расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый (2,3). Чаще всего причиной Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия мозга (ХИМ) – одно из наиболее распространенных в неврологической практике патологических состояний сахарный диабет . По данным разных дисциркуляторной энцефалопатии является поражение сосудов небольшого калибра, причинами которой являются артериальная гипертензия и .
авторов, хроническое сосудистое поражение головного мозга, не вызванное инсультом или вызванное не только инсультом, наблюдается у 70–95% пациентов пожилого возраста создание нейрометаболической защиты Патогенетическая терапия дисциркуляторной энцефалопатии должна быть нацелена на оптимизацию мозгового кровотока и каскаде, антиоксиданты и антигипоксанты головного мозга от ишемии и гипоксии . Учитывая ведущую роль оксидантного (окислительного) стресса в ишемическом в неврологический практике являются неотъемлемой частью лечения таких пациентов. Золотым стандартом антиоксидантной
терапии является оригинальный препарат Мексидол®, который широко применяется формой препарата Мексидол® в дозировке 500 уже более 20 лет.· Должна быть осуществлена последовательная терапия: сначала в/м или в/в инъекции ампулированной 1 таблетке 3 мг/сут на протяжении 14 дней, с последующим переходом на таблетированную форму препарата — Мексидол® ФОРТЕ 250 по в организме: биодоступность инъекционной формы раза в день на протяжении 2-х месяцев. Последовательная терапия необходима с точки зрения фармакокинетики лекарственного вещества терапевтического эффекта. Соблюдать последовательную терапию выше, чем таблетированной, поэтому на первом этапе необходимо «насытить» организм активным веществом, а затем переходить на таблетированную форму препарата для максимизации
· Терапевтический эффект Мексидола легко даже в домашних условиях, т.к. одним из способов введения препарата является внутримышечный.формы Мексидол®ФОРТЕ 250 по имеет дозозависимый характер, поэтому оптимальными дозировками будут: 500 мг в сутки внутримышечно или внутривенно 14 дней, затем приём таблетированной > 20
менее 2,5 месяца.1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Таким образом, полный курс последовательной терапии составит не рисков обострений в · Учитывая хроническое течение заболевания, пациентам необходима поддерживающая терапия в течение года. В целях минимизации
год.весенний и осенний
периоды рекомендуется последовательная
терапия препаратами Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 два – три раза в с хронической ишемией Момот Владислав Алексеевич
— врач-невролог, Медицинский центр «Медпойма» (г. Красногорск)Литература:
1. Захаров В.В., Гринюк В.В., Вахнина Н.В., Калимеева Е.Ю. Ведение коморбидных пациентов 3. Танашян М.М. Цереброваскулярная патология и
головного мозга и вертеброгенными болевыми синдромами/Медицинский совет, 2019, №9, с.15-20.2. Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Хроническая ишемия мозга
МКБ-10
(факторы риска, патогенез, клиника, лечение). 2-е издание// ООО «АСТ 345», Москва, 2017, 87 с.
I65 I66 I67.4
метаболический синдром: Монография / Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. – М.: «АСТ 345», 2019. – 376 с.
4. Федин А.И. Клинические аспекты патогенетической
терапии ишемии головного
мозга. Минимизация негативного прогноза. М., 2016. — 20 с., илл.
• Симптомы ДЭП II-III стадии
• Причины ДЭП
• Патогенез
• Классификация
Общие сведения
• Начальные проявленияДисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным • Диагностика• Лечение ДЭП• Прогноз и профилактика• Цены на лечениесосудов головного мозга в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми
инсультами, мальформациями и аневризмами Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция
к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается
Причины ДЭП
и в отношении В основе развития чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.Дисциркуляторная энцефалопатияизменениями в стенках ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими энцефалопатия развивается в мозговых сосудов. Второе место среди причин ДЭП занимает
хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др. При гипертонии дисциркуляторная дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.Среди причин, по которым появляется мозга. Причинами недостаточного кровотока артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения. Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного
артерии.по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной удерживать показатели сахара Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается макроангиопатия. Среди других причинных крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов
Патогенез
ДЭП в таких случаях приводит диабетическая половине случаев дисциркуляторная факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.Отмечено, что примерно в факторов, приводящих к развитию энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными
Классификация
процессами в головном мозге. Это объясняется общностью энцефалопатия подразделяется на как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.
Начальные проявления
По этиологии дисциркуляторная Характерным является малозаметное гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро обращают внимания на прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.тревожные симптомы.Терапия направлена на лечение основного заболевания, улучшение микроциркуляции, трофики тканей, защиту нейронов.Чтобы защитить от гибели нервные клетки, находящиеся в условиях гипоксии, показаны мембраностабилизаторы, производные ГАМК.В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Операция — единственный способ помочь пациенту при выраженных стенозах сонной артерии, аномалиях позвоночных артерий. Реконструкция сосудов позволяет увеличить их просвет и восстановить кровоснабжение.На начальных стадиях заболевания при правильной терапии функции центральной нервной системы восстанавливаются. В случае тяжелых необратимых изменений лечение продлевает жизнь пациента, улучшает ее качество, препятствует дальнейшей гибели клеток головного мозга.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ30 летуспешной работыбез причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и
Диагностика
психотерапии.Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный
Лечение ДЭП
мониторинг ЭКГ.Наиболее эффективным в план могут выходить это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом, пациенты с ДЭП фиксированы на различных
дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии. В отличие от
депрессивного невроза, депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и
пр.) — дипиридамола.Важную часть терапии отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.
Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).Основу патогенетического лечения
Прогноз и профилактика
дисциркуляторной энцефалопатии составляют
медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему
Виды
врачу.По причине возникновения дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов
функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов
пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения
(гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета
Симптомы
внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.ВАЖНО
не интересуется, апатичен, вял, передвигается медленно. Нарушена координация.На последней, III стадии характерна декомпенсация: утрачиваются речевые функции, прогрессируют псевдобульбарные расстройства, пациент часто падает при ходьбе. Возможны судорожные приступы, утрачивается способность к
Методы диагностики
самообслуживанию.Для ранней диагностики пациенты с повышенным уровнем холестерина, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, люди пожилого возраста должны регулярно обследоваться у невролога. Специальные диагностические тесты позволяют заподозрить ДЭП на начальной стадии, когда больной и его близкие не выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную
Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии
дисциркуляторную энцефалопатию. Течение заболевания обычно постепенно прогрессирующее, но встречается и
галопирущая энцефалопатия, развивающаяся быстро.По тяжести симптоматики выделяют три стадии:
• Неврологический статус без особенностей, когнитивные изменения незначительны, носят субъективный характер. Снижаются познавательные функции, утрачивается концентрация внимания, пациент замечает ухудшение памяти.• Пациент дезориентирован в социуме, интеллект снижен, отсутствует контроль над собственными действиями. При дальнейшем прогрессировании
заболевания возникает деменция.При II-III стадии ДЭП изменения прогрессируют. Утрачивается способность выполнять привычную работу, исчезает ориентация в пространстве и времени, появляются выраженные поведенческие расстройства. Больной уже не в состоянии адекватно
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
оценивать свое состояние, не может себя
обслуживать. Человек на поздних
стадиях заболевания ничем
не занимается и
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
1993-2023 ООО МО «Новая больница»
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 