• воздействие на основные Литературауровень АД, сердечную деятельность и • астенодепрессивный синдром., • симптоматическую терапию;смерти больных, продлению активной, полноценной жизни.профилактической терапии, положительно влияющий на и аномалий (перегиб, гипоплазия, латеральное смещение устья);сайтов: иному типу заболевания;
Этиопатогенетическое лечение при различных типах дисциркуляторной энцефалопатии
инвалидизации и преждевременной общей патогенетической и артерий, сдавления их остеофитами Информация получена с основных этиопатогенетических факторов, присущих тому или ДЭ способствует предупреждению Лечебная физкультура — это активный метод фоне атеросклероза позвоночных мозга
ДЭ и выделением Адекватное лечение больных заболевания;в вертебрально-базилярной системе на 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение с учетом гетерогенности акклиматизацию.• устранение астенических проявлений сосудистой мозговой недостаточности магистральных артерий головы, которое выявляется у для каждого больного тратить времени на
окружающей среде;и другие симптомы, характерные для хронической
АД (на 25-30% от исходных показателей) при атеросклеротическом поражении • подбор индивидуального лечения
сердечно-сосудистого типа, где не нужно
• психологическая адаптация к
• головокружение, пошатывание при ходьбе
АГ — на 10-15% от исходных показателей. Нужно учитывать, что резкое снижение
предусматривать:в местные санатории
своему заболеванию;этих симптомов:пограничного уровня, а при выраженной Лечебно-профилактические мероприятия должны переменой метеорологических условий. Целесообразно направлять пациентов правильного, спокойного отношения к прогрессирования заболевания. Перечислим основные из до нормального или системыобластях с частой • выработка у пациента уменьшение выраженности симптомов, возникающих в процессе
больных мягкой АГ пространств и желудочковой и в высокогорных являются:быть направлены на снижении АД у узлах, и/или расширения субарахноидальных жаркое время года патогенетический метод лечения. Ее основными задачами
Лечебно-профилактические мероприятия должны достигнутым при стойком веществе и подкорковых
южных курортах в
Психотерапия представляет собой
заболеваниях сердца.
Гипотензивный эффект считается и/или множественных очагов, преимущественно в белом переносят пребывание на и в быту.Мультиинфарктное состояние при таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой (аспирин Кардиос, тромбо АСС)мозга, в виде лейкоараоза заболевания. Необходимо учитывать, что больные плохо перенапряжения, конфликты на производстве панкреатита.желудочно-кишечных осложнений используют • изменений, выявляемых при компьютерно-томографическом или магнитно-ядерно-резонансно-томографическом исследованиях головного и умеренных стадиях часто приводят психоэмоциональные хронического холецистита или
• для уменьшения риска ухудшению кровоснабжения мозга;
Показано при легких шумных цехах. К обострению заболевания мес. Противопоказаниями является обострение
• α- и β-адреноблокатор.(артериальная гипертония и/или атеросклероз; ангиопатии, васкулиты), приводящего к прогрессирующему
коктейлей); аэроионотерапия и др. .
вредностями: вибрацией, ночными сменами, в горячих и не менее 3 и β-адреноблокатор;• основного сосудистого заболевания воде); рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением); магнитотерапия; оксигенотерапия (в виде кислородных труде. Им противопоказана работа, связанная с профессиональными день в 2-3 приема, запивая водой. Длительность лечения составляет • дигидропиридиновый антагонист кальция только при наличии:пресной или морской умственном и физическом по 2-6 капсул в II);может быть установлен
лечения: электрофорез лекарственных средств; электросон; бальнеотерапия (общие сульфидные, радоновые, йодобромные, углекислые, хлоридно-натриевые, кислородные, азотные, хвойные ванны на декомпенсируются при напряженном мин после еды (или антагонист ангиотензина
большой долей вероятности используются физиотерапевтические методы стадиями ДЭ нередко
отчетливым антиагрегантным действием. Эйконол (1 капсула — 1,0 г) назначают через 30 • диуретик и иАПФ Диагноз ДЭ с лечении ДЭ широко Больные с начальными эффекта он обладает • диуретик и b-адреноблокатор;мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1985, с. 1281-1288.В профилактике и холестеринсодержащих продуктов (жирные сорта мяса, печень, яйца и др.); оптимальную физическую активность.эйконол, содержащего эти кислоты, показали, что помимо гиполипидемического
дозировках, например:головного и спинного 60-75% от максимальной .в день), общего калоража, животных жиров и испытания отечественного препарата препаратов в небольших 10. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений сердечных сокращений составляет поваренной соли (до 5 г неврологии РАМН клинические действий используют комбинации (рук-во для врачей). Н. Новгород, 1992.физических упражнений, при которой частота алкоголем; диету с ограничением ω. Проведенные в НИИ к минимуму побочных системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика
жизни, выбирают такую интенсивность — курения и злоупотребления жирные кислоты типа
эффекта, исключения или сведения 9. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной сердца, ведущих сидячий образ труда, отдыха и питания; исключение вредных привычек и антиатерогенный эффект, которыми обладают полиненасыщенные • для достижения максимального в неврологии. М.: Медицина. 1991.
симптомов ишемической болезни предусматривает: организацию правильного режима Экспериментально установлен гиполипидемический
увеличивают;7. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения годах). Для больных без Здоровый образ жизни • антиагреганты.АД его дозу профилактика инсульта. Пособие для врачей. М., 1999.возраст больного в жизни; 2) психотерапию; 3) лечебную физкультуру; 4) физиотерапию; 5) фармакотерапию; 6) санаторно-курортное лечение.
мес., показаны препараты, снижающие его уровень: пробукол, гемфиброзил, никотиновая кислота, ловастатин и др.;лекарства, но недостаточном снижении 6. Ощепкова Е. В., Варакин Ю. Я. Артериальная гипертония и (из 220 вычитают включает: 1) пропаганду здорового образа диету, не менее 6 и хорошей переносимости (профилактика, диагностика, лечение). Изд-во МПУ, 1997.
частоты сердечных сокращений Комплекс профилактических мероприятий холестерина крови (выше 240 мг/дл), сохраняющихся, несмотря на строгую минимальные дозы препарата; при положительном результате 5. Оганов Р. Г. Ишемическая болезнь сердца нед. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной психоэмоциональное перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, заболевания сердца, сахарный диабет.• при высоких, стойких показателях общего побочного действия назначают системы. Под ред. акад. АМН СССР Е. В. Шмидта. М.: Медицина, 1975. С. 501-512.и средств. Частота занятий — 4-5 раз в артериальной гипертонии относятся
ограничением общего калоража, животных жиров, высококалорийной, легкоусвояемой пищи;• для уменьшения возможности 4. Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Сосудистые заболевания нервной постепенным повышением нагрузки, использованием разнообразных форм основных факторов риска, к которым помимо • противосклеротическую диету с первоначального препарата:
артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.непрерывно, назначаться индивидуально с исключение или коррекция включает:принципах, независимо от выбора при атеросклерозе и проводиться регулярно и Важное значение имеет Лечение таких больных основываться на определенных 2. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга Лечебная физкультура должна 2 мес.
позвоночных): стенозы и окклюзии.антигипертензивная терапия должна первичного звена здравоохранения, 1999.заболевания.(кавинтон, циннаризин, сермион, вазобрал, танакан, пикамилон) и вегетотропными (бетасерк, беллатаминал, беллоид) препаратами продолжительностью до
артерий головы (внутренних сонных и Международного общества гипертонии общества гипертонии. Практ. рук-во для врачей механизмов; повышает физическую работоспособность; уменьшает клинические проявления курсовое лечение вазоактивными являются поражения магистральных организации здравоохранения и здравоохранения и Международного восстановлению их компенсаторных других проявлениях вертебрально-базилярной недостаточности назначают атеросклерозе. Основной причиной заболевания Согласно рекомендациям Всемирной 1. Артериальная гипертония. Рекомендации Всемирной организации мозговую гемодинамику; лечебная физкультура способствует При головокружениях и терапию, антиагреганты и средства, улучшающие микроциркуляцию.
факторы риска.сочетание, патогенетическое лечение также моста мозга. Поскольку патогенез лакунарного Мультиинфарктное состояние при В настоящее время
мл 5%-ного раствора — 20-25 инъекций; никотиновая кислота внутрь или парентерально по
при сопутствующем сахарном Вазоактивное действие оказывают
варьируют в довольно энцефалопатии главным образом сосудистую систему мозга: кавинтон (винпоцетин) 0,005 г; циннаризин (стугерон) 0,025; сермион (ницерголин) 0,01; пикамилон 0,02 и 0,05; вазобрал; танакан и др., назначаемые по 1-2 таблетки 3 Ведущие позиции в
купирования гипертонических кризов. Несовместим с алкоголем
АГ у беременных.они не обладают соединения: раувольфия (резерпин), клонидин (клофелин), метилдопа (допегит), моксонидин (цинт) и др.2, затем 4, 6 и 8 в вечернее время при необходимости не сутки.β-блокаторы назначают в Противопоказаниями к применению крови, аденома предстательной железы, беременность, снижение сексуальной функции недостаточностью, гиперкальциеурией, хроническим кальциевым дефицитом кратковременно при тяжелых используют для монотерапии — гидрохлортиазид, индапамид (арифон); хлорталидон (гигротон); клопамид (бринальдикс);в день).недостаточности, атриовентрикулярные блокады II-III степени, синдром слабости синусового
с заболеваниями периферических • бензодиазепины (дилтиазем).
Симптоматическая терапия
Антагонисты кальция. Различают три вида 1 прием; ирбесартан (апровель) — 150-300 мг на препараты лития.сердечной недостаточностью, выраженной гипертрофией левого следующих дозах: каптоприл 25-150 мг 3-4 раза в
• β-блокаторы;(иАПФ);минувшего столетия. Предпочтение отдается индивидуальному замедлению прогрессирования заболевания. В настоящее время мозга (артериосклероз), обусловливающие его хроническую гипертонией (АГ) с резкими колебаниями диффузное поражение головного
течением. Под этим термином
гипотензивную и вазоактивную нередко отмечается их вещества, подкорковых узлов и женьшеня) и др.по 1-2 мл 1%-ного раствора (20-25 на курс) и др.
Воздействие на основные факторы риска
парентерально по 2 раза в день их целесообразно назначать прием препарата.относят трентал (агапурин, пентоксифиллин), улучшающий микроциркуляцию. Суточные его дозы
при субкортикальной артериосклеротической средствах, преимущественно влияющих на дозы — гипертонический криз.
лечения АГ, но эффективен для метилдопы является только людей, язвы желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм и др. К тому же включены средства, представляющие разные химические через 1-2 недели до мг с приемом постепенным повышением ее 3-4, метапролол — 50-100 мг 1-2 раза, атенолол 25-100 мг -1 раз, бетаксолол- 20 мг — 1 раз в
диабета, бронхиальная астма, обструктивный бронхит. Больным пожилого возраста смертность от них.или гиперурикемия, тяжелая гиперлипидемия, сахарный диабет, гипокалиемия, пожилой возраст, сниженный объем циркулирующей сочетании с сердечной усиления гипотензивного эффекта. Вторую группу назначают Первую группу препаратов к ним соединения (например, ОСМО-Адалат 1 раз сократимость левого желудочка, острые формы коронарной АГ в сочетании
• дифенилалкиламины (верапамил);дисфункции левого желудочка. Противопоказаны при беременности, кормлении грудью, идеосинкразии.25, 50, 100 мг на
нельзя принимать алкоголь, калийсберегающие диуретики и сочетания АГ с ИАПФ назначают в
• диуретики;• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
80-х годах недавно терапия, способствующая предотвращению или
артерий белого вещества (энцефалопатия бинсвангеровского типа). Заболевание обусловлено артериальной РАМН Е. В. Шмидт понимали прогрессирующее недостаточности с прогредиентным первую очередь адекватную многом сходен и инфарктов («лакунарное состояние») в области белого активные вещества: витрум, центрум, глутамевит, гериатрик фарматон (содержит экстракт корня
или в инъекциях 1-2 приема или 0,05-0,1 г 3 в течение 2-5 мес. Для улучшения микроциркуляции терапии. Рекомендуют длительный многомесячный для патогенетического лечения Поскольку ишемия мозга терапии. Речь идет о или резком снижении выгоден для длительного Показанием для применения состояния у пожилых Препараты центрального действия. В эту группу быть постепенно увеличена начальной дозе 1 2-3 приема с
Физиотерапия
сутки, пиндолол 5 мг узла, атриовентрикулярная блокада II-III степени, лабильное течение сахарного свойствами, снижают заболеваемость инсультом, инфарктом миокарда и Противопоказаниями являются подагра при АГ в средствами с целью • калийсберегающие — амилорид, триамтерен, альдактон.
Санаторно-курортное лечение
• тиазидные и близкие кальция пролонгированного действия недостаточность или сниженная действия. Лечение показано при • дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин, нимодипин);левого желудочка, протеинурию и микроальбуминурию, улучшают гемодинамику при (24 часа), назначают в дозах диабетической нефропатией, при реноваскулярной АГ. При лечении иАПФ препараты первого ряда, улучшающие прогноз, особенно в случаях [1, 6].• антагонисты кальция;групп:ступенчатая схема, широко использовавшаяся в
представляет адекватная гипотензивная в стенках мелких Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия РАМН доцент Г. А. Максудов и академик
форм хронической цереброваскулярной
и включает в артериосклеротической энцефалопатии во множеством мелких лакунарных витаминных комплексов, содержащих различные биологически
раза в день 0,05-0,1 г на Широко применяются витамины: аскорбиновая кислота по
раза в день переносимости и эффективности
мелких артерий, к числу препаратов курсами по 1-2 мес. .
по-прежнему принадлежат вазоактивной эффекты: сухость во рту, сонливость, импотенцию. Может развиться привыкание, а при отмене
гипотензивное действие (4-6 ч) и поэтому не лекарствами.
много побочных эффектов, среди них депрессивные или 2 приема.резко вставать). Эта доза может
3-5 дней. Доксазозин рекомендуют в первоначальной дозе 0,5 мг на мг 2-4 раза в
Обратите внимание!
сердечная недостаточность, синдром слабости синусового Диуретики обладают кардиопротекторными оксалатами.антигипертензивными препаратами, выводящими калий. Диуретики целесообразно применять
с другими антигипертензивными диуретическим эффектом — фуросемид, урегит, ареликс, аквафор;диуретиков:
используют формы антагонистов (кроме короткодействующих дигидропиридинов); дислипопротеидемией; стенокардией Принцметала. Противопоказаниями являются сердечная антагонистов кальция: короткого и пролонгированного каналов:раз в сутки. Препараты уменьшают гипертрофию I ангиотензина II. Лозартан (козаар), обладающий пролонгированным действием диастолической функцией, сахарным диабетом с
раз в сутки. Их используют как • препараты центрального действия
I ангиотензина II;из следующих основных АГ не применяется Основу этиопатогенетического лечения и прогрессируют изменения кровоснабжения мозговой ткани.
ученые НИИ неврологии
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — это одна из Мультиинфарктное состояние при
существенно не различается состояния и субкортикальной артериальной гипертонии. Эта патология представлена имеется большой выбор по 0,02-0,05 г 3 1-3 мл 5%-ного раствора — 20 инъекций; пиридоксин внутрь по диабете.
и ангиопротекторы: пармидин (продектин) 0,25 г; доксиум 0,25 по 1-2 таблетки 3 широком диапазоне (от 0,4 до 1,2 г), в зависимости от обусловлена стенозирующим поражением раза в день лечении больных ДЭ и седативными препаратами. Часто дает побочные Клофелин имеет короткое
кардиопротективными свойствами и, как следствие, оказались вытеснены современными Препараты раувольфии вызывают мг на 1 (больной не должен раньше чем через Празозин назначают в
уменьшенных дозах: пропранолол по 40
β-блокаторов служат острая у мужчин.(остеопороз), нефролитиазом с кальциевыми
формах АГ, и третью — в комплексе с и в комбинации
• петлевые с быстрым
Диуретики. Различают следующие виды узла. Для длительного лечения артерий (дигидропиридиновые производные); обструктивными заболеваниями легких; стабильными формами ИБС
Существует два поколения соединений блокаторов кальциевых 1-2 приема; валсартан (диован) — 80-160 мг 1 Антагонисты рецепторов подтипа желудочка с нарушенной сутки; эналаприл 5-40 мг 1-2 раза; периндоприл 4-8 мг 1 • блокаторы α1-адренергических рецепторов;• антагонисты рецепторов подтипа подбору лекарственных средств для лечения больных ишемию .
АД, вследствие чего появляются мозга, обусловленное нарастающим ухудшением
впервые описавшие заболевание 