• Что такое инсульт?
• Осложнения после инсульта
• Паралич
• Кома
• Отек мозга
• Афазия
• Апраксия ходьбы
• Рецидив заболевания — почему он бывает?
• У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы
• Главные отличительные черты женских приступов
• У мужчин
• Предвестники инсульта
• Главное – вовремя обратиться к врачу
• Препараты при инсульте
Что такое инсульт?
Наиболее распространены два вида инсульта:
• По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
• По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.
Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.
Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Осложнения после инсульта
Кома
Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:
• пациент часто зевает;
• чувствуется общая усталость и недомогание;
• изменяется пульс;
• тело немеет;
• конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
• дыхательная деятельность становится поверхностной.
Отек мозга
Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.
Отек разделяют на два вида:
• Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
Апраксия ходьбы
Человек может делать шаги, но в целом процесс хождения контролировать не может.
Рецидив заболевания, почему он бывает?
Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.
У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы
Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.
Основные факторы риска:
• гипертония;
• хронические болезни сердца;
• высокие стрессовые нагрузки на работе;
• курение и злоупотребление • Нормализация веса (ИМТ <25 кг/м).
алкоголем;• временные, быстро проходящие ишемические
атаки;• высокий уровень холестерина
в крови;
• ожирение;• сахарный диабет (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного
инсульта);
• наследственный фактор;• отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной врачебной помощи
в муниципальных больницах;• травмы (самая редкая причина
инсульта)При этом симптомы и причины различаются у женщин и
Главные отличительные черты женских приступов:
мужчин.• преобладание заболевания по
геморрагическому типу;
• высокая смертность;• высокие нагрузки на сосуды во время
вынашивания ребенка;• среди основных причин
выделяют мигрени, головные боли, большие стрессы;• проще увидеть первые
симптомы приближающегося «удара»;• один из провоцирующих
У мужчин
факторов – прием оральных контрацептивов.
Основные факторы рискаОсновные признаки инсульта у мужчин могут проявляться периодически, но через время проходить. В этой ситуации самое опасное – решить, что беда миновала. Ведь, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении
инсульта.При ишемическом типе мужчина может ощущать головокружение, сильную головную боль (ее не купируют обезболивающие), слабость, снижение чувствительности в конечностях и их
онемение, присутствуют непродолжительные обмороки, рвота.Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо сильно краснеет, при дыхании слышны
шумы, заметна асимметричность лица, бывает рвота.
Предвестники инсульта
Вопрос эксперту. Инсульт.Симптомы перед приступом проявляются уже за несколько дней. Однако многие не обращают на них внимания, потому что признаки надвигающегося инсульта исчезают
сами собой.Как распознать близость
«удара»? Самые главные предвестники:• головные боли, которые появляются внезапно
и быстро проходят;• неожиданная для человека
слабость;
• беспричинная тошнота;
• недлительные головокружения;
• частые смены настроения.Также нужно обязательно обратить внимание на
такую симптоматику, как:
• замедленный пульс;
• онемение конечности;• приливы крови к
лицу;
• резкая потливость.При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как предупредить
инсульт еще возможно.В течение 3-х часов с момента образования очага поражения головного мозга возникают острые проявления
близкого «удара»:
• трудности при глотании;• нестерпимая головная боль, которая приводит к
обморокам;
• сильное головокружение;
• рвота;
• судороги;
• сбои в дыхании;
• тахикардия.На этом этапе пострадавшему требуется срочная госпитализация. При своевременном оказании первой помощи снизится
Главное – вовремя обратиться к врачу
вероятность тяжелых осложнений.Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное
лечение последствий «удара».Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить
сосудистые заболевания, включая инсульт.Пройти исследование нужно
при:
• частых обмороках, головных болях, головокружении;
• гипертонии;
• аритмии;
• повышенном уровне холестерина;
• черепно-мозговых травмах;
• ослабленном внимании, снижении памяти.Необходимые исследования назначает врач-невролог. На основе данных В индивидуальную программу
типа инсульта.
Препараты при инсульте
Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. ЧкаловскаяПосле приступа больной должен принимать препараты, которые помогут ему
диагностики прописывается лечение, которое различается, в зависимости от реабилитации входят не
только направление на
восстановительное лечение, но и технические
средства реабилитации. Однако обычно родственникам
также приходится прилагать
значительные физические и
финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта . Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и
состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения
ряда профилактических мероприятий:• Поддержание нормальных показателей
артериального давления, прием гипотензивных препаратов
по назначению врача, контроль АД.• Поддержание уровня нормальной
физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по
30-40 минут в
день (например, прогулки с собакой).• Избегание хронических и
острых стрессов, соблюдение психогигиены.– ганглиоблокаторы.
Средства профилактики ишемического инсульта:
Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Что такое инсульт
Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом .
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 . В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого быстрее восстановиться.Обязательно нужно принимать следующие лекарства:• гипотензивные таблетки;• противоотечные;• вазотонические;• кардиотоничесикие;
• спазмолитические.После стабилизации пациента ему могут прописать антидепрессанты, чтобы снять стрессовый фактор, объясняющийся боязнью нового приступа.После ишемического инсульта в первые часы назначают:• тромболитики для растворения тромбов;• антикоагулянты.При геморрагическом инсульте прописывают:
Причины инсульта
• гемостатики;• ангиопротекторы;• препараты для нормализации артериального давления;• при неэффективности последних крови. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 .
Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) .
Предрасполагающие факторы:
• мужчины от 45 до 59 лет;
• возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) ;
года этот показатель
увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5
лет летальность инсультов
составляет 44% . Смертность от инсультов
составила 92,9 на 100000
населения, а больничная летальность – 19,1% .
Наиболее вероятна длительная
инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности
при инсульте в
2018 году составила
3,2 на 10
тыс. населения . Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения
мобильности и только 8% — возвращаются к труду . Распространенность повторных инсультов
составляла в 2014
году 0,79%, из них на
ишемические инсульты приходится 87,5% .
Ишемический инсульт происходит
в результате закупорки
Признаки начинающегося инсульта
церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно
поступает все меньше
• повышение АД;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость в конечностях;
• судороги .
Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:
• асимметрия лица, онемение;
• затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
• головная боль;
• онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
• помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания .
При появлении одного или более из • артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;• атеросклероз церебральных сосудов;
• коагулопатии, тромбофилии, анемии;• артерио-венозные мальформации;
• остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;• опухоли головного мозга;• дислипопротеинемия;
• ожирение;• сахарный диабет;• перемежающаяся хромота;• механические протезы клапанов сердца и сосудов;• ИБС, инфаркт миокарда в
Симптомы инсульта
период менее 6 месяцев до инсульта;
• прочие кардиологические заболевания;
• курение, алкоголизм;• случаи инсульта в
семье;• малоподвижный образ жизни;
• стресс [1, 3].Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:• резкая головная боль;двигаться, глотать и говорить .
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы. При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
этих признаков необходимо:• Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.• Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.• Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.Пациент подлежит госпитализации
Профилактика инсультов
в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.• угнетение дыхания и
сосудистого тонуса;• повышение внутричерепного давления;• пациенты жалуются на
головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;• сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].Причинами смерти могут
быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в
сознании, но не может
• Здоровое питание (например, средиземноморская диета, ограничение соли до 5 5 г/сутки).
• Отказ от курения и приема психоактивных веществ.
• Лечение заболеваний, являющихся фактором риска инсульта [8, 11].
Список литературы
• Мачинский П.А. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом в России / П.А.Мачинский, Н.А.Плотникова, В.Е. Ульянкин [и др.] – Текст непосредственный.// Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.- 2019.- «2-С.112 – 132 DOI 10.21685/2072-3032-2019-2-11.
• Стаховская Л.В. Анализ эпидемиологических показателей повторных инсультов в регионах Российской Федерации (по итогам территориально-популяционного регистра 2009-2014 гг.) / Л.В .Стаховская, О.А. Клочихина, М.Д ., Богатырева и др.]. CONSILIUM MEDICUM, 2016, т.5, №9, с. 8-11.
Информация получена с сайтов:
, 
, 