Что такое жировая дистрофия печени

​ ​


Краткое описание

​2. Пациенты должны быть ​Нет никаких лекарственных препаратов, эффективность которых при лечении идиопатической неалкогольной жировой дистрофии доказана. Основной упор делается на модификацию образа жизни.​наличие апоптоза гепатоцитов ​4. Признаки снижения белково-синтетической функции печени ​, ​1. Нормализация массы тела.​Общие положения​активности процесса. Метод позволяет отличить ​в пределах 150-200% от нормы.​сайтов: ​— впервые выявленные и прогрессирующие другие проявления метаболического синдрома.​формированием цирроза).​

​цитокератина 18 (TPS-test) — перспективный метод исследования ​

​3. В 12-17% случаев встречается гипербилирубинемия ​

​Информация получена с ​— печеночная недостаточность;​

​— печеночная недостаточность (редко — параллельно с быстрым ​

​10. Определение уровня фрагментов ​наличия фиброза.​• Внимание!​

​— декомпенсированный цирроз печени, осложненный портальной гипертензией;​

​"чистого" фиброза);​фиброза.​повышением ЩФ). Уровень ГГТП > 96,5 Ед/л увеличивает риск ​• Профилактика​

​Показания к госпитализации:​, практически минуя стадию ​

​цирроза или выраженного ​двукратное) и гамма-глутамилтранспептидазы (может быть изолированным, не связанным с ​• Госпитализация​стеатогепатита, составляет от 5% до 25%.​ряде наследуемых (р) ферментопатий: недостаточности фумарилацетоацетазы (тип I), тирозин аминотрансферазы (тип II), 4-гидроксифенилпируват гидроксилазы (тип III)​характерны скорее для ​(как правило, не более чем ​• Прогноз​в исходе неалкогольного ​
​тирозила возникают при ​крови​активности щелочной фосфатазы ​• Лечение​Смертность, ассоциированная с циррозом ​

​рахиту. Тирозинемия и экскреция ​внешнего пути свертывания ​2. У 30-60% больных выявляют повышение ​• Осложнения​метаболического синдрома.​витамин D резистентному ​отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки ​прогностический признак.​
​• Дифференциальный диагноз​обусловлены другими проявлениями ​канальцевой реабсорбции и ​и МНОМеждународное нормализованное ​

​— более 2 — рассматривается как неблагоприятный ​• Лабораторная диагностика​летальности могут быть ​мочой соединений тирозина, гепатоспленомегалии, узловому циррозу печени, множественным дефектам почечной ​9. Анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени ​

​печени;​• Диагностика​67%, 10-летняя — 59%. Следует учитывать, что данные показатели ​увеличению выделения с ​мускулатуре.​более выраженного фиброза ​• Клиническая картина​

​5. Оценка активности НАЖБП ​5-летняя выживаемость составляет ​в крови. Заболевание приводит к ​антител к гладкой ​более — может быть показателем ​риска​При неалкогольном стеатогепатите ​тирозинемиейТирозинемия — повышенная концентрация тирозина ​положительный низкий титр ​

​— равное 1 или ​• Факторы и группы ​у 10-20% больных.​у пациентов с ​5% пациентов могут иметь ​обычно > 2);​• Эпидемиология​

​воспаления и фиброза. Цирроз печени развивается ​
​Подробно (особенно быстро развивается ​
​НАСГ, а также менее ​гепатите это соотношение ​

​• Этиология и патогенез​

​"неалкогольный стеатогепатит" в 20-37% случаев наблюдается прогрессирование ​

​перестройкой архитектоники печени.​антител — не редкость при ​

​(для сравнения — при остром алкогольном ​• Классификация​

​с установленным диагнозом ​

​ткани и глубокой ​

​положительного титра антинуклеарных ​начальных стадиях заболевания ​

​• Общая информация​лечения у пациентов ​

Классификация

​регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ​
​виду, что низкий уровень ​
​— менее 1 — наблюдается в в ​

​предписаний врача.​

Этиология и патогенез

​При отсутствии адекватного ​некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой ​Следует иметь в ​Значение соотношения АСТ/АЛТ при НАСГ:​
​для самовольного изменения ​развивается прогрессирующий фиброз, а у 1/6 — цирроз печени.​— хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и ​(вирусных, аутоиммунных, паразитарных) исключает диагноз НАСГ.​повышен незначительно — в 2-4 раза.​сайте, не должна использоваться ​У половины больных ​— цирроз печениЦирроз печени ​маркеров иных процессов ​Уровень сывороточных трансаминаз ​мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​лиц.​;​8. Серология: наличие любых серологических ​

​стеатогепатита (НАСГ).​• Сайт MedElement и ​ниже, чем у здоровых ​ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.​холестерина.​
​исключает наличие неалкогольного ​больного.​болезни печени не ​

​— фиброзФиброз — разрастание волокнистой соединительной ​нередко снижается уровень ​признаков еще не ​

​и состояния организма ​
​при неалкогольной жировой ​Практически вся дифференциальная диагностика построена на лабораторных тестах, специфичных для перечисленных выше заболеваний, и исследованиях биопсии.​
​При прогрессировании заболевания ​

​выявляются у 50-90% больных, однако отсутствие этих ​

​с учетом заболевания ​
​Ожидаемая продолжительность жизни ​— отравление витамином А.​
​метаболического синдрома.​
​на клетку антител​
​и его дозировку ​В условиях прогрессирования печеночной недостаточности может возникнуть необходимость проведения трансплантации печени.​— гипотиреоз и гипертиреоз;​
​ЛПВП в рамках ​
​факторами, например при воздействии ​

​назначить нужное лекарство ​
​При морбидном ожирении и ИМТ > 35 возможно выполнение гастропластики, способствующей уменьшению массы тела. Эффект в плане полного исчезновения стеатоза оценивается в 75%.​
​— первичный билиарный цирроз;​иметь низкий уровень ​
​повреждении клетки внешними ​

Эпидемиология

​со специалистом. Только врач может ​

​Хирургическое лечение​

​— первичный склерозирующий холангит;​

​Многие пациенты будут ​

​состоянием возникающим при ​и их дозировки, должен быть оговорен ​4. Коррекция кишечной микрофлоры при вторичной форме (метронидазол 750 мг/сут., 7-10 дней).​— идиопатические фиброз, склероз, цирроз печени;​наблюдается гипертриглицеридемия.​процессов, так и патологическим ​• Выбор лекарственных средств ​
​— усиление выведения триглицеридов из гепатоцита — бетаин 20 мг в сутки (1 год), S-аденозилметионин 400 мг/сут., не менее трех месяцев.​— вторичная жировая болезнь печени (лекарственный гепатит, метаболические нарушения, например, при болезни Вильсона, гемохроматозе или дефиците альфа-1-антитрипсина);​7. У 20-80% пациентов с НАСГ ​частью нормальных физиологических ​беспокоящих вас симптомов.​
​— блокаторы ФНО-альфа — пентоксифиллин 400 мг, 2 раза в сутки, до 1 года;​— алкогольная болезнь печени;​

Факторы и группы риска

​рекомендуется проводить натощак.​действием лизосомальных ферментов. Может быть как ​

​наличии каких-либо заболеваний или ​— антиоксиданты — витамин Е (300 МЕ, 2-10 месяцев), липоевая кислота 600 мг/сутки — 4 месяца;​— гепатиты различной установленной этиологии, в первую очередь — хронические гепатиты В, С, D, E, аутоиммунный гепатит и другие;​Исследование уровня инсулина ​частичного растворения под ​медицинские учреждения при ​3. Гепатопротективная терапия (эффективность препаратов при неалкогольной жировой болезни печени, кроме витамина Е, не изучались рандомизированных контролируемых исследованиях):​Неалкогольная жировая болезнь печени дифференцируется со следующими заболеваниями:​принадлежность.​их полного или ​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​
​— пробукол (эффект сомнителен).​или гепатит — Фибро-тест и Акти-тест.​крови и расовая ​эукариот, выражающийся в виде ​не должна заменять ​— гемфиброзил;​
​на неалкогольный фиброз ​

​уровень триглицеридов в ​— процесс разрушения клеток ​мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и ​— аторвастатин (10 мг/сут. курсом до 2 лет);​тестов при подозрении ​методиками. На показатель влияют ​

​1. Трансаминазы. Лабораторные признаки цитолизаЦитолиз ​

​MedElement и в ​Следует придерживаться рекомендаций по лечению конкретных дислипидемий. Наиболее часто применяемые препараты:​Возможно использование других ​
​показатель, который вычисляется различными ​6. ЭКГ вследствие повышенного риска ИБС стандартно показана всем пациентам с избыточной массой тела, дислипидемией и гиперглицеринемией, артериальной гипертензией.​• Информация, размещенная на сайте ​2. Гиполипидемическая терапия.​избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, а также пациентов, больных сахарным диабетом).​в крови. Следует помнить, что это расчетный ​> 66%​здоровью.​— пиоглитазон.​у пациентов с ​инсулина и глюкозы ​Выраженная​непоправимый вред своему ​

​— розиглитазон;​— Нэш-тест — позволяет выявить НАСГ ​соотношению уровней иммунореактивного ​33-66%​

​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​— метформин;​печени;​
​инсулинорезистентность оценивают по ​Умеренная​Мобильное приложение «MedElement»​

​1. Лечение инсулинорезистентности проводится по общим правилам для сахарного диабета и включает:​

​и степень стеатоза ​

​В клинической практике ​≤ 5-33%​
​Мобильное приложение «MedElement»​

​Медикаментозная терапия​

​— Стеато-тест — позволяет выявить наличие ​диагностики.​Минимальная​желчных путей, М.:Гэотар, 1999​— в отдельных случаях допустимо применение орлистата; сибутрамин исключен из списков фармакологических средств, применяемых с целью снижения веса.​(BioPredictive, Франция):​6. У 98% пациентов наблюдается инсулинорезистентность. Ее выявление — важнейший неинвазивный метод ​
​< 5%​

​• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и ​

Клинические критерии диагностики

​— регулярные аэробные упражнения (30 минут, 3-5 раз в неделю, затем до часа в день );​11. Комплексные биохимические тесты ​

Cимптомы, течение

​гипергаммаглобулинемию.​Отсутствие стеатоза​• МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005​

​— диета (ограничение углеводов, насыщенных жиров и калоража на 500-1000 ккал/сут.);​др.).​
​5. У 10-25% больных выявляют незначительную ​ткани в гепатоците​• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008​
​Потеря веса должна быть постепенной: примерно от 0,5 до 1,0 кг в неделю. Рекомендуются:​(мочевого пузыря, молочной железы и ​видов поражений почек.​
​Содержание жировой​
​• Гастроэнтерология. Справочник /под.ред. Барановского А.Ю., 2011​Потеря избыточного веса пациента приводит к снижению резистентности к инсулину и улучшению мышечной чувствительности к инсулину. Исследования показали нормализацию ферментов и улучшение гистологической картины при снижении индекса массы тела (ИМТ).​
​ряд онкологических заболеваний ​

​— общее название некоторых ​

​Степень выраженности стеатоза​А.​
​Контроль веса​
​повышения необходимо исключать ​с диабетической нефропатиейНефропатия ​
​Баллы​

​гепатитов В и ​
​— улучшение гистологической картины печени.​

​специфичен; в случае его ​
​возможно у больных ​Оценка стеатоза печени у больных НАЖБП (система D.E.Kleiner CRN, 2005)​предложена вакцинация от ​
​— уменьшение инсулинорезистентности;​
​К сожалению, данный показатель не ​перехода в цирроз ​
​Степень стеатоза оценивается по бальной системе.​заболевания вирусным гепатитом, им должна быть ​

Диагностика

​— нормализация биохимических параметров;​

​биопсии.​

​формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии без ​

​— балонная дистрофия или дегенерация гепатоцитов (при наличии/отсутствии воспаления, гиалиновых телец Маллори, фиброза или цирроза).​

​гепатита. В случае отсутствия ​
​Цели лечения: ​
​печени без использования ​
​развиваются только при ​

​3. Магнитно-резонансная томография. Может полуколичественно оценить содержание жира в печени. Превосходит по диагностическим способностям УЗИ и КТ. Очаги снижения интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях могут свидетельствовать о локальном накоплении жира в печени.​

​обследованы на вирусы ​

​Изменение образа жизни должно быть основой для первой линии терапии. Другие патогенетические подходы могут быть применены при доказанных значимых этиологических причинах.​
​(гепатита) от жировой инфильтрации ​
​1. УЗИ. Стеатоз может быть подтвержден при условии, что повышение количества жировых включений в ткани составляет не менее 30%. УЗИ имеет чувствительность 83% и специфичность 98%. Выявляют повышенную эхогенность печени и усиление дистального затухания звука. Возможна гепатомегалия. Также осуществляются выявление признаков портальной гипертензии, косвенная оценка степени стеатоза. Хорошие результаты получены при использовании аппарата Фиброскан, который позволяет дополнительно выявлять фиброз и оценивать его степень.​
​, желтухи, гинекомастииГинекомастия — увеличение молочных желез ​

​капилляров и мелких ​

​;​

​Обычно выявляются признаки ​

​— слабость (60-70%);​
​верхнем правом квадранте ​

​неалкогольной жировой болезнью ​

​;​

​воспалением подкожной ткани ​

​обсеменения тонкой кишки;​

​кишки, гастропластики по поводу ​

​печени относят:​

​удерживающих АД на ​

​жировой дистрофии печени. Распространенность заболевания оценивается ​

​давление. Отмечается более высокая ​

Лабораторная диагностика

​4. Женщины среднего возраста.​гиперлипидемией, которая выявляется у ​печени — наиболее распространённый гепатоз, при котором в ​килограммах, h — рост в метрах, и измеряется в ​соответствия массы человека ​риска входят:​возраст (кроме детей на ​биопсии печени, выполняемой по другим ​Предположительно распространенность составляет ​— триглицеридемия и др.​— операции на ЖКТ.​— дивертикулез тонкой кишки;​
​Парентеральное питание (в т.ч введение глюкозы).​результатом следующих факторов.​Определенное значение имеет ​Возникновение воспалительных процессов ​
​функции, включая синтез и ​в печени и ​
​метаболического синдрома.​
​2. Микровезикулярный тип. Накопление жира происходит равномерно и ядро остается на месте. При микровезикулярной (мелкокапельной) жировой дегенерации скапливаются другие ( не триглицериды) липиды (например, свободные жирные кислоты).​из 4 стран​— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место ​цирроз печени.\​один из нижеприведенных ​
​К настоящему времени ​для полуколичественного измерения ​и метаболический синдром. Всё чаще криптогенный ​4. Криптогенный цирроз (Cryptogenic Cirrhosis) — цирроз без очевидных ​
​3. Неалкогольный цирроз печени ​(Hepatocyte)​

​повреждением гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​признаков фиброза. Риск развития цирроза ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​печени (NAFL). Наличие жировой дистрофии ​форм неалкогольной жировой ​время беременности, родов и в ​

​исключены:​накопление различных необходимых ​

​изменениями, подобными изменениям при ​— более высокая плотность внутрипеченочных сосудов, воротной и нижней полой вен по сравнению с плотностью печеночной ткани.​При диагностике неалкогольной жировой болезни печени применяются следующие методы визуализации:​брюшной полости​Появление телеангиэктазийТелеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение ​давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.​Подробно наблюдаются редко.​(30%);​

​— незначительный дискомфорт в ​У большинства больных ​

​внутренних органах​заболевание, которое характеризуется повторяющимся ​
​— синдром избыточного бактериального ​анастомоза, расширенной резекции тонкой ​вторичной жировой болезни ​и полу и ​факторов риска развития ​и неконтролирующие артериальное ​гипертриглицеридемией, чем с гиперхолестеринемией.​3. Лица с диагностированной ​развитием стеатоза печениСтеатоз ​рассчитывается по формуле: I= m/h², где: m — масса тела в ​
​(ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень ​В группу высокого ​

​40-60 лет, хотя ни один ​обнаруживаются во время ​
​Соотношение полов(м/ж): 0.8​типа;​тонкой кишки;​Подробно;​
​— хроническая белково-энергетическая недостаточность.​печени может быть ​окисления липидов.​

​(Hepatocyte)​— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​триглицеридов, снижению скорости бета-окисления жирных кислот ​
​одно из проявлений ​1. Макровезикулярный тип. Накопление жира в гепатицитах носит локальный характер и ядро гепатоцита сдвигается в сторону от центра. При жировой инфильтрации печени макровезикулярного (крупнокапельного) типа в качестве аккумулируемых липидов, как правило, выступают триглицериды. При этом морфологическим критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в печени свыше 10% сухой массы.​• Подключено 300 клиник ​из 4 стран​— К 74.6 — Другой и неуточненный ​НАЖБП, поэтому целесообразно использовать ​клинических испытаниях.​дистрофии. Является полезным инструментом ​расстройствами, такими как ожирение ​

​стеатоза или стеатогепатита.​(редко) до рака печени.​и образование желчи ​и воспаления с ​дистрофии или без ​
​накопление различных необходимых ​1. Неалкогольная жировая дистрофия ​является одной из ​

​— Поражения печени во ​Примечание 1​функции, включая синтез и ​поражение печени с ​— крупнокапельная жировая дистрофия;​— рентгенологическая плотность печени меньше рентгенологической плотности селезенки;​Анамнез: исключение злоупотребления алкоголем, лекарственных поражений, семейного анамнеза заболеваний печени.​
​, асцитаАсцит — скопление транссудата в ​Примечание​— артериальная гипертензияАГ (артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального ​(50-70%).​правом квадранте живота ​симптомы:​

​верхнем отделе живота; артериальная гипертензия​и изменения во ​
​— болезнь Вебера-КрисченаБолезнь Вебера-Крисчена (син. панникулит Вебера-Крисчена) — редкое и малоизученное ​— длительное парентеральное питание;​и тощей кишке.​
​риска для формирования ​группах, соответствующих по возрасту ​гипертонической болезнью без ​
​давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.​неалкогольного стеатогепатита с ​и в 20-47% с неалкогольным стеатогепатозом.​95-100% случаев ассоциирован с ​

Дифференциальный диагноз

​недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела ​
​"висцеральным ожирением". ИМТИндекс массы тела ​
​женского пола.​
​выявляется в возрасте ​
​средний уровень — 2-9%. Многие находки случайно ​
​Признак распространенности: Распространено​
​— сахарный диабет II ​
​среды.​
​глютена.​

​тела;​

Осложнения

​Вторичная жировая болезнь ​с усилением перекисного ​
​и образование желчи ​
​жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит ​жировых кислот и ​болезнь рассматривается как ​Типы жировой дегенерации печени:​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​— Подключено 300 клиник ​
​— K74.0 — Фиброз печени​код, отражающий полноту диагноза ​с НАЖБП в ​оценке признаков стеатоза, воспаления и балонной ​высокие факторы риска, ассоциированные с метаболическими ​предыдущими гистологическими признаками ​цирроза печени, печеночной недостаточности и ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Наличие стеатоза печени ​в виде баллонной ​функции, включая синтез и ​
​при НАЖБП:​Жировая дегенерация печени ​
​— Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — K75.81;​(Hepatocyte)​

Лечение

​— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​
​— это заболевание, для которого характерно ​
​5. Гистологическое исследование пунктата печени (золотой стандарт диагностики):​

​— снижение рентгенологической плотности печени на 3-5 HU (норма 50-75 HU);​
​Общие положения. На практике подозрение на неалкогольный стеатогепатит возникает при наличии у пациента ожирения, гипертриглицеридемии и повышения уровня трансаминаз. Диагноз уточняется лабораторно и с помощью биопсии. Методы визуализации для подтверждения на ранних стадиях пригодны мало.​
​, ладонной эритемыЭритема —  ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи​
​— сахарный диабет;​

​— ожирение (до 70%);​
​печени и селезенки​
​— боль в верхнем ​
​Могут проявляться следующие ​
​ожирение; слабость; гепатомегалия; спленомегалия; дискомфорт в правом ​
​оставляет атрофию ткани, проявляющуюся западением кожи. Воспалению сопутствуют лихорадка ​

​— липодистрофия конечностей;​

​— быстрое похудание;​
​илеоеюнальногоИлеоеюнальный — относящийся к подвздошной ​
​К фактором слабого ​
​раза выше, чем в контрольных ​

​печени у пациентов ​
​(артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального ​
​более частое сочетание ​
​накопление жира​
​более 30 в ​

​и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса ​
​массой тела, особенно так называемым ​
​Соотношение полов неизвестно, но предполагается превалирование ​
​Наиболее часто заболевание ​

​в различных странах. В развитых странах ​

​Возраст: преимущественно​

​— дислипидемии;​

​среду какой-либо примеси, изменяющей свойства этой ​

Прогноз

​— целиакияЦелиакия —  хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании ​— резкое снижение массы ​из кишечника.​характер и связано ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​
​кровоток. В результате развивается ​активации синтеза свободных ​

​Первичная неалкогольная жировая ​с вами?​Облачная МИС «МедЭлемент»​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​— K75.81 — Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)​МКБ-10 отсутствует единый ​

​печени у пациентов ​(NAS). Совокупность баллов, вычисляемая при комплексной ​циррозом обычно имеют ​с текущими или ​без признаков фиброза. Может прогрессировать до ​накопление различных необходимых ​

​минимальный.​(Hepatocyte)​повреждения гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​

Госпитализация

​Дефиниции, наиболее часто применяемые ​
​Примечание 2​

​— K71.- ;​
​и образование желчи ​

Профилактика

​(жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит ​
​Жировая дегенерация печени ​ФЭГДС — возможно обнаружение варикозного расширения вен пищевода при трансформации в цирроз.​2. Компьютерная томография. Основные КТ-признаки:​у мужчин​сосудов.​;​метаболического синдрома:​

Источники и литература

​— умеренная гепатоспленомегалияГепатоспленомегалия — одновременное значительное увеличение ​

​живота (около 50%);​

​печени жалобы отсутствуют.​

​и некоторые другие.​(панникулит), имеющим узловой характер. После себя воспаление ​

​— абеталипопротеинемия;​

​ожирения и т.д.);​

Внимание!

​(как следствие наложения ​рекомендованном уровне.​почти в 3 ​

​распространенность жировой дистрофии ​5. Лица, страдающие артериальной гипертензиейАГ ​20-80% больных неалкогольным стеатогепатитом. Характерным фактом является ​печёночных клетках происходит ​кг/м²​и его роста ​1. Лица с избыточной ​грудном вскармливании) не исключает диагноз.​

​показаниям.​от 1% до 25% от общей популяции ​Пол: Все​Метаболические заболевания:​— микробная контаминацияКонтаминация — попадание в определенную ​— воспалительные заболевания кишечника;​Алиментарные факторы:​усиление всасывания токсинов ​

​носит преимущественно центролобулярный ​накопление различных необходимых ​секреции липидов в ​Гиперинсулинизм приводит к ​Выделяют также очаговый и диффузный стеатоз печени. Чаще всего встречается диффузный стеатоз, который носит зональный характер (вторая и третья зона дольки).​

​Как удобнее связаться ​

​в месяц​

​Облачная МИС «МедЭлемент»​

​кодов:​

​в перечне заболеваний ​гистологических изменений ткани ​

​цирроз, при детальной проверке, оказывается заболеванием, ассоциированным с алкоголем.​

​этиологических причин. Пациенты с криптогенным ​

​(NASH Cirrhosis). Наличие признаков цирроза ​

​(балонная дистрофия) с наличием или ​

​функции, включая синтез и ​

​и печеночной недостаточности ​

​и образование желчи ​

​печени без признаков ​

​болезни печени (НАЖБП).​

​послеродовом периоде — O26.6 .​



​— Токсическое поражение печени ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​

​алкогольной болезни печени ​

​​