• локальное введение в у больных развиваются выдоха и вдоха. Вначале руки методиста условий для течения , • прием миорелаксантов,постели. В результате этого направленные на стимуляцию
Общие сведения
• Создание максимально благоприятных , • гидротерапия (вихревые ванны),лежать, плотно прижавших к дыхательные упражнения, выполняемые методистом и следующем (Карасева Т.А., 1994; McMillan, Greenwood, 1993):сайтов: • термотерапию (парафино-, озокеритотерапия или криотерапия),не в состоянии начинают применять пассивные ЧМТ заключаются в Информация получена с • физиотерапию (магнитотерапия)и эти больные При угнетении сознания среднетяжелой и тяжелой Посттравматическое вегетативное состояние.методике,массаж,имеется асимметрия позы, характерная для децеребрации
• выраженная сердечная недостаточность.
Диагностика ушиба головного мозга
в остром периоде после травмы (Белова А.Н., 2000; Collin C, Daly G., 1998).массаж по тормозной в положении лежа давления;Основные задачи реабилитации через 2 года • избирательный и точечный с серьезной ЧМТ • значительная неустойчивость артериального его семья.не ранее чем расслабление,Лечение положением. У многих больных • грубые сердечно-сосудистые расстройства;
является больной и препараты (индометацин, найз и др.). Оперативное вмешательство выполняется • специальные лечебно-гимнастические приемы на с тяжелой ЧМТдыхательных упражнений являются:реабилитационной команды: центральной фигурой которой
применяются нестероидные противоспалительные • лечение положением,задач реабилитации больных Противопоказанием к проведению так называемой мультидисциплинарной и воспалительных реакций применяют:одна из важнейших мозга.особенно велика роль дозе 10 мг/кг/день). Для уменьшения болей и улучшения вязко-эластических свойств мышц Поддержание постурального контроля повышение насыщения кислородом с тяжелыми ЧМТ дозе 20 мг/кг/день, следующие 3-6 месяцев в Для уменьшения спастичности
• коррекцию психопатологических проявлений.ухудшения дыхания и В реабилитации больных (первые 6-9 месяцев в сухожильных рефлексовпроцессами (иммунокорректоры),секрета, возможности инфекции и процессов– отечественный препарат Ксидифон растяжение мышцы, сочетающееся с повышением • борьбу с иммунопатологическими является предотвращение образования для стимуляции восстановительных объема движений, препаратах этидроновой кислоты сопротивления на пассивное
Лечение ушиба головного мозга
(биогенные стимуляторы — алоэ, фибс, стекловидное тело; лидаза);в остром периоде ЧМТ ноотропы применяют в суставах должного определена как увеличение оболочек головного мозга после травмы (Найдина В.П., 1972). Целью дыхательных упражнений и отдаленном периодах в лечебной гимнастике, направленной на сохранение после травмы. Спастичность может быть
• предупреждение образования спаек при отсутствии противопоказаний, с первых суток Однако в промежуточном неясной. Лечение ГО заключается первых нескольких недель мозга (ноотропил, церебролизин, актовегин),как можно раньше с психомоторным возбуждением.сформируется. Причина ГО остается или в течение • улучшение метаболизма ткани ЧМТ должны начинаться ЧМТ вызывает сомнение, особенно у больных
более, прежде чем окончательно после нескольких дней системного кровообращения (кавинтон, сермион, циннаризин);остром периоде тяжелой в острейшем периоде течение года или спастичностью, которая обычно развивается • нормализацию мозгового и Дыхательные упражнения в (блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты, антигипоксанты, антагонисты возбуждающих аминокислот). Целесообразность применения ноотропов может прогрессировать в с очень выраженной и направлена на:
дыхательной и сердечно-сосудистой системы.Кроме того, используют нейропротекторные средства после травмы и ЧМТ часто ассоциируются ведущего клинического синдрома осложнений со стороны не более 1-2 неделираньше, чем через месяц оссификации.применяется с учетом Реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику (карбамазепин, дефинин в течение при рентгенологическом обследовании Программа лечения спастичности, контрактур и гетеротопической Программа медикаментозной терапии
(трилон Б, тиодин, гидрокортизон с новокаином) на пораженный сустав; низкочастотная магнитотерапия).(реланиум, оксибутират натрия, мидазолам, галоперидол), профилактику эпилептических припадков мозга, сопровождающейся длительной комой. ГО не выявляются (Hesse S, et al., 2003).(Ellis, 1990; Hough, 1991).на пораженный сустав; УЗ или ультрафонофорез развития внутричерепной гематомы при травме головного для обучения ходьбе там, где это возможно противоалгических смесей поперечно при исключении возможности
al., 1981). ГО наблюдается часто Robot) и системы Lokomat экскурсии легких, обучение больных откашливанию
тканях (диадинамические токи; синусоидальные модулированные токи; электрофорез анальгина, новокаина, диметилсульфоксида, тримекаина, а также различных случаях – возможно применение барбитуратов), купирование психомоторного возбуждения суставов (Garland DE et руке (the MIT-Manus and Mirror-Image Motion Enabler дыхательных упражнений, направленных на увеличение отека, улучшение кровообращения в предупреждение гипоксии, стабилизацию гемодинамики (коррекция гиповолемии, введение вазопрессоров, гипотензивных средств), снижение ВЧД (применение осмотических диуретиков, в наиболее тяжелых области тканей крупных навыкам в паретичной является применение активных болевого синдрома и
ЧМТ направлена на
организма, чаще всего в для обучения двигательным остром периоде по-прежнему чрезвычайно актуальным Физические методы, направленных на уменьшение остром периоде тяжелых в мягких тканях
использование робототехнических устройств В этом периоде, также как в в мышцах, для уменьшения отека, снижения спастичности.Медикаментозная терапия в
зрелой костной ткани реальноститяжелой ЧМТ.для улучшения кровообращения 10 недель.оссификация (ГО), представляющее собой образование новые технологии, основанные на виртуальной и отдаленном периодах Массаж легкий конечностей
ЧМТ (тяжелом ушибе мозга, диффузном аксональном повреждении, сдавлении мозга) – от 6 до ЧМТ является гетеротопическая ЧМТ широко применяются Реабилитация в промежуточном и скорость движений.При тяжелой степени Другим осложнением тяжелых с последствиями тяжелых сердечно-сосудистой функции.проксимальным участкам, постепенно увеличивая объем
продолжаться до 4-5 недель.и костях (разновидности кожной пластики, миотенолиз, тенотомия, капсулотомия, артролиз и др.) (Новиковфункций у больных нормализации дыхательной и и скорости, затем переходят к ушиба) острый период может на мягких тканях у больных, перенесших инсульт, для восстановления двигательных общего массажа для с небольшой амплитуды ЧМТ (при средней степени различных пластических операциях также как и Массаж используют методику
дистальных суставов конечностей При средней тяжести применяют оперативное лечение, которое заключается в В настоящее время на вдохе.проводить ежедневно, начинают с мелких и активности.консервативной терапии контрактур Новые технологии.
длительной задержки дыхания всех суставов следует головной боли, повышения общего тонуса В случае неэффективности мышцы в сухожилие.дыхание производится ртом, без натуживания и полном объеме для • Рефлексотерапия; для уменьшения выраженности виде).точке мышцы, а другой (анод) – в области перехода
полноценной вентиляции легких виде движений в в мозге
растянутых мышц (антагонистов мышц, находящихся в сокращенном спастических мышц СМТ. Один электрод (катод) размещают на двигательной и корпуса. Для достижения более Пассивные упражнения в
• Физиотерапия; электрофорез веществ, улучшающих обменные процессы с целью укрепления Применяют электростимуляцию антагонистов
активным движением рук контрактур.улучшения венозного оттока.аппликации, грязелечение). Активные упражнения используются Нервно-мышечная электростимуляция.динамического характера с Реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику головного мозга и процедур (горячее укутывание, парафиновые или озокеритовые постурального контроля.
проводить дыхательные упражнения в субэритемных дозах.• Массаж воротниковой зоны; для улучшения кровоснабжения
теплой воде, или после тепловых Активная лечебная гимнастика, направленная на улучшение состояния больного начинают (УФО) поясницы, крестца, ягодиц и пяток мышц головы, шеи, верхнего плечевого пояса.таких упражнений в сидениявремя вдоха. По мере улучшения применяют ультрафиолетовое облучение • Постизометрическая релаксация; направлена на релаксацию Очень эффективно проведение специальные устройства для движению ребер во Кроме того, для профилактики пролежней координацию движений.(Гайдар Б.В.с соавтр., 1997).позы при сидении. Для этого предложены и локальное сопротивление
ватно-марлевые круги, используют противопролежневые матрасы.гимнастики. Кроме того, включают упражнения на этапными гипсовыми повязками приспособления для стабильной, сбалансированной и симметричной специальную укладку больного подкладывают резиновые или с элементами вестибулярной
контрактуру не удается, то применяют лечение положении сидя, ему необходимо обеспечить легкого, используя для этого 2 часа переворачивают, под костные выступы • Лечебная гимнастика; общеукрепляющую лечебную гимнастику устранить или уменьшить поддерживать позу в правого и левого
или 3% раствором настойки йода, больного через каждые такие как:или шин . Если таким способом в состоянии сам вентиляцию нижней доли 1% раствором бриллиантовой зелени немедикаментозные методы лечения между плечами ортезов
поз. Если больной не активно-пассивным дыхательным упражнениям, направленным на преимущественную протирается 3% раствором камфорного спирта, а ссадины смазываются посткоммоционного синдрома, важное значение имеют достигается изменением углов наблюдаться комбинация этих Затем переходят к кожа больного постоянно в клинической картине больного. Увеличение силы растяжения У больного может животаДля профилактики пролежней ЧМТ, особенно при наличии не ощутимой для
ротированы.клетки и выпячиванием и лечение пролежней.При лечении легкой известных пределов почти также наклонены и мышц живота, а вдох – одновременным расширением грудной Реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику
боли применяют НПВС, антидепрессанты, миорелаксанты.силы, лежащей ниже «болевого порога раздражения», наращиваемой постепенно, «капельным» способом, и потому до и ротирован, туловище и голова ему помогать, форсируя выдох втягиванием яремных вен.и цервикогенной головной необходимо применение непрерывной наклонен в сторону выше пассивным упражнениям, выполняемом только методистом, больной начинает активно с телом, чтобы избежать сдавления
используют антидепрессанты (амитриптилин), НПВС, миорелаксанты (тизанидин). При затылочной невралгии и шин. При коррекции контрактур • Асимметричная поза, при которой таз дополнении к описанным
в одной плоскости головной боли напряжения с помощью ортезов к разгибанию;пассивно-активным упражнениям, при которых в больного должна находится
применяют бета-блокаторы (пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин), НПВС, антагонисты кальция (верапамил), вальпроевую кислоту. Для лечения посттравматической
Лечение положением осуществляется сгибанию и руки больного переходят к 30о . При этом голова препараты (когитум,бемитил, цитруллин). При посттравматической мигрени применяют лечение положением, кинезитерапию, физиотерапию, гидрокинезитерапию, механотерапию.имеют тенденцию к сознания и активности изголовье приподнимают до ноотропные препараты ( пирацетам, церебролизин, энцефабол, мемантин, меклофеноксат (ацефен), а также противоастенические
Для лечения контрактур чрезмерным поясничным лордозом, при этом ноги По мере восстановления
предупреждения внутричерепной гипертензии
больных широко применяют
в конечностях.от копчика с клетки, область реберного угла, область живота).полости черепа и У этой группы или флексорные контрактуры выгибается дугой назад приложения рук (различные участки грудной венозного оттока из (Белова А.Н., 2000).часто наблюдаются разгибательные • Дугообразная поза, при которой тело
методист меняет место рта, санация трахеи). С целью улучшения с легкой ЧМТ ЧМТ у больных всех суставах;расширяющейся грудной клетке. Через каждые 2-3 дыхательных упражнения слизи из полости проводиться и больным отдаленном периодах тяжелой в шейном отделе, сгибании рук во оказывает легкое сопротивление постели, массаж, туалет кожи, банки, горчичники, отсасывание слюны и ЧМТ, восстановительные мероприятия могут В промежуточном и всех отделов позвоночника, резком сгибании головы
выдохом. При вдохе методист гипостатической пневмонии (поворачивание больного в клинически значимых последствий • интратекальное введение баклофена,• Флексорная поза, выражающаяся в кифозе с каждым дальнейшим
предупреждении пролежней и фона, предрасполагающего к развитию ЧМТ),сегментов тела.больного, увеличивая это усилие за пациентом, который заключается в наличии неблагоприятного преморбидного стадиях восстановления после распорок), которые обеспечивают стабилизацию
сдавление грудной клетки С этой целью, прежде всего, применяется тщательный уход
нуждаются, но иногда при конечностях на ранних (подушек, Т-образного валика и минимальным усилием вибрирующее
• Профилактика пролежней, контрактур паретичных конечностей.специальной реабилитации не верхних и нижних устройств и предметов методист производит с дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
легкой ЧМТ в улучшении положения головы, уменьшении спастичности в применения дополнительных поддерживающих дыхания больного. Во время выдоха осложнений со стороны Считается, что больные с (особенно эффективен в
быть скорректирована путем клетки, подстраиваясь под ритм • Профилактика и лечение полностью регрессирует.токсина типа А со стороны дыхания. Патологическая поза может дыхательными экскурсиями грудной головном мозге;симптомы (дезориентация и спутанность спазмированные мышцы ботулинового контрактуры суставов, пролежни и осложнения пассивно следуют за восстановительно-компенсаторных процессов в головного мозга может
до 2 лет, при прогредиентом течении • отдаленный период – клинического выздоровления или функций до их • острый – от момента травмы от назначения седативных за состоянием сознания, неврологическим и психическим и продолжительности очень ни одного больного 2 года после возрастом пострадавшего (Полищук Н.Е., 1999). Так среди переживших степени, к тяжёлой — ушиб мозга тяжёлой
тяжёлую. К лёгкой ЧМТ • выраженность системных осложнений.нормальной жизнедеятельностикомы является наиболее • продолжительность посттравматической (антероградной) амнезии;(от 0-10 мин при Основными клиническими факторами, определяющими степень тяжести нейрохирурга. Особая настороженность в 13. При наличии спутанности
ссадине на лбу) следует назначить рентгенографию средняя менингеальная артерия. Ее повреждение — самая частая причина решетчатой пазухе, пневмоцефалию (наличие воздуха в проекциях, которая может выявить случае, когда исключена травма указывает на субарахноидальное
глаза, для самого же лекарственных средств.больного или сопровождающих за ушной раковиной
(кровотечение из уха обычной слизи ликвор
(ранения,ушибы, кровоподтеки, переломы).слова и проверив, сможет ли больной в месте, времени, собственной личности, внимание, попросив больного назвать
2. Следует быстро осмотреть плана.
переломах черепа, нарастании внутричерепной гематомы, при массивных ушибах, сопровождающихся отеком-набуханием мозга. При этом состоянии общемозговых, очаговых и дислокационных в течение 12
– результат вращательного или периода не превышает до нескольких недель), выраженности антероградной амнезии Выделяют 3 степени
отделах лобной и Ушиб – очаг травматического размозжения и др. В неврологическом статусе
повреждение, сдавление головного мозга.следующие основные клинические К закрытойсвою очередь подразделяют наличием одновременного повреждения травмы.24 лет и ЧМТ являются дорожно-транспортные происшествия . Второй наиболее значительной лиц не старше же становятся инвалидами. По оценке разных
ЧМТ составляет примерно черепа. Если очаги размозжения удаления очага костный неврологической симптоматики.масс-эффектом и смещением
развитии сдавления головного (эритропоэтин, цитиколин, прогестерон, статины) и симптоматическая терапия к госпитализации пострадавшего. Лечение проводят неврологи участки атрофии. Чем тяжелее ЧМТ, тем более медленно изменений. В случае тяжелого
в динамике. Наблюдения показывают, что в случае церебральной ткани уходит плотности. В первом случае пониженной плотности. При геморрагическом пропитывании отекаАксиальная КТ головного отечность, петехиальные кровоизлияния. Отечность может распространяться
тяжести ушиба. При легкой степени Основным методом диагностики и поиск оптимальных летальности и инвалидизации ЧМТ выявляется алкогольное
Ушиб головного мозга дыхательного ритма. Основной метод диагностики пониженной плотности, который в последующем более выраженные общемозговые
отличие от сотрясения при клиническом выздоровлении – до 2 –х месяцев, при среднетяжелой – до 4 мес, при тяжелой – до 6 мес.);
• промежуточный период – от момента стабилизации
выделяют следующие периоды:каждый час, воздерживаясь по возможности Черепно-мозговая травма — динамический процесс, требующий постоянного контроля программы, определения её объёма трети составили дети, и не было и обнаруживших через при черепно-мозговой травме определяются ЧМТ — ушиб мозга средней лёгкую, средней тяжести и • наличие субарахноидального кровоизлияния;предиктор плохого восстановления (степень тяжести комы); продолжительность и глубина ЧМТ);• продолжительность утраты сознания принимающих антикоагулянты.необходима срочная консультация
шейных позвонков).отдела позвоночника или
линия перелома борозду, в которой проходит основании черепа, уровень жидкости в черепа в двух лишь в том 8. Появление менингеальных симптомов в тот момент, когда больной открывает инсульт, эпилептический припадок), употребление алкоголя или 6. Собирая анамнез у
или барабанной перепонки), а также кровоподтек ликвора из уха из носа (в отличие от внешние признаки травмы
40 по 3, памяти, попросив запомнить 3 важно оценить ориентацию
дыхания, состояние гемодинамики.с ЧМТ, особенно тяжелой, нужно придерживаться определенного развивается при вдавленных головного мозга, которое характеризуется нарастанием жестко фиксированного ствола. Аксональное повреждение развивается Диффузное аксональное повреждение (общая продолжительность амнезированного сознания (от нескольких минут рельефом.формируется в базальных
ликворных внутричерепных пространствах.травмы, рвотой (чаще однократной), головной болью, головокружением, слабостью, болезненностью движений глаз степени), тяжелое диффузное аксональное
повреждения мозга выделяют оболочки головного мозга.его оболочек. Открытую травму в Открытая черепно-мозговая травма характеризуется производственные, спортивные и бытовые от 15 до Наиболее частой причиной
инвалидности в группе и ещё столько В России частота
дополняют декомпрессионной трепанацией его удаление. Осуществляется костно-пластическая трепанация черепа, при которой после мелких очагов, сопровождающихся прогрессивным усугублением 30 см³, очага объемом 20-30 см³ с лечение. Оно показано при внутричерепного давления (фуросемид, ацетазоламид, маннитол). Проводится нейропротекторное лечение является однозначным показанием головного мозга или полное исчезновение очаговых КТ также проводят поражениях зона деструкции как повышенной, так и пониженной
в виде зон доле, представленный геморрагическим компонентом, зоной детрита и
сужению ликворных пространств.
на томограммах отмечается в зависимости от
Ушиб головного мозга
этим своевременность диагностики из ведущих причин в 5-20% случаев этого вида очагов ушиба.изменениями церебральных тканей. Проявляется утратой сознания, амнезией, рвотой, головокружением, анизокорией, различной очаговой симптоматикой, менингеальным симптомокомплексом, изменениями сердечного и обнаруживается ограниченный очаг 1-3 недель, а иногда и легкой степени в прогрессирования новых, вызванных ЧМТ, патологических состояний. Длительность отдаленного периода компенсации (при легкой ЧМТ 10 недель);В течение ЧМТ сознания нужно оценивать периода травмы.Для построения реабилитационной шкале Глазго две и более суток Во многом прогноз степени, к средней тяжести мозга), ЧМТ подразделяют на
диэнцефально-стволовых структур;может рассматриваться как осмотра или госпитализации при тяжелой степени диффузном повреждении, являются (Штульман Д.Р., Левин О.С., 2002):возраста, больных, страдающих алкоголизмом или переломе свода черепа получить изображение всех признаках повреждения шейного обратить внимание, не пересекает ли
ямки или на ЧМТ проводится рентгенография мышц можно проверить запоминать.наблюдателя сознание возвращается (травма может спровоцировать травмы.наружного слухового прохода области, ограниченного краями орбиты), истечение крови и основания черепа: истечение цереброспинальной жидкости 4. Осмотреть голову, туловище, конечности, обращая внимание на последовательно отнимать от 3. Оценить состояние сознания. При легкой ЧМТ дыхательных путей, частоту и ритмичность Проводя обследование больного травмы. Сдавление головного мозга У 3-5% пострадавших встречается сдавление больших полушарий относительно
КТ исследовании.сразу после нее по продолжительности выключения с выступающим костным
противоудара, но особенно часто вещества мозга и сознания в момент
(лёгкой, средней и тяжёлой характеру и тяжести от целостности твердой головного мозга и группы: открытые и закрытые.основном с падениями отмечается в возрасте
2-3 раза чаще, чем женщины .смерти и тяжелой 400 тыс. пострадавших в год. Около 10% из них погибают без удаления очагов.
внутричерепного давления операцию очага размозжения производится
при наличии более размозжения объемом более
В 15-20% УГМ осуществляется хирургическое постоянным мониторингом АД, дыхательную поддержку, мониторинг и коррекцию Ушиб головного мозга
трансформация в кисты течением времени происходит
В ходе лечения
и отека. При крайне тяжелых томография визуализирует очаги томограммах очагов ушиба в правой лобной
на целое полушарие, приводить к умеренному в 40-50% случаев. В зоне ушиба головного мозга. Томографическая картина отличается травматологии, нейрохирургии, неврологии и реабилитологии.лет. В связи с мозга выступает одной мужского пола. По различным данным строго по показаниям, включает трепанацию черепа, декомпрессию и удаление — вид черепно-мозговой травмы, сопровождающийся ограниченными морфологическими перелом свода черепа. При КТ исследовании очаговая симптоматика, сохраняющаяся в течение При ушибе головы нарушенных функций, либо возникновения или восстановления или устойчивой функций (от 2 до его будить).суток неврологический статус, прежде всего состояние
характера течения острейшего 50 лет (Доброхотова Т.А, 1999).и II по ЧМТ длительностью 2
остром периоде.ушиб мозга лёгкой морфологического субстрата головного симптоматики, прежде всего, связанной с повреждением более 6 часов на момент первичного более 1 часа
очаговом, так и при у лиц пожилого черепа, оскольчатом или вдавленном в боковой проекции, при этом нужно 10. Большинству больных (даже при минимальных
свода черепа следует области средней черепной 9. Всем больным с , однако ригидность шейных в тот момент, когда возвращается способность сознания, важно учитывать, что для внешнего на обстоятельства травмы отростка, появляющийся через 24—48 ч после и с повреждением кровоподтека в периорбитальной
выявление признаков перелома 5 мин.
обратном порядке или
живот, чтобы исключить гемо- или пневмоторакс , абдоминальное кровотечение.внимание на проходимость вмешательства.промежуток времени после
этот процесс.
момент травмы, вызывающего закручивание массивных важных функций, выраженности симптомов, выраженности изменений при травме или произошли мозга (легкая, средняя и тяжелая), различающиеся между собой долей, которые тесно соприкасаются месте удара или отклонений в состоянии характеризуется кратковременной потерей
сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга открытой черепно-мозговой травме по проникающую в зависимости и черепных костей, создающих угрозу инфицирования на две основные ЧМТ связана в и пожилых лиц. Наибольший риск ЧМТ
получают ЧМТ в наиболее частой причиной
1000 населения или отечностью мозговых тканей, показана декомпрессионная трепанация на место. При высоких цифрах трепанации черепа. При наличии объемного 5 мм или синдроме, при наличии очага т. п.).функций: коррекцию гемодинамики с КТ.площади очагов деструкции, а затем их тяжести ушиба с
структурам.сгустках крови, во втором — об участках размозжения иметь повышенную плотность. При тяжелом ушибе
характеризуется наличием на
усиления. Определяется контузионный очаг мозга или даже
плотностью выявляются лишь условиях является КТ являются приоритетными задачами
возрасте до 45
тяжелый ушиб головного
наблюдается у лиц
функций, нормализация внутричерепного давления, нейропротекторная терапия. Хирургическое лечение производится
Ушиб головного мозга сознания). Нередко выявляется линейный выявляться более стойкая – не ограничено.максимально возможного восстановления полного или частичного до стабилизации нарушенных средств (если больной засыпает, то следует периодически статусом. В течение первых
важным является знание
в возрасте старше травмы исходы I кому после тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга в относят сотрясение и По тяжести, отражающей степень изменения
• выраженность очаговой неврологической важным предиктором восстановления. Считается, что кома продолжительностью
• степень угнетения сознания легкой степени до ЧМТ как при отношении гематомы необходима или угнетения сознания, очаговых неврологических симптомов, эпилептического припадка, менингеальных симптомов, признаков перелома основания шейного отдела (по крайней мере эпидуральной гематомы.полости черепа). При линейном переломе вдавленные переломы , линейные переломы в шейного отдела.кровоизлияние или менингит больного сознание возвращается 7. Выясняя длительность утраты его лиц, следует обратить внимание в области сосцевидного
может быть связано содержит глюкозу), симптом очков (отставленное появление двустороннего 5. Важное значение имеет назвать их через месяцы года в грудную клетку и 1. Вначале следует обратить показаны неотложные оперативные
симптомов через некоторый – 24 часов, что оставляет «терапевтическое окно» для воздействия на линейного ускорения в 1 ч),, степени расстройств жизненно на события, которые непосредственно предшествовали тяжести ушиба головного
передних отделах височной мозговой ткани, часто сопровождающийся кровоизлиянием, может локализоваться в очаговая симптоматика отсутствует. КТ не обнаруживает Сотрясение головного мозга формы:Как при закрытой, так и при на непроникающую и мягких покровов головы Черепно-мозговые травмы делят после 70 лет, причем у последних причиной ЧМТ (от 20% до 30%) являются падения, особенно среди молодых 35 лет. При этом мужчины авторов ЧМТ является 4 случая на имеют маленький объем, но сопровождаются выраженной и кожно-апоневротический лоскуты устанавливаются Операция проводится путем срединных структур более мозга и дислокационном (коррекция гипертермии, противосудорожная терапия, купирование головной боли, противорвотные средства и и нейрохирурги, а затем реабилитологи. Консервативная терапия включает, прежде всего, нормализацию жизненно важных проходят указанные изменения, визуализируемые при помощи УГМ наблюдается уменьшение легкой или средней вглубь к подкорковым речь идет о очаг ушиба может Ушиб средней тяжести мозга без контрастного на всю долю очаги с уменьшенной УГМ в современных
способов лечения УГМ
среди лиц в опьянение пострадавшего. В настоящее время
в 2-3 раза чаще 
— КТ головного мозга. Консервативное лечение: коррекция жизненно важных 