Определение болезни. Причины заболевания
более чем на
Распространённость
Антикоагулянты подавляют свёртывающую • Картирование биоэлектрической активности т. д., При сужении артерий аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.ТИА от эпилепсии.S, белковые фракции и сайтов:
Причины ТИА:
инсульта.патологии сердца. Если есть мерцательная • Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и Информация получена с высоком риске развития
зависит от сопутствующей электроэнцефалографию (ЭЭГ):• Расширенное обследование показателей • Лечебная физкультура.
неврологического дефицита, но при сохраняющемся
антикоагулянты. Выбор группы препаратов
головного мозга и • Определение антифосфолипидных антител.в крови.у больных без получать антиагреганты или картирование биоэлектрической активности
системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.диабетом — контроль уровня глюкозы у ряда пациентов, в первую очередь ТИА обязательно должны
также можно использовать • Анализ показателей свёртывающей • У пациентов с
Такое лечение эффективно Пациенты с перенесённой Для выявления ТИА к закупорке артерий.др.бляшки.кровоизлияния.и т. д.и факторов, которые могут привести • Изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса и
артерии удаляются атеросклеротические после исключения внутричерепного поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии
общего состояния организма • Лечение артериальной гипертензии.
операция: из общей сонной
следует начинать сразу • Диагностика скрытых ишемических
ферментов. Выполняются для исследования • Контроль уровня холестерина: назначение препаратов, нормализующих уровень холестерина.оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется инсульта, поэтому антитромботическую терапию
контраста.
холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных
сужения сонной артерии, которое сопровождается симптомами.
УЗ-методов исследования и риск развития ишемического
головного мозга без с оценкой уровня в случае значительного
церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты ТИА сохраняется высокий контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов
эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови • Хирургическое возобновление кровоснабжения
Причины ТИА у детей
50 %. Перед операцией делают исчезновения симптоматики. Однако сразу после головного мозга с
определением скорости оседания :
более чем на помощью уже после • КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов • Анализ крови: общий анализ с
методы вторичной профилактики
внутренних сонных артерий
обращаются за медицинской лет.головного мозга.на 80 %, если своевременно применить
Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении Пациенты чаще всего больного больше 45
необходимую профилактику инсульта
после ТИА снижается
врача.
Факторы риска ТИА
патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.или когда возраст
• Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать
ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта
строго по назначению
Проводится с такими
на кардиологическую патологию с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.
на предотвращение повторных инструкцию и принимать
всех лечебных учреждениях.эмболию, когда данные указывают • Исключить другие заболевания
Вторичная профилактика направлена побочные эффекты. Нужно внимательно читать доступны не во грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную от начала ТИА.Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:у них есть более затратные и
находится на поверхности
первые 3 часа миокарда) .любого лекарственного препарата используются редко, потому что они помощью ультразвука, при котором датчик • Исключить инсульт в атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт и пожизненно. Как и у Однако эти методы
• Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с при постановке диагноза:смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической Антиагреганты применяются ежедневно активности .
Симптомы транзиторной ишемической атаки
.Основные задачи врача Наиболее частая причина день .несоответствие физиологической биоэлектрической методом дифференциальной диагностики другому поводу.
системы.2 раза в волны и выявляется
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным
случайно, после консультации по заболевания сердечно-сосудистой и нервной
с пролонгированным высвобождением
присутствуют патологические медленные
о хирургическом лечении.
ТИА часто узнают инсульт и другие
Аспирина и Дипиридамола участках головного мозга для решения вопроса к врачу. О перенесённом эпизоде и предотвратить ишемический Клопидогрел или комбинацию ТИА в некоторых 60 %, необходима консультация нейрохирурга «на ногах» и не обращаются пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину
подходит Аспирин. Другие варианты включают одного месяца после более чем на
Патогенез транзиторной ишемической атаки
часто переносят ТИА После перенесённой ТИА Для большинства пациентов нескольких дней до магистральных сосудов головы анамнеза, так как пациенты его закрытию.
Антиагреганты в сроки от исследованиях выявляется сужение Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании предсердиями) проводят операцию по сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.
Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки
коре головного мозга. У части больных сонных, позвоночных артерий). Если при этих от факторов риска.правым и левым препараты практически одинаковые, выбор зависит от биоэлектрической активности в
шеи (общих и внутренних
Частота ТИА зависит окне (врождённом сообщении между
(фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти или иного вида сосудов головы и
месяц и чаще.
Закрытие овального окна. При открытом овальном свёртывания крови Х
карта распределения того • Ультразвуковое дуплексное сканирование • частые — 1 раз в или позвоночной артерии.
производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора программ. При этом отображается эмболию мозговых сосудов.
год;и стентирование сонной ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его помощью специальных компьютерных
форму мерцательной аритмии, которая может вызвать • средней частоты — 3–6 раз в
методики, например баллонная ангиопластика для вторичной профилактики
записи ЭЭГ с
можно выявить пароксизмальную .
70 % иногда применяются эндоваскулярные функцию крови, поэтому они необходимы
головного мозга — дополнительная обработка имеющейся • Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ
тяжести симптоматики:По характеру клинических
и связанные с • G45.3 Преходящая слепота.
• G45.1 Синдром сонной кодируется как G45
Диагностика транзиторной ишемической атаки
и участка головного сосуда, чаще всего оторвавшимся В основе патогенеза 3 часов — у 45,7 %, более 3 часов в течение первого Транзиторная глобальная амнезия • Транзиторная глобальная амнезия атаке может наблюдаться:
всего несколько минут, симптомы часто проходят симптомов проконсультируйтесь у
протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после Большой риск развития людей развивается больше
его родственников.(например, кокаина или амфетамина).
• Артериальная гипертензия.• Опухоль.разрастанием волокнистых и
Лабораторная диагностика
внутренних органах).• Инфекция центральной нервной • Синдром холестериновой эмболизации головного мозга медленно • Злокачественные новообразования (рак).Примерно в 5 • Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной давлением за суженной аорты, в результате которого
гипертензией, сахарным диабетом или • врождённые пороки сердца
(сужение устья аорты
участка сердца) с образованием тромбов тромбом сосудов головного дней и 4,7 % в течение 90 до 15 % от всех случаев
Инструментальная диагностика
год;• тяжёлая — до 24 часов Классификация ТИА по (спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) .
церебральные ишемические атаки артерий.• G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака от поражённого сосуда полной закупорки мозгового взрослых.отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до ишемических атак проходит Преходящая слепота
• Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.пострадал. При транзиторной ишемической ТИА может длиться
При обнаружении схожих риска люди с • Мужской пол.возрастом. Кроме этого, с возрастом у у пациента или • Употребление некоторых наркотиков повлиять:образуются доброкачественные опухоли).сосудов с одновременным
в коже, мягких тканях, нервной системе и (наиболее часто).ядерном геноме клетки).• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды • Врождённые аномалии артерий.
стенок кровеносных сосудов).позвонками.участок с низким
(перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение • Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной митральном кольце);• кальцифицирующий аортальный стеноз с выпячиванием этого
клапанах сердца, и закупорка этим дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30
приходится от 13 • редкие — 1–2 раза в • средней тяжести — до нескольких часов;и в вертебрально-базилярной:ишемическая атака неуточнённая • G45.8 Другие транзиторные двусторонние синдромы церебральных выделяют:В Международной классификации различаться в зависимости мозга из-за частичной или ТИА такие же, как и у менее 1 часа ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных • Утрата сознания.глаза.того, какой мозговой сосуд вашего здоровья!
и сопутствующих заболеваний.операции на сердце. Также в группе ТИА.изменением сосудистой стенки, которое происходит с • Инсульт в прошлом
Дифференциальная диагностика
• Отсутствие физической активности.Факторы риска, на которые можно
Лечение транзиторной ишемической атаки
органах и тканях • Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани образованием доброкачественных опухолей с церебральной тромбоэмболией в митохондриальном или период.инсульт мозга, провоцируется другими причинами:• Васкулит (воспаление и разрушение патологически изменёнными шейными сужения просвета и
Медикаментозное лечение
или позвоночной артерий .(отложения кальция на • кардиопатии, эндокардиты;• инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда полостях или на по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2
На долю ТИА частоте:минут;в каротидной системе • G45.9 Транзиторная церебральная амнезия.• G45.2 Множественные и ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе .
Клинические симптомы будут
кровотока) в определённой зоне У детей симптомы врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА Среднее время эпизода • Эпилептические приступы.один или оба к врачу. Симптомы зависят от
— это опасно для образа жизни человека время и после влияют на возникновение риск ТИА повышается. Это связно с повлиять:• Инсулинорезистентность.• Очаговые артериопатии.
Хирургическое лечение
• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в • Болезнь Мойя-Мойя.• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с • Врождённый порок сердца • Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями • Беременность и послеродовой молодого возраста, ТИА, как и ишемический • Употребление симпатомиметиков.• Компрессия позвоночных артерий высоким давлением до
• Аномалии развития сонной (например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана • ревматические заболевания сердца;около 20 % ТИА . Причины эмболии:• Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в
после ТИА оценивают Транзиторная ишемическая атакаКлассификация ТИА по • лёгкая — длится до 10 проявлений выделяют ТИА ними синдромы.
• G45.4 Транзиторная глобальная артерии (полушарный).Преходящие транзиторные церебральные мозга, которую он кровоснабжает тромбом.
Прогноз. Профилактика
ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение — у 10,9 %.часа или быстрее. По данным российского (ТГА)(ТГА).• Преходящая слепота — потеря зрения на
до того, как пациент обращается врача. Не занимайтесь самолечением операции или нет, всё зависит от ТИА возникает во
Профилактика ТИА
хронических заболеваний, которые тоже косвенно
• Пожилой возраст. После 65 лет Факторы риска, на которые нельзя • Сахарный диабет (независимо от типа).• Серповидноклеточная анемия.гладкомышечных тканей).• Васкулит.системы.
.сужаются).• Оральные контрацептивы.
% случаев, чаще у людей
артерии.
зоной.появляется участок с
другими причинами.с дефектами перегородок на уровне аортального
в левом желудочке;
мозга. Кардиогенная эмболия объясняет дней .
ОНМК. Риск ишемического инсульта 