развивается прогрессирующий фиброз, а у 1/6 — цирроз печени.и степень стеатоза печени;правом квадранте живота , У половины больных — Стеато-тест — позволяет выявить наличие более выраженного фиброза — боль в верхнем , лиц.(BioPredictive, Франция):более — может быть показателем
Причины возникновения
живота (около 50%);,
ниже, чем у здоровых 11. Комплексные биохимические тесты — равное 1 или
верхнем правом квадранте
сайтов: болезни печени не
др.).обычно > 2);— незначительный дискомфорт в
Информация получена с
при неалкогольной жировой (мочевого пузыря, молочной железы и
гепатите это соотношение симптомы:
• Внимание!Ожидаемая продолжительность жизни ряд онкологических заболеваний
(для сравнения — при остром алкогольном Могут проявляться следующие
• ПрофилактикаВ условиях прогрессирования печеночной недостаточности может возникнуть необходимость проведения трансплантации печени.
Классификация
повышения необходимо исключать начальных стадиях заболевания печени жалобы отсутствуют.• ГоспитализацияПри морбидном ожирении и ИМТ > 35 возможно выполнение гастропластики, способствующей уменьшению массы тела. Эффект в плане полного исчезновения стеатоза оценивается в 75%.специфичен; в случае его — менее 1 — наблюдается в в неалкогольной жировой болезнью
• ПрогнозХирургическое лечениеК сожалению, данный показатель не Значение соотношения АСТ/АЛТ при НАСГ:У большинства больных • Лечение4. Коррекция кишечной микрофлоры при вторичной форме (метронидазол 750 мг/сут., 7-10 дней).биопсии.
повышен незначительно — в 2-4 раза.верхнем отделе живота; артериальная гипертензия• Осложнения— усиление выведения триглицеридов из гепатоцита — бетаин 20 мг в сутки (1 год), S-аденозилметионин 400 мг/сут., не менее трех месяцев.печени без использования Уровень сывороточных трансаминаз ожирение; слабость; гепатомегалия; спленомегалия; дискомфорт в правом • Дифференциальный диагноз— блокаторы ФНО-альфа — пентоксифиллин 400 мг, 2 раза в сутки, до 1 года;(гепатита) от жировой инфильтрации
стеатогепатита (НАСГ).и некоторые другие.• Лабораторная диагностика— антиоксиданты — витамин Е (300 МЕ, 2-10 месяцев), липоевая кислота 600 мг/сутки — 4 месяца;наличие апоптоза гепатоцитов исключает наличие неалкогольного ;• Диагностика3. Гепатопротективная терапия (эффективность препаратов при неалкогольной жировой болезни печени, кроме витамина Е, не изучались рандомизированных контролируемых исследованиях):
активности процесса. Метод позволяет отличить признаков еще не
внутренних органах• Клиническая картина
— пробукол (эффект сомнителен).цитокератина 18 (TPS-test) — перспективный метод исследования
выявляются у 50-90% больных, однако отсутствие этих и изменения во
риска— гемфиброзил;10. Определение уровня фрагментов на клетку антителоставляет атрофию ткани, проявляющуюся западением кожи. Воспалению сопутствуют лихорадка • Факторы и группы
— аторвастатин (10 мг/сут. курсом до 2 лет);
фиброза.
факторами, например при воздействии
(панникулит), имеющим узловой характер. После себя воспаление
Симптомы заболевания
• Эпидемиология
Следует придерживаться рекомендаций по лечению конкретных дислипидемий. Наиболее часто применяемые препараты:
цирроза или выраженного
повреждении клетки внешними
воспалением подкожной ткани • Этиология и патогенез | 2. Гиполипидемическая терапия. |
характерны скорее для | состоянием возникающим при заболевание, которое характеризуется повторяющимся • Классификация— пиоглитазон.кровипроцессов, так и патологическим — болезнь Вебера-КрисченаБолезнь Вебера-Крисчена (син. панникулит Вебера-Крисчена) — редкое и малоизученное |
• Общая информация— розиглитазон; | внешнего пути свертывания частью нормальных физиологических — липодистрофия конечностей;предписаний врача.— метформин;отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки |
действием лизосомальных ферментов. Может быть как | |
— абеталипопротеинемия; | |
для самовольного изменения |
Диагностика
1. Лечение инсулинорезистентности проводится по общим правилам для сахарного диабета и включает:и МНОМеждународное нормализованное частичного растворения под обсеменения тонкой кишки;сайте, не должна использоваться Медикаментозная терапия9. Анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени их полного или — синдром избыточного бактериального мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном — в отдельных случаях допустимо применение орлистата; сибутрамин исключен из списков фармакологических средств, применяемых с целью снижения веса.мускулатуре.
эукариот, выражающийся в виде — длительное парентеральное питание;• Сайт MedElement и — регулярные аэробные упражнения (30 минут, 3-5 раз в неделю, затем до часа в день );
антител к гладкой
— процесс разрушения клеток — быстрое похудание;больного.
— диета (ограничение углеводов, насыщенных жиров и калоража на 500-1000 ккал/сут.);положительный низкий титр 1. Трансаминазы. Лабораторные признаки цитолизаЦитолиз ожирения и т.д.);
и состояния организма
Потеря веса должна быть постепенной: примерно от 0,5 до 1,0 кг в неделю. Рекомендуются:
5% пациентов могут иметь
6. ЭКГ вследствие повышенного риска ИБС стандартно показана всем пациентам с избыточной массой тела, дислипидемией и гиперглицеринемией, артериальной гипертензией.
кишки, гастропластики по поводу
Как лечить жировую дистрофию печени?
с учетом заболевания Потеря избыточного веса пациента приводит к снижению резистентности к инсулину и улучшению мышечной чувствительности к инсулину. Исследования показали нормализацию ферментов и улучшение гистологической картины при снижении индекса массы тела (ИМТ).НАСГ, а также менее > 66%анастомоза, расширенной резекции тонкой
и его дозировку Контроль весаантител — не редкость при Выраженнаяи тощей кишке.
назначить нужное лекарство — улучшение гистологической картины печени.
положительного титра антинуклеарных
33-66%
илеоеюнальногоИлеоеюнальный — относящийся к подвздошной со специалистом. Только врач может
— уменьшение инсулинорезистентности;
виду, что низкий уровень Умеренная(как следствие наложения и их дозировки, должен быть оговорен
— нормализация биохимических параметров;Следует иметь в
≤ 5-33%
печени относят:
• Выбор лекарственных средств
Цели лечения:
(вирусных, аутоиммунных, паразитарных) исключает диагноз НАСГ.Минимальная
вторичной жировой болезни
беспокоящих вас симптомов.
Изменение образа жизни должно быть основой для первой линии терапии. Другие патогенетические подходы могут быть применены при доказанных значимых этиологических причинах.
маркеров иных процессов
Диета
< 5%риска для формирования наличии каких-либо заболеваний или Нет никаких лекарственных препаратов, эффективность которых при лечении идиопатической неалкогольной жировой дистрофии доказана. Основной упор делается на модификацию образа жизни.8. Серология: наличие любых серологических Отсутствие стеатозаК фактором слабого
медицинские учреждения при
Осложнения и прогноз
Общие положенияхолестерина.ткани в гепатоцитерекомендованном уровне.очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в формированием цирроза).нередко снижается уровень Содержание жировой
удерживающих АД на
Причины заболевания
не должна заменять — печеночная недостаточность (редко — параллельно с быстрым При прогрессировании заболевания Степень выраженности стеатозаи полу и мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и "чистого" фиброза);метаболического синдрома.Баллы
группах, соответствующих по возрасту
MedElement и в , практически минуя стадию ЛПВП в рамках
Оценка стеатоза печени у больных НАЖБП (система D.E.Kleiner CRN, 2005)раза выше, чем в контрольных • Информация, размещенная на сайте
ряде наследуемых (р) ферментопатий: недостаточности фумарилацетоацетазы (тип I), тирозин аминотрансферазы (тип II), 4-гидроксифенилпируват гидроксилазы (тип III)иметь низкий уровень
Симптомы
Степень стеатоза оценивается по бальной системе.почти в 3 здоровью.тирозила возникают при Многие пациенты будут
Диагностика
— балонная дистрофия или дегенерация гепатоцитов (при наличии/отсутствии воспаления, гиалиновых телец Маллори, фиброза или цирроза).жировой дистрофии печени. Распространенность заболевания оценивается непоправимый вред своему рахиту. Тирозинемия и экскреция наблюдается гипертриглицеридемия.— крупнокапельная жировая дистрофия;факторов риска развития • Занимаясь самолечением, вы можете нанести витамин D резистентному 7. У 20-80% пациентов с НАСГ 5. Гистологическое исследование пунктата печени (золотой стандарт диагностики):гипертонической болезнью без
Краткое описание
Мобильное приложение «MedElement»канальцевой реабсорбции и рекомендуется проводить натощак.ФЭГДС — возможно обнаружение варикозного расширения вен пищевода при трансформации в цирроз.печени у пациентов Мобильное приложение «MedElement»мочой соединений тирозина, гепатоспленомегалии, узловому циррозу печени, множественным дефектам почечной Исследование уровня инсулина 3. Магнитно-резонансная томография. Может полуколичественно оценить содержание жира в печени. Превосходит по диагностическим способностям УЗИ и КТ. Очаги снижения интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях могут свидетельствовать о локальном накоплении жира в печени.распространенность жировой дистрофии желчных путей, М.:Гэотар, 1999увеличению выделения с
принадлежность.
— более высокая плотность внутрипеченочных сосудов, воротной и нижней полой вен по сравнению с плотностью печеночной ткани.
давление. Отмечается более высокая • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и
в крови. Заболевание приводит к
крови и расовая — рентгенологическая плотность печени меньше рентгенологической плотности селезенки;и неконтролирующие артериальное
• МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005
тирозинемиейТирозинемия — повышенная концентрация тирозина уровень триглицеридов в — снижение рентгенологической плотности печени на 3-5 HU (норма 50-75 HU);давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.
• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008у пациентов с
методиками. На показатель влияют 2. Компьютерная томография. Основные КТ-признаки:(артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального • Гастроэнтерология. Справочник /под.ред. Барановского А.Ю., 2011Подробно (особенно быстро развивается показатель, который вычисляется различными 1. УЗИ. Стеатоз может быть подтвержден при условии, что повышение количества жировых включений в ткани составляет не менее 30%. УЗИ имеет чувствительность 83% и специфичность 98%. Выявляют повышенную эхогенность печени и усиление дистального затухания звука. Возможна гепатомегалия. Также осуществляются выявление признаков портальной гипертензии, косвенная оценка степени стеатоза. Хорошие результаты получены при использовании аппарата Фиброскан, который позволяет дополнительно выявлять фиброз и оценивать его степень.5. Лица, страдающие артериальной гипертензиейАГ А.
перестройкой архитектоники печени.в крови. Следует помнить, что это расчетный При диагностике неалкогольной жировой болезни печени применяются следующие методы визуализации:4. Женщины среднего возраста.гепатитов В и
ткани и глубокой инсулина и глюкозы Анамнез: исключение злоупотребления алкоголем, лекарственных поражений, семейного анамнеза заболеваний печени.гипертриглицеридемией, чем с гиперхолестеринемией.предложена вакцинация от регенерацией, диффузным разрастанием соединительной соотношению уровней иммунореактивного Общие положения. На практике подозрение на неалкогольный стеатогепатит возникает при наличии у пациента ожирения, гипертриглицеридемии и повышения уровня трансаминаз. Диагноз уточняется лабораторно и с помощью биопсии. Методы визуализации для подтверждения на ранних стадиях пригодны мало.
неалкогольного стеатогепатита с заболевания вирусным гепатитом, им должна быть некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой инсулинорезистентность оценивают по
у мужчинболее частое сочетание гепатита. В случае отсутствия — хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и В клинической практике
, желтухи, гинекомастииГинекомастия — увеличение молочных желез 20-80% больных неалкогольным стеатогепатитом. Характерным фактом является обследованы на вирусы — цирроз печениЦирроз печени диагностики.брюшной полостигиперлипидемией, которая выявляется у
5. Оценка активности НАЖБП 2. Пациенты должны быть ;6. У 98% пациентов наблюдается инсулинорезистентность. Ее выявление — важнейший неинвазивный метод , асцитаАсцит — скопление транссудата в 3. Лица с диагностированной 1. Нормализация массы тела.ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.гипергаммаглобулинемию.
, ладонной эритемыЭритема — ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожии в 20-47% с неалкогольным стеатогепатозом.— впервые выявленные и прогрессирующие другие проявления метаболического синдрома.— фиброзФиброз — разрастание волокнистой соединительной 5. У 10-25% больных выявляют незначительную сосудов.накопление жира
— печеночная недостаточность;
Практически вся дифференциальная диагностика построена на лабораторных тестах, специфичных для перечисленных выше заболеваний, и исследованиях биопсии.
видов поражений почек.капилляров и мелких
печёночных клетках происходит
— декомпенсированный цирроз печени, осложненный портальной гипертензией;
— отравление витамином А.— общее название некоторых
Появление телеангиэктазийТелеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение печени — наиболее распространённый гепатоз, при котором в
Показания к госпитализации:
— гипотиреоз и гипертиреоз;
с диабетической нефропатиейНефропатия Примечание
развитием стеатоза печениСтеатоз стеатогепатита, составляет от 5% до 25%.
Классификация
— первичный билиарный цирроз;
возможно у больных
— сахарный диабет;
95-100% случаев ассоциирован с
Этиология и патогенез
в исходе неалкогольного — первичный склерозирующий холангит;перехода в цирроз ;
более 30 в Смертность, ассоциированная с циррозом — идиопатические фиброз, склероз, цирроз печени;формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии без ;кг/м²метаболического синдрома.— вторичная жировая болезнь печени (лекарственный гепатит, метаболические нарушения, например, при болезни Вильсона, гемохроматозе или дефиците альфа-1-антитрипсина);развиваются только при давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.килограммах, h — рост в метрах, и измеряется в обусловлены другими проявлениями — алкогольная болезнь печени;4. Признаки снижения белково-синтетической функции печени
— артериальная гипертензияАГ (артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального рассчитывается по формуле: I= m/h², где: m — масса тела в летальности могут быть — гепатиты различной установленной этиологии, в первую очередь — хронические гепатиты В, С, D, E, аутоиммунный гепатит и другие;в пределах 150-200% от нормы.
— ожирение (до 70%);недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела 67%, 10-летняя — 59%. Следует учитывать, что данные показатели
Неалкогольная жировая болезнь печени дифференцируется со следующими заболеваниями:3. В 12-17% случаев встречается гипербилирубинемия метаболического синдрома:
и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса
5-летняя выживаемость составляет или гепатит — Фибро-тест и Акти-тест.
наличия фиброза.
Обычно выявляются признаки
и его роста
При неалкогольном стеатогепатите на неалкогольный фиброз
повышением ЩФ). Уровень ГГТП > 96,5 Ед/л увеличивает риск
Подробно наблюдаются редко.
соответствия массы человека у 10-20% больных.тестов при подозрении
двукратное) и гамма-глутамилтранспептидазы (может быть изолированным, не связанным с
(50-70%).
(ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень
воспаления и фиброза. Цирроз печени развивается
Возможно использование других (как правило, не более чем
печени и селезенки
Эпидемиология
"висцеральным ожирением". ИМТИндекс массы тела
"неалкогольный стеатогепатит" в 20-37% случаев наблюдается прогрессирование
избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, а также пациентов, больных сахарным диабетом).
активности щелочной фосфатазы
— умеренная гепатоспленомегалияГепатоспленомегалия — одновременное значительное увеличение массой тела, особенно так называемым с установленным диагнозом у пациентов с 2. У 30-60% больных выявляют повышение — слабость (60-70%);1. Лица с избыточной
лечения у пациентов — Нэш-тест — позволяет выявить НАСГ прогностический признак.(30%);грудном вскармливании) не исключает диагноз.
При отсутствии адекватного печени;
Факторы и группы риска
— более 2 — рассматривается как неблагоприятный риска входят:
показаниям.от 1% до 25% от общей популяции Пол: ВсеМетаболические заболевания:— микробная контаминацияКонтаминация — попадание в определенную — воспалительные заболевания кишечника;Алиментарные факторы:усиление всасывания токсинов носит преимущественно центролобулярный накопление различных необходимых секреции липидов в
Гиперинсулинизм приводит к Выделяют также очаговый и диффузный стеатоз печени. Чаще всего встречается диффузный стеатоз, который носит зональный характер (вторая и третья зона дольки).Как удобнее связаться в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»кодов:
в перечне заболеваний
гистологических изменений ткани цирроз, при детальной проверке, оказывается заболеванием, ассоциированным с алкоголем.этиологических причин. Пациенты с криптогенным (NASH Cirrhosis). Наличие признаков цирроза (балонная дистрофия) с наличием или функции, включая синтез и
и печеночной недостаточности
и образование желчи печени без признаков болезни печени (НАЖБП).
послеродовом периоде — O26.6 .— Токсическое поражение печени организму веществ, обезвреживание токсичных веществ алкогольной болезни печени проводят КТ, МРТ, биопсию печени.с помощью УЗИ врач –терапевт может уже жировая дистрофия печени (четыреххлористый углерод, ДДТ, желтый фосфор и • Сахарный диабет. оказывают влияние на Общие сведениясостояния с развитием
молекулами органа произойдет.комплексно. Диета в этой • инсулиносенситайзеры (метформин);• Статины (симвастатин, аторвастатин);
кратковременное дополнение к • Хирургическое лечение ожирения диагностики (биопсия).
и его декомпенсации, присутствия осложнений.• Диагностика сопутствующих заболеваний.уровня липопротеидов, содержащих холестерин);
(рост АЛТ и
патологию печени, при попытке определить, что такая это
приводит к манифестации только для нее
Осложнение — печеночная недостаточность
пропорционально морфологическим изменениям
другому поводу.патологии отсутствуют выраженные Фактор, влияющий на симптомы • Фиброз.тяжести (от наиболее легкой перерождению.• Выраженная – экспансия на ближайшие
при алкогольной дистрофии
возникновении патологии велико, что это нашло
Клинические критерии диагностики
ядро остается на в основном мелкие
Cимптомы, течение
к латеральному смещению формы:ткани печени при
количествах жирной пищи, легкоусвояемых углеводов);(метотрексат, кортикостероиды);
дозы этанола;• Метаболический синдром.Первичные причины жировой
женщин. В основе определения объясняется трудностью диагностики возраст (кроме детей на
биопсии печени, выполняемой по другим
Предположительно распространенность составляет — триглицеридемия и др.
— операции на ЖКТ.
— дивертикулез тонкой кишки;
Парентеральное питание (в т.ч введение глюкозы).результатом следующих факторов.
Определенное значение имеет
Возникновение воспалительных процессов функции, включая синтез и
в печени и
метаболического синдрома.
2. Микровезикулярный тип. Накопление жира происходит равномерно и ядро остается на месте. При микровезикулярной (мелкокапельной) жировой дегенерации скапливаются другие ( не триглицериды) липиды (например, свободные жирные кислоты).
из 4 стран
— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место цирроз печени.\один из нижеприведенных
К настоящему времени
для полуколичественного измерения и метаболический синдром. Всё чаще криптогенный
4. Криптогенный цирроз (Cryptogenic Cirrhosis) — цирроз без очевидных 3. Неалкогольный цирроз печени
Диагностика
(Hepatocyte)
повреждением гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические
признаков фиброза. Риск развития цирроза
организму веществ, обезвреживание токсичных веществ
печени (NAFL). Наличие жировой дистрофии
форм неалкогольной жировой
время беременности, родов и в
исключены:
накопление различных необходимых
изменениями, подобными изменениям при
для подтверждения диагноза
пальпации живота. Увеличение печени подтверждают
Заподозрить жировую дистрофию
Очень редко наблюдается
• Отравление гепатотропными ядами
выпитого. | продукты его метаболизма | людей. |
похудания. Пользы не будет, а имбибирование жировыми | Жировые дистрофии лечатся | |
к инсулину: | • Омега-3, 6, 9-полиненасыщенные жирные кислоты; | |
применяться лишь как | • Повышение физической нагрузки, регулярные занятия спортом; | |
осложнений, проведении инвазивных методов | в органе, наличия сопутствующего заболевания |
• Эластометрия;
Лабораторная диагностика
на фоне снижения • Биохимический анализ крови При подозрении на лабораторные методы диагностики. Прогресс болезни неукоснительно не может из-за отсутствия типичных Сопутствующее заболеваниестепень их проявлений после обследования по При небольшой давности • Развитие осложнений.• Баллонная дистрофия;разделить по степени
• Диффузная – весь орган подвержен небольшой участок;алкогольной. В свою очередь, степень паренхиматозных изменений Роль алкоголя в
происходит постепенно, в результате клеточное • Микровезикулярная форма. В клетках аккумулируются
молекулы триглицеридов приводят
основании морфологических признаков. Выделяют две основные уменьшения объема истинной • Неправильное питание (высококалорийное, употребление в больших • Прием гепатотоксических препаратов начинают поступать токсические
проявления;молекулы.как у мужчин, так и у 40%. Противоречивость статистических данных
В группу высокого 40-60 лет, хотя ни один
обнаруживаются во время Соотношение полов(м/ж): 0.8типа;тонкой кишки;Подробно;— хроническая белково-энергетическая недостаточность.
печени может быть окисления липидов.
(Hepatocyte)— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические триглицеридов, снижению скорости бета-окисления жирных кислот одно из проявлений 1. Макровезикулярный тип. Накопление жира в гепатицитах носит локальный характер и ядро гепатоцита сдвигается в сторону от центра. При жировой инфильтрации печени макровезикулярного (крупнокапельного) типа в качестве аккумулируемых липидов, как правило, выступают триглицериды. При этом морфологическим критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в печени свыше 10% сухой массы.• Подключено 300 клиник из 4 стран— К 74.6 — Другой и неуточненный
НАЖБП, поэтому целесообразно использовать клинических испытаниях.
дистрофии. Является полезным инструментом расстройствами, такими как ожирение
стеатоза или стеатогепатита.(редко) до рака печени.и образование желчи и воспаления с дистрофии или без накопление различных необходимых 1. Неалкогольная жировая дистрофия является одной из — Поражения печени во Примечание 1
функции, включая синтез и поражение печени с
печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза). В некоторых случаях в размерах при
животе, желтуха, похудание, кожный зуд.препаратов.пищей.прямо пропорционально количеству
жирового гепатоза. Этиловый спирт и меньше, чем у здоровых неоднозначный. У половины пациентов
тела. Следует избегать стремительного • Эссенциальные фосфолипиды.• Препараты, повышающие чувствительность тканей
соединений в крови:Медикаментозная терапия должна • Диета, нормализация жирового обмена;лишь при наличии длительности течения заболевания, степени жировых изменений • Биопсия – «золотой стандарт» диагностики, наиболее объективный;пациента (повышение уровня триглицеридов • Пальпация печени (увеличение ее размеров);клинико-интсрументальной и клинико-лабораторной.
выходят инструментальные и клинически установлена быть правом подреберье, слабость, утомляемость, тошноту, отрыжку.Количество симптомов и страдает. Протекает заболевание бессимптомно. Диагноз выставляется случайно
Длительность заболевания• Наличие сопутствующего заболевания;• Лобулярное воспаление;
жировой дистрофии можно соседние доли;• Локальная – в процесс вовлечен быть неалкогольной и изучении под микроскопом.кислоты. Накопление жировой массы от центра.
жировых молекул, которые представлены триглицеридами. При аккумуляции большие клетках. Классифицируется заболевание на Дистрофия называется жировой, так как происходит гестоза);клеток, гепатит С;• Злоупотребление алкоголем, когда в организм
крайняя степень ее 5% клеток содержат жировые
патологии. Жировая дистрофия встречается от 15 до женского пола.
выявляется в возрасте средний уровень — 2-9%. Многие находки случайно Признак распространенности: Распространено
— сахарный диабет II среды.глютена.тела;
Дифференциальный диагноз
Вторичная жировая болезнь
с усилением перекисного
и образование желчи
жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит
жировых кислот и
болезнь рассматривается как
Типы жировой дегенерации печени:
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник
— K74.0 — Фиброз печени
Осложнения
код, отражающий полноту диагноза с НАЖБП в
оценке признаков стеатоза, воспаления и балонной
высокие факторы риска, ассоциированные с метаболическими предыдущими гистологическими признаками цирроза печени, печеночной недостаточности и организму веществ, обезвреживание токсичных веществ 2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Наличие стеатоза печени в виде баллонной
функции, включая синтез и при НАЖБП:Жировая дегенерация печени — Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — K75.81;(Hepatocyte)— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические — это заболевание, для которого характерно крови обнаруживают повышение по увеличению печени картиной: сильные боли в • Применение некоторых лекарственных
поступление жира с жиров в печени. Тяжесть жировой дистрофии
наиболее частой причиной летальным исходом. Продолжительность жизни достоверно
Лечение
Прогноз для больных
центральное место. Ее цель — постепенное снижение массы
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Витамин Е;
• Уменьшение содержания жировых
• Медикаментозная терапия.
при ожирении;
и его лечение. Стационарное лечение требуется
лечение зависит от
• КТ и МРТ;
• Определение жирового профиля
стандарту обследования.
период становится уже
на первый план
Жировая дистрофия сначала
на боль в
изменений
ткани. Функция органа не
Симптомы
• Степень морфологических изменений;
• Стеатоз;
печени по типу
• Сливная – патологические изменения затрагивают
формы:
одной классификации. Жировая дистрофия может
не отмечается при
и полиненасыщенные жирные
клетки к периферии
идет накопление крупных
молекул в ее
детей).
Прогноз
является формой позднего • Инфекционное поражение печеночных дистрофии:• Инсулинорезистентность, сахарный диабет как органа. Диагноз выставляется, когда не менее
по выявлению данной Распространенность заболевания колеблется
Соотношение полов неизвестно, но предполагается превалирование Наиболее часто заболевание в различных странах. В развитых странах Возраст: преимущественно— дислипидемии;среду какой-либо примеси, изменяющей свойства этой
— целиакияЦелиакия — хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании — резкое снижение массы из кишечника.характер и связано организму веществ, обезвреживание токсичных веществ кровоток. В результате развивается
активации синтеза свободных Первичная неалкогольная жировая с вами?
Госпитализация
Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— K75.81 — Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
МКБ-10 отсутствует единый
Профилактика
печени у пациентов
(NAS). Совокупность баллов, вычисляемая при комплексной циррозом обычно имеют с текущими или без признаков фиброза. Может прогрессировать до накопление различных необходимых минимальный.(Hepatocyte)
Источники и литература
повреждения гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические
Дефиниции, наиболее часто применяемые
Примечание 2
— K71.- ;и образование желчи
(жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит
Жировая дегенерация печени
Внимание!
брюшной полости. В биохимическом анализе при клиническом осмотре с выраженной клинической
др).• Ожирение и повышенное все этапы обмены • Злоупотребление алкоголем является осложнений и возможным Диетические принципы:терапевтической системе занимает • Защита органа:
• Фибраты (фенофибрат);здоровому образу жизни, правильному питанию, достаточной физической нагрузке.по показаниям (морбидное ожирение);• Снижение массы тела Симптомы болезни определяют При патологии печени • УЗИ;АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина);
за болезнь, практикующий врач следует симптомов. Диагностика в этот симптомов. В этот период Отеки генерализованные, асцит, кровотечения, гидроторакс, одышка.органа. Пациент проявляет жалобы
Стадия выраженных морфологических
изменения в строении
заболевания
• Длительность заболевания;
до наиболее тяжелой):Гистологические диффузные изменения
скопления клеток;
позволяет выделить четыре
отражение еще в
месте. Периферического сдвига ядра
молекулы липидов, такие как полинасыщенные
ядра. Изучая микропрепарат, отмечается сдвиг ядра
• Макровезикулярная форма. В гепатоцитах преимущественно
нарастании содержания жировых
• Генетические факторы (Дистрофия печени у
• Беременность (острая жировая дистрофия
• Отказ от еды, голодание;Вторичные причины жировой
дистрофии:
заболевания лежит морфология 
на ранних этапах, отсутствием скрининговых программ 