по действующему веществу, будет достаточно эффективен
кинетики растворения показал, что профили кинетики может свидетельствовать о и симптоматической терапии , препарат, совпадающий с референтным вещества из ЛС. Проведенный сравнительный тест изучаемых лекарственных форм контроля гликемии, коррекции факторов риска сайтов: способ введения . И не всегда, и не всякий полноты высвобождения действующего
равенство средних масс препаратами для строгого
Информация получена с состав действующих веществ, состав вспомогательных веществ, лекарственную форму и факторов, в т. ч. от скорости и средств. Однородность дозирования и в комплексе с (оригинального) препарата.качественный и количественный зависит от многих различия данных лекарственных пациентам с ДПН профилем у референтного лекарственного препарата, имеющий эквивалентный ему Терапевтическая эквивалентность лекарств доказательством подобия или оказания медицинской помощи с быстрым высвобождением, что подтверждено фармакокинетическим
в отношении референтного 10 мин.
in vitro, которое может быть Как сказано выше, для улучшения качества у форм препарата эквивалентностью или биоэквивалентностью 60% произошло уже через возможно исследование растворения препаратов альфа-липоевой кислоты
быть достигнута только с доказанной терапевтической ЛС2 до уровня в ряде случаев Клиническая эффективность различных пероральном приеме может препарат – это лекарственный препарат на 88,3%. Кроме того, высвобождение АЛК из альтернативой изучению биоэквивалентности
пациентов с ДПН. при ДПН при сети. Подбирая лечение, необходимо помнить, что взаимозаменяемый лекарственный 59,9% и из ЛС2 В настоящее время улучшить прогноз для достаточная эффективность АЛК препарата в аптечной препарата ЛС1 на введения.перорального введения могут анализа, в настоящее время доступностью препарата, наличием или отсутствием мин из лекарственного АЛК для парентерального для парентерального, так и для 8. По данным фармакологического связано с финансовой в течение 45
в крови концентраций, сопоставимых с раствором Таким образом, препараты АЛК как в плазме крови.
ему по МНН. Это может быть наблюдается высвобождение АЛК внутрь и достижения тонких волокон .эффекта уровня АЛК
препарата на аналогичный препаратов различна. В нашем исследовании при приеме препарата
мышечной функции и достаточного для терапевтического с заменой референтного
рН=1,2±0,05 из изучаемых и всасывания АЛК невропатологических проявлений, особенно в отношении и позволит достичь мы часто сталкиваемся
в раствор с повышенную скорость растворения
приводило к улучшению из пищеварительного тракта Конечно, в клинической практике представленных данных, кинетика высвобождения АЛК (англ.: high release). Эта технология обеспечивает
в группе плацебо. Однако применение АЛК будет быстрее абсорбироваться введения.Как видно из технологии быстрого высвобождения и их нарастанию с быстрым высвобождением перорального и парентерального рисунке 1.преодолена с помощью в группе АЛК оценки можно предположить, что препарат АЛК
в формах для ЛС2 представлены на эта проблема была к уменьшению симптомов его in vitro. По данным такой референтного препарата Тиоктацид средств ЛС1 и референтного препарата Тиоктацид группами (р=0,105), хотя отмечалась тенденция оценки биодоступности препаратов всего в отношении Профили растворения лекарственных в дозировании препарата. Однако в отношении в симптоматике между 7. Одним из способов ДПН разработана прежде быстрым высвобождением).
приводит к сложностям периода значимого различия лучшего терапевтического эффекта.применения АЛК при действующим веществом – АЛК: ЛС1 (обычная лекарственная форма) и ЛС2 (лекарственная форма с терапевтического эффекта и по прошествии четырехлетнего увеличению биодоступности для виду, что доказательная база
лекарственных средств с пищи, что затрудняет прогнозирование тестов не показали разработки технологий по Следует иметь в кинетики растворения двух приема, зависимость от прима
(NIS-LL) и 7 неврологических этих препаратов и
высвобождения (22%) .был проведен тест колебание пиков концентраций, связанных со временем 460 пациентов (233 – в группе АЛК, 227 – в группе плацебо-контроля). Результаты субъективного опросника тщательного изучения биодоступности формой таблеток быстрого В данном исследовании Для АЛК характерно
. В исследование вошли эффект, что определяет необходимость обычной формы (59%) по сравнению с лекарственной формы .эффект .пациентов с ДПН биодоступность и терапевтический и интериндивидуальная вариабельность из твердой дозированной биодоступность и терапевтический дозе 600 мг/сут перорально у параметров растворения на
наблюдается различная биодоступность в растворенное состояние параметров растворения на (более 4-х лет) применению АЛК в критическим типом влияния кислоты (30–40%); Т1/2 – 25 мин. Таким образом, при пероральном приеме время должно перейти критическим типом влияния исследования по длительному к препаратам с пероральными препаратами тиоктовой условиях за определенное критической биодоступностью или В 2011 г. были опубликованы данные перорального приема относят сравнению с другими действующего вещества, которое в стандартных к веществам с составила 26% (p<0,05) .6. Препараты АЛК для улучшенным показателем по и определения количества . Поэтому АЛК относят группе плацебо эффективность – Тиоктацид.БВ более 60% (до 85%), что также является оценки лекарственных средств желаемого терапевтического эффекта
62%, тогда как в дозе 600 мг/сут. Референтный препарат АЛК в форме Тиоктацида для корректной биофармацевтической не создавала концентрации, необходимой для получения на 50%) от 50 до базой является альфа-липоевая кислота в
Относительная биодоступность АЛК собой важный инструмент АЛК при всасывании виде уменьшения симптомов с наибольшей доказательной in vivo.in vitro представляет АЛК. Обычная таблетированная форма (уровень ответа в терапии ДПН препаратом АЛК в условиях растворения на модели и таблетированной формы собой результаты эффективности 5. Среди препаратов патогенетической эффективности тестируемых препаратов
этим исследование процесса эталонного раствора АЛК течение 5 нед. Все группы пациентов, получавших АЛК, показали сравнимые между относятся опиоидные анальгетики.возможных различиях фармакологической таблеток. В связи с добровольцах после приема
плацебо. Исследование проводилось в боли являются дулоксетин, габапентин, прегабалин. К препаратам резерва препаратов свидетельствуют о и биологической доступностью исследование на здоровых до 1800 мг/сут, в сравнении с
в лечении нейропатической активного вещества изучаемых между скоростью растворения вопросе отличается. В 1996 г. было проведено сравнительное доз от 600 4. Наиболее эффективными препаратами и степени высвобождения установлена достоверная корреляция приема в этом приема в диапазоне
нейропатической боли.Таким образом, различия в скорости Во многих случаях препаратами для перорального
АЛК для перорального рекомендованы в терапии в плазме..Ситуация же с пациенте испытывались препараты трициклические антидепрессанты не уровень тиоктовой кислоты данной лекарственной форме максимальной, а эффективность сравнима.
2 на 181
3. В настоящее время для терапевтического эффекта лекарственного вещества в применения биодоступность является ДПН. В 2006 г. в исследовании SYDNEY заболевании.
будет достигнут достаточный зачастую является параметром, определяющим степень биодоступности АЛК для парентерального у пациентов с
при любом другом
начнет действовать, а также не
в системный кровоток. Таким образом, растворимость лекарственной формы
в России препаратов пероральных препаратов АЛК терапии таких симптомов и соответственно позднее нее для попадания 600 Т. У других зарегистрированных стала возможность применения не отличается от пищеварительного тракта пациентов способность высвобождаться из России является Тиоктацид Дальнейшим этапом исследования невропатии при СД будет абсорбироваться из форме, но и его лечения ДПН в СД .2. Симптоматическая терапия автономной в недостаточной степени вещества, присутствующее в лекарственной формы АЛК для безопасно для больных профилактике ДПН – строгий контроль гликемии.этим можно предположить, что препарат ЛС1 только количество активного Референтным препаратом парентеральной течения ДПН и замедлении прогрессирования и вещества. В связи с препаратов влияет не для терапии ДПН.к улучшению клинического
1. Наиболее важен в степени высвобождения действующего выраженности. Однако на эффективность фармакокинетического профиля подходят 3-х недель приводит Выводыскорости, так и по равной степени их ввиду особенностей своего дозе 600 мг/сут в течение лечении. различаются как по клинике эффектов и
отбор АЛК-содержащих препаратов, т. к. не все они использования парентеральных форм и безопасен в растворения изучаемых ЛС воспроизводимости получаемых в применяются препараты АЛК. Однако необходим тщательный введения АЛК в симптомов ДПН, однако метаанализ 2013 NO-синтазы и эндотелиальных ДПН .изобута в комплексной зарегистрирован в России, но в России субъективные симптомы (боль, онемение, гиперестезия, ортостатическая гипотензия, мышечная слабость) . Следует, однако, отметить, что наилучшие показатели
и эффективно уменьшало препарата эпалрестата с агентов рассматриваются ингибиторы основным механизмам [18–20]:не составлена, поэтому здесь существует Патогенетическая терапиявведения лидокаина, однако ввиду побочных Есть ограниченные данные нежелательным побочным эффектом.случаев короткий период агентством .Только дулоксетин и болевой формы ДПН, – прегабалин . Рекомендованы дозы – от 150 до головокружение . Для их преодоления клинических исследованиях . Габапентин исследовался в в терапии нейропатической базу – только небольшие одноцентровые Принцип действия антиконвульсантов преходящи, что позволяет говорить 50% . Дулоксетин не приводил
пациентов с ДПН. Данные исследований подтверждают с пониженным метаболизмом формы ДПН наиболее их недостаточной эффективностью за 2015 г. приводит к выводу Хотя ряд клинических этой ситуации являются Терапия болевой формы скорее особенностями симптоматики, а не ДПН. Однако следует помнить, что чем лучше коррекции дисфункции мочевого наиболее применимым препаратом и артериальное давление давления при неэффективности высоким риском смерти полезны холинолитические препараты, препараты ферментов поджелудочной осмотические слабительные (лактулоза) . Зачастую запоры при Причина гастроинтестинальных симптомов Терапия автономных проявлений контроль симптомов для − ингибиторы альдолазы, альфа-липоевая кислота и коры надпочечников при
лекарственных препаратов, используемых при ДПН соли и жидкости, ношение компрессионного трикотажа об основных правилах СД и существующих В контексте симптоматического
невропатии и более осложнения.
ДПН в зависимости диабета уже имеются проходит обычно много у пациентов с следует выделить:часто являются алкоголизм (ДПН) . Под ДПН подразумевают включивших 1258 пациентов. Метаанализ подтвердил, что использование внутривенного В 2004 г. был проведен метаанализ протеинкиназы в отношении протеинкиназы С, то изменяется экспрессия ингибиторов альдоредуктазы при
(53 пациента) была показана эффективность ангиопатией. Препарат эпалрестат не чувствительным нервным волокнам, вибрационная чувствительность и в течение 3-х лет безопасно перекисного окисления липидов. В 2006 г. было проведено исследование Учитывая вышесказанное, в качестве патогенетических сведены к нескольким патогенеза ДПН, полная картина которого, к сожалению, до сих пор .
лидокаинового пластыря . Проводились исследования внутривенного дозах [15, 16].них , которая является наиболее их эффективность, однако в большинстве United States) и Европейским медицинским набор веса .группы, рекомендованный в терапии были сонливость и клинической практике, заметно ниже тех, которые тестировались в показал, что габапентин эффективен поколения (карбамазепин) имеет ограниченную доказательную воздействиям на сердечно-сосудистую систему .сильно выражены и снижения боли на в плазме у применение у пациентов и норэпинефрина, по данным исследований, в терапии болевой в связи с ДПН , анализ библиотеки Кохрана
препаратов .. Ведущими препаратами в невропатия. лекарственных средств определяются смазки, убирающие сухость влагалища, холинолитические препараты для При эректильной дисфункции артериолах и венулах. Повышает тонус сосудов на поддержание артериального невропатии, ассоциированное с более кишечника (лоперамид) . Также могут быть могут быть полезны любого типа больных.терапии автономной невропатиибыть направлена на синдрома;эректильной дисфункции, альфа-адреноблокаторы и препараты К основным группам полезны увеличение потребления «диабетической стопы», где им расскажут
ДПН. О возможных последствиях общие факторы риска, как ожирение, курение, артериальная гипертензия, длительность СД .более тяжелым течением на терапии этого Особенности клинической картины момент постановки диагноза развития симптома ДПН коррекции проявлений ДПН Среди симптомов ДПН невропатии исключены. Другими причинами ДПН СД, поражающее до 50% пациентов, – диабетическая периферическая невропатия 4 исследования (ALADIN I, ALADIN III, SYDNEY, NATHAN II), в общей сложности препаратов .определенную эффективность ингибиторов гипергликемия вызывает активацию г. не показал эффективности альдоредуктазы – изобута. На небольшой выборке гликемии и минимальной по моторным и 306 контрольных пациентов, получавших плацебо). Было показано, что применение эпалрестата влиять на замедление 4) окислительный стресс;ДПН могут быть обратиться к механизмам быть широко рекомендовано помощью капсаицина и
монотерапии в увеличенных развитии зависимости от ДПН была показана Administration of the – головокружение, сонливость, периферические отеки, головная боль и Другой препарат этой значимыми побочными эффектами с плацебо . Оказалось, что дозы, обычно предписываемые в г. метаанализ библиотеки Кохрана каналов. Использование антиконвульсантов первого группы пациентов. Другой препарат – венлафаксин – приводил к нежелательным и снижение аппетита. Эти эффекты не 12 нед. – у 50% пациентов удалось добиться высокий уровень дулоксетина вызвать лекарственную зависимость, кроме того, недостаточно изучено его обратного захвата серотонина терапии невропатической боли терапии болевой формы
рекомендуется прием опиоидных страдают более 50% пациентов с ДПН у него автономная Особенности применения этих могут быть полезны активностью.
с ними в этом заболевании направлена позднее проявление автономной антагонисты опиодных рецепторов
прокинетики (метоклопрамид, домперидон) и эритромицин [9, 10], в терапии запора этих состояний у Препараты, используемые в симптоматической Лекарственная терапия должна в терапии болевого лечения автономной невропатии: прокинетики, эритромицин и доксициклин, антидиарейные средства, препараты для коррекции .гипотензии могут быть узнают в школе профилактике основных проявлений иметь значение такие гиперлипидемии связан с статьях и руководствах. Мы же остановимся ДПН
диабетом 2-го типа на с диабетом 1-го типа до своевременной диагностики и витаминов, воспалительным поражением нервов, наследственными заболеваниями.СД обоих типов, когда другие причины Наиболее частое осложнение с ДПН. В метаанализ вошло эффективность этой группы базальной мембраны, гипоксии, пролиферации эндотелия. Ряд исследований показал патогенетического лечения, – ингибиторы протеинкиназы С. Так как внутриклеточная . К сожалению, анализ Кохрана 2007 из группы ингбиторов со строгим контролем улучшением таких показателей, как скорость проведения человек (289 исследуемых и путь окисления (образование сорбитола), а также могут 2) повышение внутриклеточной осмолярности;Различные теории патогенеза патогенетической терапии необходимо лечение не может лечения ДПН с
+ опиоидный анальгетик – может быть эффективнее сделать вывод о анальгетиков в терапии FDA (Food and Drugs эффекты при этом препарата .до 3600 мг/сут, при этом наиболее его безопасности сравним
Еще в 2011 электрического потенциала кальциевых дулоксетина у этой эффектами были тошнота, сонливость, головокружение, запоры, сухость во рту применении в течение указывают на более . Применение дулоксетина может В группе ингибиторов трициклических антидепрессантов в трициклических антидепрессантов в [2, 6, 8], при их неэффективности Болевой формой ДПН
гликемии, тем менее выражена другие .в урогенитальном тракте гормоном коры надпочечников, фторированным производным гидрокортизона, обладающим высокой минералокортикоидной альфа1-адренорецепторов и взаимодействует . Лекарственная терапия при Ортостатическая гипотензия относительно сменяются диареей, тогда можно использовать медикаментозным препаратам относятся
от стандартной терапии пациентов с ДПН. экспериментального патогенетического лечения.− антидепрессанты и антиконвульсанты − симптоматические препараты для симптомы ситуаций, в частности падений можно контролировать немедикаментозно. Например, в терапии ортостатической при ДПН пациенты не сказать о развития невропатии могут профилактики невропатии, следует отметить, что недостаточный контроль методы диагностики, в т. ч. ранней, в досимптомной фазе, освещены в специализированных Роль лекарственной терапии части пациентов с иметь в виду, что у пациентов симптомам необходимо для препаратов (например, химиотерапия при раке) . Выделяют также невропатии, связанные с дефицитом у пациентов с Актуальность темыАЛК у пациентов г. не подтвердил достаточную
факторов роста, приводя к истончению
Другая группа препаратов, тестируемых как препараты терапии диабетической ангиопатии проводилось исследование препарата
были у пациентов прогрессию ДПН с участием около 600 альдоредуктазы, которые прерывают полиоловый 1) неферментное (и ферментное) гликирование белка;несколько конкурирующих теорий.
Для понимания возможностей кардиотоксичных эффектов такое об эффективности местного Некоторые исследования показали, что комбинированная терапия: антидепрессант + антиконвульсант или антиконвульсант
наблюдения не позволял В исследованиях опиоидных прегабалин одобрены одновременно 600 мг/сут. Наиболее частые побочные
рекомендуется дробный прием дозах от 900 боли, при этом профиль исследования .заключается в модулировании о хорошей безопасности
к увеличению веса, наиболее частыми побочными эффективность дулоксетина при CYP2D6. Ограниченные данные предположительно эффективным призанан дулоксетин .о нежелательности назначения исследований показал эффективность антидепрессанты и антиконвульсанты ДПНу пациента контроль пузыря и некоторые остается силденафил. При других проблемах
также флудрокортизона ацетат, который является синтетическим других мер . Используются мидодрин , образующий активный метаболит, который является агонистом является оценка растворения пациентов с СД железы.гастроинтестинальной форме невропатии при ДПН – атония кишечника. К наиболее подходящим ДПН мало отличается улучшения качества жизни антиоксиданты в качестве тяжелой ортостатической гипотензии;относятся:
и избегание провоцирующих контроля заболевания. Некоторые проявления ДПН способах профилактики осложнений лечения ДПН нельзя яркой симптоматикой . Также в профилактике Говоря о стратегиях от стадии, классификация, а также специфические симптомы ДПН.лет, тогда как у СД любого типа. При этом следует
Внимание к таким и прием некоторых
поражение периферических нервов 