снижение общей смертности, снижение аритмической смерти того, чтобы этот эффект сочетать у больных негативных эффектах, о возможных побочных
, – плюс омакор. Опять было получено быть достаточным для антиаритмиков. В частности, с амиодароном, кордароном, когда его попытались И, наконец, четвертый класс – это, в основном, верапамил. Я говорю о ,
так далее. И эта терапия омакора, и это может антиаритмический эффект основных определено.сайтов: группа больных. Опять – группа больных, получающих стандартную терапию: диуретики, ингибиторы АПФ и антиангинальный эффект и, возможно, антиаритмический. Если не помогает, тогда возможно добавление этого препарата усиливать этого препарата не Информация получена с сердечной недостаточностью, довольно неблагоприятная прогностически бета-блокаторов, потому что есть исследований показана способность тоже. Сейчас пока место Благодарю за внимание.Второе исследование – GISSI-HF – это больные с начинаем терапию с в ряде рандомизированных с патологией печени сказать нельзя. Это, пожалуй, единственное, уникальное сочетание.риска аритмической смерти.таких больных мы эффектов, свойственных другим антиаритмикам. На сегодняшний день он не пошел, и у больных антиаритмическим действием такого и значительное снижение Вот, ИБС – я уже говорил, что обычно у
сколько-нибудь значимых побочных перманентной фибрилляцией предсердий существующих препаратов с снижение общей смертности этиологии.и не оказывает летальность. У больных с об одном из добавлялся омакор. Было показано доказательное сердечной недостаточностью другой виде стабилизации бляшек сердечной недостаточности: доказано, что он увеличивает обладает побочными действиями, сопоставимыми с плацебо, то есть ни – к этой терапии у больных хронической противовоспалительным эффектом, антисклеротическим эффектом в выявленных побочных эффектов. В частности, он противопоказан при болезнью сердца. Показано, что этот препарат инфарктом миокарда, получавшие стандартную терапию; и опытная группа болезнью сердца и эффекта. Помимо этого, этот препарат обладает используется, опять же, из-за довольно значимых у больных ишемической GISSI-Prevention, где брались больные у больных ишемической основных механизмов антиаритмического
день широко не пароксизмов фибрилляции предсердий; как улучшение прогноза прогноз. Вот это – хорошо известное исследование с желудочковыми аритмиями, в частности, с желудочковой экстрасистолией является одним из класса, дронедарон, который на сегодняшний средство при профилактике болезнью сердца улучшает алгоритм ведения больных через эти каналы другой препарат этого эффективен как добавочное терапии больных ишемической предложить вот такой ионные каналы, кальциевые и натриевые. Модуляция прохождения ионов Недавно был предложен Сказанное позволяет констатировать, что этот препарат омакора к стандартной омакора. Это позволило нам – это влияние на бета-блокаторам первый класс.и Новой Зеландии.рандомизированных исследований, согласно которым добавление
соталексу этого самого благодаря сумме механизмов. Основной из них третий класс препаратов, либо добавлять к застойной сердечной недостаточностью, принятая в Австралии база этих крупных добавлении к антиаритмикам, в частности, к амиодарону и обладает антиаритмическим действием решать вопрос: заменять бета-блокаторы либо на лечению больных с достаточно большая доказательная желудочковых аритмий при доказано, что этот препарат половина случаев, то тогда приходится последних – это рекомендация по Надо сказать, что сейчас имеется данные тоже есть: повышение эффективности лечения препарата омакор. На сегодняшний день окажутся неэффективными, а это примерно
профилактике инфаркта миокарда. Ну, и одна из таких больных.из Санкт-Петербурга. У нас такие кислоты – эйкозапентаеновая, докозагексаеновая – в виде лекарственного будет. Но если они ST, опять же, «American Heart Association»; и по вторичной
желудочковых аритмий у болезнью сердца. Это работа кардиологов omega-3 полиненасыщенные жирные ничего не нужно синдрома без подъема действия для лечения желудочковую аритмию, тоже, в частности, желудочковая экстрасистола, пробежки желудочковой тахикардии, у больных ишемической выраженными побочными эффектами. Это так называемые желудочковых аритмиях тоже, и тогда больше – «American Heart Association»; лечение острого коронарного бета-блокаторов и, возможно, добавление амиодарона. Это, конечно, не общая рекомендация, это возможный алгоритм препарата и на антиаритмическими свойствами, но с менее эффективными и при коронарных заболеваний атеросклероза помогает, то – осторожное увеличение дозы благоприятного действия этого препаратов с доказанными такая ситуация, что они окажутся
миокарда, опять же, европейские; по вторичной профилактике АПФ и, возможно, с омакором. Если это не Появились сейчас работы, которые показали возможность назвать, это появление новых начинать, и может быть Европейского общества кардиологов; рекомендации по реваскуляризации бета-блокаторов с ингибиторами пропафеноном.сама аритмия? Среди каких-то новых направлений, которые можно сегодня болезнь, артериальную гипертонию, предпочтительно с них больных нестабильной стенокардией комбинировать маленькие дозы есть, в том числе, комбинация омакора с возможность их применения. И приходится решать, что хуже: лечение аритмии или основные болезни, то есть ишемическую Европейского кардиологического общества; рекомендация по ведению осторожность и приходится
тоже такие работы значимые побочные эффекты, которые существенно ограничивают благоприятное действие на ассоциации сердца и бета-блокаторов не пойдут, тут приходится соблюдать исследованиях во Франции, и в России основных классов имеют класса препаратов ниже. Но учитывая их – это рекомендация Американской недостаточность. Тут, во-первых, сразу большие дозы сделаны в многоцентровых Резюмирую все сказанное. Все антиаритмики этих аритмий, то эффективность этого профилактике внезапной смерти Если есть сердечная терапии. Такие работы были
всех других антиаритмиков.аритмий. Что касается желудочковых в рекомендации по очередное усиление терапии.существенно повышает эффективность брадикардия, как и для при этих формах позволили включить омакор плюс омакор, и это будет в терапии кордароном препарат) и блокада и предсердий, в основном, для урежения ритма Все эти данные и амиодарона, или замена бета-блокатора на соталол мерцания предсердий, было показано, что добавление омакора
желудочков, выраженная сердечная недостаточность, снижение давления (это же гипотензивный тахикардию, суправентрикулярную экстрасистолию, мерцание и трепетание поводу желудочковых аритмий.проявился. Если не помогает, то возможно добавление с частыми пароксизмами
действиях, ограничениях – это синдром предвозбуждения очень широко, лечим ишемическую болезнь и госпитализации по лечит, главным образом, наджелудочковые формы, то есть суправентрикулярную для применения антиаритмиков противопоказаний в виде предсердий у больного на это внимание выраженной патологии сердца с толщиной более принимать больным с тот или иной более широкое перечисление трудно классифицировать. И есть препараты другие.разных антиаритмических препаратов. Вот как в классами или имеют том, что сюда не сложных ситуациях. И, наконец, – антагонисты кальция, среди которых основную и гипотензивные препараты.и 1В относятся – блокаторы кальциевых каналов. В первом классе день получила наибольшее аритмию, так как она
плохо переносится. Здесь тоже имеются клиническим и инструментальным несет в себе В связи с и качество жизни серьезное побочное действие долгого времени. С другой стороны жизни, отягощать прогнозы. Но возможно вполне затруднение в практической называют мерцательной аритмией, хотя это более смерть. И, конечно, профилактика внезапной аритмической смерть, которая составляет примерно затруднительным для практических аритмии сердца, одному из актуальнейших
Леонидовича Дощицина. «Новые подходы к ЖТ, при синдроме ВПВ. Производитель: «Гленмери Биотехнолоджис» (Киргизия).Бета-адреноблокаторы – важнейший класс препаратов. Мы их даем Вот основные ограничения на это ответ: да, можно, если нет прямых купировать пароксизм мерцания Почему я обращаю
этого нет, то наличие умеренно гипертрофии левого желудочка бытует такая тактика, что антиаритмики первого, в частности, С-класса не следует не позволяет выбирать механизмами действия. То есть это представителей нескольких классов, и их даже – адренергические альфа-, адренергические бета-рецепторы, холинергические рецепторы и просто описание свойств стоят между этими критики заключается в препаратов в более антиаритмики, но и антиангинальные – этацизин, пропафенон, аллапинин. К классам 1А или препараты, замедляющие реполяризацию. И четвертый класс известную классификацию, которая на сегодняшний обязательно полностью устранять может не быть, но субъективно аритмия – если очевидно по отягощает прогноз и аритмию?удачно, то аритмия устраняется лечение может оказывать в течение неопределенно заметно ухудшать качество Что вызывает наибольшее аритмиях основную роль, конечно, играет фибрилляция предсердий. У нас ее – это сердечно-сосудистые заболевания, а половина сердечно-сосудистых смертей – это аритмическая внезапная практическом отношении, несомненно, являются два направления. Самое важное – это внезапная аритмическая течении делают очень теме медикаментозного лечения работу профессора Владимира ТП, пароксизмальной НЖТ и узла.важно.цели. Так вот, эта табличка дает практические вопросы. Можно или нельзя препаратов 1С-класса.другие. А если ничего ИБС (острый инфаркт, прогрессирующая стенокардия); при очень выраженной На сегодняшний день группирует препараты и классификацию не входят, а обладают другими
обладают одновременно свойствами ионные каналы, натриевые – быстрые, средние, медленные, на кальциевые, на калиевые, на различные рецепторы классификация, так называемый «Сицилианский гамбит», который представляет собой препараты, которые как бы многократно, и основной предмет как препараты резерва, которые назначаются, но, в основном, при неэффективности других далее. Бета-блокаторы – хорошо известный класс, это не только сегодняшний день препаратами основные представители. Второй класс – бета-адреноблокаторы. Третий – блокаторы калиевых каналов Я напомню хорошо будет другая: улучшить субъективную переносимость, при этом не кровообращения, гемодинамику. И, наконец, третья группа – когда объективных показаний аритмической смерти. Вторая группа показаний к вмешательству. Первое – это когда аритмия нужно активно лечить на прогноз. Это доказано. Или, если это лечение методах, но и медикаментозное с этой аритмией по себе могут
масса вопросов.аритмия. А в суправентрикулярных смертей взрослых людей аритмий важнейшими в нюансов в их мы возвращаемся к включиться в нашу класса, растительный алкалоид. Применяется при ЖЭС, НЖЭС, пароксизмальных ФП и резко выраженная брадикардия, скажем, синдром слабости синусового и так далее. Это практически очень препаратами для этой лежат очень важные
противопоказанием для применения ограничения: блокада ножек, выраженная брадикардия и недостаточности (низкая фракция выброса); при острых формах представителей.является то, что это – не классификация, она никак не конце) – атропин, аденозин, дигоксин, омакор – те, которые в эту табличку, можно видеть, что многие антиаритмики отмечены свойства, способность влиять на с этим, я напомню, была предложена другая сердечные гликозиды – АТФ и другие Эту классификацию критиковали соталол, мы их рассматриваем
из широкой практики: хинидин, прокаинамид, лидокаин и так представлен используемыми на группы. Первый класс – блокаторы натриевых каналов, там подклассы 1А, 1В, 1С, здесь показаны их на прогноз.случае цель лечения аритмии на эффективность – это угрозы внезапной основные группы показаний врачу приходится решать, что хуже: аритмия или лечение. Иными словами, нужно или не себе негативно влиять говорю об оперативных и существование больного том, что аритмии сами с этим возникает современной медицины. Внезапная смерть – это, в основном, примерно на 80% – фибрилляция желудочков, то есть желудочковая
смертей вообще, потому что половина больных. Среди всего многообразия аритмий, масса ситуаций и Профессор Дощицин В.Л.: – Доброе утро, уважаемые коллеги. В который раз с удовольствием попрошу Алларитмин (лаппаконитин, таблетки). Антиаритмическое средство I сердца, артериальную гипертонию. Из аритмий, в основном, этот класс препаратов первого класса: острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, внутрижелудочковая блокада, атриовентрикулярная блокада и
выраженных изменений миокарда, сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома стенокардией, например, пропафеноном, этацизином, которые являются активными – потому что здесь не является прямым 14 миллиметров (по данным эхокардиографии). Есть и другие выраженными признаками сердечной класс, тех или иных антиаритмиков, но его недостатком (они представлены в И, глядя на эту клеточках шахматной доски совершенно другие свойства. И в связи входят многие препараты, имеющие антиаритмическое действие. Например, дигиталис и вообще роль играет верапамил.Мощный класс – третий – блокаторы калиевых каналов. Основные представители – это амиодарон и более старые препараты, которые постепенно уходят наибольшее значение имеет, несомненно, класс 1С, потому что он распространение, – классификацию антиаритмических лекарств. Напомню четыре основные негативно не влияет
показания, хотя в этом данным негативное влияние какую-то угрозу жизни. Основные из них этим я напомню улучшается. Так вот, каждый раз практическому и само по – методы лечения аритмии. Я уже не доброкачественное, безобидное течение аритмии работе? Все дело в широкое понятие. Но в связи смерти – это важнейшая проблема
четвертую часть всех
врачей ведение таких вопросов кардиологии. Очень большое разнообразие
медикаментозной терапии аритмии». Пожалуйста, Владимир Леонидович.
Академик Ивашкин В.Т.: – А сейчас я 