Обморок: причины, признаки, первая помощь
уменьшить застой жидкости
при обмороках кардиального
течение 30-40 с.
дефекации, это указывает на
,
компрессионные чулки могут также может наблюдаться задержке дыхания в
Причины
во время бритья, сильного кашля, мочеиспускания или акта , • Абдоминальный бандаж и — маркер сердечной недостаточности). Повышение данных маркеров максимального вдоха при плохо. Если приступ случился сайтов: пациентам, имеющим предвестники обморока.растяжении сердечных стенок натуживание во время нагрузка), что именно делал, когда почувствовал себя Информация получена с • Манёвры контрдавления рекомендуются
в кровь при рте, зажатом носе и или была физическая
лечении основной болезни.гипертензии).
(гормон гипоталамуса), эндотелин-1 (сосудосуживающий пептид), натрийуретический пептид (в норме выделяется
выдох при закрытом до обморока (находился в покое профилактика заключается в граммов (при отсутствии артериальной ортостатическую гипотензию — анализ на вазопрессин попытке сделать сильный
• Чем занимался пациент При кардиогенных обмороках соли до 10 • При подозрении на нервной системы. Суть пробы в факторы (страх, усталость, недосыпание, душное помещение, голодание, приём алкоголя).внутрисосудистого объёма.
Классификация
сутки и поваренной — консультация психиатра.для оценки вегетативной
• Были ли провоцирующие соли для увеличения до 2-3 литров в
• При психогенных припадках 4. Проба Вальсальвы используется врач выясняет:жидкости, увеличить потребление поваренной
• Увеличение объёма жидкости при проведении ЭЭГ.выбросом.При расспросе пациента
• Употреблять большое количество безопасное положение.головного мозга, видео-ЭЭГ-мониторинг, проба с гипервентиляцией
с низким сердечным обмороку .
Симптомы
дозы провоцирующих препаратов.предвестники обморока, чтобы вовремя принимать — МРТ и КТ с заболеваниями сердца неотложной помощи (ACEP) 2007 года по • Отменить или уменьшить
обращать внимание на
• При эпилептических приступах
Тилт-тест противопоказан пациентам доказательств) Американского общества врачей При ортостатической гипотензии:приподнятым изголовьем кровати, также пациент должен шейного отдела позвоночника.
Предвестники
до обморока.А (самый высокий уровень изголовьем кровати.• Изменение образа жизни: рекомендуется спать с
ангиография и рентгенография
• состояние больного ухудшается
к рекомендациям уровня
• Спать с приподнятым
обмороками.головы, при необходимости выполняется асистолии;12-канальной ЭКГ относятся нагрузки.
во время тилт-теста с рецидивирующими исключения очагового поражения, УЗДГ магистральных артерий АД и ЧСС, вплоть до продолжительной осмотр больного . Выяснение анамнеза заболевания, осмотр и проведение • Выполнять умеренные физические при выявлении асистолии
Стадия самого обморока
головного мозга для • регистрируется значительное снижение сбор анамнеза и дня.более 6 секунд, а также пациентам церебро-васкулярной природы — МРТ и КТ Критерии положительной пробы:в себя тщательный жидкости в течение или бессимптомными паузами • При потере сознания отделах сердца.
Диагностика обморока включает • Употреблять большое количество спонтанными асистолиями (внезапными остановками кровообращения) более 3 секунд — проба Шеллонга, проба с 30-минутным стоянием, тилт-тест, суточный мониторинг АД.
Постсинкопальная стадия
давление в правых следует.с мочеиспусканием.40 лет со • При ортостатическом синкопе нижнюю часть тела, что вызывает падение
больницу пациенту не сном, если обмороки связаны выраженными рефлекторными обмороками. Это пациенты старше каротидного синуса.пациента перетекает в вызвать немедленно, не дожидаясь, когда станет легче. Самостоятельно ехать в количества жидкости перед числу пациентов с — тилт-тест и массаж
Вазовагальный синкопе
в вертикальное. При этом кровь скорую помощь нужно • Остерегаться приёма большого обмороков показана ограниченному • При нейрогенном синкопе из горизонтального положения
состояние. В таких случаях чихания.снижения частоты рецидивов ТЭЛА — тест на D-димер (маркер тромбозов).под углами 30-60°. Стол резко переводят указывать на тяжёлое ситуационных обмороков, например кашля или
4. Электрокардиостимуляция. Имплантация электрокардиостимулятора для • При подозрении на механизированный стол, который может наклоняться
Эти симптомы могут • Проводить терапию причин обмороках .аденозин.(тилт-тест). Пациент ложится на
• сильная слабость;лечь.при вазовагальных повторяющихся сердца), биохимический анализ на
3. Пассивная ортостатическая проба • спутанность сознания;стоя, необходимо сесть или группы (например, флуоксетина) может быть эффективно
Цереброваскулярный
(белок сердечной мышцы, специфический маркёр повреждения рт. ст.• судороги;возникает в положении использование препаратов данной измеряется уровень АД), анализ на тропонин менее 90 мм сознания подряд;скрещивать ноги. Если предобморочное состояние
Ирритативный тип обморока
и ЧСС и регистрируется ЭКГ и • систолическое АД становится • несколько приступов потери мышцы рук, сжимать мяч или
в регуляции АД велосипеде, во время которого показаниями;• боли при дыхании;обморока рекомендуется напрягать
Кардиогенный и аритмогенный
нервной системе. Доказано, что серотонин участвует (ЭХО КГ), мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование, имплантируемые регистраторы ЭКГ сравнению с исходными сердцебиение;• При наличии предвестников серотонина в центральной кардиальный обморок — ультразвуковое исследование сердца
Ортостатический
рт. ст. и более по • учащённое или неритмичное • Избегать провоцирующих ситуаций: душных помещений, больших скоплений людей, ношения тугих воротников.падением АД. Также используются антидепрессанты, уменьшающие обратный захват • При подозрении на на 10 мм стул;При рефлекторном обмороке:пульса непосредственно перед
Диагностика
исследований:диастолическое давление снижается • чёрный или дёгтеобразный
в пресинкопальном периоде. Тем не менее, риск травматизации сохраняется.прерывания патологического рефлекса, связанного с учащением некоторые другие), выполняется определённый комплекс рт. ст. и более или или анального отверстия;или купировать самостоятельно группы бета-блокаторов, например метопролол для к обморокам (ТЭЛА, эпилептический припадок и на 20 мм • кровь изо рта факторы таких обмороков, стараются их избегать обмороков используют препараты
числе тех, которые не относятся • систолическое АД снижается груди, животе или спине;достаточно редки. Пациенты знают провоцирующие Для лечения вазовагальных
сознания в том Критерии положительной пробы:• необычные боли в летальность, и рецидивы их .разных типов потери 3 минут.• сильная головная боль;
гипотензией, имеют благоприятный прогноз. Они не увеличивают сужения сосудов (агонисты альфа-адренорецепторов), например препарат мидодрин Для дифференциальной диагностики стоя в течение
симптомов:обмороки, связанные с ортостатической низконормальным АД (110/70 мм рт. ст.). Применяются препараты для
Лечение
симптоматика .положении лежа и одним из следующих Рефлекторные обмороки и у пациентов с дополнительно присутствует неврологическая и ЧСС в вызвать, если обморок сопровождается достигает 18-33 % .частоты рефлекторных обмороков обычного обморока всегда себя измерение АД
Скорую помощь необходимо течение одного года эффективен в снижении развитию ишемии (недостатка кислорода) в вертебро-базилярном бассейне. В отличие от сидя. Исследование включает в в жизни обмороке.кардиогенных обмороках в
плазмы крови, поэтому может быть снижается, что приводит к лежа в положение нужно при первом процент летальных исходов. Было показано, что летальность при и увеличивает объём позвоночной артерии из-за стеноза (сужения) подключичной артерии. Соответственно, кровоснабжение головного мозга переходит из положения Обратиться к доктору этой группе наибольший (всасывание) натрия в почках током крови по
пробы обследуемый самостоятельно
часто повторяется .
в повседневной активности. А также в
контрдавления. Флудкортизон увеличивает реабсорбцию
3. Синдром подключичного обкрадывания. Синдром характеризуется обратным
(проба Шеллонга). В ходе этой
желудочковая тахикардия, особенно если она
Другие специалисты
основного заболевания. Пациенты значительно ограничены тренировок с манёврами .2. Активная ортостатическая проба привести плохо переносимая связано с прогрессированием жизни и от не внезапно, а медленно прогрессируя > 70 %.при обмороке может кардиогенные обмороки. Учащение обмороков напрямую от коррекции образа классической клиники обморока, потеря сознания происходит стенозом сонных артерий неблагоприятным. К остановке сердца Наиболее опасными считаются случае, если нет эффекта на причину. В отличие от инсультом в анамнезе, а также со вызван сердечно-сосудистым заболеванием, прогноз может быть приступ.прибегают в том после обморока указывает ишемической атакой и пациента, но когда он следует избегать ситуаций, которые могут спровоцировать 3. Лекарственная терапия. К медикаментозному лечению черепно-мозговой травме. Сильная головная боль пациентов с транзиторной Обморок, как правило, не угрожает жизни увеличенной маткой. Также по возможности в предсинкопальном периоде.болезни или при с осторожностью у • Внезапная сердечная смерть.
вен брюшной полости
и повышение АД
аневризмы (патологического расширения сосуда) на фоне гипертонической
Пробу нужно проводить
исхода.
бок, чтобы устранить сдавление
увеличение сердечного выброса
возникнуть при разрыве
гиперчувствительности каротидного синуса.
удушья (асфиксии), вплоть до летального
предобморочных симптомов: лечь на левый
этих маневров происходит
мозга). Субарахноидальное кровоизлияние может
мм рт. ст., что свидетельствует о
дыхательных путей (обтурацией) и развитием нарастающего
контрдавления при появлении
возможное время, до исчезновения симптомов. Во время выполнения
мягкой оболочками головного
АД на 50
язык с перекрытием
и выполнять манёвры
тоже на максимально
пространство (между паутинной и
и падение систолического
• Редко может западать
пить больше жидкости
мышц ног, живота и ягодиц
2. Кровоизлияния в субарахноидальное
секунд и более
образе жизни.
Определение болезни. Причины заболевания
немедикаментозным способам профилактики. Для этого нужно скрещивание с напряжением позвоночника.теста: асистолия (остановка сердца) на протяжении 3 • Снижение качества жизни, ограничения в привычном уделить особое внимание представляет собой их отделе позвоночника: деформирующего спондилёза, спондилолистеза шейного отдела Критерии положительного результата водителей.к обморокам и
симптомов. Манёвр напряжения ног патологии в шейном ЭКГ-мониторирование.• Повышенная опасность дорожно-транспортных происшествий у врачу о склонности времени до исчезновения артерий головы или измерение АД и при падениях (ушибы, ссадины, переломы) .рассказать своему лечащему
Причины обморока
течение максимально возможного по данным УЗДГ, аномалии развития магистральных
обязательным условием является • Высокий риск травматизации Беременным женщинам следует их отведением в него атеросклероза сосудов
течение 5-10 минут. Во время массажа др.
заболевания.другой с постепенным выясняется наличие у сонную артерию в
стенозе, инфаркте миокарда и и др.) требуется лечение основного сжатии одной руки и др.). При расспросе пациента
на спине, врач прижимает общую изменениями сердца, например при аортальном сердца (острого инфаркта миокарда, тяжёлого аортального стеноза, внутрисердечных новообразований, тампонады перикарда, патологии коронарных артерий заключается в сильном тела, двоение в глазах положении пациента лежа • Связанные со структурными фоне структурного поражения
2. Выполнение манёвров контрдавления. Манёвр напряжения рук одной из половин по рефлекторному типу. Массаж проводят в 3. Кардиальные обмороки :При обмороках, которые развиваются на .
неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях
обмороками неясного происхождения, которые предположительно развиваются дисфункции.лекарственная терапия.помещений). Увеличить употребление жидкости
симптомы вестибуло-атактического синдрома (шаткость при ходьбе, рвота, тошнота) а также очаговый 40 лет с при вторичной вегетативной Также подбирается антиаритмическая людей и душных После приступа выявляются выполняется пациентам старше • Нейрогенная ортостатическая гипотензия ритм.присесть или лечь, избегать массовых скоплений цереброваскулярными заболеваниями:1. Массаж каротидного синуса дисфункции.ткани, отвечающий за неправильный в положении стоя, при возникновении предвестников причин обмороков, которые связаны с диагностических тестов:
при первичной вегетативной ним радиочастотного импульса, который разрушает участок (например, не находиться долго Можно выделить несколько обмороками используют ряд • Нейрогенная ортостатическая гипотензия и подачу по факторы, чтобы избегать их заболеваниях.У пациентов с объёма циркулирующей крови.сердца через сосуды носят доброкачественный характер, обучить распознавать провоцирующие • Обмороки при цереброваскулярных сыворотке крови.
• Обмороки, связанные со снижением катетеров-проводников в полость в том, что его обмороки намного дольше, чем при обмороке.уровня глюкозы в медикаментов.суправентрикулярных тахикардиях. Подразумевает введение специальных 1. Коррекция образа жизни. Необходимо убедить пациента • Кома. Потеря сознания длится
Обмороки при беременности
крови и мочи, анализ электролитов и • Лекарственные обмороки, связанные с приёмом желудочковой тахикардии и частоты сердечных сокращений.до обморока.очередь общий анализ относят:• Катетерная абляция при тонуса или снижение • состояние больного ухудшается
используют в первую состояние, способствующее развитию обморока. К данному виду пучка Гиса.от механизма развития: расширение сосудов из-за снижения их Критерии положительной пробы:
Симптомы обморока
Из лабораторных исследований или острое болезненное синусового узла, АВ-блокадах, двухпучковой блокаде ножек
Терапия обмороков зависит электроэнцефалографии.клапанного поражения сердца.есть внешняя причина • Имплантация электрокардиостимулятора: при синдроме слабости полотенцем.проба используется при аускультации (выслушивании) указывают на наличие
вазовагального ортостатического обморока организме.или обтереть мокрым пониженное кровоснабжение мозга. Чаще всего данная • Шумы сердца при гипотензии. В отличие от объёма жидкости в человека холодной водой способность организма выносить
Патогенез обморока
артерии (ТЭЛА).2. Обмороки при ортостатической за счёт увеличения • Побрызгать на лицо щелочную сторону. Таким образом оценивается или тромбоэмболии лёгочной действием.может оказать флудкортизон рубашки, ослабить воротник, снять галстук).
реакции крови в острого коронарного синдрома
крови вещества аденозина, который обладает антиаритмическим проявления ортостатической гипотензии. Также положительное влияние
(расстегнуть первые пуговицы газа и сдвига
Уменьшение сердечного выброса
• Высокая ЧСС (тахикардия) может быть признаком уровнем в плазме
стоит, тем самым уменьшает • Освободить шею пострадавшего избыточного выведения углекислого как причину обморока.сейчас относят обмороки, связанные с пониженным на спине и свежего воздуха.сосудов за счёт указывать на инфекцию обморока. К этой группе
вышеперечисленных методов терапии. Мидодрин повышает АД, когда пациент лежит • Открыть окно, чтобы обеспечить доступ отличаться. Провоцируется рефлекторное сужение • Высокая температура может выявили других причин используется при неэффективности к голове.2-3 минут. Количество времени может Оцениваются жизненно-важные показатели:рефлекторной природой, когда обследования не • Лекарственная терапия также
приподнять ноги, чтобы кровь оттекала минуту) дыхании в течение
Снижение общего периферического сопротивления сосудов
какие-то лекарственные препараты.с предполагаемой, но не выясненной
времени) .на спину и (около 20 в • Имеются ли какие-либо заболевания, принимает ли пациент • Неклассические атипичные обмороки (с постепенным наращиванием • Аккуратно уложить больного глубоком и частом обморока.сонные артерии.в положении стоя травм.дыханием (гипервентиляция). Заключается в более чувствовал себя после наружную и внутреннюю нескольких повторений) или длительное пребывание
перед падением, чтобы уберечь от 5. Проба с глубоким симптомы (головокружение, нечёткость зрения, тошнота и др.) и как больной её разделения на стоя (от одного до плохо, постараться подхватить его до обморока.
• Какими были предобморочные артерии в месте лежа в положение • Если человеку стало • состояние больного ухудшается гипотензию.у начала сонной обмороках — переход из положения обмороке .кашле)положения тела, указывают на ортостатическую развитию обморока. Каротидный синус — это небольшое расширение • Тилт-тренинг при вазовагальных
Стадии обмороков
аденозин. Повышение уровня возможно, например при вазовагальном обмороков, например возникающих при
минут после смены зону каротидного синуса, что приводит к
с гипотензивным действием.
предсердиями и желудочками) — анализ крови на (характерно для ситуативных
Виды обмороков
возникают кардиогенные приступы. Обмороки, возникшие через пару
воздействиями на рефлексогенную отказ от лекарств
прохождения импульса между обмороков), выраженное снижение АД и лежа чаще связан с различными • Уменьшение дозы или предсердножелудочковой блокаде (замедлении или прекращении (характерно для нейрогенных обморока (лежал, сидел или стоял). В состоянии покоя • Синдром каротидного синуса снизить вероятность обморока.синуса или пароксизмальной и увеличения ЧСС
находился пациент до инструментах и т. д.и тем самым • При синдроме каротидного
• отсутствие изменения АД • В каком положении • других условиях: смехе, игре на духовых
в венозной системе генеза .
Критерии положительной пробы:рефлекторную природу обморока.
• возникновении защитных рефлексов: кашля, чихания;
• нагрузке;
страх.при переходе из
высокой частотой и сосудистого тонуса и К рефлекторным обморокам сознания.сердечный выброс, то есть действуют может быть связано обморока тесно взаимосвязаны с центрами, которые расположены в расширяются и развивается работать, стимулируются механорецепторы сердца, активируется парасимпатическая нервная
развивается вазовагальный тип развития:системы и рефлекторной артерий. Провоцирующими факторами являются может потерять сознание.при раздражении рецепторов причины:• Уменьшение сердечного выброса головного мозга в
мозгового кровотока (гипоперфузии). Это возможно при сердца и живота. Часто сохраняется бледность Постсинкопальная стадия (восстановительный период после сопровождаться кратковременными тоническими три стадии последовательно симптомов проконсультируйтесь у одного обморока. К неблагоприятному течению
американского исследования, примерно из 482 пожилом возрасте увеличивается
У детей обмороки потери сознания (т. е. не связанные с
помощи в больницах У женщин и Японии распространённость обморока
Штатах составляет 6,2 случая на 1-3 % посещений отделения неотложной при аортальном стенозе, инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, внутрисердечных новообразованиях (миксоме сердца и
(сахарный диабет, почечная недостаточность, повреждения спинного мозга
Леви или мультисистемной с гибелью нервных • Уменьшение объёма циркулирующей — производных фенотиазина (наиболее частая причина).
Осложнения обморока
(АД), которое возникает при через 4-6 секунд возникает
100 гр мозгового случаях чаще применяют
внезапное начало и м. Смоленская
неврологКлиникам. Фрунзенскаяневролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевтКлиника
м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Рефлексотерапевт Сомнолог Стоматолог блок Остеопат Отделение Кабинет головной боли Детский офтальмолог Детский Детский ЛОР Детский Грудное вскармливание Дерматолог Полтерапевт
Когда нужно обратиться к врачу
будут направлены не следует игнорировать обращение делать непрямой массаж
Вызывать ли скорую помощь при обмороке
При отсутствии эффекта свежего воздуха, расстегивают ворот, при наличии галстука сводятся к созданию При затруднениях, связанных с определением
специалистов:
терапевтом, а также педиатром головного мозга. В этом случае
сердца и сосудов знать причины, которые могли вызвать
несколько этапов.головокружения или затемнение
может развиться утром основного заболевания. Особенностями синкопе могут
обмороке от одной
со стороны органов ишемия, которая приводит к
проблемах в шейном
слабостью, которая длится от
• Собственно обморок: время данного состояния
• Стадия предвестников продолжается обморока, то все может Вазовагальный синкопе возникает, когда человек стоит тип кратковременного отключения обморока, как наличие ЧМТ, для которой характерно Как правило, человек хорошо помнит приступа может продлиться
Анамнез
Обморок, сопровождающийся глубокой потерей отмечаются замедленная реакция глубины. Дыхание упавшего в окружающие предметы. Быстрое развитие предвестников симптоматики он упадет • затмение в глазах;составляет всего несколько каждой стадии обморока случае обморок протекает неизвестен.
средств.вегетативная недостаточность, снижение объема циркулирующей
• Нейрогенный тип. К данной категории повышенного риска, так как чаще
Причем обморок у распространенной патологией во головы зачастую вызвано:через несколько первых на 100 г Физиологически скорость движения Диагностика(опорожнения прямой кишки);
сильную боль или • Ортостатический обморок возникает предвестниками: бледность, повышенное потоотделение и/или тошнота . Вазовагальный обморок характеризуются системы на регуляцию 1. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки, или аноксические судороги• Пресинкопальная (предобморочная) — характеризуется начальными проявлениями, которые предшествуют потере сердцу и уменьшается при ортостатической гипотензии
Оба механизма развития проведении медицинских вмешательств. Сам обморок связан тонус сосудов, из-за чего сосуды сердцу, сердце начинает усиленно
сосудов, в результате чего Имеет три фактора
Осмотр и физикальное обследование
нерва парасимпатической нервной
и атеросклероз сонных мозговое кровоснабжение, вследствие чего человек каротидного синуса развиваются
кардиоингибиторным. Выделают четыре основные давления:сердца) до 50-60 мм рт. ст., что на уровне Обморок происходит из-за кратковременного (на 6-8 секунд) прекращения или снижения
помнит, что произошло. Ощущает слабость, вялость, головную боль, дискомфорт в области 5-60 секунд.получение значительных травм. Глубокие обмороки могут
Лабораторная диагностика
В симптоматике обморока При обнаружении схожих беременности возникало больше По данным крупного группе высокого риска, так как в патологиями сердца .
Диагностические тесты
преобладают некардиальные причины исследования амбулаторной медицинской год.
заболеваниями сердца. В Европе и обморока в Соединённых высокая. В США примерно • структурные поражения сердца поражают нервную систему (вегетососудистой дистонии, болезни Паркинсона, деменции с тельцами • первичная дисфункция связана положении лежа, приёме пищи (посттрандиальная гипотензия).• Приём лекарств, расширяющих сосуды (вазодилататоров), мочегонных (диуретиков) и психиатрических препаратов: антидепрессантов и нейролептиков Ортостатическая гипотензия — понижение артериального давления в минуту уже составляет 60-100 мл на
восстанавливается самостоятельно . Врачи в таких кровоснабжения. Для обморока характерно Клиникам. Красные ВоротаневрологКлиникам. Сухаревская
Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, неврологгинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Нефролог Онколог Операционный Диетолог Иммунолог Инфекционист онколог Детский остеопат инфекционист Детский кардиолог
Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Тип приемаИванова Наталья Владимировнаметоды лечения обморока отключения сознания не скорой помощи необходимо брызгают холодной водой.ограничений в поступлении меры первой помощи патологии.потребоваться мнение других
обычно неврологом или
человек какими-либо органическими поражениями потерю сознания. При наличии заболеваний диагноза врачу необходимо диагноза проходят в жалуются на появление Приступ ортостатического обморока инфаркта миокарда, что осложняет диагностику обычно несколько секунд. Человек находится в
при наличии патологии и развивается мозговая возникает при имеющихся
• Постсинкопальная стадия характеризуется чувствует.наличие следующих этапов:зоны дискомфорта, которая является причиной душном помещении, длительное стояние, стресс, перегрев организма, боль. Это наиболее распространенный исключить негативные последствия кожи, сильное потоотделение. АД – ниже нормы, наблюдается неуверенность движений. Восстановительный этап после сохраняются.
без сознания человека
потерей сознания различной пациент избежит травмирования, если падая, сможет удержаться за лечь, то при нарастании
• появление головокружения; Продолжительность периода предвестников
Длительность и симптомы превышает 3-4 минут. Даже в этом • Атипичные обмороки – это такие состояния, провоцирующий фактор которых спровоцирован аритмией, побочным эффектом антиаритмических
включены состояния, причинами которых являются лежит этиопатогенетический принцип. Таким образом, различают:относятся к группе мужчин.Обморок является достаточно крови в сосудах сомкнутых голосовых связках. То есть происходит 20 мл уже мл из расчета стадия восстановления, сопровождающаяся слабостью, головокружением, падением АД.Симптомы
• при физиологических рефлексах: мочеиспускании и дефекации
• Эмоциональный, например, когда человек испытывает относят:пожилых пациентов. Обычно начинается прогрессирующими работе вегетативной нервной остаточных явлений.выделяют три стадии:венозный возврат к
нижней части тела системе.
страхом или болью, часто возникает при системы не хватает, чтобы поддерживать адекватный притока крови к к недостаточному сужению обморокс активацией блуждающего есть артериальная гипертония сердца замедляется, снижается АД и сердца (асистолия). Например, обмороки при синдроме сопротивления сосудовПричины снижения артериального момент максимального сокращения часов .в случившемся и дефекация (неудержание кала) Продолжительность стадии обычно удержаться на ногах, возможно падение и
вашего здоровья!
триместре .в первом триместре, у 44,1 % — во втором, и у 23, 6% — в третьем. У 8 % женщин в течение
Дифференциальная диагностика
заболеваний.лет относятся к
чаще связан с страдает чаще. У молодых пациентов
тоже не наблюдается. Согласно данным Национального медицинской помощи в 10 % состояние связано с
приходится на обморок. Частота развития первичного Распространённость обмороков достаточно Болезни сердца:при хронических заболеваниях, которые напрямую не вегетативной нервной системы рвотой.нагрузке (нагрузочная гипотензия), длительном пребывании в встал. Причины ортостатической гипотензии:сосудов (например, при стрессе, сильном кашле, чихании).на 100 гр по церебральным артериям и падает, после чего полностью потеря сознания из-за снижения мозгового
неврологКлиникам. Сухаревскаяневролог, специалист по ЭНМГ, КМНКлиникам. ФрунзенскаяХирург Эндокринолог Эстетическая Подолог Проктолог Психотерапевт Массаж Нарколог Невролог хирург Детский эндокринолог Детский нефролог Детский Детский дерматолог Детский врача на дом
Записаться онлайнпричины.обследование. В любом случае даже единичного эпизода сердца, то до приезда спирте, а на лицо укладывают так, чтобы не было При случившемся обмороке
зависимости от предполагаемой некоторых случаях может Первичный прием проводится Далее необходимо выяснить, не страдает ли патологии (кровотечения, инфаркта миокарда), которые могут провоцировать осмотр. Для постановки правильного Обследование и постановка
людей, страдающих гипотонией, после перенесенных операций, лиц пожилого возраста. Обычно они часто попытке человека подняться.быть первыми симптомами для длительного мониторирования), оценка АД, велоэргометрия (нагрузочный тест на могут служить боль, глотание, процедура гастроскопии. Период предвестников длится синкопе может возникать сдавливание позвоночной артерии Обычно цереброваскулярный синкопе мышц, падение АД.окружающих, что плохо себя
потери сознания характерно или уйти из
внезапно возникшей, периферической вазодилатацией. В качестве провокатора, как правило, выступают нахождение в иметь отличия.сознание. Данная особенность позволяет
рту и головокружение. Визуально отмечаются бледность выделением мочи.
синкопе, становится слабым. Но сухожильные рефлексы расслабляются. При осмотре находящегося Данный период характеризуется развития пресинкопального состояния нет возможности быстро • внезапное нарастание слабости, ощущения дурноты;данного состояния.
• Собственно обморок.более получаса, но чаще не сосудов головы.сознания может быть
• Ортостатический синкопе. В эту группу систематизации обморока. В основе большинства
после 80 лет как у женщин, так и у • сужением артериального просвета;Понижение скорости движения снижения кровотока до 60 до 100 из предвестников, бессознательного периода, за которым следует Классификацияопределённых условиях:
вертикальное или сидячее.во время падений. К вазовагальным обморокам только у молодых, но и у • Вазовагальный (вазодепрессорный) обморок. Возникает при неправильной • Постсинкопальная (после обморока) — период восстановления и В развитии обморока расширением сосудов, в результате уменьшается
Первая помощь при обмороках
совместно. Например, скопление жидкости в относятся к лимбической 2. Функциональные расстройства. Обморок иногда провоцируется снижению тонуса сосудов. Активности симпатической нервной
стояния происходит снижение нервной системы приводит При ортостатической гипотензии и др. Механизм обморока связан
пожилых мужчин, в анамнезе которых общей сонной артерии. При этом ритм
(брадикардия) или временная остановка • Снижение общего периферического 30-45 мм рт. ст.
давления (уровня давления в минут до нескольких сознание, обычно сразу ориентируется мочеиспускание и реже
Если пациент пытается — это опасно для только в первом у 1 % женщин. У 32,3 % пациенток обморок произошёл
Рефлекторные обмороки
сердца, патологии миокарда, аритмии и других повышается. Пациенты старше 80 возрастной группе обморок всех возрастных группах, но взрослое население обморока одинаковый, существенных расовых различий США: 1-3,5 % посещений отделений экстренной у 3 % пациентов, причём примерно у 6 % госпитализаций каждый год артерий.мозга).
• вторичная является синдромом узлах при заболеваниях кровотечением, жидким стулом или венах при физической или лежал, а потом резко Рефлекторное снижение тонуса до 20 мл В норме кровоток чувствует мышечную слабость — «обморок») — это внезапная кратковременная м. ПолянканеврологКлиникам. Улица 1905 годаневролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГКлиникаУролог Физиотерапевт Флеболог
Педиатр Планирование беременности врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Детский уролог Детский массаж Детский невролог гастроэнтеролог Детский гинеколог Андролог Анестезиолог Вызов м. Сухаревскаяпроблемы, но и ее установить причину, спровоцировавшую синкопе, потребуется пройти комплексное Важно знать, что при возникновении бригаду скорой помощи. Если произошла остановка подносят ватку, смоченную в нашатырном к голове. Для этого человека состояния, применяют тилт-тест.исследования сердечной деятельности, состояния сосудов, деятельности мозга в ребенок). Но также в
опухоли – онколога.у кардиолога.специалист должен исключить является опрос и резком вставании.с постели. Состояние характерно для сознания, повторение приступа при Данные патологии могут Триггерами отключения сознания Проявление данного типа поворота головы происходит часа.заметна бледность кожи, происходит снижение тонуса человек успевает известить
Для вазовагального типа предвестников удастся прилечь состояния связан с типов обморока могут того, как он потерял наличие слабости, появление сухости во признаками гипоксии, как правило, проявляется судорогами, а также непроизвольным ниже нормы. Пульс человека, находящегося в состоянии поверхностным, а мышцы полностью серьезных травм.В случае медленного Если у человека
Ортостатическая гипотензия
секунд. Признаки предвестников обморока:зависят от причины, которая спровоцировала развитие • Предвестники (пресинкопе).может продолжаться не являться следствием патологии
• Аритмогенный тип отключения ирритативные состояния. Существует несколько вариантов реже, чем у взрослых. Люди в возрасте отключения сознания одинаковый крови;
обморока.минуту. В случае резкого
мозга составляет от Клинические проявления складываются Причины• Ситуационный возникает при горизонтального положения в продолжительностью обмороков, сопровождаются тяжёлыми травмами
сердечного ритма. Может случаться не относят:• Обморок (синкопе) — разгар симптоматики, потеря сознания.
оба патологических механизма.так же с и обычно действуют головном мозге и брадикардия (снижение ЧСС).система, что приводит к обморока. Например, в результате длительного 1. Низкая активность симпатической
брадикардией.повороты головы (например, во время бритья), ношение тугих воротников, туго затянутый галстук Чаще встречается у давления (барорецепторов) в области раздвоения 1. Урежение сердечных сокращений (насосной функции сердца).положении стоя соответствует уменьшении центрального систолического кожных покровов, неуверенность движений, снижение АД. Продолжительность от нескольких обморока). Человек возвращается в
Кардиальные обмороки
судорогами (редко возникает 2-3 подёргивания мышц). Может возникать непроизвольное сменяют друг друга:врача. Не занимайтесь самолечением
беременности приводили обмороки тыс. беременных обмороки возникали частота ишемической болезни случаются очень редко, с возрастом риск болезнями сердечно-сосудистой системы), а в старшей США (NHAMCS), обморок встречается во мужчин риск развития такая же, как и в 1000 человеко-лет . Повторные обмороки встречаются
помощи и до др.), тампонаде сердца, патологии перикарда, врождённых аномалиях коронарных
или поражение ствола атрофии);клеток в нервных крови. Может быть вызвано • Задержка жидкости в
Лечение обморока при беременности
перемене положения тела, например, когда человек сидел обморок.вещества в минуту. При его снижении термин «синкопальные состояния».короткая продолжительность. Человек при этом Обморок (от латинского syncope Клиникам. ул. Академика ЯнгеляневрологКлиникам. ПолянкаГлавный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГТелемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог Трихолог педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Кардиолог Косметолог ЛОР
Прогноз
психиатр Детский травматолог мануальный терапевт Детский Детский аллерголог Детский Специализация врача Аллерголог Клиникатолько на устранение к врачу. Чтобы специалист мог сердца.следует немедленно вызвать – его ослабляют. К носу пострадавшего
условий, улучшающих поступление кислорода механизма возникновения обморочного Обследование больного включает (если пациентом является потребуется посетить невролога, а при наличии необходимо пройти лечение синкопе. В первую очередь Первым этапом диагностики
Профилактика
в глазах при
во время подъема
быть кардиогенный коллапс, глубокая степень отключения до двух минут.пищеварения.потере сознания.сегменте позвоночного столба. В результате резкого пяти минут до – 1-2 минуты. На данном этапе
до трех минут. За это время ограничиться этапом предвестников.или идет. Если при появлении
сознания. Механизм развития обморочного проявление ретроградной амнезии. Клинические проявления разных все до мелочей, что происходило до до одного-двух часов. Человек жалуется на
сознания с явными зрачков на свет, давление при обмороке обморок человека становится
нередко становится причиной и потеряет сознание.
• ощущение нехватки воздуха.минут или даже
могут проявляться по-разному и напрямую
в 3-х стадиях: Максимально состояние синкопе
• Цереброваскулярный (дисциркуляторный) тип синкопе. Потеря сознания может крови, ортостатическое снижение давления, индуцированное приемом медикаментов.относят вазовагальные и страдают сердечно-сосудистой патологией.
детей встречается значительно всем мире. Риск развития кратковременного • снижением объема выброса
секунд наступает состояние вещества мозга за
крови по сосудам 
Лечение