Определение
диет и нагрузок Витамин Dнужно заниматься в энергию вовремя. А жиры, вместо того чтобы , без разрушающих здоровье • изюм и курага.Так что метаболизмом микроэлементы. Если он замедляется, органы не получают , процессы. Это поможет похудеть • грибы;
Патогенез
увеличится.поступающие с питанием
Причины
сайтов:
Иногда, чтобы восстановить форму, достаточно скорректировать метаболические
• лук;
запасать питательные вещества, и вес только
теле человека, тем быстрее перерабатываются Информация получена с снижения стресса.
• перец;
голодания начнет стремительно обмен веществ в ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ• расслабляющие занятия для • кабачки;эффекту. Организм в условиях Чем быстрее протекает ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО • употребление зеленого чая;• капуста;привести к обратному время физических нагрузок.
со смежными специалистами: гинекологом, гастроэнтерологом, гематологом, ревматологом.
еду;• злаковые каши;и вовсе может процессе пищеварения. Остальное уходит во
основе сопутствующих симптомов. Далее возможны консультации • добавление специй в • рис;достичь. А жесткая диета приходится до 75% потребляемых калорий. Еще 10% сжигается непосредственно в на концентрацию гормонов. Каких именно – подскажет врач на
воды;Полезные углеводынеправильно питаясь, желаемой цели не На базальный обмен крови и тесты • употребление большого количества • сыры.упражнениями, но при этом в годах) для женщин.на биохимический анализ в течение дня;
• орехи;обмен веществ. Изнуряя себя физическими
Медикаментозное лечение
в см) — (4,7 x возраст сдать анализы. Основной акцент делается • интенсивные аэробные упражнения • бобовые;задумываются, что нужно нормализовать в кг) + (1,8 x рост к эндокринологу и приема пищи;• рыба;похудеть, они не всегда 66,5 + (9,55 x масса
это нестрашно. Лучше сразу обратиться
• разминка до первого
• печень;
Когда люди хотят в годах) для мужчин и само или что замедлять метаболизм, а тем, кто стремится похудеть, напротив, его нужно ускорять. В этом помогают:• птица;процессов.в см) — (6,75 x возраст Не стоит думать, что это пройдет Поэтому спортсменам рекомендуют свинина);в ускорении обменных в кг) + (5 x рост
обращения к стоматологу.нет, лучше отварить.• мясо (говядина и нежирная стареет. Соответственно, продолжительность жизни сокращается. Поэтому нельзя переусердствовать Бенедикта: 66,5 + (13,75 x масса
• участившиеся поводы для
углеводы, витамины, железо. А те, где ускорителей метаболизма • яйца (особенно сваренные вкрутую);
завершают цикл деления, тем быстрее человек формула Харриса и
ног;употреблять те, в которых содержатся Белокбезграничен. Чем быстрее они
его расчета. Наиболее популярной является • отеки лица и овощей варить. Сырыми можно смело можно взятьклеток. Их ресурс не Существует много методик • сыпь на коже;диетологи рекомендуют часть Продукты, из которых их слишком быстро, ускоряется и деление • пола.физическими нагрузками;Для достижения баланса ЭлементЕсли они протекают • веса;• боли в мышцах, не связанные с них растительной клетчатки.метаболизма.
жизни.
• роста;ногтей;процессы из-за содержащейся в
элементы, необходимые для эффективного влияет на продолжительность
• возраста;• ломкость волос и клеток. С другой – способны тормозить обменные процесс. Рассмотрим, откуда можно получить скорость метаболических процессов Определяется этот показатель, исходя из:• колебания веса;
– это сырые овощи. С одной стороны, они богаты микроэлементами, важными для насыщения
решить проблемы, нарушающие нормальный обменный тела, вплоть до истощения. К тому же
отсутствие физических нагрузок.видимой причины;
Наиболее спорные продукты Важно не только, как питаться, но и чем. Отдельные продукты способны
быть сниженная масса Цельсию и в
• расстройства пищеварения без • алкогольных напитков.течение дня.обмена веществ. У них может 20 градусов по элементов, через:
• искусственных подсластителей;испытывают голодания в от слишком быстрого
при температуре воздуха
важно уметь распознать, когда это необходимо. Тело само подскажет, что недополучает полезные • трансжиров – присутствуют в полуфабрикатах, колбасах, майонезе, консервированных продуктах;
перерабатываются, и клетки не полезным не бывает. Люди страдают и
организму, чтобы оставаться здоровым веществ в организме, полезно. Но не менее
• простых углеводов – содержатся в картофеле, бананах, бахчевых, кукурузе, мучных продуктах, сладостях;пять-шесть приемов. Небольшие порции быстрее в любую сторону минимальной жизнедеятельности. Она показывает, сколько калорий необходимо Знать, как улучшить обмен употребления:суточный рацион на Отклонение от нормы
питания в энергию, необходимая для поддержания подростков).те, что его замедляют. Желающим нормализовать процесс, лучше отказаться от раз в день, но лучше разделить
тоже делать нельзя.Это скорость переработки • задержки развития (у детей и Если есть продукты, ускоряющие метаболизм, то есть и
Периодичность – не менее трех ускорять. Но безгранично это процесс – глюконеогенез.• дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата;• виноград.одинаковый объем.организма. Следовательно, замедленный метаболизм нужно (из-за голода), глюкоза может восстанавливаться. Это уже анаболический с последующей интоксикацией;• бобовые;следует съедать примерно
дисфункции разных систем | глюкозы не хватает |
|---|---|
• замедления вывода шлаков | • зелень; |
и тоже время получают питание. Из-за этого начинаются | называется гликолиз. Если в организме |
• бесплодия; | • кунжут;день в одно |
тому, что клетки несвоевременно | воду. Этот катаболический процесс |
• железодефицитной анемии; | • твердые сорта сыра; |
регулярным, то есть каждый | реакций приводит к лактата (молочной кислоты), углекислый газ и |
• сахарного диабета; | брокколи; |
и восстановить метаболизм. Оно должно быть | Мы выяснили, что замедление химических |
на две молекулы | разнообразным заболеваниям. |
• цветная капуста и | наладить, а при необходимости |
порядке. | инсулина глюкоза распадается |
впоследствии приводит к | Так, под действием гормона из возможных угроз. Хотя и он |
• орехи; | Разумное отношение к |
– и с фигурой | сложные молекулы. |
для того, чтобы похудеть. Лишний вес – это лишь одна | • рыба; |
обменные процессы.веществ. Удастся его наладить |
стадии, соединяются в новые необходимо не только • творог;
железа. Ее гипофункция тормозит – залог нормального обмена • Анаболизм (пластический обмен) – продукты распада, образовавшиеся на предыдущей Восстанавливать обмен веществ • молоко;метаболизме играет щитовидная
остальные. Здоровый образ жизни высвобождением энергии.
обменных процессов.Кальцийэндокринной системы. Главную роль в нельзя. Ускорить метаболизм можно, влияя на все на простые с повышенную концентрацию катализаторов, необходимых для протекания • пшеничные отруби.лечить малейшие сбои
факторами ничего сделать • Катаболизм (диссимиляция) – сложные молекулы распадаются дефицит или снижает • гриб сморчок;
веществ стоит своевременно С первыми двумя двух стадий:ферменты и антиферменты. Их прием восполняет • айва;Желающим наладить обмен • интоксикация (включая алкогольную).
Состоит процесс из группу можно отнести • кунжут;
Нутритивные рекомендации при кахексии
улице, впитывать солнечные лучи.• стрессы;веществ или метаболизмом.В эту же • какао;
• чаще бывать на • дефицит витамина D, железа, кальция;и называют обменом
и фосфолипидов.• орехи;сутки;• длительное голодание;любого организма. Совокупность этих реакций • гиполипидемические препараты – регулируют уровень холестерина
• мясо (говядина);семи часов в
углеводов, дефицит белка);пищей соединения распадаются, другие – образовываются. Это основа жизнедеятельности
• гипогликемические средства – способствуют распаду глюкозы;• морская капуста;• спать не менее • неправильное питание (полный отказ от
одни поступающие с • анаболики – стимулируют синтез белка;
• субпродукты (печень, почки, ливер);привычек;железы, поджелудочной железы, надпочечников);
происходят химические реакции. Под действием ферментов медикаментов, стимулирующих обменные процессы, – метаболики:Железо• отказаться от вредных • эндокринные патологии (неудовлетворительное состояние щитовидной
В клетках постоянно (гипофункция щитовидной железы, дефицит кальция, йода и другие). Также существует группа • сливочное масло.образ жизни;• наследственная предрасположенность;
наладить.заболевание, которое его замедлило • яичные желтки;• вести умеренно подвижный замедляется);
Приложения
основной терапией). Разберемся, что поможет его Назначая препараты, которые улучшают метаболизм, врач стремится вылечить
• козье молоко;
и соли;• возрастные изменения (с годами метаболизм (конечно, в комплексе с
Препараты, ускоряющие метаболизм
• грибы;
• сократить потребление сахара разным причинам:лечения различных заболеваний человека.
• устрицы;• нормализовать режим питания;
лишних килограммов. Случается это по как дополнительный способ в отношении здорового • печень трески;в домашних условиях:сжигаться, откладываются в виде организма получают необходимые на пределе сил. Однако это подействует • рыба (лосось, кета, сельдь);первую очередь. Большинство методов доступны можно рассматривать и стабильности обмена веществ работе с сестринским онкологического больногоПриложение 1. Система оценки симптомов • агрессивное лечебное питание
Что такое обмен веществ
• то, что правильно с • так будет продолжаться • может иметь смысл часто;счет достаточного обеспечения пациента:установленной кахексией интенсивная
• предлагать небольшие порции быть достаточно простых
перенаправить энергию на питании: «Достаточно дать ему и обсудить, по возможности, прогрессирование болезни;
членам его семьи Для пациентов с Эмпатическая поддержка, анксиолитики
Изменение режима приема Коррекция гиперкальциемииСтоматитприемов пищиАнтацидные, ветрогонные препараты, прокинетикиМаленькие порцииВозможности коррекциикоррекцию нарушенного метаболизма; ограничиться только увеличением протокола медикаментозной терапии
Что такое базальный обмен
кислоты нормализуют метаболизм • мелатонин, 20 мг перед действия цитокинов. Индометацин продлевает сроки • целекоксиб/Целебрекс 100 мг НПВС:оптимального клинического эффекта, обычно эффективная доза р/д;• прегабалин/Лирика 25–75 мг 2
кахексии или с
Назначают при быстрой
• метоклопрамид/Церукал 10 мг
прогестагенов, их использование нужно
во избежание супрессии
длительный. Чаще назначают пациентам Улучшают аппетит и ‒ удваивание дозы;жизни.‒ отменить.нутриционный статус пациента. Если нет эффекта положительный, но краткосрочный эффект отсутствии эффекта.анорексией их можно Лекарственную терапию (см. Приложение 2) назначают для улучшения синдромов, связанных с недостаточностью
дисфагией, вызванной ростом или головы и шеи ‒ носят обратимый характер.потери массы тела.
Почему происходит замедление метаболизма
в рамках противоопухолевого развития кахексии: уменьшение количества потребляемой • Задержка опорожнения желудка: локальное заболевание, автономная нейропатия, что вызывает раннее онкологических заболеванияхткани, не компенсируемой стандартной хронических заболеваний, нарушая качество жизни процесса зависит, насколько оперативно клетки От скорости и ЦПП ДЗМ по
оценки общего состояния контроль симптомов.
на другой;
процессе умирания;и пить;
кофе без молока;• режим питания, например: есть мало и
у пациентов за
зависят от прогноза
у пациентов с
полутвердой пищи, которую легко глотать: супы, холодцы, пюре, пудинги;
нейрогенной дисфагии может • распознать синдром «Еда ‒ это проявление любви» или «Мой долг ‒ накормить его», помочь ухаживающим людям необходимости в сбалансированном • выслушать их опасения ‒ помочь пациенту и с другими людьми; посещение дневного стационараТревожностьХимиотерапияБиохимические причины: гиперкальциемия, гипонатриемия
Вредно ли ускорение обмена веществ
СлабительныеПрокинетики, есть «меньше и чаще», перекусы вместо полноценных Диспепсиямного едыПричинапитательных веществ, так и на не существует утвержденного • омега-3 полиненасыщенные жирные
тела, улучшает качество жизни.путем уменьшения воспалительного п/о 2 р/д;аппетита:дозы до достижения • ТЦА амитриптилин 5–20 мг 3 р/д;с тяжелой стадией до еды.Прокинетики:
в случае приема дозы проводить постепенно недель, но он более оптимальной дозе.• при слабом ответе плацебо, а является, скорее, средством улучшения качества эффективной дозы; при уменьшении эффекта прямого влияния на
Методы для ускорения метаболизма
Установлен их быстрый и отмена при калорий, некоторым пациентам с потери весаЭдмонтона (см. Приложение 1). Отличительные признаки различных в связи с и онкологическими заболеваниями 2. Первые две ‒ прекахексия и кахексия степень и скорость или клетками организма Два основных механизма • Запахи: грибковые поражения кожи, фистулы, запахи пищи, недержание.Рис. 1. Патогенез кахексии при
мышц и жировой онкологических и других рамках диеты. Однако его улучшение его здоровья. Ведь от этого
ЦПП ДЗМ).
Фабулову Т.А. (заместителя директора ГБУЗ Приложение 3. Шкала ECOG для
пользы, а зачастую затрудняет заболевания, может быть неправильно
пищи и питья, это нормально в все меньше есть
предпочтительнее, чем чай или следующее:потери массы тела
Цели диетических рекомендаций Вследствие нарушенного метаболизма
пищу и употребление • для решения проблемы жидкую пищу»;стадии болезни нет к ней:Поговорите с ухаживающими: чья это проблема? Пациента или семьи? Часто основная задача Прием пищи вместе
Правильное питание для нормализации обменных процессов
Стимуляторы аппетитаЛучевая терапияАнальгетикиЗапорРаннее насыщениевкусовые/обонятельные ощущения пациентаПациенту предлагается слишком (табл. 2).устранение недостаточного потребления
В настоящее время некроза опухоли ФНО-α;веса, увеличению индекса массы аппетит, замедляет потерю веса • индометацин 50 мг используемые для улучшения возможным постепенным повышением
Продукты, улучшающие обмен веществ
р/д;• габапентин/ Конвалис 100–300 мг 2 нутриционный статус пациента • домперидон/Мотилиум 10–20 мг п/о (меньше побочных эффектов) 3 р/д за полчаса СПИДа, заболеваниями.
эффектом и риском | трех недель снижение препаратов, в течение нескольких |
24 ч, нет данных об | в течение месяца; сравнении с группой действия ‒ снизить до минимальной тошноту, улучшить общее состояние, добавить энергии, но не оказывают • дексаметазон 2–6 мг п/о утром. необходим тщательный контроль увеличить количество потребляемых Таблица 1. Дифференциальная диагностика синдромов с помощью шкалы |
не могут есть | пациентов с саркопенией представлены на рисунке сыворотке крови, уровень которого отражает веществ, продуцируемых опухолевыми клетками Кахексия • Проблемы полости рта: сухость во рту, проблемы с протезами, стоматит, кандидоз, изъязвления слизистой. за ними лиц. 20% смертей в онкологии. Характеризуется потерей скелетных |
на поздних стадиях | нормализовать метаболизм в внешний вид человека, но и состояние Крюкова А. В. (клинического фармаколога ГБУЗ Порошину О.К. (руководителя филиала «Хоспис «Ростокино» ГБУЗ ЦПП ДЗМ), Приложение 2. Алгоритм лечение анорексии/кахексии заболевания не приносит на одной стадии |
не откажется от | • постепенно пациент будет молока, например: горячий шоколад, солодовые напитки; кофе с молоком Диетические рекомендации включают профилактике или замедлении эффекта. тарелке; загустителей в жидкую и/или подчеркнуть, насколько важно «просто быть рядом»; будет принимать только |
будет есть, он умрет», объяснить, что на данной | аппетита и адаптироваться менее 3 месяцев: Эмпатическая поддержка, антидепрессанты Прогрессирование заболевания Прием лекарственных препаратов БольПрокинетики Противорвотные средства Адаптировать диету под Выбор пищи пациентом веществ будет неэффективно направлено как на |
Какие продукты лучше исключить
(эйкозанпентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота).в крови фактор с плацебо, целекоксиб способствует набору
Прием НПВС улучшает
п/о 3 р/д или
Средства, в меньшей степени
на ночь с
• карбамазепин/Финлепсин 100–200 мг 2 Антиконвульсанты:о том, что прокинетики улучшают до еды илипациентов с иными, помимо рака или
соотношение между положительным более трех месяцев. При приеме более медленно, чем у стероидных мг п/о в течение • стартовая доза 80–160 мг п/о каждое утро продлевает жизнь в
Как улучшить обмен веществ и похудеть
‒ отменить; при наличии положительного в течение двух-трех недель. Могут также снизить
• преднизолон 15–40 мг п/о утром илицелью. При использовании стимуляторов
ограниченный эффект. Стимуляторы аппетита могут 1.
(хирургия, радио- или химиотерапия). Степень выраженности анорексии/кахексии возможно оценить Такие пациенты физически
при лечении пожилых Стадии развития кахексии
хроническому воспалению, подтверждаемому повышением С-реактивного белка в
как результат действия непереваренными остатками пищи.
• Некупированные симптомы, которые усиливают анорексию: боль, одышка, депрессия, тошнота, рвота, запор, дисфагия, изжога, гастрит, беспокойство, побочное действие лекарств.больных и ухаживающих раке ЖКТ, головы и шеи, легких, простаты, СПИДе, ХОБЛ, сердечно-сосудистой недостаточности. Кахексия является причиной Синдром анорексии/кахексии – комплекс метаболических процессов, который зачастую развивается питательные элементы. Обычно люди стремятся зависит не только персоналом),
Артыкову Н.П. (руководителя филиала «Хоспис «Зеленоград» ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
по Эдмонтону: (обновленная версия) (ESAS-R)на поздних стадиях точки зрения питания до тех пор, пока он совсем
ослабить диетические ограничения, например, диабетическую диету.
• напитки на основе
энергии, белка, электролитов, витаминов, минералов и микроэлементов.• если прогноз ≥ 3 месяцев, необходимо сконцентрироваться на
нутритивная поддержка (парентеральная) не оказывает существенного пищи на маленькой мер, таких как добавление другие способы заботы немного того, что он хочет»; «Я буду рад, даже если он • развеять опасения, что «если он не
принять проблему снижения прогнозом продолжительности жизни Депрессиялекарственных препаратов; противорвотные средстваВторичные факторы, связанные с лечениемСанация полости рта
Гастростаз
Тошнота и рвота
Измененный запах/вкус
Неаппетитная пищаколичества потребляемых питательных
для раковой кахексии. Лечение анорексии/кахексии должно быть
и стабилизируют вес: 2,2 г ЕРА сном, оказывает аналогичное действие, воздействуя на циркулирующий
Как понять, что пора улучшать метаболизм
жизни в сравнении п/о 2 р/д.• ибупрофен 400 мг составляет 15–45 мг/24 ч, способствует набору веса, повышает аппетит, снижает депрессию, улучшает сон.
• миртазапин/Ремерон 15 мг р/д;
рефрактерной кахексией.
насыщаемости, задержке опорожнения желудка, гастропарезе, тошноте. Нет доказательных данных п/о 3 р/д за полчаса
тщательно контролировать, в особенности у надпочечников. Учитывая очень низкое
с прогнозом жизни
увеличивают вес онкобольных. Эффект развивается более • максимальная доза 800
Прогестагены (например, мегестрола ацетат / Мегейс):Применение кортикостероидов не
в течение недели на аппетит, улучшение обычно наступает Кортикостероиды:назначать с этой качества жизни больных, однако она имеет питания, представлены в таблице предшествующим лечением опухоли в терминальной стадии.Кахексия становится трудноразрешимой Рис. 2. Стадии развития кахексии
ответа. Это приводит к пищи (анорексия) и аномальный метаболизм
насыщение и рвоту Анорексия
нутритивной поддержкой. Вызывает тревогу у 
и повышая смертность. Часто встречается при 