Для всех возрастных групп употребимы понятия “афония” (полное отсутствие голоса) и “дисфония” (расстройство голоса, связанное с наличием различных добавочных призвуков).
Нормальный голос, обеспечивающий эффективное речевое общение, должен быть:
Основная частота речи (привычная, основная, высота тона) должна соответствовать возрасту, размерам тела и полу.
Голос должен иметь соответствующие модуляции, включая высоту тона и силу.
Периферические часто вызываются одно- или двухсторонним параличом мышц гортани в результате паралича возвратного нерва. Односторонние поражения приводят к дисфонии, тогда как полный двусторонний паралич делает фонацию невозможной (афония). При таких поражениях сохранена артикуляция и общение возможно шепотом. Если же при этом нормально не функционируют мышцы языка и глотки, то страдает и функция речи.
Общие сведения
Термин «фонастения» (от греч. «phone» − звук, «astheneia» − ослабление) ввел в научный оборот немецкий логотерапевт Г. Гутцман в 1890 г. В практической логопедии фонастения относится к функциональным дисфониям. С точки зрения медицины она рассматривается как двигательный невроз, при котором отсутствуют анатомические изменения в голосовом аппарате.
Фонастеническими расстройствами чаще других страдают люди голосоречевых профессий: педагоги (32,6%), вокалисты (7,9%), а также актеры, спикеры. Развитию патологии более подвержены женщины вследствие повышенной лабильности нервной системы и более быстрой утомляемости голоса.
Фонастения
Причины фонастении
• неправильная постановка певческого или актерского голоса;
• избыточная голосовая активность во время инфекций ВДП (ринита, фарингита, ларингита), во время менструации у женщин;
• боязнь публичного выступления.
Классификация
С учетом особенностей течения выделяют острую (без видимых патологических изменений в гортани) и хроническую фонастению (с наличием вторичных изменений). В зависимости от специфических причин развития и особенностей протекания различают следующие виды фонастении:
• резеастения – расстройство, характерное для педагогов, лекторов, артистов разговорного жанра;
• дизодия
• клезеастения
Симптомы фонастении
Субъективные жалобы представлены различного рода парестезиями. Они включают сухость во рту, ощущение комка и першение в горле, постоянную потребность откашляться. Боль в глотке может возникать даже при тихом разговоре или пении. Постепенно на этом фоне формируется боязнь речи, страх публичного выступления, расстройства сна, которые поддерживают основные симптомы фонастении.
Диагностика
Для выработки и подтверждения диагностической гипотезы пациенту с фонастенией необходимы консультации фониатра и логопеда. Медицинский блок включает эндоскопический осмотр гортани и объективное исследование голосовой функции:
В рамках логопедической диагностики фонастении изучается качество звучания голоса: высота, сила, характер голосовой атаки и фонационного выдоха. На основании полученных данных вырабатывается план лечебно-коррекционной работы. При необходимости проводятся консультации невролога, психотерапевта. Дифдиагностика направлена на исключение органических патологий как причины дисфонии (хронического ларингита, парезов гортани, опухолей и др.).
Лечение фонастении
• Постановку фонационного дыхания. Подбирают индивидуальный комплекс ЛФК, направленный на выработку равномерного ритмичного дыхания, оптимальной глубины вдоха и выдоха. Затем подключают динамические упражнения, координирующие дыхание и фонацию.
• Выработку физиологических механизмов голосоподачи. С этой целью используют специальные фонопедические упражнения: пропевание согласных, гласных фонем, слоговых рядов. Целью функционального тренинга при фонастении является развитие высоты, силы, тембра, длительности звучания голоса.
• Автоматизацию навыков. На данном этапе поставленный голос вводят в речь. Это достигается с помощью вокальных упражнений, чтения вслух специально подобранных текстов. Проводят обучение пациента гигиене голоса, определяют рациональный голосовой режим и допустимые нагрузки.
Из медицинских мероприятий в процессе лечения фонастении могут быть полезны хвойные ванны, дарсонвализация области шеи, УЗ-ингаляции. Рекомендован прием поливитаминов. Лицам с невропатической отягощенностью показана психотерапия, аутогенные тренировки, иглорефлексотерапия.
Прогноз и профилактика
Фонастения имеет благоприятный прогноз: после достаточного отдыха голосовая функция восстанавливается. Однако при повторных речевых и вокальных нагрузках возможны рецидивы срыва голоса. Лица, находящиеся в группе риска по развитию дисфонических расстройств, должны систематически наблюдаться у фониатра.
Предотвратить первичное развитие фонастении и ее повторные эпизоды помогает соблюдение гигиены голоса, правильная голосопостановка у вокалистов и актеров, спокойная негромкая речь, исключение нагрузок в период физиологической мутации голоса, во время ОРВИ. Необходимо минимизировать действие стрессовых факторов, повышать психологическую устойчивость.
Ложная фонастения. Утомление голоса
Необходимо провести четкую границу между врожденным координационным
Утомление голоса представляет собой следствие его функциональной перегрузки, связанной с возложением на голосовой аппарат непосильной работы. Для отличия координационной недостаточности голоса от утомления голоса принято последнее заболевание называть ложной фонастенией.
Ложная фонастения возникает как результат усиленной вокальной нагрузки. Голос может иметь самые различные ценные качества и в то же время быть непригодным, например, для форсированной сценической работы, так как он слишком слаб и при чрезмерном напряжении может возникнуть его повреждение, делающее невозможной дальнейшую профессиональную работу.
Ложная фонастения
В период полового созревания
Чаще всего фонастенические симптомы появляются в тех случаях, когда больной слишком рано приступает к работе после перенесения инфекционного заболевания (грипп, ангина). Аналогичные последствия для женщин имеет напряжение голоса во время менструации. Ложная фонастения может возникнуть у певцов, поющих в несоответствующем им регистре. Ложная фонастения является частым заболеванием преподавателей, т.к. большинство из них не знакомо и правилами гигиены голоса, а если и знают эти правила, то очень редко применяют их на практике.
Ложная фонастения
Вследствие функциональной
Лечение
Куриный желток, желтое сливочное масло, морковный сок и апельсины содержат желтый краситель, каротин, который принимает участие в образовании в организме витаминов А и D, имеющих при данном заболевании очень большое значение.
Очень хорошие результаты дают теплые ингаляции из настоев целебных трав, например, ромашки. Следует избегать горячих ингаляций, закапывания высушивающих слизистую оболочку гортани масел, а также применения коротковолновой диатермии. Сопутствующие фонастении воспалительные явления требуют часто местного лечения, которое ничем не отличается от способа лечения острых воспалений гортани.
Фонастения занимает первое место среди профессиональных заболеваний голоса. Патология вызывает ослабление голосовых складок, из-за чего они смыкаются не полностью.
Что беспокоит
Заболевание проявляется в виде отклонений – от небольших до значительных – в тональности голоса, несильном хрипе. Фонастения относится к профессиональным заболеваниям. К его проявлениям чувствительны певцы и люди, выступающие публично. Именно для этих профессий недопустимы любые изменения в голосовом аппарате.
Причины возникновения
Фонастения – это многофакторное заболевание. Большинство специалистов придерживаются мнения, что основная причина – это неправильно поставленный голос во время пения.
В некоторых случаях вокальное звукоизвлечение сложно назвать физиологическим процессом. Когда исполнитель слишком часто берет ноты, которые относятся к несвойственному ему диапазону, связки могут отреагировать фонастенией. По сути, это защитный механизм.
Кроме того, патологию провоцируют эмоциональные расстройства, нервные потрясения.
Как диагностируют
Нельзя рассматривать вокал как показатель здоровья или болезни. Проявления заболевания субъективны, что осложняет диагностику. Единственное, что может сделать врач из объективных методов обследования – это наблюдать за движением голосовых связок с помощью стробоскопа. В этом случае можно заметить отклонения в смыкании. Но для представления полной картины нужны более детальные критерии звука, которые тяжело назвать медицинскими. Это тональность, регистр, чистота интонирования, диапазон.
Фонастения
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 
, 
, 