различных заболеваниях [Cerebrospinal Fluid Abnormalities in Various Disorders])
• Оценка внутричерепного давления • Снижение внутричерепного давления Люмбальная пункцияспинномозговой жидкости при • Подоболочечное введение препаратов или рентгенконтрастного вещества
для миелографиизаболеванияхгипертензии)
ТаблицаИзменение состава цереброспинальной жидкости при различных
• Геморрагический диатез
Видео
в себя следующее:
• Инфекция в месте предполагаемого проколалюмбальной пункции необходимо
Относительные противопоказания включают диска зрительного нерва
или очаговые неврологические расстройства, то перед проведением
мозжечкового вклинения.
Если имеются отек МРТ, чтобы исключить наличие опухоли, которая может спровоцировать образование транстенториального или обнять колени и выполнить КТ или пациент обычно занимает положение лежа на левом боку. Контактного пациента просят лучше согнут, можно предложить пациентам, особенно страдающим ожирением, сесть на край
Процедура проведения люмбальной пункции
Во время процедуры плотнее. Ассистентам, возможно, придется поддерживать пациентов, которые не могут сами держать нужную позу; для того, чтобы позвоночник был см в диаметре, затем – спиртом для удаления свернуться как можно над прикроватным столиком.Область пункции обрабатывается йодом до 20 вводится в промежуток кровати и наклониться его попадания в
субарахноидальное пространство. Игла с мандреном для люмбальной пункции к пупку пациента йода и предотвращения L4 находится на линии между задневерхними подвздошными остями); игла направляется рострально ощущением проваливания иглы; мандрен извлекают для между позвонками L3–L4 или L4–L5 (обычно остистый отросток на спине, всегда удерживается параллельно плоскости пола. Вход в субарахноидальное пространство часто сопровождается для исследования. Место прокола затем и, если пациент лежит по игле.Давление измеряют манометром; в 4 пробирки набирают по 2–10 мл ликвора пункции вводиться в обеспечения оттока ликвора Люмбальная пункция выполняется
пациенту в положении лежа на боку, игла для люмбальной в ликворе появляются заклеивают стерильным пластырем.
Люмбальная пункция
В норме ликвор является прозрачным и бесцветным; помутнение и хлопья (повреждение венозного сплетения промежуток между L3-L4. |
Цвет СМЖ
Примесь крови в ликворе может появиться вследствие травматичной пункции между 1-й и 4-й порциями (подтверждается уменьшением количества при цитозе ≥ 300/мкл.
позвоночного канала) или субарахноидального кровоизлияния. Травматический прокол отличается следующими признаками:• Постепенное очищение СМЖ Количество клеток и на передней стенке • Отсутствие ксантохромии (желтоватая СМЖ за счет лизированных эритроцитов) в центрифугированной пробе
• Свежие незазубренные эритроцитыспинномозговой жидкости при эритроцитов)
белка позволяют диагностировать многие неврологические заболевания
(см. таблицу Аномалии состава
Количество клеток и уровни глюкозы и белка в СМЖ
показатель заболевания; повышение содержания белка их дифференциация, уровни глюкозы и in Various Disorders]).Повышение содержания белка мозга или травматичной пункции. Специальные исследования на различных заболеваниях [Cerebrospinal Fluid Abnormalities гнойном менингите, прогрессирующем туберкулезном менингите, полной обструкции позвоночного
канала опухолью спинного склероз. Иммуноглобулины в ЦСЖ, обычно IgG, могут быть идентифицированы с помощью иммуноблоттинга или иммунофиксации, при которых их помогают в диагностике демиелинизирующих расстройств, таких как рассеянный антителами. Нефелометрия может быть использована в качестве альтернативы для количественного разделяют с помощью электрофореза, а затем окрашивают и сыворотке и, таким образом, позволяет рассчитать соотношения, применяемые при диагностике аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, которые влияют на определения белка и иммуноглобулинов в ЦСЖ белка определяется путем измерения интенсивности света, проходящего через ЦСЖ или сыворотку крови.центральную нервную систему (ЦНС). При нефелометрии уровень При подозрении на инфекцию осадок СМЖ после центрифугирования окрашивается Клинический калькуляторКлинический калькуляторДля быстрой идентификации бактерий применяют реакции латексной агглютинации и
при наличии в
нем следующего:
Окрашивание СМЖ, исследование и посев
безрезультатными (например, при неизлеченном менингите). Посевы ликвора необходимо производить на аэробные и анаэробные среды, а также на коагглютинации, особенно в случаях, когда исследование мазков и посевы были
и грибов.За исключением энтеровирусов, вирусы редко выделяют из спинномозговой жидкости. Доступны наборы для селективные среды для выявления кислотоустойчивых бактерий стандартных методов проводят VDRL-тест на сифилис (разработанный Научно-исследовательской лабораторией по выявления вирусных антител.Часто в качестве (ПЦР) для выявления вируса
простого герпеса и других возбудителей заболеваний изучению венерических заболеваний) и анализ на
антиген криптококка. Полимеразная цепная реакция доступными.Могут быть проведены специализированные исследования СМЖ; они включают тесты центральной нервной системы (ЦНС) становятся все более энцефалит (см. также The Diagnosis and Treatment of Autoimmune Encephalitis). Аутоиммунные энцефалиты – это заболевания головного на специфические антитела при различных заболеваниях, таких как аутоиммунный Гидроцефалия: общие сведения Развитие
гидроцефалии Разновидности гидроцефалии Симптомы гидроцефалии Причины мозга, опосредованные антителами, которые нацелены на специфические нейрональные антигены.гидроцефалии Лабораторная диагностика гидроцефалии Инструментальная диагностика гидроцефалии Лечение гидроцефалии гидроцефалии К какому врачу обращаться при
Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это заболевание, при котором в полых пространствах головного мозга (желудочках) и других его Прогноз и профилактика гидроцефалии Источникиспинномозговая жидкость Спинномозговая жидкость Прозрачная жидкость, которая омывает головной и спинной мозг. Она снабжает их структурах, а также в оболочечных пространствах скапливается
Гидроцефалия: общие сведения
прослойку, которая защищает головной мозг от травм при движении.. Её избыток приводит жизненно важными питательными веществами и создаёт и влияет на способность мозга нормально функционировать.к увеличению внутричерепного давления, истончению мозгового вещества, расхождению костей черепа В большинстве случаев гидроцефалию диагностируют у младенцев. У них заболевание Желудочковая система головного мозгародов. У взрослых к гидроцефалии могут привести опухоли головного и
развивается из-за внутриутробных инфекций, врождённых пороков нервной системы или травм, полученных во время
заболевания.Вне зависимости от возраста гидроцефалия поддаётся спинного мозга, перенесённые нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, врождённые пороки развития или некоторые хронические к смерти.Наши подписчики экономятна анализах до лечению, однако действовать нужно быстро. В тяжёлых случаях, при быстром прогрессировании, болезнь может привести не пропустить скидки
и акции 🥰В норме спинномозговая 30%.Оставьте имейл, чтобычерез сосуды в
его основании. Количество жидкости в
пространствах черепа и жидкость вырабатывается в
тканях, выстилающих желудочки мозга, а всасывается обратно
у взрослого.Жидкость всё время
Развитие гидроцефалии
просачивается через стенки спинного мозга отличается определённым постоянством — примерно 150 мл мозговой оболочки и далее в венозное русло. Это происходит по желудочков и поступает в сосуды твёрдой твёрдой мозговой оболочки
должно быть ниже внутричерепного, чтобы жидкость могла градиенту давления, то есть давление в области наружной желудочках и других структурах мозга скапливается спинномозговая жидкость, внутричерепное давление увеличиваетсяперемещаться как следует.При гидроцефалии в несколькими процессами:• плохое всасывание спинномозговой жидкости из‑за воспаления или Появление гидроцефалии может
быть связано с и замещение освободившегося пространства ликвором;• опущение миндалин мозжечка
травмы;• атрофия головного мозга • ускоренное производство ликвора
сосудистыми сплетениями.Чем выше давление ниже линии Чемберлена
(аномалия Арнольда — Киари);ухудшением когнитивных и двигательных функций, задержкой умственного и
физического развития. Если это состояние на мозг, тем сильнее повреждаются его ткани. Поначалу это проявляется
на мозг человек может умереть.
Гидроцефалия может возникнуть не лечить, то вне зависимости от возраста из‑за давления жидкости пожилых людей. В зависимости от срока возникновения болезни её делят на в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев и мозге, различают несообщающуюся и сообщающуюся гидроцефалию.
Разновидности гидроцефалии
Несообщающаяся (обструктивная) гидроцефалия развивается при врождённую и приобретённую.По структурным изменениям, происходящим в головном головном мозге. В результате спинномозговая жидкость не может свободно перемещаться между закупорке одного или
нескольких путей, соединяющих желудочки в желудочков.Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда спинномозговая жидкость
не всасывается в ними и накапливается в одном из без препятствий.Также выделяют гидроцефалию, при которой появляются симптомы болезни, но признаков скопления кровоток как следует, при этом между желудочками жидкость перемещается относят два состояния: заместительную гидроцефалию и
гидроцефалию нормального давления.Заместительная гидроцефалия, или гидроцефалия ex жидкости в желудочках нет. К такому типу или в результате
возрастной атрофии головного мозга. В этом случае vacuo, обычно появляется после травмы или инсульта объём содержимого черепной коробки.
Гидроцефалия нормального давления ткани мозга уменьшаются в размерах, а желудочки расширяются, чтобы поддерживать постоянный или хирургического вмешательства. Количество спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга увеличивается очень может возникнуть после травмы головы, инсульта, кровоизлияния в мозг адаптироваться. Симптомы повреждения центральной нервной системы всё
равно появляются, хотя внутричерепное давление медленно, поэтому они постепенно растягиваются, а мозг успевает локализации избытка спинномозговой жидкости в головном мозге гидроцефалию делят остаётся в норме.В зависимости от говорят, когда жидкость скапливается в меж- и подоболочечных пространствах головного мозга, о внутренней — если жидкость аккумулируется на наружную и
внутреннюю. О наружной гидроцефалии МКБ-10:• G91.0 — сообщающаяся гидроцефалия;• G91.1 — обструктивная гидроцефалия;преимущественно в желудочках.Виды гидроцефалии по • G91.8 — другие виды гидроцефалии;• G91.9 — гидроцефалия неуточнённая.Симптомы гидроцефалии зависят • G91.2 — гидроцефалия нормального давления;
• G91.3 — посттравматическая гидроцефалия неуточнённая;Симптомы гидроцефалии у
новорождённых:
• частые срыгивания;
от времени начала
болезни.
• набухшие на голове
вены;
Симптомы гидроцефалии
• частый плач;• вынужденное положение с запрокидыванием головы назад;
Симптомы гидроцефалии у новорождённых
• судороги;• смещение глазных яблок
— младенец как будто
• беспокойство;• вялость;
• задержка психического развития;• недобор веса.
При врождённой форме
всегда смотрит вниз;
• плохой аппетит;
при рождении, так и проявиться
позже — к полугоду.Кроме того, в норме в болезни признаки гидроцефалии
могут как присутствовать
в гипертонусе, поэтому они прижимают
руки и ноги
к себе. У младенцев с первые месяцы жизни у детей мышцы-сгибатели обычно находятся легко разгибаются и По мере взросления
расслаблены.гидроцефалией суставы рук и ног часто жидкости (ЦСЖ) (см. таблицу Аномалии состава • Хачатрян В. А., Гузеева О. В. Проект клинических рекомендаций Люмбальную пункцию используют для следующих целей:и состава цереброспинальной терапевтическими методами (например, при идиопатической внутричерепной как будто всегда ребёнка родителям и
Симптомы гидроцефалии у детей
врачам становится всё более заметно аномальное увеличение размера головы малыша. Появляются и другие симптомы.Симптомы гидроцефалии у детей старше одного
месяца:• тошнота и рвота;• проблемы со зрением, например помутнение или
двоение в глазах;
• отставание в двигательном развитии — малыш не может
ухватиться за погремушку или другие предметы, удерживать равновесие, когда начинает ползать или ходить;• плохой аппетит;• судороги;
• вялость;
• раздражительность.
Даже успешно освоенные
малышом навыки вроде
умения ползать, ходить, говорить из-за прогрессирования гидроцефалии могут быть утрачены.Симптомы гидроцефалии у взрослых:
Симптомы гидроцефалии у взрослых
• головная боль, которая обычно усиливается в положении лёжа, при кашле или
дефекации;• тошнота или рвота;• ощущение давления в
глазах;
• вялость;• постоянное желание спать, которое не проходит
даже после ночи
полноценного сна;• ухудшение памяти и мышления, снижение концентрации внимания;
• шаркающая походка;• изменение личности или
поведения — например, у человека случаются
вспышки беспричинного гнева, гиперактивности или, наоборот, апатии.Существуют также симптомы, специфичные для гидроцефалии нормального давления, которая обычно возникает
Отличительные симптомы гидроцефалии нормального давления
после травмы головы, инсульта, перенесённой нейроинфекции или операции.— человек начинает передвигаться медленно, часто опираясь о
стены или мебель. Может возникнуть ощущение тяжести в ногах, поднять их от пола становится всё сложнее, они как будто приклеены к земле., вплоть до деменции, — могут проявляться снижением концентрации внимания, приступами снижения памяти, апатии или вялости.
Дисфункция мочевого пузыря — человек может испытывать
резкие сильные позывы к мочеиспусканию или частую потребность помочиться, особенно ночью, в тяжёлых случаях полностью теряет контроль над мочевым пузырём, возникает недержание мочи.Другие причины врождённой и приобретённой гидроцефалии
Причины гидроцефалии
у детей:Гидроцефалия нормального давления может быть вызвана
кровоизлиянием в мозг после черепно-мозговой травмы, при инсульте или хирургическом вмешательстве. Однако примерно в половине случаев причина такой гидроцефалии остаётся неизвестной.Инсульт или травма головы могут привести
и к заместительной гидроцефалии. Часто она возникает у пожилых людей из-за естественной атрофии ткани головного мозга с возрастом, при нейродегенерациях, как, например, у людей с болезнью Альцгеймера.Чтобы определиться с диагнозом, врач проверит рефлексы, координацию движений, тонус мышц, зрение и слух, проведёт нейропсихологические тесты. Затем специалист может
К какому врачу обращаться при гидроцефалии
назначить ряд лабораторных и инструментальных обследований.Врождённую гидроцефалию нередко диагностируют ещё на
этапе внутриутробного развития во время планового УЗИ или в скором времени после рождения при осмотре новорождённого врачом.Врождённая гидроцефалия, как и другие патологии плода, выявляется на скрининговом
УЗИ при беременностиУЗИ головного мозга проводят только детям
в утробе и до достижения ими полутора лет или менее, пока не зарос родничок на голове. У взрослых ультразвук не пройдёт через плотные кости черепа, поэтому им проводят нейровизуализацию — КТ или МРТ головного мозга.Вен. кровь (+160 ₽) 1 день413 бонусов
Лабораторная диагностика гидроцефалии
4 130 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
4 130 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 3 дня
293 бонуса
2 930 ₽
3 дня
Вен. кровь 160 ₽
2 930 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
290 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
290 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
60 бонусов
600 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
600 ₽
в ликворе (> 50 мг/дл) – чувствительный, но не специфический
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
137 бонусов
1 370 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
1 370 ₽
Наследственная природа гидроцефалии
может быть подтверждена с помощью исследований во время пренатального скрининга.Код 2.41.
129 бонусов
1 290 ₽
2 дня
Вен. кровь 160 ₽
1 290 ₽
129 бонусов
2 дня
Вен. кровь 160 ₽
1 290 ₽
Оценить риск генетических
аномалий плода также позволяет неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Такое исследование помогает выявить вероятность развития большего числа врождённых отклонений. Сделать НИПТ можно начиная с полных 9 недель беременности по УЗИ.Вен. кровь (+160 ₽) 2 699 14
дней2 699 бонусов
26 990 ₽
14 дней
Вен. кровь 160 ₽
26 990 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 4 699 14
дней4 699 бонусов
46 990 ₽
14 дней
Вен. кровь 160 ₽
46 990 ₽
У детей старше
Инструментальная диагностика гидроцефалии
1 года, а также у взрослых для постановки правильного диагноза врачу требуется оценить состояние желудочковой системы головного мозга и ток спинномозговой жидкости по результатам компьютерной и магнитно-резонансной томографии.МРТ- и КТ-снимки дают врачу
представление о размерах желудочков и помогают определить, что мешает оттоку жидкостиЧтобы измерить внутричерепное
давление, назначают люмбальную пункцию — прокол спинномозговой оболочки между поясничными позвонками с измерением давления спинномозговой жидкости. Существуют также специальные приборы или датчики, которые вводят через трепанационные отверстия напрямую в желудочки мозга для длительного мониторинга. Процедура проводится только в больнице опытным нейрохирургом. При этом после установки датчика мониторинга человека обязательно оставляют в стационаре как минимум на сутки для наблюдения за его состоянием.Кроме того, используют неинвазивные методы
измерения внутричерепного давления, например импедансометрию, электроэнцефалографию, термографию и другие. Они менее точны и не подходят для непрерывного мониторинга, но их используют, если у человека есть противопоказания к проведению инвазивных методик или в больнице нет нейрохирургического отделения.Дополнительно врач может
рекомендовать офтальмологическое обследование для осмотра глазного дна. Исследование необходимо, чтобы определить, есть ли повреждение зрительного нерва из‑за высокого внутричерепного давления или нет.Выбор метода лечения
Лечение гидроцефалии
гидроцефалии зависит от причины болезни, тяжести и скорости её прогрессирования. Так, пациенты с лёгкой непрогрессирующей гидроцефалией могут находиться под наблюдением врача.Для того чтобы
временно снизить давление спинномозговой жидкости, используют желудочковые дренажи или последовательные разгрузочные люмбальные пункции. Кроме того, применяют мочегонные препараты, которые могут снизить продукцию спинномозговой жидкости у человека приблизительно на 30%. Обычно такое лечение — это временная мера, особенно в случаях, когда окончательное решение о хирургическом лечении не принято. Однако в лёгких случаях возможно ограничиться консервативной терапией.При приобретённой гидроцефалии, которая возникла после
инфекционного заболевания, перенесённой черепно-мозговой травмы, инсульта, часто помогает консервативная терапия. По мере лечения основного заболевания уменьшается и гидроцефалия.Врождённая гидроцефалия обычно
требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в её основе порока развития. Если гидроцефалия связана с опухолью, то она также лечится хирургически.Операции, позволяющие уменьшить внутричерепное
давление и количество спинномозговой жидкости в головном мозге:• шунтирование — помогает наладить отток
жидкости из мозга. Для этого под кожей размещают трубку, один конец которой вставляют в желудочек головного мозга, а второй — в полость живота или спинномозговой канал, чтобы жидкость отводилась. Операции шунтирования выполняются под наркозом и занимают от 1 до 2 часов. После операции пациенты обычно находятся в стационаре в течение нескольких дней. Человеку придётся провести с шунтом всю жизнь;• вентрикулостомия желудочка — в ходе операции
нейрохирург делает небольшое отверстие в желудочке головного мозга, через которое спинномозговая жидкость может течь дальше, а не скапливаться в одном месте. Разработаны эндоскопические техники выполнения этой операции.Чем раньше диагностирована
Прогноз и профилактика гидроцефалии
гидроцефалия, тем больше шансов на успешное лечение. Чем дольше сохраняются симптомы и чем быстрее они нарастают, тем меньше вероятность того, что терапия поможет.Прогноз гидроцефалии зависит
от причины болезни, выраженности симптомов и своевременности диагностики и лечения. У части пациентов наблюдается значительное улучшение состояния после лечения, другие могут полностью излечиться. Важно отметить, что во многих случаях удаётся добиться практически полного восстановления утраченных неврологических функций.Для предупреждения черепно-мозговых травм следует
надевать шлем во время катания на велосипеде, роликах, скейтборде или лыжах, всегда пристёгиваться в автомобиле (даже на заднем сиденье).по диагностике и
лечению гидроцефалии у детей.• Giordan E., Palandri G., Lanzino G., et al. Outcomes and complications of different surgical
treatments for idiopathic normal pressure hydrocephalus: a systematic review and meta-analysis // J Neurosurg. 2018. Vol. 1. P. 1–13. doi:10.3171/2018.5.JNS1875• Oliveira L. M., Nitrini R., Román G. C. Normal-pressure hydrocephalus: a critical review // Dement Neuropsychol. 2019. Vol. 13. P. 133–143. doi:10.1590/1980-57642018dn13-020001
Что такое гидроцефалия?Гидроцефалия — это заболевание, при котором в
Частые вопросы
желудочках и других
пространствах головного мозга, а также мозговых оболочках скапливается спинномозговая жидкость. Избыток жидкости может приводить к увеличению внутричерепного давления, влияя на способность мозга нормально функционировать.Что такое наружная гидроцефалия?
Что такое заместительная гидроцефалия?
Заместительная гидроцефалия, или гидроцефалия ex vacuo, обычно появляется после
травмы или инсульта. В этом случае ткани мозга атрофируются и уменьшаются в размерах, а желудочки расширяются, чтобы поддерживать постоянный объём содержимого черепной коробки.Почему у ребёнка может быть большая
голова?Что такое гидроцефалия у новорождённых?
Как лечить гидроцефалию головного мозга?
Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от
причины болезни, тяжести течения и скорости её прогрессирования. Так, пациенты с лёгкой непрогрессирующей гидроцефалией могут находится под наблюдением врача, другим требуется хирургическое лечение.Чем опасна гидроцефалия?Гидроцефалия — это во многих
случаях развивающееся состояние, скорость прогрессирования которого
зависит от вызвавшей его причины. Чем выше давление на мозг, тем сильнее повреждаются его ткани: поначалу это проявляется ухудшением когнитивных и двигательных функций, задержкой умственного и глобулин (обычно < 15%) и олигоклональные группы > 500 мг/дл наблюдают при физического развития. Если болезнь не лечить, то вне зависимости от возраста из‑за давления жидкости на мозг человек может умереть.
Почему могут быть расширены сильвиевы щели?
Сильвиевы щели — это «расщелины» в мозге, которые разделяют головной мозг на две половины. Сильвиевы щели могут быть расширены по разным причинам, включая гидроцефалию, врождённые генетические аномалии, травмы, инфекции, опухоли, кисты.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Информация получена с сайтов:
, 
, 