Общее описание
Холецистит
Им часто болеют люди старше 50 лет, но и возникают в более раннем возрасте. В научной литературе зафиксированы случаи возникновение приступа желчной колики у детей 11-15 лет. Лица пожилого возраста 60-75 лет и старческого возрастов от общего числа заболевших составляют 35-55%.
Заболевание бывает: острым (по морфологической картине делится на: катаральный, флегмонозный и гангренозный) и хроническим.
Причины возникновения
Причины развития острого холецистита:
• Закупорка пузырного протока камнем
Причины хронического холецистита:
• При наличии камня в желчном пузыре возникает периодическое воспаление, сменяющими частыми обострениями и ремиссиями, приводящее в итоге к дистрофическим изменениям стенки желчного пузыря
• Паразитарные заболевания (лямблиоз, опистархоз)
По этиологическому факторы холецистит бывает:
• Калькулезным (с наличием камня или групп камней в желчном пузыре)
• Некалькулезным (бескаменный)
Симптомы холецистита
Острый холецистит:
• Характерны приступообразные боли в левом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо, лопатку
• Тошнота, рвота
• Повышение температуры тела до 38-38,5 С с ознобом
• Появление желтушности склер, кожи, зуд
Хронический холецистит:
• Тошнота.
• Тупая ноющая боль в правом подреберье
• Горечь во рту
• Возможен длительный субфебрилитет
• Вздутие живота
• Диарея
Диагностика:
• Общий клинический анализ крови, мочи
• Общий анализ кала на копрограмму.
• Биохимический анализ крови (печенчные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
• УЗИ органов гепатобилиарной системы
• ЭКГ
• Холецистохолангиография
• РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)
Лечение
• Диетотерапия (исключение продуктов, провоцирующих симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя)
• Медикаментозные препараты:
• Спазмалитические препараты
• Сорбенты
• Препараты дезоксихолевой кислоты
• Гастроэнтерологические сборы трав
• Антибиотики
При остром холецистите требуется оперативное вмешательство -экстренная холецистэктомия.
Врачи — хирурги и гастроэнтерологи ФНКЦ ФМБА России на платном приеме, выслушают жалобы пациента, проведут осмотр и при необходимости назначат дополнительные диагностические процедуры, которые проведут здесь же. Стационар и операционные ФНКЦ ФМБА оснащены новейшим, высокотехнологичным медицинским оборудованием. Врачи — хирурги и гастроэнтерологи ФНКЦ ФМБА России проводят экстренные и плановые хирургические операции.
Наше здоровье немыслимо без этой уникальной и очень сложной по составу жидкости. Она помогает усвоению жиров, поглощению многих витаминов, активизирует перемещение пищи по кишечнику… И, если желчный пузырь, накапливающий желчь, успешно выполняет «свою работу», большинство людей и не знают, где он находится. Все меняется, как только возникают проблемы.
Большинство заболеваний желчного пузыря сопровождается сильными болями в правом подреберье. Именно там, прямо под печенью, находится этот орган пищеварения, похожий на небольшую полую грушу.
Вот 5 наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря:
2. Желчнокаменная болезнь.
Симптомы желчной колики: резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, горечь во рту, тошнота и рвота. При закупорке протока камнем возникает желтуха.
3. Холецистит (воспаление желчного пузыря). Эта болезнь является следствием желчнокаменной болезни. Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку, приступ прекращается сам по себе. Но, если камень оказался крупнее и закупорил желчные пути, вероятно воспаление. Для него характерны внезапная сильная боль, высокая температура, рвота. В этом случае «скорую» нужно вызвать обязательно. А до ее приезда ни в коем случае не ставьте больному грелку, не пытайтесь прочистить желудок.
Нужно иметь в виду, что причиной холецистита могут быть не только камни. Как при большинстве проблем с желчным пузырем, непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса часто становится переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, а также алкоголь. Симптомы: для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в желчном пузыре, постоянная или возникающая через 1-3 часа после обильного приема пищи или физических нагрузок. Боль может отдавать в область шеи, затылка, правого плеча и лопатки. Нередко возникает ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, возможно чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.
4. Паразитарные заболевания желчного пузыря. Чаще всего они возникают в детском возрасте.
Паразитарные поражения нередко приводят к воспалительным процессам в желчном пузыре.
5. Опухоли. Рак желчного пузыря занимает пятое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. При доброкачественных опухолях (аденомы, миомы, папилломы и др.) обычно наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита, а иногда человек и вовсе не замечает никаких изменений. Диагноз устанавливают на основании результатов холецистографии, ультразвукового исследования.
Нередко рак возникает на фоне желчнокаменной болезни и в начальной стадии «маскирует» под нее свои симптомы. В этом его коварство. Когда появляются симптомы, характерные именно для онкологии — интенсивные постоянные боли и пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, потеря веса тела, нарастающая слабость, анемия, — как правило, поражение желчного пузыря уже заходит весьма далеко. Такое положение дел — еще один, может, наиболее весомый аргумент для своевременного похода к врачу при любых недомоганиях, связанных с желчным пузырем.
Советы
Чтобы наладить правильную работу мышц желчного пузыря, врачи советуют:
• принимать пищу в одно и то же время, 4-5 раз в день, и небольшими порциями;
• не носить одежду, стягивающую живот (корсеты, тугие пояса);
• не ложиться спать в течение 2 часов после еды;
• при подъеме тяжестей, при мытье пола, работе на садовом участке желательно не наклоняться, а приседать;
• кровать надо расположить под небольшим наклоном, приподняв изголовье на 3-4 см (можно подложить брусок под ножки);
• желательно отказаться от употребления газированных напитков, острой и соленой пищи, маринадов, жирного, сладкого, жареного и копченого;
• физические упражнения, не связанные с подъемом тяжестей и сильным напряжением мышц брюшного пресса, не противопоказаны, а даже полезны.
Причины горечи во рту
Горечь во рту может быть симптомом различных заболеваний.
Заболевания печени могут привести к изменению состава слюны, в результате чего также может появиться горечь во рту.
Иногда горечь во рту вызывается другими причинами: токсикозом (у беременных), острым отравлением, онкологическими заболеваниями.
Дополнительные симптомы при горечи во рту
Горечь во рту может сопровождаться дополнительными симптомами. Если ощущается тяжесть или боль в правом боку, то это может указывать на заболевания печени или желчного пузыря. Если горечь во рту сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой, то причиной могут быть болезни желудка. В том случае, если причина – заболевания ротовой полости, то ощущению горечи может сопутствовать неприятный запах изо рта.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Горечь во рту – повод для обращения к врачу
Если Вас стала беспокоить горечь во рту, например, горький вкус слюны или ощущение, что Вы поели горькой еды, не задерживайтесь с визитом к врачу. Сильная горечь во рту – достаточный симптом, чтобы обратиться за медицинской помощью. Стоит помнить, что на ранних стадиях многих заболеваний горечь во рту может быть единственным симптомом, а запущенную болезнь лечить гораздо сложней.
К какому врачу идти с жалобой на горечь во рту?
Если нет причин подозревать, что причина горечи во рту – заболевания полости рта, то обращаться необходимо к врачу-гастроэнтерологу. Именно гастроэнтеролог сможет установить, почему возникает ощущение горечи. Для этого, скорее всего, ему потребуется провести ряд исследований.
Для постановки диагноза и назначения лечения нужен комплексный скрининг. Информативными методиками считают холецистографию, УЗИ органа, биохимические пробы, зондирование. При калькулезной форме патологии нужно удалять желчный. Консервативная терапия предполагает использование физио-, фитотерапии и определенных медикаментов.
Общие сведения
Хронические застои желчи приводят к появлению камней, развитию калькулезной формы холецистита. Патология диагностируется менее, чем у 1% людей. В большей мере заболеванию подвержены женщины 40-60 лет. Поскольку рекомендованная диета при холецистите предполагает строгие ограничения, патология часто встречается в экономически развитых странах. Это объясняется особенностями образа жизни и питания.
Причины холецистита
Среди провоцирующих развитие холецистита факторов выделяют:
• Дискинезию желчевыводящих путей в соответствие с гипотипом.
• Проблемы с диетой. Особенно опасны любовь к жирной, острой пище, ожирение, переедание, алкоголизм.
• Анатомические врожденные аномалии в строении желчного. Возможны изменения в результате беременности, опущения органов брюшины, гиподинамии.
• Глистные инвазии. Опасны все типы паразитов.
• Желчекаменная болезнь.
Также риски постановки диагноза возрастают при наследственной предрасположенности, закупорке желчных протоков камнями, вирусных поражениях и других повреждениях органа. Чаще возникает патология на фоне сниженного иммунитета, сахарного диабета, гормональных сбоев.
Желательно нормализовать физические нагрузки, избегать стрессов, не голодать. Поскольку причин развития холецистита много, можно сделать выводы – диагноз может быть поставлен широкому кругу людей.
Виды холецистита
Главный критерии классификации хронических патологий – присутствие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре. С учетом данного параметра различают калькулезные и некалькулезные формы заболевания. Они имеют определенные особенности течения, требуют конкретного подхода к терапии.
По возбудителю воспалительного процесса холецистит делится на:
• вирусный;
• паразитарный;
• бактериальный;
• иммуногенный немикробный;
• аллергический;
• идиопатический неясной этиологии;
• ферментативный.
Течение воспаления неравномерное, зависит от различных факторов – индивидуальные особенности организма, возраст, состояние здоровья пациента. Для острой фазы характерна яркая клиническая симптоматика. Постепенно обострение проходит, начинается ремиссия (нестойкая либо стойкая).
Для постановки точного корректного диагноза нужна комплексная диагностика. Обратитесь к специалисту – он ответит на поставленные вопросы, соберет анамнез, расспросит о характере жалоб, направит на дополнительные обследования. Самостоятельно вы можете предполагать, но не диагностировать.
Симптомы холецистита
Симптомы хронического холецистита менее выраженные, чем острого, но все равно сказываются на качестве жизни. Заметить наличие холецистита просто. Клиническая картина заболевания достаточно интенсивная и выраженная. Параллельно могут возникать психические расстройства, боли в сердце. При заполнении желчного пузыря камнями от 5 мм в диаметре появляются приступы печеночных колик. Поэтому для постановки верного диагноза и назначения оптимального лечения нужна комплексная, дифференциальная диагностика. Ориентироваться только на симптомы по жалобам не следует.
Обострение хронического холецистита сопровождается:
• Заметными колющими болями в подреберье справа.
• Повышением общей температуры тела.
• Рвотой, тошнотой.
• Характерным кожным зудом, желтизной покровов.
• Ощущением горечи во рту, отрыжкой.
Признаки хронического холецистита:
• Расстройства ЖКТ, боли в области живота.
• Желтизна кожи.
• Ноющие, тупые боли в боку справа, которые отдают в подлопаточную часть.
• Снижение аппетита.
Для холецистита характерно повышение СОЭ и лейкоцитов крови по результатам лабораторных анализов. Поэтому очень желательно пройти все обследования.
Диагностика воспаления желчного пузыря
Диагностика хронического холецистита предполагает применение:
• Лабораторных методов. Так в периоды обострений в крови будут признаки неспецифических воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови покажет рост активности ферментов печени.
• УЗИ-исследования. Сонография показывает толщину стенок, размеры желчного пузыря, возможное наличие камней, деформационные изменения. УЗИ позволит определить воспаленные участки, спайки, расширенные протоки, проблемы с моторикой пузыря.
• Рентгена. В случае с желчным пузырем речь о холеграфии, холецистографии. Утолщения стенок демонстрирует артериография желчного.
Во время диагностики выявляются факторы, которые привели к развитию хронического холецистита – это нарушенная моторика пузыря, застои желчи, приобретенные либо врожденные дефекты в строении органов, из-за которых циркуляция желчи замедляется, возникают застои. Врач скажет, какую роль играет диета при хроническом холецистите для конкретного пациента, физические нагрузки. При пальпации брюшины, опросе можно определить локализацию болевого синдрома.
Лечение хронического холецистита
Медикаментозное лечение хронического холецистита проводится чаще всего. Для некалькулезной формы консервативные техники имеют высокую эффективность. Главная задача – снять острые симптомы, санировать очаг бактериальной инфекции с применением антибиотиков, вывести токсины и восстановить пищеварительную функцию. Сначала врач выписывает антибиотики широкого спектра действия – чаще всего цефалоспорины, но другие варианты тоже возможны. Для дезинтоксикации делают инфузионное введение растворов хлорида натрия, глюкозы. Эффективны в восстановлении работы ЖКТ препараты с ферментами.
Если пациента беспокоят сильные боли, для устранения синдрома, снятия воспаления рекомендовано использовать противовоспалительные нестероидные средства. Спазмы протоков и гладкой мускулатуры пузыря эффективно устраняют спазмолитики. Когда требуется убрать застои желчи, прописываются усиливающие перистальтику желчных путей формулы и компоненты – магнезия, облепиха, оливковое масло. Холеретики для повышенияе секреции желчи применять нужно очень осторожно, чтобы не вызвать усиление болезненных ощущений и ухудшение ситуации с застоями.
Как лечить хронический холецистит неосложненного типа во время обострения? Или медикаментозными средствами, или отварами трав. Хорошо показывают себя настои ромашки, одуванчика, валерианы, мяты перечной, цветов календулы.
Популярные препараты
Обычно врачи назначают для лечения холецистита следующие средства:
• Фестал. Стабилизирует работу поджелудочной железы. Препарат эффективный, недорогой, проверенный временем.
• Амоксиклав. Назначается при инфекционных поражениях желчевыводящих путей. Длительность терапии – 2 недели в среднем, но точнее скажет только врач.
• Карсил. Восстанавливает поврежденные клетки печени, запускает активные процессы роста гепатоцитов. Активное вещество – силимарин или экстракт расторопши.
• Бактериофаг. Средство от гнойных воспалений, вызываемых стафилококком.
• Пиобактериофаг. Антибактериальный препарат для лечения гнойных процессов.
• Урсофальк. Растворяет желчные холестериновые конкременты. Активное вещество – урсодезоксихолевая кислота.
• Но-шпа. Популярный спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру органа. Не превышайте дозировки во избежание побочных эффектов.
• Холензим. Топовый препарат от хронического холецистита. В составе есть слизистые тонкой кишки, высушенные фрагменты поджелудочной, сухая желчь убойного скота.
Все они есть в каталоге интернет-аптеки Farmani. Напоминаем, что самодиагностика и неграмотный подбор препаратов – это не только не эффективно, но и не безопасно.
Физиотерапия
Когда пройдет острая стадия, патология перейдет в ремиссию, можно делать тюбажи с сорбитом, магнезией, ксилитом. Также многим пациентам рекомендуют принимать отвары тысячелистника, алтея, крушины, пижмы.
Популярные методики физиотерапии при холецистите:
• СМТ;
• электрофорез;
• рефлексотерапия;
• грязелечение.
По возможности рассмотрите бальнеологическую терапевтическую программу. Регулярный отдых в санаториях способен заметно улучшить состояние здоровье и минимизировать число рецидивов в будущем.
Физиотерапия эффективна, но она имеет накопительный эффект. В самостоятельном виде данный метод обычно не применяют, а в комплексе он показывает себя отлично.
Хирургическое лечение
Лечение хронического холецистита калькулезной формы предполагает удаление желчного пузыря – источника образования камней. Операция при хронической форме патологии – не экстренная мера, ее назначают планово. Применяются аналогичные терапии острой формы методы – холецистэктомия из минидоступа, лапароскопия. Если человек пожилой, ослабленный, можно провести чрескожную холецистостомию – она даст альтернативные пути желчеоттока.
После удаления желчного нужно будет регулярно посещать врача в первые 3 месяца. Спустя квартал, полгода и год пациент сдает анализы крови и делает УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно назначают диету и курс желчегонных препаратов. От жирных блюд следует отказаться. Если вы не перестроите питание, агрессивная желчь приведет к появлению рисков рака прямой кишки.
Как можно разрушить конкременты
Лечение хронического холецистита при отсутствии противопоказаний к проведению операции осуществляется путем нехирургического дробления камней с применением метода ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Но врач должен предупредить пациента: разрушение камней не гарантирует излечения без рецидивов. Очень часто конкременты появляются снова. По этой причине нужен комплексный подход, по возможности исключите все провоцирующие факторы. Хороший врач обязательно проконсультирует по всем вопросам.
Есть метод разрушения камней медикаментозно с применением препаратов на основе хенодезоксихолиевой, урсодезоксихолиевой кислот. Но лечение длительное – требует около 2 лет. Полного излечения также не будет. Удаление камней – работа с симптомами, а не причинами.
Диета при воспалении желчного пузыря
Основные принципы следующие. Питаться нужно маленькими порциями и часто. Планируйте приемы пищи каждые несколько часов – оптимально 3-4, дробное питание оказывает терапевтическое действие. Уберите определенный набор продуктов. Это:
• острые и жирные блюда;
• алкоголь;
• пряности;
• газированные напитки.
Не следует употреблять в пищу фрукты, овощи в сыром виде, желтки куриных яиц, изделия из сдобного теста, мороженое, орехи, кремы на сливочной и масляной основе. Ставку диета при хроническом холецистите предлагает делать на отваренные, приготовленные на пару продукты. Они должны быть теплыми – не холодными и не горячими. Для улучшения моторики желчного, лечения запоров следует употреблять чернослив, изюм, дыни, арбуз, морковь, курагу.
Профилактика
Общий уровень физической активности тоже важен. Следите за здоровьем, регулярно проходите комплексные скрининги. Такой подход позволит своевременно выявлять застойные явления и корректировать их при необходимости. Профилактика всегда проще, дешевле, быстрее и эффективнее лечения. Но вам нужно будет приучить себя посещать врача регулярно, проходить обследования, сдавать анализы, а не ждать проявления выраженной негативной симптоматики.
Специалисты рекомендуют каждому нормализировать образ жизни, начать бороться со стрессами, сдавать анализы на глистные инвазии. Если врач назначает лечение, строго придерживайтесь его – не пускайте ситуацию на самотек и не ждите, что все пройдет как-то само. Для профилактики обострений включите в свое расписание хотя бы пробежку или зарядку. А вот переохлаждения, физические перегрузки нужно исключить. Если у вас стоит диагноз хронический холецистит, приходите на плановый прием дважды в год даже при отсутствии серьезных беспокойств. Поинтересуйтесь у участкового врача о возможности проходить регулярное санаторно-курортное лечение. Профилактика обострений хронического холецистита в санатории заметно повысит качество жизни, минимизирует риски рецидивов в будущем.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 