Дистрофия печени лечение

Общие сведения

Причины заболевания

• Злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной жирового гепатоза. Этиловый спирт и продукты его метаболизма оказывают влияние на все этапы обмены жиров в печени. Тяжесть жировой дистрофии прямо пропорционально количеству выпитого. 

• Сахарный диабет. 

• Ожирение и повышенное поступление жира с пищей.

• Отравление гепатотропными ядами (четыреххлористый углерод, ДДТ, желтый фосфор и др).

• Применение некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Очень редко наблюдается жировая дистрофия печени с выраженной клинической картиной: сильные боли в животе, желтуха, похудание, кожный зуд.

Диагностика

Заподозрить жировую дистрофию врач –терапевт может уже при клиническом осмотре по увеличению печени в размерах при пальпации живота. Увеличение печени подтверждают с помощью УЗИ брюшной полости. В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза). В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводят КТ, МРТ, биопсию печени.

Жировая дистрофия печени характеризуется аномальным накоплением определенных жиров (триглицеридов) в клетках печени.

• Люди с жировой дистрофией печени могут чувствовать усталость или испытывать абдоминальный дискомфорт легкой степени, но также могут не иметь никаких симптомов.

• Иногда жировая дистрофия печени приводит к развитию прогрессирующего заболевания печени, такого как фиброз и цирроз.

• Для подтверждения диагноза и определения причины и степени поражения, возможно, необходимо будет сделать биопсию печени.

• Врачи уделяют основное внимание контролю или устранению причины жировой дистрофии печени, например, метаболическому синдрому или потреблению большого количества алкоголя.

Жировую дистрофию печени (с фиброзом или без него) вследствие любого патологического состояния, кроме потребления больших количеств алкоголя, называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). НАЖБП чаще всего развивается у людей, у которых присутствует по крайней мере один из компонентов метаболического синдрома:

• Избыточная масса тела

• Высокий уровень жиров в крови (триглицеридов и холестерина)

• Резистентность к инсулину

Воспаление печени в результате НАЖБП называют неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Такое воспаление может привести к рубцеванию (фиброзу), а также к циррозу.

Причины жировой дистрофии печени

В Соединенных Штатах Америки и других западных странах наиболее распространенными причинами жировой дистрофии печени являются:

• ожирение;

• токсины;

• некоторые лекарственные препараты, в том числе кортикостероиды, тамоксифен или некоторые препараты для химиотерапии;

• беременность;

Симптомы жировой дистрофии печени

Жировая дистрофия печени обычно не сопровождается появлением симптомов. Некоторые люди чувствуют усталость или нечетко выраженный дискомфорт в абдоминальной области. Печень имеет тенденцию увеличиваться, и это увеличение может быть обнаружено врачами во время физикального обследования.

Диагностика жировой дистрофии печени

• анализы крови.

• Визуализирующие обследования, например, ультразвуковое исследование;

• Иногда биопсия печени

Если врачи подозревают жировую дистрофию печени, они расспрашивают о потреблении алкоголя. Эта информация очень важна. Длительное и чрезмерное потребление алкоголя может вызвать тяжелое поражение печени.

Жировая дистрофия

• Запись

• Цены

• Врачи

• Адрес

• Симптомы

• Причины возникновения

• Методы диагностики и лечения

которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Симптомы стеатоза печени

В здоровом организме имеется малый процент жировых клеток. В печени в норме содержится не более 5%. Стеатоз сопровождается, превышением нормы жировых клеток до 10% и выше. Были зафиксированы случаи, когда уровень был превышен на 50 и даже 60%. Количество патологически измененных клеточных структур в первую очередь зависит от стадии патологического процесса и состояния организма больного.

Клиническая картина жировой дистрофии в зависимости от степени прогрессирования:

• 1-я стадия. Симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно. Больной испытывает слабость, чрезмерную утомляемость и отсутствие аппетита. Также может появляться ощущение дискомфорта и тяжести в печени (в области верхнего правого квадранта живота).

Появление любого из этих симптомов липодистрофии является серьезной причиной для посещения врача. Если не лечить жировую дистрофию печени, то может развиться некроз тканей печени и цирроз.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Причины возникновения жировой дистрофии печени

Накопление жира происходит в результате реакции печени на агрессию и плохое функционирование организма. Вот некоторые из возможных причин стеатоза:

Основной фактор – безалкогольное жировое поражение, которое напрямую связано с диабетом, ожирением, повышенным уровнем триглицеридов и холестерина, а также с изменениями обменных процессов в организме.

Методы диагностики жировой инфильтрации

Чем раньше будет проведена диагностика жировой инфильтрации и начато лечение, тем меньше риск развития осложнений. Специалисты проводят следующие исследования для постановки диагноза:

Оценка анамнеза

Физикальное обследование

для выявления увеличения объема печени

УЗИ

Анализы крови

Лабораторные исследования

обнаружение изменений в ферментах печени

Биопсия печени

Методы лечения жировой дистрофии печени

В зависимости от стадии и степени развития, печеночный стеатоз 1-й и 2-й степени могут быть обратимыми. Важно установить возможную причину болезни. Такой подход позволяет назначить адекватное лечение.

Терапия жировой дистрофии печени включает в себя медицинское вмешательство и советы по питанию. Также возникает необходимость в создании плана физической активности.

У большинства пациентов наблюдается стабильная регрессия печени, которая может быть остановлена на протяжении всего лечения, пока метаболическая проблема не будет полностью вылечена или, по крайней мере, не произойдет улучшения. Стеатоз печени, возникающий при накоплении жира, может прогрессировать до стеатогепатита, который в конечном итоге приведет к циррозу.

Профилактика и программы лечения жировой дистрофии печени в клинике «Хадасса»

Лечение жировой дистрофии печени в клинике «Хадасса» в Москве подбирается индивидуально. Главной задачей терапии является устранение факторов, которые приводят к накоплению жира в гепатоцитах. Также принимаются меры для восстановления функции печени и купирования неприятных симптомов.

Специалисты из области гастроэнтерологии, имеющие большой практический опыт, назначают гепатопротекторы, препараты для улучшения жирового обмена и лекарства для лечения основной болезни. Также врачи прописывают противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.

Брус Т. В. и др. Сравнительная характеристика моделей жировой дистрофии печени различного генеза //Children’s Medicine of the North-West. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 66-67.
Урсова Н. И. Жировая дистрофия печени при метаболическом синдроме в практике врача-педиатра //Лечащий врач. – 2010. – №. 1. – С. 14-14.
Брус Т. В. и др. Морфологические изменения печени при жировой дистрофии различной этиологии //Российские биомедицинские исследования. – 2021. – Т. 6. – №. 3. – С. 21-26.
Махов В. М., Соколова А. А. Жировая дистрофия печени и стеатогепатит-возможность смешанного варианта //Русский медицинский журнал. – 2011. – Т. 19. – №. 5.
Хворостинка В. Н., Власенко А. В. Патогенетические аспекты жировой дистрофии печени при сахарном диабете //Междунар. эндокринол. журн. 2009; 21: 50. – 2008. – Т. 53.

Текст проверен врачом-экспертом

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.

Доктор медицинских наук

Стаж работы: 22 года

/5
Оценок: 2

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Врачи отделения

Врач – гепатолог

Врач – терапевт, врач – гастроэнтеролог, к.м.н.

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач-гастроэнтеролог

Стаж работы: 28 лет

Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач – гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 7200 ₽

Цены на услуги гастроэнтерологии

Гастроэнтерология

Стандартные консультации

Консультации экспертов

Телеконсультации

Прочие консультации

Манипуляции

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Другие заболевания, которые мы лечим

Показать все Скрыть

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира

Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем

Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ

Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники

Премиальный уровень обслуживания

Международные стандарты медицинской помощи

Полный цикл диагностики и лечения

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Гепатоцеребральная дистрофия

При заболевании Вильсона-Коновалова мутации подвергается ген, расположенный в 13 хромосоме и называется он ген ATP7B в участке.

Симптомы болезни Вильсона-Коновалова

Клиническая картина заболевания зависит от течения процесса и формы болезни Вильсона-Коновалова. Различают две формы течения болезни Вильсона-Коновалова:

• Молниеносная или острая форма болезни, обычно манифестирует у детей и даже при лечении завершается быстрой смертью пациентов.

• Хроническая форма развивается достаточно медленно и начинает манифестировать с момента первых признаков поражения печени, после чего присоединяются неврологическая симптоматика.

Также симптомы различаются по форме заболевания. В общем можно отметить симптоматику поражения печени, почек и нервной системы.

• К клинической картине поражения печени относят симптомы гепатита и цирроза, а также развитие тромбоцитопении, гепатомегалии, лейкопении и гемолитической анемии.

• К клинической картине поражения почек относят развитие почечного тубулярного ацидоза: аминоацидурия, уратурия, глюкозурия, фосфатурия и протеинурия.

Диагностика

Уже исходя из клинического проявления заболевания ставится предварительный диагноз, которые подтверждается:

• Наличием специфических полных колец или полумесяцев Кайзера-Флейшера. которые определяются при помощи специальной щелевой лампы. В запущенном состоянии болезни их можно видеть невооружённым глазом.

• Уровень церулоплазмина понижается ниже 20 мг/100 мл. Определяется в плазме крови.

• Экскреция меди повышается с мочой выше 100 мкг за сутки.

Лечение

Лечение гепатоцеребральной дистрофии всегда комплексное.
Самое первое — назначается диета № 5 с исключением или максимальным уменьшением продуктов содержащих медь. Исключают из употребления шоколад, сухофрукты, орехи, печень, раки и продукты из цельной пшеницы. Разумеется алкоголь, наркотики и сигареты строго противопоказаны.
Из медикаментов назначают Д-пеницилламины или же унитиол. Наиболее эффективным, в 90% всех случаев, является купренил из препаратов пеницилламинового ряда. Обычно назначают ежедневную дозу по 1,5-2 грамм внутрь, при чём принимать его пациенту придётся постоянно на протяжении всей жизни. В некоторых случаях, употребление пеницилламина приводит к практически полной ликвидации симптомов болезни. Также, довольно неплохой эффект даёт и лечение унитиолом.
В качестве общеукрепляющей терапии назначают курс приёма витамина В6.
Патогенетическое лечение направлено на стимуляцию выведения из организма ионов меди. В этих целях применяют комплексные тиоловые соединения.

В любом случае лечение должен назначать только врач и проводится оно должно под строгим наблюдением врача. При чём, лечение назначается пожизненное и постоянными контрольными посещениями специалиста. Госпитализация показана только в периоды обострения. Всё остальное время больного можно лечить на дома с соответствующим повышенным вниманием и уходом. Очень важно обеспечить больному психологический покой.

Прогноз

Прогноз лечения в большой степени зависит от быстрой постановки диагноза и назначения лечения. Наилучший прогноз, когда лечение назначается до момента поражения нервной системы и печени.

Проблема позднего назначения адекватного лечения заключается в сложности диагностики болезни Вильсона-Коновалова в раннем возрасте. Дело в том, что обычно у людей до сорока лет, проявления болезни начинаются с симптомов печёного поражения неустановленного генеза, а порой сопровождается всего лишь повышенной концентрацией в крови печеночных трансаминаз. Это и становится причиной ошибки постановки диагноза.

Как правило печёночные симптомы начинают проявляться с 8-16 лет, а неврологические только с 20-ти лет. Именно поэтому, всем педиатрам рекомендуют проводить дополнительные исследования детям, у которых наблюдается поражение печени любого характера.

Женщины с болезнью Вильсона-Коновалова и развитым циррозом печени обычно бесплодные.

Больным с фулминантным течением гепатоцеребральной дистрофии необходима трансплантация печени. При этом выживаемость составляет около 79% из всех случаев после трансплантации. Смертность больных без проведения трансплантации печени составляет 70%. Стоит отметить, что у женщин с болезнью Вильсона-Коновалова развитие фулминантной печеночной недостаточности встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Без назначения лечения, пациенты умирают примерно к 30-ти годам жизни.

Также стоит отметить, что при острой форме заболевания, летальный исход наступает даже при своевременном назначении адекватного лечения.

---

Информация получена с сайтов:

, , , ,