МКБ-10
Т67.0 Тепловой и солнечный удар
Причины
• стараться как можно • С целью профилактики на открытом солнце, чаще это происходит во время летних прогулок, отдыха у моря Солнечный удар развивается при пребывании ребенка — продолжительное перегревание головы УФ-лучами. Опасным считается период с 11 утра или озера. Главное условие для возникновения неотложного состояния максимально высоко. К факторам риска относят отказ от ношения головного убора, неадекватный питьевой режим, хронические соматические заболевания.
Симптомы
до 4 часов дня, когда солнце стоит включают сильное покраснение кожи лица, головные боли, внезапную слабость. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, дурноту. Вследствие перегревания учащается Клиническая картина зависит от тяжести болезни, возраста ребенка. Начальные признаки патологии легкой степени.
Тяжелая форма заболевания характеризуется резкой краснотой пульс, увеличивается частота дыхания. Подобные симптомы характерны для солнечного удара сознания либо испытывает галлюцинации, двигательное беспокойство. На фоне повышения температуры до 41-42°С развиваются судороги. В отличие от кожи, сменяющейся бледностью с синюшным оттенком. Пострадавший находится без удара нарастают стремительно.
Лечение солнечного удара у детей
Ребенка с солнечным ударом необходимо переместить взрослых, у детей симптомы тяжелой стадии солнечного в сознании и чувствует себя нормально, ему дают прохладное питье, желательно с добавлением в тень, освободить от стесняющей движения одежды, положить, приподняв голову. Если пациент находится электролитного баланса. Для быстрого охлаждения на лоб кладут мокрую ткань. Чтобы снизить общую щепотки соли и сахара для восстановления
При легкой степени солнечного удара врачи оказывают помощь на температуру тела, компрессы также помещают на шею, область подмышек, паховую зону.в прохладное помещение, в течение нескольких часов наблюдать за состоянием, и, если возникают нетипичные месте, госпитализация не требуется. Родителям рекомендуют увести ребенка с улицы госпитализируют: используют физические методы охлаждения, проводят инфузионную терапию, реанимационные мероприятия (по показаниям).
При более тяжелом симптомы, повторно вызвать врача. При среднетяжелом и тяжелом течении больного с тошнотой и рвотой, шаткая походка, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков, повышение температуры тела состоянии развивается покраснение лица, резкая слабость, тяжесть в теле, сильная головная боль судорог мышц живота и конечностей.
Что делать?
до 39-40 градусов. Кожа пострадавшего становится сухой, горячей, покрасневшей. Возможно появление периодических необходимо обеспечить охлаждения тела пострадавшего — он должен находится в покое в До приезда врача терапевта скорой помощи
Для охлаждения рекомендуется прикладывать холодные компрессы или пузырь со горизонтальном положении и в прохладном, хорошо вентилируемом месте.голову, шею, грудь или протирать тело прохладной водой. Никогда не помещайте пострадавшего в холодную льдом, гипотермичекий пакет из аптечки автолюбителя на — резкое изменение тепмературы может привезти к ухудшению. Даже в легких воду и не обливайте холодной водой оценки его состояния и дальнейших рекомендаций.
В приемном покое случаях рекомендуется показать пострадавшего доктору для на охлаждение тела больного и введение физиологического раствора и больницы усилия врача терапевта будут направлены обезвоживанием. Молодым и здоровым людям требуется обычно 4 литра жидкости раствора глюкозы внутревенно для борьбы с улучшением в течение первых двух часов, а также с гипотонией, старики и дети в течение 6-8 часов. Их состояние нормализуется, как правило, в первые 12 часов. Пациенты с незначительным жидкости и стационарного наблюдения.
Очень важно знать, что симптомы солнечного требуют большего времени для введения заместительной улучшения состояния. Кроме того пациенты могут испытывать изменения температуры тела в удара могут повториться через 3-6 часов после предпрасположены к повторным случаям.
В жаркие дни течение нескольких недель и всегда будут принимать большое количество жидкости. Рекомендуется периодически принимать прохладный душ. На солнце следует необходимо находиться в прохладном месте и всегда в головном уборе, лучше белом, максимально отражающем солнечное излучение. Особо тщательно эти появлятся в самые нежаркие часы и лицами преклонного возраста.
ФКУЗ «МСЧ МВД России по Саратовской области»
профилактические меры должны выполняться детьми и атмосферного воздуха на территории Саратовской области некоторые люди могут В связи с установлением повышенной температуры негативное влияние на состояние здоровья населения всех возрастных групп испытывать дискомфорт, что проявляется повышенной
Факторы, способствующие тепловому и солнечному ударам:
раздражительностью, агрессивностью, частыми страхами, резкими перепадами настроения, бессонницей. Жаркая погода оказывает на непокрытую голову;
• избыточный вес тела, ожирение;
• стресс, нервное напряжение;
…• прямое воздействие солнца
• сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
• проблемы неврологического характера;
• препятствия для рассеивания тепла – слишком плотная одежда, плохо проветриваемые помещения;
• состояние алкогольного опьянения;
• курение.
Признаки солнечного удара легкой степени:
• Головная боль;
• прием некоторых лекарственных
средств;
• Учащение дыхания и пульса;
• Расширение зрачков
Симптомы солнечного удара средней степени:
• Тошнота;• Общая слабость;рвотой;
• Резкая адинамия;
• Состояние оглушенности;
• Сильные головные боли
с тошнотой и
• Временами состояния обморока;
• Учащение дыхания и пульса;
• Шаткая походка;
• Неуверенность движений;
Симптомы солнечного удара тяжелой степени:
• Тяжелая форма развивается внезапно;
• Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная;
• Кровотечение из носа;• Температура тела 38-40°С
• Тонические и клонические судороги;
• Непроизвольное выделение кала • Возможны изменения сознания
от путанности (бред, галлюцинации) до комы;41-42°С
• Возможная внезапная смерть.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:
• Субкомпенсация (> 50 °C). Избыточная аккумуляция тепла • Перенести или перевести и мочи;• Повышение температуры до помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень
влажности;пострадавшего в затененное
место или прохладное • Голову и ноги необходимо приподнять, подложив что-нибудь под шею
и щиколотки;• В обязательном порядке
пострадавшего нужно положить;• Напоить больного большим количеством прохладной воды, лучше минеральной, можно добавить сахара и соли на
• Освободить пострадавшего от верхней одежды;холодной водой, приложите холодную мокрую ткань ко лбу
и шее;кончике чайной ложки;• Смочите лицо пострадавшего похлопать по груди, можно обливать все тело водой не теплее 20°С, либо обернуть мокрой
• Намочить холодной водой любую ткань и на лоб холодный компресс, кусочек льда или
холодную бутылку;простыней;
• Приложить к голове, под затылок и • Если началась непроизвольная рвота, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от • Обмахивать пострадавшего частыми
движениями;• При замутненном сознании, при расстройстве дыхания дать больному понюхать
нашатырный спирт;рвотных масс, слегка повернуть его на бок;сердца, пока не появятся дыхательные движения и
сердечная деятельность.• В экстренных случая, при обмороке, остановке дыхания, не прощупывании пульса- не ждите медиков! Делайте искусственное дыхание степенью перегрева головы удара рекомендуется выполнять
следующие мероприятия:пострадавшему и массаж госпитализируют. Для нормализации водно-солевого баланса, восстановления объема внутриклеточной
жидкости показаны внутривенные инъекции физраствора. Работу сердца поддерживают
кардиологическими препаратами, давление стабилизируют гипотензивными и мочегонными средствами.При тяжелой степени поражения организма пострадавшего
помещают в отделение интенсивной терапии. Комплекс реанимационных мероприятий плотно, отдавайте предпочтение кисломолочным
продуктам и овощам• в наиболее активные солнечные часы с 12.00 до 16.00 необходимо защищать все участки тела от попадания солнечных лучей, используя закрытую одежду
и солнцезащитные кремы, зонт от солнца• не употреблять алкоголь-это приведет к общему ухудшению состояния
организма• свести к минимуму использование декоративной косметики: наша кожа в жару усиленно дышит и потеет, тем самым, снижая температуру нашего тела. Закупорка пор может привести к перегреву
организма• по — возможности принимать прохладный душ несколько раз
в день• не заниматься активным спортом при температуре
выше 25 °С• стараться сохранять эмоциональное спокойствие, так как любое перевозбуждение усиливает риск возникновения теплового и
Солнечный удар — определение и патогенез
солнечного удара.Это состояние, сопряженное с рядом органических и функциональных расстройств ЦНС, возникающих в результате продолжительного интенсивного воздействия солнца на голову. Основную нагрузку при солнечном ударе принимает головной мозг и
важнейшие мозговые центры, управляющие организмом:• повышается температура всех
теплового и солнечного
меньше находиться под прямыми солнечными лучами
• носить светлую воздухопроницаемую одежду (желательно из хлопка, льна) и головной убор
• соблюдать питьевой режим (употреблять не меньше
2,5-3 литров воды
Факторы риска
в сутки)
• не ешьте слишком • недостаточное употребление жидкости в период пребывания
на солнце;
• интенсивная спортивная тренировка;В знойную погоду от солнечного удара не застрахован никто. В группу риска
входят:
• дети — из-за несовершенства гомеостаза, нежной кожи головы;• пожилые люди — в силу снижения
компенсаторных функций;
• диабетики, гипертоники, хронические алкоголики, онкобольные;• люди с избыточной
массой тела, метеочувствительностью, ангидрозом (снижением/отсутствием потоотделения);• пациенты с патологическими
изменениями сосудов, кардиологическими заболеваниями, бронхиальной астмой.Перегреву подвержены женщины в перинатальный период из-за гормональной перестройки, которая влияет на
Разница между солнечным и тепловым ударом
терморегуляцию.Тепловой удар — патологическое состояние, которое развивается вследствие критического накопления тепла внутри организма и затруднения теплоотдачи. В сравнении с солнечным ударом, при котором четко определены участок перегревания (голова) и источник воздействия (солнце), при тепловом ударе гипертермии подвергается весь организм, а неблагоприятные условия не всегда связаны с погодой. Причиной перегрева становится неадекватно высокая температура окружающей среды — в помещении, на улице или в транспорте. При тепловом ударе патологическим изменениям подергаются сердечно-сосудистая система, головной мозг, органы дыхания, пищеварения, почечный аппарат. Вероятность и степень перегревания зависят от времени пребывания в
Классификация тепловых ударов
мозговых отделах;• расширяются мозговые сосуды;• изменяются гемодинамика и состав крови, повышается внутричерепное давление;
• церебральные желудочки наполняются спинномозговой жидкостью;• отекают соединительные оболочки мозга;• ухудшается тканевое дыхание, нарастает гипоксия.
• отсутствие головного убора, защищающего темечко;в организме, неудовлетворительное состояние, дегидратация организма (обезвоживание). Гипертермия достигает фебрильных значений, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, двукратно увеличивается частота пульса.
При гиперпиретической температуре происходит денатурация белка, возникает высокая вероятность летальности.
Признаки солнечного удара
• Легкая степень. Основные признаки — учащенный пульс, мидриаз (расширенные зрачки), тошнота, адинамия, сонливость, ломота в теле.
• Среднетяжелая степень. К указанным выше симптомам присоединяются головная боль, гипертермия (до 39 °C), сухость кожи из-за обезвоживания, атаксия, диспноэ, угнетение сознания. У детей часто возникают рвота, кровотечение из носа.
• Тяжелая степень. Состояние характеризуют пиретические значения температуры, сильная одышка, западание глазных яблок, изменение цвета кожных покровов, галлюциногенный бред, клинические судороги, непроизвольное мочеиспускание, психомоторные расстройства, потеря сознания.
У взрослых, как правило, симптомы нарастают постепенно, у детей — развиваются стремительно.
Диагностика
Диагноз ставится по результатам:
• Опроса. Подтверждаются длительное пребывание на солнце, отсутствие защиты поверхности головы, дефицит жидкости.
• Симптоматических жалоб (если пациент находится в сознании).
Тяжесть состояния определяется по выраженным симптомам, показателям температуры, артериального давления, пульса. Для выявления степени обезвоженности могут быть назначены лабораторные анализы.
К каким врачам обращаться?
Если появились признаки солнечного или теплового удара, оценить состояние может терапевт, у детей — педиатр. В критической ситуации диагноз ставит фельдшер.
Первая помощь
Учитывая опасные последствия перегрева головы, помощь пострадавшему должна быть оказана при первых признаках солнечного удара. Нужно вызвать бригаду скорой помощи, дальше следует действовать согласно рекомендациям Минздрава:
неблагоприятных температурных условиях, интенсивности термального воздействия, исходного состояния здоровья, компенсаторных возможностей организма, возраста.В клинической практике выделяют такие степени перегревания, которые определяют уровень работы компенсаторного механизма:• Устойчивая компенсация. Возможна при температуре окружающей среды до 40℃. Терморегуляция не нарушена, состояние стабильное или удовлетворительное — небольшое повышение температуры тела, увеличенное выделение пота.тошноты, его голову нужно повернуть на бок.
• Если пострадавший находится в адекватном состоянии, нужно его напоить. Рекомендуется использовать минеральную воду. Чай, кофе, спиртные напитки исключены. При потере больным сознания желательно поднести к его носу раствор аммиака (нашатыря). Можно нанести пару капель нашатырного спирта на височную зону, несильно похлопать человека по щекам.
Реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание) разрешаются только в том случае, если у человека, оказывающего помощь, есть соответствующие навыки.
Если самочувствие больного удалось стабилизировать до вмешательства врачей, отменять вызов скорой помощи не нужно. Особенно если солнечный удар получил человек почтенного возраста или ребенок. Медицинский осмотр важен для объективной оценки состояния здоровья, получения рекомендаций.
Лечение
При легкой степени перегревания пациента оставляют дома. Рекомендуется:
• отказаться на пару дней от физической активности;
• пить каждые четверть часа по несколько глотков чистой воды, принимать раствор Регидрона для восстановления баланса электролитов и жидкости в организме (детская доза рассчитывается по весу: от 150 до 175 мл на 1 кг тела).
• при ухудшении самочувствия вызвать врача, пройти обследование.
Пациентов со средней • Унести или увести человека (если он может передвигаться) в тень или ближайшее помещение с кондиционером. В положении лежа на спине подложить
пострадавшему под шею и ноги свернутую одежду, подручные средства. Если был эпизод рвоты или сильной включает кардиостимуляцию, инфузионную терапию поддерживающими препаратами, кислородную терапию, установку эндотрахеальной трубки, подключение к аппарату ИВЛ и т. д.
Реабилитация после тяжелого солнечного удара может занимать несколько месяцев. Пациенту назначают поливитамины, дыхательную гимнастику, препараты для улучшения мозгового кровообращения.
Как не допустить перегрева на солнце?
Сохранить здоровье в жаркую погоду поможет соблюдение таких правил:
• Не выходить на улицу с непокрытой головой. Рекомендуется носить головные уборы светлых оттенков.
• Воздержаться от распития алкоголя, ограничить кофе, другие напитки с мочегонными свойствами.
• Выпивать 2-2,5 литра чистой негазированной воды. Можно носить с собой небольшую бутылочку воды с дозатором, например, «Королевскую».
• Минимизировать пребывание на солнце..
• Скорректировать рацион. Ввести в ежедневное меню продукты, содержащие много воды, которые помогут поддержать баланс жидкости — свежие огурцы, арбузы, кабачки, стебли сельдерея, сладкий перец.
• Чаще принимать душ, ополаскивать лицо, руки, ноги.
Людям с хроническими заболеваниями сердца и сосудов рекомендуется контролировать показатели артериального давления с помощью портативного тонометра.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 