Нарушение сердечных сокращений

Фибрилляция предсердий

Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают следующие симптомы:

• ощущение учащенного неправильного сердцебиения;

• одышку;

• общую слабость и повышенную утомляемость;

• плохую переносимость физической активности;

• боль и дискомфорт в грудной клетке в области сердца.

Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.

Виды лечения заболевания

Радиочастотная аблация — миниинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен, которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.

Медикаментозная терапия — назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля частоты сердечных сокращений.

Брадиаритмия

Брадиаритмия

Симптомы брадиаритмии:

• ощущение замедления работы сердца;

• головокружение;

• потеря сознания;

• слабость и снижение физической активности;

• пульс менее 30-40 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков

Лечение фибрилляции желудочков

В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных мероприятий — дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств — электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции, позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.

Что такое тахикардия и брадикардия?

Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений, когда сердце начинает сокращаться более 90-100 ударов в минуту. С этим явлением наверняка знаком каждый из нас, ведь состояние «быстро бьется сердце» бывает после физической нагрузки, при стрессе, волнении перед важной встречей, повышенной температуре тела и даже после употребления кофе и других тонизирующих напитков. Патологическая тахикардия, не связанная с внешними воздействиями, является следствием заболеваний сердца и приводит к уменьшению объема выброса крови, увеличению объема сердца и повышает риск развития таких заболеваний, как ишемическая болезнь и инфаркт миокарда.

Среди признаков аритмии:

• учащенное сердцебиение;

• перебои, замирания сердца;

• нехватка воздуха, головокружение, слабость;

• страх, паника, «ком» в горле;

• предобморочное состояние, обмороки.

При пароксизмальной тахикардии, когда частота сердечных сокращений может достигать 220 ударов в минуту, могут появиться шум в ушах, потливость, тошнота, резкое падение артериального давления. Обращаться к врачу необходимо при появлении первых симптомов, указывающих на аритмию.

В некоторых случаях аритмии протекают бессимптомно, поэтому необходимо не забывать и о регулярных профилактических осмотрах у кардиолога.

Осложнения аритмии

Не ждите осложнений. Позаботьтесь о себе заранее – своевременно обращайтесь за качественной медицинской помощью в ОН КЛИНИК.

• Диагноз основывается на результатах электрокардиографии (ЭКГ).

Сердце представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер, предназначенных для эффективной надежной и непрерывной работы в течение всей жизни. Мышечные стенки каждой камеры сокращаются в регулируемой последовательности, прокачивая кровь в соответствии с требованиями организма, при этом расходуя как можно меньше энергии в каждом цикле сердечных сокращений.

Сокращение мышечных волокон в сердце управляется электрической энергией, которая протекает через сердце вдоль точно определенных путей с контролируемой скоростью. Электрический ток, который запускает каждое очередное сокращение, возникает в сердечном водителе ритма (так называемом синусовом или синоатриальном узле), расположенном в верхней части правой верхней камеры сердца (правого предсердия). Частота, с которой водитель ритма испускает разряды электрического тока, определяет частоту сердечных сокращений. Эта частота зависит от нервных импульсов и от уровней определенных гормонов в кровотоке.

Проводящая система

ВИДЕО

Частота сердечных сокращений автоматически регулируется вегетативной нервной системой Вегетативная нервная система , которая состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Симпатический отдел увеличивает частоту сердечных сокращений через сеть нервов, называемую симпатическим сплетением. Парасимпатический отдел снижает частоту сердечных сокращений с помощью единственного нерва, блуждающего нерва.

Сердечный ритм также зависит от гормонов, выделяемых в кровоток симпатическим отделом:

Адреналин и норадреналин повышают частоту сердечных сокращений. Тиреоидные гормоны, выделяемые в кровь щитовидной железой, также повышают частоту сердечных сокращений.

Проводящие пути в норме

Электрический ток от синоатриального узла протекает вначале через правое предсердие и затем через левое предсердие, в результате чего мышцы этих камер сокращаются и выталкивают кровь из предсердий в нижние камеры сердца (желудочки). Электрический ток затем достигает атриовентрикулярного узла, расположенного в нижней части перегородки между предсердиями вблизи желудочков. Атриовентрикулярный узел обеспечивает электрическое соединение между предсердиями и желудочками. В остальной части предсердия изолированы от желудочков тканью, которая не проводит электричество. Атриовентрикулярный узел задерживает передачу электрического тока для того, чтобы предсердия могли полностью сократиться, а желудочки — как можно больше заполниться кровью, прежде чем желудочки получат электрический сигнал к сокращению.

После прохождения через атриовентрикулярный узел электрический ток течет вниз по пучку Гиса, группе волокон, которые затем разделяются на левую ножку пучка Гиса для левого желудочка и правую ножку пучка Гиса для правого желудочка. Электрический ток затем распространяется упорядоченно по поверхности желудочков в направлении снизу вверх, давая желудочкам команду к сокращению, в результате чего кровь выталкивается из сердца.

Отслеживание пути электрического сигнала в сердце

Наиболее частой причиной аритмии являются заболевания сердца, в частности, ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой… Прочитайте дополнительные сведения

Иногда причины аритмии остаются не выявленными.

Аритмия с ускорением частоты сердечных сокращений

Аритмии с ускорением частоты сердечных сокращений (тахиаритмии) могут развиваться самостоятельно или из-за физической нагрузки, эмоционального стресса, чрезмерного потребления алкоголя, курения или употребления лекарств, содержащих стимуляторы, таких как препараты для лечения простуды и сенной лихорадки.

Аритмия с замедлением частоты сердечных сокращений

Аритмии со снижением частоты сердечных сокращений (брадиаритмии) могут быть вызваны болью, голодом, усталостью, расстройствами пищеварения (например, диареей и рвотой) или глотанием, при котором происходит гиперстимуляция блуждающего нерва. Избыточная стимуляция блуждающего нерва, которая случается крайне редко, даже может привести к кратковременной остановке сердца. В большинстве случаев при этих обстоятельствах аритмия, как правило, разрешается самостоятельно.

Последствия аритмии варьируются от безобидных до угрожающих жизни. Серьезность аритмии не связана однозначно с тяжестью вызываемых ею симптомов. Некоторые угрожающие жизни аритмии не вызывают симптомов, в то время как другие по сути несущественные аритмии могут вызвать серьезные симптомы. Характер и тяжесть основного заболевания сердца зачастую имеют более важное значение, чем сама аритмия.

Если аритмия ухудшает способность сердца перекачивать кровь, то она может вызвать слабость, снижение переносимости физической нагрузки, одышку, слабость, головокружение, обмороки Обморок Головокружение (предобморочное состояние) — это ощущение приближающегося обморока. Обморок (синкопе) представляет собой внезапную, кратковременную потерю сознания, при котором человек падает… Прочитайте дополнительные сведения , или привести к смерти. Обморок возникает тогда, когда сократительная способность сердца ухудшается настолько, что оно утрачивает способность поддерживать достаточное артериальное давление. Если такая аритмия сохраняется длительное время, она может привести к смерти. Аритмия может также усугубить симптомы основного заболевания сердца, в том числе боли в груди и затрудненное дыхание. Аритмия, вызывающая симптомы, требует немедленного внимания.

Знаете ли Вы, что…

• электрокардиография;

Часто жалобы пациента могут помочь врачам поставить предварительный диагноз и определить тяжесть аритмии. Наиболее важные факторы, которые следует учитывать — это то, является ли сердцебиение:

• быстрым или медленным;

• регулярным или нерегулярным;

• кратким или продолжительным.

Еще одно важное соображение, которое следует учитывать — это то, вызывает ли аритмия симптомы.

Врачи также должны знать, возникают ли сердцебиения в состоянии покоя или только во время напряженной или необычной деятельности, а также имеют ли они внезапное или постепенное начало.

Как правило, для определения точного характера аритмии и ее причины необходимы некоторые диагностические процедуры.

Поскольку приступы аритмии часто носят непредсказуемый характер, для непрерывной записи сердечного ритма может быть использован портативный ЭКГ монитор (так называемый холтеровский монитор Холтеровский монитор: Непрерывная запись ЭКГ

Для обнаружения опасных аритмий, возникающих крайне редко, врачи иногда размещают регистрирующее устройство под кожей ниже левой ключицы. Устройство может оставаться на месте в течение длительного времени. Оно безболезненно передает в электронном виде сохраненные записи нарушенных сердечных ритмов через кожу.

Другие диагностические процедуры включают:

Электрофизиологическое исследование заключается в том, что катетеры с крошечными электродами на кончике вставляют через вену и продвигают к сердцу. С помощью электродов выполняют стимуляцию сердца и контролируют его реакцию, чтобы можно было установить тип аритмии и предпочтительные варианты лечения.

ЭКГ: интерпретация зубцов

ЭКГ: Интерпретация зубцов (анимация)

ВИДЕО

• Антиаритмические препараты, как правило, при ускорении сердечного ритма;

• электрокардиостимулятор, обычно при снижении частоты сердечных сокращений;

• электрошок, как правило, при ускорении сердечного ритма;

• иногда разрушение аномальной ткани, отвечающей за аритмию (абляция).

Для лиц, у которых наблюдается безвредная, но все же беспокоящая их аритмия, подтверждение того, что аритмия не является серьезной проблемой, может быть достаточно мощным лечебным фактором. Иногда аритмии возникают реже или даже прекращаются, если врач меняет пациенту схему лечения или корректирует дозы. Также может помочь отказ от алкоголя, кофеина (в напитках и еде) и курения. Если сердцебиение возникает только во время физической нагрузки, пользу может принести отказ от значительных физических нагрузок. Иногда врачи временно запрещают пациентам управлять автомобилем до тех пор, пока не будет подтверждена эффективность лечения.

представляют собой электронные устройства, которые действуют вместо собственного водителя ритма сердца, синоатриального узла Регуляция работы сердца Сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно-сосудистую систему (систему кровообращения). Сердце качает кровь к легким, где она захватывает кислород, а затем перекачивает обогащенную кислородом… Прочитайте дополнительные сведения . Эти устройства имплантируются хирургическим путем под кожу, как правило, под левой или правой ключицей. Они связаны с сердцем проводами, идущими по вене. Кончики проводов имплантируются в стенку одной или нескольких камер сердца. Водитель ритма посылает электрический сигнал, который приводит к сокращению сердечной мышцы.

Большинство типов аритмии не вызывают симптомов и не оказывают влияния на сократительную способность сердца. Таким образом, они, как правило, не несут никакого риска, или риск является незначительным, хотя симптомы могут вызывать значительное беспокойство у испытывающих их пациентов. С другой стороны, некоторые аритмии, безвредные сами по себе, могут привести к развитию более серьезных аритмий.

• Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association): Аритмия: Информация, которая поможет людям понять риски аритмии, а также информация о диагностике и лечении

---

Информация получена с сайтов:

, , ,