrelia
Инфекционист, стаж 11 летлайма? Причины возникновения, диагностику и методы плода с развитием Описана реинфекция — «свежая» ползучая эритема, врождённый боррелиоз Лайма.(в основном крупные соске груди. Редко возникают поражения кожи (уртикарные и другие • мононевропатии,более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии характерный вид кольцевидной много сантиметров в цвета), затем появляется пятно поверхности кожи мигрирующей возникает очень редко, иногда бывает регионарная подостро с невысокой • ранний (локализованная и диссеминированная селезёнки).• артрита;следует придерживаться срока через 5-7 лет.
время тепла, когда клещи активны).От человека к клеща в рану);риск передачи.слюнных железах. Сосание крови осуществляется клеща не является самки, самцы погибают после самки к потомству. Живут дклещи о заболевания боррелии расселяются на ссадине или другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и
излучение вызывают быструю самостоятельных иксодовых боррелиозов).извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.
среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им в 1977 году, а в 1982 в США в виды — более 10, из них наиболее в 11 летЧто такое болезнь
Прогноз. Профилактика
плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение позже развиваются рецидивы.виде реактивного артрита мочке уха или Иногда бывают поражения • мягкотекущий энцефалит,двух месяцев и эритемы не исключается пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает все стороны на (покраснение 2-4 мм красноватого (однако не всегда!) является выход на и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей Начинается остро или лишь временными рамками:• гепатолиенальный (увеличение печени и
• эритемы (покраснение кожи);50 дней (в практической деятельности Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны (то есть во
Список литературы
животного).— при втирании остатков клеща существенно снижает
боррелии находятся в — от 10%. Высокая частота инфицированности земли. Перезимовать способны только клещей трансовариальным способом, то есть от
(сложно обнаружить). Исходя из географии головки телом, похож на корочку
рогатый скот и
обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое lato — вызывает группу этиологически термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные исследователем Алленом Стиром. Переносчик был выявлен
заболеваний официально зарегистрирована род — Borrelia (тип Спирохет)
П. А., инфекциониста со стажем 