Брадикардия и спорт



Нормальный сердечный ритм и брадикардия Причины брадикардии Симптомы брадикардии Виды брадикардии Осложнения брадикардии Диагностика брадикардии Лечение брадикардии Прогноз и профилактика Источники

Нормальный сердечный ритм и брадикардия

Сердце — это полый мышечный орган, который у людей состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Между этими камерами располагаются клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении.

Анатомия сердца: правый и левый желудочек, правое и левое предсердие

Предсердия тонкие: толщина их стенок не превышает 2–3 мм. Желудочки побольше: стенки правого — 4–6 мм, левого — 9–10 мм. В основном работает именно левый желудочек: он крупнее и сильнее.

Также в сердце есть особые клетки, которые производят электрические импульсы. Под действием этих импульсов орган сокращается и толкает кровь по сосудам.

Это происходит так. Сначала сокращаются предсердия. Они выталкивают кровь в желудочки. Затем правый желудочек направляет кровь в лёгкие — чтобы она смогла насытиться там кислородом. А левый желудочек отправляет кровь, пришедшую из лёгких, ко всем органам и системам. Всё это происходит за одно сердечное сокращение.

У здоровых взрослых людей сердце сокращается 60–90 раз в минуту. Состояние, при котором сердечный ритм замедляется и количество сокращений не превышает 60, называется брадикардией.

Брадикардия — замедление пульса до 60 ударов в минуту и меньше. Тахикардия — пульс больше 100 ударов в минуту

Брадикардия не всегда говорит о патологии. Такое состояние может появиться при давлении в область сонных артерий (например, если туго завязать шарф или галстук) или на глазные яблоки. Кроме того, пульс может снизиться во время приступа тошноты или рвоты и на фоне значительного повышения артериального давления.

Обычно в подобных случаях самочувствие пациента не ухудшается. Но если приступ физиологической брадикардии длится долго, то у человека может потемнеть в глазах, появляется слабость и головокружение.

Причиной замедления сердечного ритма может стать слишком туго завязанный галстук или шарф

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Причины брадикардии

Физиологическая брадикардия встречается у спортсменов, которые привыкли к регулярным и интенсивным физическим нагрузкам, у подростков в период максимального роста и гормональных перестроек, а также у пожилых людей.

Основные причины патологической брадикардии можно условно разделить на несколько групп: связанные с сердечно-сосудистыми патологиями, с болезнями щитовидной железы, с некоторыми инфекционными заболеваниями, а также с приёмом лекарственных препаратов.

Распространённые причины брадикардии:

• сердечная недостаточность — патология, при которой сердце не перекачивает достаточное количество крови;

• кардиомиопатия — заболевание, при котором сердце увеличивается в размерах, развивается сердечная недостаточность;

• миокардит — воспаление миокарда (мышечной оболочки сердца);

• приобретённые пороки сердца — патологии, вызванные воспалительным процессом в створках сердечных клапанов;

• острое пищевое отравление;

• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;

• инфекционные заболевания — дифтерия, токсоплазмоз, болезнь Лайма;

• системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка;

• болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха;

• повышенное внутричерепное давление;

• травмы головного мозга;

• гиперкальциемия — высокая концентрация кальция в крови;

• отравление фосфорорганическими соединениями (их применяют для борьбы с домашними насекомыми и вредителями растений).

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — одна из наиболее частых причин брадикардии

Достаточно часто брадикардия развивается у пациентов, которые принимают лекарственные препараты из группы бета-блокаторов, антагонистов калия, антиаритмических средств. Такое состояние обычно не опасно, но игнорировать его всё же не стоит — лучше проконсультироваться с врачом. Возможно, он скорректирует дозировку лекарства или заменит его на другое.

Симптомы брадикардии

Основные симптомы брадикардии:

• постоянная усталость, сонливость;

• перепады артериального давления;

• паузы в работе сердца;

• боль и чувство сдавления в груди;

• головокружения;

• мелькание мушек перед глазами;

• ухудшение памяти;

• потеря сознания.

Виды брадикардии

В зависимости от причин, которые привели к замедлению сердечного ритма, выделяют несколько видов брадикардии — физиологическую, медикаментозную (связанную с приёмом лекарственных средств), патологическую (обусловленную заболеваниями сердца и других органов и систем).

Основные виды патологической брадикардии:

• нейрогенная: вызвана экстракардиальными (несердечными) заболеваниями;

• систолическая: развивается, когда нарушаются сокращения сердца;

• дыхательная: чаще протекает бессимптомно, реже проявляется замедлением пульса на выдохе, иногда — его замиранием и учащением на выдохе.

Брадикардия может быть абсолютной (определяется в любом положении тела пациента) и относительной (возникает только в определённых условиях, например в горизонтальном положении, то есть когда человек лежит).

Кроме того, брадикардия бывает компенсированной (организм справляется с таким состоянием без последствий) и декомпенсированной (требующей немедленной медицинской помощи).

Физиологическая брадикардия часто бывает у спортсменов. Такое состояние считается вариантом нормы

Также исследователи выделяют три степени брадикардии:

• лёгкая: частота сердечных сокращений — 50–60 ударов в минуту;

• умеренная — 40–50 ударов в минуту;

• выраженная — пульс менее 40 ударов в минуту.

Осложнения брадикардии

При снижении количества сердечных сокращений до 40 в минуту у человека может развиться синдром Адамса — Морганьи — Стокса. При этом кровоток замедляется, ткани и органы получают недостаточно кислорода, страдает центральная нервная система и головной мозг. Если вовремя не начать лечение, у пациента может остановиться сердце.

Синдром Адамса — Морганьи — Стокса обычно развивается стремительно. На первом этапе у пациента возникает предобморочное состояние: болит и кружится голова. При этом человек дезориентирован в пространстве, бледен, покрыт холодным потом. Если попробовать прощупать его пульс, то он будет слишком медленным (брадикардия), быстрым (тахикардия) или неравномерным.

Второй этап продолжается 10–20 секунд. Человек теряет сознание. Кончики его пальцев, носа и губы синеют. По телу пробегают мелкие судороги. Через 20–40 секунд судороги усиливаются, становятся похожими на приступ эпилепсии. У пациента происходит непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Если ритм сердца не восстановить в течение 1–5 минут, наступает клиническая смерть.

Одно из опасных осложнений брадикардии — резкая остановка сердца

Прочие осложнения брадикардии:

Диагностика брадикардии

Диагностикой и лечением брадикардии занимаются терапевты, кардиологи, эндокринологи.

Во время процедуры пациент ложится на кушетку. К его лодыжкам, запястьям и на грудь крепят электроды, затем подключают аппарат ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет регистрировать ритм сердца в течение суток. К телу пациента крепят небольшой аппарат, к которому присоединены электроды.

Если симптомы брадикардии возникают несколько раз в месяц, то применяют имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство устанавливают под кожу, в левую подключичную область. Прибор автоматически регистрирует брадикардию или тахикардию. Кроме того, активировать регистратор может сам пациент.

Иногда для поиска причин брадикардии назначают УЗИ сердца. Это исследование позволяет визуализировать структуры органа и оценить состояние предсердий, желудочков, клапанов, оболочек сердца и магистральных сосудов.

Лабораторная диагностика

Оценить состояние здоровья пациента позволяет общий анализ крови.

Код 3.9.1.

Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.

50 бонусов

500 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

50 бонусов

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

291 бонус

2 910 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

2 910 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

112 бонусов

1 120 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

1 120 ₽

Для диагностики сахарного диабета — одной из возможных причин брадикардии — назначают анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

18 бонусов

180 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

180 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

47 бонусов

470 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

470 ₽

Лечение брадикардии

Если брадикардия обусловлена приёмом лекарственных препаратов, врач может скорректировать дозировку или заменить лекарства на другие, не вызывающие неприятных побочных эффектов.

Хирургическое лечение брадикардии состоит в установке электрокардиостимулятора (ЭКС). Этот прибор небольшой (обычно весит до 45 граммов), работает на батарейках без замены от 5 до 15 лет.

Кардиостимулятор генерирует внешние электроимпульсы и таким образом заставляет сердце сокращаться в правильном ритме

После имплантации кардиостимулятора пациенту нужно регулярно посещать кардиолога, а также периодически проходить осмотр у хирурга-аритмолога. Осложнения после установки кардиостимулятора встречаются редко. Раньше иногда наблюдался синдром ЭКС — у пациента появлялось чувство пульсации в голове и шее, головокружения, слабость при физических нагрузках. При установке современных приборов таких неприятных симптомов обычно не бывает.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз брадикардии благоприятный. Чтобы не допустить рецидива, человеку нужно регулярно — один раз в год — приходить на приём к кардиологу и проверять работу сердца.

Основные правила профилактики брадикардии:

• отказаться от курения;

• нормализовать артериальное давление;

• следить за весом;

• поддерживать нормальный уровень сахара и холестерина в крови;

• максимально ограничить употребление спиртных напитков;

• ежедневно бывать на свежем воздухе, выполнять физические упражнения;

• по возможности меньше нервничать.

• Кардиология. Национальное руководство. М., 2020. С. 115–117.

• Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н. Аритмии сердца. СПб., 2014. С. 204–206. Клинические рекомендации по кардиологии / под ред. Ф. И. Белялова. М., 2017. C. 46–50.

Частые вопросы

Брадикардия сердца — что это такое?

Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту. В норме так бывает, если человек спит. Также физиологическая брадикардия встречается у хорошо тренированных спортсменов. Но чаще она указывает на заболевания сердца и некоторые внесердечные патологии.

Пульс маленький — что делать?

Пульс может замедлиться, если слишком туго завязать галстук или шарф или надавить на глазные яблоки. Как правило, такое состояние быстро проходит. Если же брадикардия сохраняется долгое время — стоит обратиться к терапевту или кардиологу. Такое состояние может указывать на болезни сердца и внесердечные патологии.

Информацию проверил
врач-эксперт

Роман Иванов

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук


Сегодня поговорим об аритмии, брадикардии и тахикардии у детей с нашим педиатром, детским кардиологом Мордановым Юрием Алексеевичем.⁣⁣

В норме у здорового человека сердце сокращается в диапазоне 60-90 ударов в минуту. Чем меньше ребёнок, тем сердце у него сокращается чаще.

Организм маленького ребёнка по многим параметрам незрелый. В частности это касается нервной системы, которая чувствительна к изменению уровня углекислоты в крови. Поэтому при вдохе частота сердцебиений учащается, а при выдохе уряжается. Такое состояние называется дыхательной аритмией, и оно не является патологией. По мере взросления ребёнка дыхательная аритмия у него исчезает сама собой.

Часто при осмотре выявляются синусовые брадикардия и тахикардия. Они тоже не всегда говорят о наличии заболевания. Например, у детей, регулярно занимающихся спортом, будет синусовая брадикардия. Частота сердечных сокращений может составлять у них 50 ударов в минуту. При этом ребёнок не предъявляет жалоб, с удовольствием занимается спортом. В этом случае ничего делать не надо, так как патология отсутствует.

С другой стороны, при обследовании может быть обнаружена синусовая тахикардия, когда в покое частота сердцебиений составляет более 90 ударов в минуту. Это тоже не всегда говорит о патологии сердца, так как учащённое сердцебиение может встречаться при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, повышенной функции щитовидной железы, отравлениях некоторыми веществами, приёмом лекарственных препаратов. При нахождении и устранении причинного фактора частота сердцебиений возвращается в норму. К тому же тахикардия возникает при переживании и физических нагрузках.

Чтобы не пропустить сердечнососудистую патологию, родители должны обращать внимание на следующие симптомы:

• Если синусовая аритмия возникла вследствие патологии сердца, то ребёнок может терять сознание, его может беспокоить одышка при незначительных физических нагрузках или даже в покое.

• Цвет кожных покровов у него будет бледным или с синюшным оттенком.

• Могут быть отёки и плохая прибавка в массе у детей раннего возраста.

Для диагностики синусовой аритмии применяют различные методы. Самым простым является проведение электрокардиографии. Но этот метод не всегда позволяет вычислить наличие и вид аритмии, так как аритмия может возникать лишь вследствие каких-либо провокаторов. В этом случае необходимо провести суточное кардиомониторирование или провокационные стресс-тесты.

Дополнительно к этим методам проводят эхокардиографию, исследование общих анализов крови и мочи, определение в крови уровня гормонов щитовидной железы, а также биохимическое исследование крови (глюкоза, креатинин, мочевина, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, креатинфосфокиназа-МВ). При частых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей необходимо исследовать мазок из носоглотки и ротоглотки на наличие патогенной флоры.

Наличие синусовой аритмии далеко не всегда является показанием для назначения фармацевтического лечения. Зачастую, изменение образа жизни, при отсутствии органической кардиологической патологии, приводит к нормализации работы сердца:

• Для этого необходимо нормализовать режим дня (сон должен быть 7-8 часов), ограничить время общения с гаджетами.

• Важны адекватные физические нагрузки и регулярные прогулки на улице.

• Питание должно быть сбалансированным с ограничением мучных и сладких продуктов. В пище обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты, овощи и фрукты.


Информация получена с сайтов:

, ,