Транзиторные атаки

​ ​


Определение болезни. Причины заболевания

​более чем на ​

Распространённость

​Антикоагулянты подавляют свёртывающую ​• Картирование биоэлектрической активности ​т. д.​, ​При сужении артерий ​аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.​ТИА от эпилепсии.​S, белковые фракции и ​сайтов: ​

Причины ТИА:

​инсульта.​патологии сердца. Если есть мерцательная ​• Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить ​коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и ​Информация получена с ​высоком риске развития ​

​зависит от сопутствующей ​электроэнцефалографию (ЭЭГ):​• Расширенное обследование показателей ​• Лечебная физкультура.​

​неврологического дефицита, но при сохраняющемся ​

​антикоагулянты. Выбор группы препаратов ​

​головного мозга и ​• Определение антифосфолипидных антител.​в крови.​у больных без ​получать антиагреганты или ​картирование биоэлектрической активности ​

​системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.​диабетом — контроль уровня глюкозы ​у ряда пациентов, в первую очередь ​ТИА обязательно должны ​

​также можно использовать ​• Анализ показателей свёртывающей ​• У пациентов с ​

​Такое лечение эффективно ​Пациенты с перенесённой ​Для выявления ТИА ​к закупорке артерий.​др.​бляшки.​кровоизлияния.​и т. д.​и факторов, которые могут привести ​• Изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса и ​

​артерии удаляются атеросклеротические ​после исключения внутричерепного ​поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии ​

​общего состояния организма ​• Лечение артериальной гипертензии.​

​операция: из общей сонной ​

​следует начинать сразу ​• Диагностика скрытых ишемических ​

​ферментов. Выполняются для исследования ​• Контроль уровня холестерина: назначение препаратов, нормализующих уровень холестерина.​оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется ​инсульта, поэтому антитромботическую терапию ​

​контраста.​

​холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных ​

​сужения сонной артерии, которое сопровождается симптомами.​

​УЗ-методов исследования и ​риск развития ишемического ​

​головного мозга без ​с оценкой уровня ​в случае значительного ​

​церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты ​ТИА сохраняется высокий ​контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов ​

​эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови ​• Хирургическое возобновление кровоснабжения ​

Причины ТИА у детей

​50 %. Перед операцией делают ​исчезновения симптоматики. Однако сразу после ​головного мозга с ​

​определением скорости оседания ​:​

​более чем на ​помощью уже после ​• КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов ​• Анализ крови: общий анализ с ​

​методы вторичной профилактики ​

​внутренних сонных артерий ​

​обращаются за медицинской ​лет.​головного мозга.​на 80 %, если своевременно применить ​

​Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении ​Пациенты чаще всего ​больного больше 45 ​

​необходимую профилактику инсульта ​

​после ТИА снижается ​

​врача.​

Факторы риска ТИА

​патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.​или когда возраст ​

​• Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать ​

​ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта ​

​строго по назначению ​

​Проводится с такими ​

​на кардиологическую патологию ​с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.​

​на предотвращение повторных ​инструкцию и принимать ​

​всех лечебных учреждениях.​эмболию, когда данные указывают ​• Исключить другие заболевания ​

​Вторичная профилактика направлена ​побочные эффекты. Нужно внимательно читать ​доступны не во ​грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную ​от начала ТИА.​Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:​у них есть ​более затратные и ​

​находится на поверхности ​

​первые 3 часа ​миокарда) .​любого лекарственного препарата ​используются редко, потому что они ​помощью ультразвука, при котором датчик ​• Исключить инсульт в ​атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт ​и пожизненно. Как и у ​Однако эти методы ​

​• Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с ​при постановке диагноза:​смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической ​Антиагреганты применяются ежедневно ​активности .​

Симптомы транзиторной ишемической атаки

​.​Основные задачи врача ​Наиболее частая причина ​день .​несоответствие физиологической биоэлектрической ​методом дифференциальной диагностики ​другому поводу.​

​системы.​2 раза в ​волны и выявляется ​

​• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным ​

​случайно, после консультации по ​заболевания сердечно-сосудистой и нервной ​

​с пролонгированным высвобождением ​

​присутствуют патологические медленные ​

​о хирургическом лечении.​

​ТИА часто узнают ​инсульт и другие ​

​Аспирина и Дипиридамола ​участках головного мозга ​для решения вопроса ​к врачу. О перенесённом эпизоде ​и предотвратить ишемический ​Клопидогрел или комбинацию ​ТИА в некоторых ​60 %, необходима консультация нейрохирурга ​«на ногах» и не обращаются ​пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину ​

​подходит Аспирин. Другие варианты включают ​одного месяца после ​более чем на ​

Патогенез транзиторной ишемической атаки

​часто переносят ТИА ​После перенесённой ТИА ​Для большинства пациентов ​нескольких дней до ​магистральных сосудов головы ​анамнеза, так как пациенты ​его закрытию.​

​Антиагреганты ​в сроки от ​исследованиях выявляется сужение ​Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании ​предсердиями) проводят операцию по ​сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.​

Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки

​коре головного мозга. У части больных ​сонных, позвоночных артерий). Если при этих ​от факторов риска.​правым и левым ​препараты практически одинаковые, выбор зависит от ​биоэлектрической активности в ​

​шеи (общих и внутренних ​

​Частота ТИА зависит ​окне (врождённом сообщении между ​

​(фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти ​или иного вида ​сосудов головы и ​

​месяц и чаще.​

​Закрытие овального окна. При открытом овальном ​свёртывания крови Х ​

​карта распределения того ​• Ультразвуковое дуплексное сканирование ​• частые — 1 раз в ​или позвоночной артерии.​

​производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора ​программ. При этом отображается ​эмболию мозговых сосудов.​

​год;​и стентирование сонной ​ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его ​помощью специальных компьютерных ​

​форму мерцательной аритмии, которая может вызвать ​• средней частоты — 3–6 раз в ​

​методики, например баллонная ангиопластика ​для вторичной профилактики ​

​записи ЭЭГ с ​

​можно выявить пароксизмальную ​.​

​70 % иногда применяются эндоваскулярные ​функцию крови, поэтому они необходимы ​

​головного мозга — дополнительная обработка имеющейся ​• Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ ​

​тяжести симптоматики:​По характеру клинических ​

​и связанные с ​• G45.3 Преходящая слепота.​

​• G45.1 Синдром сонной ​кодируется как G45 ​

Диагностика транзиторной ишемической атаки

​и участка головного ​сосуда, чаще всего оторвавшимся ​В основе патогенеза ​3 часов — у 45,7 %, более 3 часов ​в течение первого ​Транзиторная глобальная амнезия ​• Транзиторная глобальная амнезия ​атаке может наблюдаться:​

​всего несколько минут, симптомы часто проходят ​симптомов проконсультируйтесь у ​

​протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после ​Большой риск развития ​людей развивается больше ​

​его родственников.​(например, кокаина или амфетамина).​

​• Артериальная гипертензия.​• Опухоль.​разрастанием волокнистых и ​

Лабораторная диагностика

​внутренних органах).​• Инфекция центральной нервной ​• Синдром холестериновой эмболизации ​головного мозга медленно ​• Злокачественные новообразования (рак).​Примерно в 5 ​• Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной ​давлением за суженной ​аорты, в результате которого ​

​гипертензией, сахарным диабетом или ​• врождённые пороки сердца ​

​(сужение устья аорты ​

​участка сердца) с образованием тромбов ​тромбом сосудов головного ​дней и 4,7 % в течение 90 ​до 15 % от всех случаев ​

Инструментальная диагностика

​год;​• тяжёлая — до 24 часов ​Классификация ТИА по ​(спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) .​

​церебральные ишемические атаки ​артерий.​• G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.​болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака ​от поражённого сосуда ​полной закупорки мозгового ​взрослых.​отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до ​ишемических атак проходит ​Преходящая слепота ​

​• Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.​пострадал. При транзиторной ишемической ​ТИА может длиться ​

​При обнаружении схожих ​риска люди с ​• Мужской пол.​возрастом. Кроме этого, с возрастом у ​у пациента или ​• Употребление некоторых наркотиков ​повлиять:​образуются доброкачественные опухоли).​сосудов с одновременным ​

​в коже, мягких тканях, нервной системе и ​(наиболее часто).​ядерном геноме клетки).​• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды ​• Врождённые аномалии артерий.​

​стенок кровеносных сосудов).​позвонками.​участок с низким ​

​(перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение ​• Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной ​митральном кольце);​• кальцифицирующий аортальный стеноз ​с выпячиванием этого ​

​клапанах сердца, и закупорка этим ​дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30 ​

​приходится от 13 ​• редкие — 1–2 раза в ​• средней тяжести — до нескольких часов;​и в вертебрально-базилярной:​ишемическая атака неуточнённая ​• G45.8 Другие транзиторные ​двусторонние синдромы церебральных ​выделяют:​В Международной классификации ​различаться в зависимости ​мозга из-за частичной или ​ТИА такие же, как и у ​менее 1 часа ​ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных ​• Утрата сознания.​глаза.​того, какой мозговой сосуд ​вашего здоровья!​

​и сопутствующих заболеваний.​операции на сердце. Также в группе ​ТИА.​изменением сосудистой стенки, которое происходит с ​• Инсульт в прошлом ​

Дифференциальная диагностика

​• Отсутствие физической активности.​Факторы риска, на которые можно ​

Лечение транзиторной ишемической атаки

​органах и тканях ​• Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани ​образованием доброкачественных опухолей ​с церебральной тромбоэмболией ​в митохондриальном или ​период.​инсульт мозга, провоцируется другими причинами:​• Васкулит (воспаление и разрушение ​патологически изменёнными шейными ​сужения просвета и ​

Медикаментозное лечение

​или позвоночной артерий ​.​(отложения кальция на ​• кардиопатии, эндокардиты;​• инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда ​полостях или на ​по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2 ​

​На долю ТИА ​частоте:​минут;​в каротидной системе ​• G45.9 Транзиторная церебральная ​амнезия.​• G45.2 Множественные и ​ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе ​.​

​Клинические симптомы будут ​

​кровотока) в определённой зоне ​У детей симптомы ​врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА ​Среднее время эпизода ​• Эпилептические приступы.​один или оба ​к врачу. Симптомы зависят от ​

​— это опасно для ​образа жизни человека ​время и после ​влияют на возникновение ​риск ТИА повышается. Это связно с ​повлиять:​• Инсулинорезистентность.​• Очаговые артериопатии.​

Хирургическое лечение

​• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в ​• Болезнь Мойя-Мойя.​• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с ​• Врождённый порок сердца ​• Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями ​• Беременность и послеродовой ​молодого возраста, ТИА, как и ишемический ​• Употребление симпатомиметиков.​• Компрессия позвоночных артерий ​высоким давлением до ​

​• Аномалии развития сонной ​(например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана ​клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана ​• ревматические заболевания сердца;​около 20 % ТИА . Причины эмболии:​• Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в ​

​после ТИА оценивают ​Транзиторная ишемическая атака​Классификация ТИА по ​• лёгкая — длится до 10 ​проявлений выделяют ТИА ​ними синдромы.​

​• G45.4 Транзиторная глобальная ​артерии (полушарный).​Преходящие транзиторные церебральные ​мозга, которую он кровоснабжает ​тромбом.​

Прогноз. Профилактика

​ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение ​— у 10,9 %.​часа или быстрее. По данным российского ​(ТГА)​(ТГА).​• Преходящая слепота — потеря зрения на ​

​до того, как пациент обращается ​врача. Не занимайтесь самолечением ​операции или нет, всё зависит от ​ТИА возникает во ​

Профилактика ТИА

​хронических заболеваний, которые тоже косвенно ​

​• Пожилой возраст. После 65 лет ​Факторы риска, на которые нельзя ​• Сахарный диабет (независимо от типа).​• Серповидноклеточная анемия.​гладкомышечных тканей).​• Васкулит.​системы.​

​.​сужаются).​• Оральные контрацептивы.​

​% случаев, чаще у людей ​

​артерии.​

​зоной.​появляется участок с ​

​другими причинами.​с дефектами перегородок ​на уровне аортального ​

​в левом желудочке;​



​мозга. Кардиогенная эмболия объясняет ​дней .​

​ОНМК. Риск ишемического инсульта ​

​​