ПричиныКлассификацияСимптомы ОсложненияДиагностика ЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины развития антрального гастрита
Антральный гастрит — довольно распространенная форма воспаления слизистой оболочки желудка. По нашим оценкам, на долю этого типа расстройства приходится до 45% от общей массы патологических процессов. В подавляющем большинстве случаев имеет место инфекционное поражение тканей органа. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. В основном антральным гастритом и иными формами заболевания страдают пациенты молодого и среднего возраста. Дети — намного реже. Расстройство требует обязательной клинической оценки под контролем гастроэнтеролога. Специалист проводит полное обследование с применением инструментальных и лабораторных методов. Понимание причин воспаления слизистой оболочки — важная мера не только для лечения, но и для профилактики расстройства.
Патогенез заболевания
В основе патологического процесса лежит воспаление желудка, его конечного отдела (потому заболевание называется антральным). В 95% случаев, а по некоторым оценкам еще чаще, виновником патологического состояния выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и развивается на слизистой оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную кишку. Инфекция очень устойчивая, не поддается терапии обычными антибиотиками. Требуется применение специализированных препаратов, средств для лечения хеликобактер пилори. Бактерия агрессивная и без терапии рано вызывает язвенную болезнь, эрозивные поражения пищеварительной системы, структур желудка.
Еще реже встречаются иные факторы развития патологического процесса:
• аутоиммунные процессы, наследственно обусловленные, врожденные или приобретенные, в зависимости от клинического случая;
• воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных нестероидного происхождения и прочих).
Важно!
Иногда встречаются вторичные воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется двенадцатиперстная кишка, а затем иные структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто.
Факторы повышенного риска
Антральный гастрит желудка развивается как следствие не только непосредственных причин, но и как результат влияния факторов повышенного риска. Если первые касаются непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее вероятность у пациента (и в целом). Очаговое заболевание развивается на фоне влияния следующих факторов риска:
• стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность патологического процесса у пациентов, особенно молодого и среднего возраста;
• пищевые привычки, неправильное питание, воздействие алиментарного фактора, особенно у пациентов, которые придерживаются нерациональных принципов питания на протяжении длительного времени;
• бульбит и прочие воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, тонкого кишечника в анамнезе;
• рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, с развитием характерной симптоматик;
• применение некоторых лекарственных средств, препаратов, таких как противовоспалительные нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства для коррекции воспаления или предотвращения беременности;
• заболевания желчного пузыря, печени и иных структур пищеварительного тракта.
Клинические случаи могут быть разными. Определение причин, факторов риска развития патологии важно в рамках разработки мер грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом течении патологического состояния.
Классификация и виды патологического процесса
Классификация патологического процесса проводится по множеству оснований. Например, по глубине изменений, течению расстройства и прочим основаниям.
В зависимости от глубины воспалительного процесса выделяют:
• поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением только наружного слизистого слоя желудка;
• глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повышенным риском осложнений.
• катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением без образования прочих изменений в желудке;
• эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности слизистой образуются дефекты;
• язвенный гастрит, для него типично развитие глубоких язвенных дефектов;
• зернистый (гранулярный) антральный гастрит с диффузным изменением структуры слизистой (по всей поверхности антрального отдела, поверхность органа становится рыхлой, зернистой);
• фолликулярную форму (либо лимфофолликулярную);
• геморрагический (эритематозный) тип;
• экссудативный тип, с развитием выпота в полости желудка;
• нодулярный или узелковый антральный гастрит, при котором происходит образование узлов, нодулярная форма сравнительно более опасна из-за рисков злокачественного перерождения.
В зависимости от морфологических изменений структуры слизистой, выделяют:
• простой гастрит, когда как таковых изменений кроме локального воспаления нет;
• гиперпластический или гипертрофический гастрит, гиперплазия (фовеолярная гиперплазия) — результат постепенного замещения клеток и развития клеточной атипии, они уже не похожи на нормальные структуры желудка;
• субатрофическую форму;
• атрофический тип расстройства.
Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические типы сопровождаются постепенным перерождением здоровых клеток и тканей. Это прямой риск рака в среднесрочной перспективе (несколько лет).
Выделить расстройство можно по причинам антрального гастрита, называют:
• бактериальные формы обычно активные и довольно быстро прогрессируют, приводят к опасным осложнениям;
• если гастрит ассоциируют с химическими поражениями, говорят о токсическом гастрите;
Гастрит может быть активным или неактивным. Первичным или вторичным (реактивным). Умеренным по течению, легким (слабовыраженным) или тяжелым. Специалисты используют все классификации. В результате в описании патологического состояния появляются характерные параметра патологического состояния. Например, диффузный поверхностный антральный гастрит, острое течение. Или что-то подобное. Характеристикой заболевания занимаются врачи-специалисты.
Симптомы антрального гастрита
Симптомы антрального гастрита такие же, как при других формах патологического процесса. Наблюдаются характерные признаки:
• боли, болевой синдром усиливается на голодный желудок и ослабевают после приема пищи, по характеру давящие или режущие;
• дискомфорт, тяжесть в животе (в надчревной области, чуть выше пупка);
• тошнота, рвота, независимо от приема пищи (в том числе с примесями желчи);
• изжога, отрыжка и иные диспепсические явления;
Обратите внимание!
Осложнения патологического процесса
Осложнения развиваются при умеренном и тяжелом антральном гастрите. Легкие формы создают куда меньше рисков. Но болезнь имеет свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента).
Среди осложнений можно выделить:
• развитие рака, как следствие клеточной атипии, рак желудка при этом малосимптоматичен и зачастую вообще не дает каких-либо проявлений до самой терминальной стадии;
• переход заболевания, воспалительного процесса на двенадцатиперстную кишку пациента, что означает усугубление общего течения расстройства;
• хронизацию расстройства, если не проведено лечение острого патологического процесса.
Также поражения лимфоидных структур, местных лимфоузлов.
Очаговый гастрит антрального отдела потенциально может перейти на другие отделы. Тогда разовьется диффузная форма патологического состояния.
Диагностика заболевания
Диагностика патологического процесса сравнительно несложная. Обследованием пациентов занимаются врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует область желудка. Применяются инструментальные методы обследования:
• гастродуоденоскопия (ФГДС);
• рентгенография желудка;
• томография (не всегда);
• анализы на хеликобактер.
Требуется минимум времени. Обследование проводится амбулаторно.
Методы лечения патологического процесса
Лечение антрального гастрита проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты:
• антацидные, чтобы нормализовать показатели кислотности;
• восстановительные (регенеративные) средства;
• антихеликобактерные препараты, чтобы нейтрализовать инфекционный агент, который встречается особенно часто;
• ингибиторы протонной помпы.
Большую роль играет диета. Нейтрализация клиники проводится параллельно основной этиотропной терапии. Умеренный антральный гастрит поддается терапии намного лучше, чем тяжелые формы. Требуется меньше времени. Тяжелая степень антрального гастрита требует больше времени и сил на коррекцию.
Реактивные формы антрального гастрита дополнительно требуют коррекции первичного заболевания или иного фактора, который провоцирует воспаление.
Профилактика патологического процесса
Профилактика патологического состояния включает рациональное питание, отказ от курения, спиртного, своевременное лечение всех заболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить регулярные профилактические осмотры.
Симптомы хронического гастрита
Основные признаки заболевания желудка:
• тяжесть;
• рвота, тошнота;
• изжога (из-за заброса в пищевод кислого содержимого желудка, при увеличенной секреции хлористоводородной кислоты);
• неприятный привкус в полости рта;
• отрыжка (при снижении моторики желудка, секреторной недостаточности);
• снижение аппетита (в связи со снижением секреции желез, уменьшением кислотности желудочного сока, гипотонией мышц желудка);
• боли при пальпации или при приеме пищи, определенном положении тела, физических нагрузках (как результат раздражения окончаний вегетативной нервной системы, рецепторов в серозной оболочке, мышцах, при спазмах и растяжениях);
• метеоризм, ощущение урчания;
• лихорадка с ознобами и проливным потом может быть при флегмоне желудка;
• резкое похудание;
• гастродуоденальное кровотечение нередко выступает в качестве важнейшего симптома гастроэнтерологических заболеваний.
Многообразие заболеваний, при которых встречаются некоторые из симптомов, диктует необходимость проведения тщательной диагностики.
У вас появились симптомы хронического гастрита?
Классификация заболевания
В группе острых гастритов выделяют следующие клинические формы:
• острый простой, экзогенный и эндогенный гастрит;
• флегмонозный гастрит (бактериального происхождения);
• коррозивный гастрит (на фоне отравления ядами, щелочами и пр.).
По виду выделяют следующие разновидности острых гастритов:
• катаральный (пищевой) гастрит;
• фибринозный гастрит (при отравлениях);
• некротический (токсико-химический) гастрит;
• гнойный гастрит.
По клиническому признаку классификация гастритов хронических форм включает:
• тип В (встречается чаще всего) — антральный гастрит бактериальной этиологии;
• тип AB — сочетает поражения слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка;
• тип С — гастрит с рефлюксом (забросом) содержимого двенадцатиперстной кишки.
Выделяют ещё и специфические формы радиационного, лимфоцитарного, аллергического, гранулематозного хроницирующегося гастрита.
Причины хронического гастрита
Хронический гастрит — многофакторное заболевание. Его основным фактором становятся изменения в слизистой желудка через прямое или опосредованное воздействие. Внешние факторы, влияющие на развитие заболевания:
• проблемы со здоровьем и гигиеной полости рта: кариес и другие воспалительные процессы; недостаток зубов, изменения в челюстных суставах;
• алкогольная зависимость; как результат — гиперсекреция пищеварительного сока, в свою очередь, спирт в составе алкогольных напитков раздражает желудочные стенки;
• курение;
• продолжительное употребление некоторых лекарств;
• постоянный высокий уровень стресса;
• аллергические заболевания, приводящие к желудочной гиперсекреции.
Внутренние факторы, провоцирующие патологию:
• инфекции в хронической и острой стадии, стоматологические заболевания;
• патологии дыхательной и кровеносной системы, недостаточность снабжения кислородом различных тканей организма;
• проблемы метаболизма;
• сбои в работе выделительной системы;
• пищевая аллергия;
• аутоимунные патологии (например, болезнь Крона);
• патологический прирост популяции бактерий Helicobacter pylori.
Среди патологий ЖКТ хронический гастрит встречается в более 80% случаев. Чаще всего он вызван деятельностью бактерии Helicobacter pylori (80%), аутоиммунный инвариант патологии встречается в 10-15%, на долю оставшихся форм приходится 5%.
Диагностика патологии
Для корректной постановки диагноза и выбора терапии стоит обратиться к гастроэнтерологу. Этапы диагностического процесса:
• беседа и осмотр: выяснение особенностей образа жизни, пищевых и вредных привычек;
• физикальное исследование кожных покровов, полости рта на предмет налёта на языке, неприятного запаха изо рта; пальпация брюшной стенки;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография или УЗИ органов брюшной полости;
• серологические анализы крови и пищеварительного сока;
• бактериологический анализ;
• наличие и критичность количественных показателей хеликобактерии выясняют с помощью ПЦР и дыхательного теста.
Лечение хронического гастрита
Целью направленного лечения является устранение причины возникновения патологии и нормализация ключевых функций желудка с последующей профилактикой рецидивов. Комплексная терапия включает в себя:
При неэффективности медикаментозной терапии, смены образа жизни и других сопутствующих рекомендаций комплексного характера, следует рассмотреть возможности хирургических методов воздействия на источник болезненного состояния.
Хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация
Хирургическое лечение показано при желудочном кровотечении, симптомы которого имеют специфический характер, а именно: рвота тёмного цвета, с кровью, слабость, головокружение, тахикардия, холодный пот и др. При оперативном вмешательстве предпочтение отдаётся малоинвазивным лапароскопическим методикам ввиду их меньшей травматизации тканей по сравнению с процессами, сопровождающими полостные операции. Реабилитация проходит в индивидуальном порядке. В первые дни накладывается запрет на пероральный приём воды и еды, вместо этого проводится внутривенное введение питательных растворов. Через 1-2 недели назначается особая диета, практически полное отсутствие физических нагрузок и щадящий психологический режим.
Профилактика
Здоровый образ жизни — первоочередная рекомендация в рамках профилактики заболеваний ЖКТ, в том числе и хронических форм гастрита. Это подразумевает: своевременный приём пищи, сбалансированность диеты, избавление от привычки к табакокурению и злоупотреблению алкоголем, применение медикаментозных препаратов строго под контролем лечащего врача.
При хроническом гастрите рекомендуется дважды в год проходить комплексный скрининг организма с упором на обследование органов ЖКТ. При наличии риска озлокачествления назначается регулярное эндоскопическое исследование.
Вопросы и ответы
— К кому можно обратиться, если есть подозрение на хроническое заболевание желудка?
— Постановкой диагноза и назначением плана лечения занимается гастроэнтеролог. Патологии ЖКТ чаще всего имеют характер многофакторных заболеваний. Возможно, потребуется дополнительная консультация эндокринолога, онколога, гепатолога, нефролога, гематолога, аллерголога, инфекциониста и невролога.
— Что делать, если часто болит желудок?
— Ощущение боли в проекции желудка может быть симптомом разных заболеваний: кардиальной боли, инфаркта миокарда, панкреатита с абдоминальным синдромом, ишемического колита, гастрита и др. Рекомендуется посетить гастроэнтеролога для диагностики болевого симптома и назначения оптимального лечения.
— А если я болею гастритом, то могу кого-нибудь заразить?
— Если диагностировано наличие хеликобактерии, то заражение возможно — через поцелуи, посуду, немытые руки. После заражения симптомы не будут проявляться сразу, но, покуда заболевание протекает в скрытой форме, в желудке происходят процессы, способные в дальнейшем стать причиной болезненного состояния и хроникализации патологии. Рекомендуется регулярно сдавать простой анализ на наличие опасного количества H. Pilori в организме и при необходимости вовремя принимать терапевтические меры для регулирования популяции патогена.
— Диагностирован хронический гастрит. Недавно стало опухать горло, неметь язык и пищевод, в желудке периодически болит и жжёт, досаждает горький привкус во рту. Что делать?
— Возможно, это проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Желательно проверить наличие хеликобактерий и обратиться к гастроэнтерологу для назначения лекарственной терапии. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как патология может принять хронический характер или усугубиться. В числе осложнений хронических форм гастрита и ГЭРБ возможны и опасные онкологические процессы.
• Хронический гастрит / А. Н. Окороков, Н. П. Базеко — Медицинская литература, 2004;
• Гастродуодеальные язвы и хронический гастрит (гастродуоденит) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко, под ред. О. С. Капполь — СпецЛит: 2017;
• Гастрит. Решение наболевшей проблемы / А. В. Васильева — Невский проспект: 2002;
• Гастриты / В. А. Еремеева — Научная книга: RUGRAM — 2017.
Информация получена с сайтов:
, 
, 