Как распознать спондилоартрит
40 мг,омепразол 20 мг, капс);же показаниям, как и сульфасалазин.• Консультация узких специалистов (окулист, уролог, дерматовенеролог)Выражена, Перечень дополнительных медикаментов: Гастропротекторы(фамотидин 20 и Метотрексат 2,5 мг, азатиоприн, применяют по тем
Причины возникновения спондилоартрита
• ЭхоКГНе характерна, Сосудистая терапия(пентоксифиллин 2%, 5 мл)прогрессирование артрита.• ФГДСУтренняя скованность, Миоспазмолитики (толперизон 150 мг, табл)суставов; не влияет на • СПИДПсориатический артрит –дистальный межфаланговый артрит кистей и стоп, анкилозирующий спондилит — сакроилеиит, Гастропротекторы (омепразол 20 мг, капс)
3 мес. и более): снижает признаки воспаления периферических • УЗИ простаты, мочевого пузыряАртрит суставов кисти, Перечень дополнительных медикаментов:
Симптомы и признаки спондилоартрита
терапии в течение • Копрограмма, кал на диз. группуАсимметричный моно-олигоартрит суставов нижних конечностейсайтов: Голимумаб 50 мгхроническом течении (отсутствие эффекта от симптоматической III. Перечень дополнительных диагностических мероприятий в стационареПоражение суставовИнформация получена с
Инфликсимаб 5мг/кг веса(2 г/сут) при затяжном или • R-графия ТБС с захватом илеосакральных областейДругие спондилоартропатии
Проблематика диагностики спондилоартрита
• Внимание!Генно-инженерная биологическая терапия:применяется в дозе • ПЦР на ИППП (хламидии)Ревматоидный артрит• Прикреплённые файлы3. Азатиоприн 50 мг, таблСульфасалазин 500 мг
• УЗИ ОБП + почек
Реактивный артрит• Профилактика
2. Метотрексат 2,5 мг, табл
глюкокортикоидную терапию.
• Реакция Райта – Хеддльсона
Признак
• Лечение
1. Сульфасалазин 500 мг, табл
слизистых оболочек (стоматит, баланит, баланопостит) также применяют местную
Стратегии лечения спондилоартрита
• СРБ, РФ, фибриноген, белковая фракция, креатинин, АСЛО, АЛТ, АСТТаблица 1- Клинико-лабораторная характеристика реактивного артрита, ревматоидного артрита и других спондилоартропатий• Дифференциальный диагнозИммуносупрессивные лекарственные средствасредствами, расширяющими зрачок. При поражении других II. Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре— Окулист: развитие увеита.• Диагностика5. Преднизолон, 30 мг, ампГК (дексаметазонкапли глазные 0,1%, мазь глазная) (инстилляции, субконъюнктивальные инъекции) в сочетании со • Сахар, белок, мочевина, билирубин— Уролог (гинеколог) и/или дерматолог-венеролог: наличие признаков урогенитальной инфекции.• Классификация
4. Метилпреднизолон 250мг, фл.достаточно локальной терапии • ФЛГПоказания к консультации специалистов: • Общая информация3. Метилпреднизолон 4мг, табл.глазные капли, содержащие ГК. В большинстве случаев иридоциклита • ЭКГОтличительной особенностью рентгенологических изменений при спондилоартритах вообще и при РеА в частности является наличие в области зон воспаления и деструкции остеосклероза (а не остеопороза, как при РА) и костной пролиферации (в области краевых эрозий, воспалённых энтезисов) и периостита.предписаний врача.2. Преднизолон, 5 мг, таб
мг/сут. При конъюнктивите применяют • Кал на я/глист— При хроническом течении возможно сужение суставной щели и развитие костных эрозивных изменений (почти исключительно в мелких суставах стоп).для самовольного изменения 1. Бетаметазон 1 мл, ампне более 10 • Микрореакциясклерозом и костной пролиферацией, периостит в случае дактилита), сакроилеит (обычно односторонний), спондилит (очень редко).сайте, не должна использоваться
Глюкокортикоиды(преднизолон 5 мг, метилпреднизолон) для приёма внутрь • ОАМ— В случае затяжного или хронического течения могут выявляться: околосуставной остеопороз( непостоянный признак) поражённых суставов, изменения в области поражённых энтезисов (эрозии, сопровождающиеся субхондральныммобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном 5. Цефтриаксон 1 г, флаккратковременная терапия ГК • ОАК— Рентгенологические изменения (кроме признаков отёка мягких тканей вокруг воспалённых суставов и/или энтезисов) чаще отсутствуют.
• Сайт MedElement и
4. Цефтазидим 1г, флаквоспалённых энтезисов. В случае ярких, прогностически неблагоприятных системных проявлений (кардит, нефрит и др.) может быть эффективна I Перечень обследований перед плановой госпитализацииИнструментальные исследования: больного.3. Ципрофлоксацина гидрохлорид 500мг, табл.нед., введение в область 5.Консультация окулиста, уролога/гинеколога, дерматовенеролога.выделение триггерных микроорганизмов классическими микробиологическими методами (посевы кала, перенос соскоба эпителия из уретры или шейки матки на культуру клеток); положительные результаты — при использовании иммунологических методов (определение антител (АТ) к инфекционным агентам и/или их антигенов) и методов амплификации фраг-ментов нуклеиновых кислот микроорганизмов (полимеразная цепная реакция); для повышения достоверности результатов этих исследований — одновременное использование нескольких различных тест-систем у одного пациента (например, определение АГ (АГ) и AT или AT и фрагментов нуклеиновых кислот).и состояния организма 2. Доксициклин, 100 мг, табраз в 3 4.Рентгенография пораженных суставов.— Синовиальная жидкость: неспецифические изменения, не отличимые от других артритов (низкая вязкость, рыхлый муциновый сгусток, большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов); исследование в большей степени необходимо для исключения септического артрита и подагры.с учетом заболевания 1. Азитромицин 500 мг, табдозе 0,8-4 мг 1 2.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек. 3.Фиброгастродуоденоскопия.— Маркёры ВИЧ-инфекции: у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается более тяжёлое течение РеА.
и его дозировку Антибактериальные средства(бетаметазон): внутрисуставное введение в 1.Эхокардиограмма.— HLA-B27 обнаруживается примерно у 60—80% больных; у носителей HLA-В27 наблюдаются более тяжёлое течение и склонность к хронизации заболевания.назначить нужное лекарство (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам и др.).
Глюкокортикоиды: Локальная терапия ГК Перечень дополнительных диагностических мероприятий:— Общий анализ мочи: небольшая пиурия как следствие уретрита (при проведении трёхстаканной пробы изменения преобладают в первой порции мочи); микрогематурия, протеинурия (редко, при гломерулонефрите).со специалистом. Только врач может Нестероидные противовоспалительные средства
прием; эторикоксиб 120 – 240 мг/сут в 1-2 приема.
Консультации: осмотр уролога/гинеколога всем, по показаниям – консультация дерматовенеролога/инфекциониста, окулиста— Общий анализ крови: специфические изменения отсутствуют; может быть увеличение СОЭ и СРБ, а также концентрации IgA, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз и анемия.и их дозировки, должен быть оговорен Перечень основных медикаментов:2 приема; мелоксикам 7,5 –15 мг/сут в 1 Рентгенографиясакроилеальных сочленений и тазобедренных суставов.Лабораторные исследования (клиническое значение):• Выбор лекарственных средств туберкулез и оппортунические).в 2 приема; лорноксикам 8 – 16 мг в ФлюорографияЛимфаденопатия, особенно паховая (при урогенитальной триггерной инфекции).беспокоящих вас симптомов.Основные побочные эффекты: постинфузионные реакции, инфекции (в том числе – 4 приема;ацеклофенак 200 мг ИФА на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.В редких случаях возможны серозит (плеврит, перикардит), поражение скелетных мышц (миозит), периферической нервной системы (полиневрит).
наличии каких-либо заболеваний или реакций гиперчувствительности замедленного типа.приема; ибупрофен 1200 – 2400 мг/сут в 3-4 приема; индометацин 25 мг. 50 –200 мг/сут в 2-4 приема (макс. 200 мг); кетопрофен 100 – 400 мг/сут в 3-4 приема; этодолак 600 – 1200 мг/сут в 3 Биохимический анализ крови (креатинин, печеночные трансаминазы, общий и прямой билирубин, глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревмофактор, антистрептолизин, реакция Райта, Хедельсона). Микрореакция на RW.Аортит, недостаточность аортального клапана, миокардит, нарушения атриовентрикулярной проводимости, гломерулонефрит.медицинские учреждения при привести к развитию иклофенак 25 мг. 75 – 150 мг/сут в 2 ОАК. ОАМ.Системные проявления
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в предшествующей инъекции может и переносимости.До плановой госпитализации: — Поражение ногтей(чаще на пальцах стоп): жёлтое прокрашивание, онихолизис и другие виды ониходистрофии.не должна заменять через 2—4 года после от индивидуальной эффективности Перечень основных диагностических мероприятий — Кератодермия (keratodermableппоrrhagica) — безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз, наиболее частой локализацией которого являются подошвенная часть стоп и ладони (отдельные очаги могут возникать на любой части тела).мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и 8 нед.; повторное назначение инфликсимаба осуществляется в зависимости Сульфасалазина
— Возможно развитие острого одностороннего переднего увеита.
MedElement и в мг/кг каждая, затем введения повторяют каждые в суставах, энтезисах и позвоночнике. Выбор отдельных ЛС Базисных протиовоспалительных препаратов— Конъюнктивит чаще бывает малосимптомным или бессимптомным, кратковременным (несколько дней), односторонним или двусторонним.
• Информация, размещенная на сайте инфузии по 3 подавления воспалительного процесса
НПВП и антибактериальной терапии— Поражение слизистых оболочек неинфекционного генеза (конъюнктивит, уретрит, кольцевидный баланит, цервицит, безболезненные эрозии в полости рта).здоровью.первого введения назначаются дополнительные Нестероидные противовоспалительные препараты для Эффект от применения
— Тендовагинит отдельных пальцев стоп (реже кистей), приводящий к болям, отёчности всего пальца, нарушениям его движений и иногда к багрово-синюшной окраске кожи («палец в виде сосиски», дактилит).непоправимый вред своему 6 нед после дозах: азитромицин 0,5 -1,0 г, рокситромицин 0,3 г, кларитромицин 0,5 г. (макролиды);доксициклин 0,3 г. (тетрациклины); ципрофлоксацин 1,5 г, офлоксацин 0,6 г., ломефлоксацин 0,8 г., пефлоксацин 0,8 г. (фторхинолоны).
ОтрицательныйНаиболее частая локализация энтезитов — область пяток.• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
дозе 3 мг/кг, продолжительность инфузии — 2 ч., через 2 и в оптимальных суточных Положительный при серопозитивном варианте РА— Поражение энтезисов(места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов, находящихся в этих анатомических зонах синовиальных сумок).4. Аубакирова Б.А., главный внештатный ревматолог г.Астанаи лечения РеА; внутривенные инфузии в артрита проводят макролидами, тетрациклинами и фторхинолонами
Отрицательный— Поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит, как правило, односторонний), а также (редко) вышележащих отделов позвоночника (спондилит).3. Исаева Б.Г. –профессор, заведующий кафедрой амбулаторно-поликлинической терапии КазНМУ им. С.Ж.Асфендиярова
контролем врача-ревматолога, имеющего опыт диагностики
под микробиологическим контролем. Антибактериальную терапию хламидийного
Ревматоидный фактор
— Возможно вовлечение и любых других суставов, но несимметричный артрит суставов нижних конечностей всегда доминирует; общее число воспалённых суставов редко превышает шесть.
2.Кушекбаева А.Е.,к.м.н.,доцент кафедры ревматологии АГИУВЛечение проводится под недель антибактериальными препаратами
Повышена— Несимметричный артрит с поражением небольшого числа суставов преимущественно нижних конечностей (главным образом голеностопных, коленных и суставов пальцев стоп, особенно больших пальцев), развивающийся обычно в течение 1 мес после перенесённой острой кишечной или урогенитальной инфекции.1. Тогизбаев Г.А. – доктор медицинских наук, главный ревматолог МЗ РК.
С и др.), злокачественные новообразования; беременность и лактация.
в течение 2
Повышена
Поражение суставов
Список разработчиковинфекции, ВИЧ, гепатиты В и лечение полового партнёра ПовышенаФизикальное обследование:Результаты внешнего рецензирования: оценка положительная, рекомендуется к использованию(сепсис, септический артрит, пиелонефрит, остеомиелит, туберкулёзная и грибковая РеА, необходимо обследование и СОЭЖалобы и анамнез: Артрит преимущественно суставов нижних конечностей, развивающийся обычно через месяц после перенесенной триггерной (кишечной или урогенитальной) инфекции, признаки которых к моменту развития артрита могут не выявляться. Могут быть стёртые и бессимптомные формы заболевания (особенно в случае урогенитального хламидиоза у женщин). Часто отмечается повышение температуры тела, чаще субфебрилитет, реже высокая лихорадка, общая слабость, снижение аппетита, иногда похудание.Габдуллина Г.Х., к.м.н., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии КазНМУ им. С.Д.АсфендияроваПротивопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания инфекции у больного Сакроилеиит и признаки энтезопатииДиагноз может быть заподозрен при наличии как минимум одного из первых двух и одного из остальных признаков. Чувствительность составляет 87%, специфичность -87%.
Машкунова О.В., доцент кафедры амбулаторно – поликлинической терапии Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова,С. (около 4 недель). При выявлении хламидийной Остеопороз, сужение суставной щели, узурыОстрая диарея. Уретрит (цервицит). Сакроилиит.
Сейсенбаев А.Ш., д.м.н., профессор; заведующий модулем ревматологии Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова,носителей вируса гепатита микроорганизмам, до эрадикации инфекции Энтезопатия в виде очагов де-струкции в местах прикрепления связок к костямВоспалительная боль в позвоночнике. Синовит. Семейный анамнез. Псориаз. Воспалительные заболевания кишечника. Альтернирующая боль в ягодицах. Энтезопатии.Рецензенты:Относительно безопасен у антибиотиками, чувствительными к соответствующим
Общая информация
Рентгенография суставовКлассификационные критерии спондилоартритов:
Краткое описание
РК, 2013
переднего увеита.
Антимикробная терапия: Лечение триггерной инфекции
Ограничение движений поясничного отдела позвоночника
Диагноз определённого РеА устанавливают при наличии обоих «больших» критериев и соответствующего «малого» критерия. Диагноз вероятного РеА устанавливают при наличии обоих «больших» критериев или при наличии первого «большого» критерия и «малого» критерия.
развития здравоохранения МЗ
и спондилита, но также энтезитов, дактилитов и острого
Медикаментозное лечение:
Выражена
«МАЛЫЕ» КРИТЕРИИ: Лабораторное подтверждение триггерных инфекций, вызванных Chlamydiatrachomatisлибо энтеробактериями (чаще Yersiniaenterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Salmonellaenteritidis, Campylobacterjejuni, Schigellaflexneri).
комиссии по вопросам
артрита периферических суставов
Немедикаментозное лечение:
Ограничена незначительно
— уретрит/цервицит, предшествующий артриту в течение до 8 нед; энтерит, предшествующий артриту в течение до 6 нед.
• Протоколы заседаний Экспертной
разрешению не только
Тактика лечения:
Подвижность суставов
— Предшествующая клинически выраженная инфекция (наличие одного из двух проявлений):
Общие гигиенические меры профилактики кишечных инфекций, а также предупреждение заражения урогенитальным хламидиозом с помощью презерватива. Эти меры профилактики особенно важны у пациентов, ранее перенесших РеА, а также у всех пациентов со спондилоартритами. В случае РеА, вызываемого хламидиями, необходимой мерой профилактики являются обследование на хламидиоз и, при необходимости, лечение половых партнёров.
5 мг/кг веса. Биологические агенты способствуют
РеА.
Не характерны
«БОЛЬШИЕ» КРИТЕРИИ: Артрит (необходимо наличие 2 из 3 характеристик): асимметричный; поражение ограниченного числа суставов (не более 6), преимущественно нижних конечностей; поражение суставов нижних конечностей.
Классификация
ревматолога, терапевта. Возможен рецидив.
генно- инженерную биологическую терапию: ингибиторы ФНО- инфликсимаб из расчета
Цели лечения: устранение триггерной инфекции,излечение или достижение стойкой ремиссии
Не характерны
— Диагноз РеА должен подтверждаться лабораторными данными о перенесённой «триггерной» инфекции.
этапе, диспансерный учет у
вариантах РеА используют
Проводится с инфекционными и постинфекционными артритами, другими заболеваниями из группы серонегативных спондилоартропатий — идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла), а также недифференцированный спондилоартрит и другие более редко встречающиеся заболевания.
Характерны
— Для диагностики РеА решающее значение имеет временная связь с острой кишечной или урогенитальной инфекцией, вызываемой определёнными микроорганизмами.
Дальнейшее ведение. Наблюдение на амбулаторном
резистентных к терапии
Примечание:
Предшествующяя артриту инфекции (диареи или уретрита)
— РеА относятся к группе серонегативных спондилоартритов.
Миоспазмолитики (толперизон 150 мг, табл); Сосудистая терапия(пентоксифиллин 2%, 5 мл).
В случае при
• R-графия пораженных суставов – по показаниям
Скованность в поясничной области
Диагностика
Диагностические критерии РеА:
Общепринятых критериев диагностики РеА не существует. Разработан проект российских критериев, основу которых составляют следующие положения:
1. Артрит дистальных межфаланговых суставов кистей рук и стоп
— средняя (II);
— острые (до 6 месяцев);
Указание на отсутствие конфликта интересов – отсутствуют.
СОЭ -скорость оседания эритроцитов
АГ- антиген
М02.3 Болезнь Рейтера;
Коды по МКБ-10:
файл
у других больных
16 лет.
другие заболевания.
патогенез. При спондилоартропатиях РФ
носительством аллели человеческого
Срок выполнения: до 8 раб. дн.
генетического тестирования требуется
Диагностика Синдрома Рейтера.
артритов у детей
исследования. Допустимо сдавать кровь
24 часа до
• Исключить физическое и
от 1 до
исследования.
Венозная кровь:
популяции, его выявление у
наличия гена HLA
инфекционных триггеров HLA-B27-зависимых реактивных артритов, подтверждается роль Salmonella, Shigella, Yersinia.
молекулы — особенностей конформационной укладки
встречающимся аутоиммунным заболеваниям.
позволяет назвать их
суставов и суставов
ревматических заболеваний. К ним относится
гена и с
без данного гена
различным заболеваниям.
отличаются высокой степенью
уникален для каждого
представлении пептидных антигенов
Рейтера (около 70%).
анкилозирующему спондилиту), является важным аргументом
с помощью ПЦР
предрасположенность к развитию
врача. Последствия самодиагностики и
они могут быть
врача!) нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, ингибиторы ФНО и
процесса, купировании острой симптоматики
нет единых стратегий
Консультация ведущего травматолога-ортопеда | возможна онлайн-консультация и вызов | клиники; по мере необходимости | особенностями случая. |
и распространенными симптомами | стадиях зачастую неспецифична | факторы-провокаторы, а также определенные | других заболеваний соединительной |
более полно, другие только ожидают | спондилоартриты рассматриваются в | виды спондилоартрита, – в частности, реактивный, ювенильный (юношеский), псориатический, недифференцированный, и т.п.; наиболее тяжелой формой | 5. Псориатический спондилоартрит изолированный или в сочетании с периферическим артритом. |
Выделяют 5 основных клинических вариантов ПсА : | — низкая (I); | По течению: | Пользователи протокола: врачи ревматологи, терапевты, врачи общей практики. |
РеА – реактивный артрит | АТ- антитела | М02.2 Постиммунизационнаяартропатия; | Название протокола: Серонегативные спондилоартропатии (реактивные артриты, псориатический артрит) |
• Скачать или отправить | спондилоартропатии (недифференцированная спондилоартропатия). Принципы лечения артрита | от 7 до | входят анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит и |
сходные причины или | высыпаниями). Некоторые ассоциированы с | Дополнительно оплачивается: | Для интерпретации результатов |
Диагностика реактивного артрита. | Дифференциальная диагностика ранних | 8-14 часов до | • Исключить алкоголь за |
исследования. | • Детям в возрасте | в течение 30-40 минут до | данного диагноза. |
встречаемости HLA-B27 в европейской
требует иммуногенетического исследования
тракта) и собственных антигенов. В частности, в качестве соответствующих
роль архитектоники этой
Иммуноферментный анализ (ИФА) на ЗППП (хламидии, гонорею, трихомонады), при положительном результате требуется предварительная санация очага инфекции до госпитализации*.
их к часто
Бактериологический анализ кала на патогенную флору, при положительном результате требуется предварительная санация очага инфекции до госпитализации**.
другие аутоантитела. Именно последний феномен
отмечается артрит периферических
Серонегативные спондилоартропатии — это группа воспалительных
установлена связь этого
выше, чем у человека
разной восприимчивостью к
6-ой хромосомы и
на чужеродные антигены. Набор HLA антигенов
первого класса, MHC-I (MHC-major histocompatibility complex), которые участвуют в
Бехтерева и синдроме
HLA-В27 (гена предрасположенности к
связанных серонегативных спондилоартропатий, в ходе которого
HLA B27 — генетическое исследование на
являются исключительной прерогативой
физиотерапевтические методы, включая лечебную физкультуру, но в других
уровне. Как правило, применяют (строго по назначению
полном исцелении, а о торможении
Учитывая недостаточную, в большинстве случаев, ясность этиопатогенеза, в настоящее время
3 800 Р
Наши услуги
анамнеза и имеющейся
и другими индивидуальными
локализации процесса. Однако наиболее общими
весьма разнообразна, а на ранних
играют наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции (хламидиоз, клебсиеллез и мн. др.), иммунопатологические реакции, внешние триггеры и
развития спондилоартритов (как и многих
обособления этой группы. Какие-то варианты изучены
В настоящее время
процессы кожи, органов зрения, кишечника. Выделяют существенно разные
4. Симметричный полиартрит («ревматоидоподобный» вариант).
По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС): аналогична другим спондилоартритам.
** — В целях предупреждения возникновения и распространения острых кишечных инфекций (ОКИ), обследование пациентов с подозрением на ОКИ и лечение выявленных ОКИ должно проводиться в соответствии с приказом МЗ РК №52 от 6.02.08г. под контролем инфекциониста.
Дифференциальный диагноз
По степени активности:
Лечение
— урогенитальная — этиологическим фактором в развитии данной формы РеА служит Chlamidiatrachomatis. Обсуждаются артритогенные свойства некоторых штаммов Chlamidia pneumoniae и Chlamidia psittaci. Этиологическая роль Neisseria gonorrhoeae, Ureapla smaurealiticum и Mycoplasma hominls в развитии РеА не доказана. Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространенных. В Европе ее обнаруживают примерно у 30% сексуально активных людей. Этот микроорганизм идентифицируют у 35-69% больных РеА. Заболеваемость хламидиозом в три раза превышает заболеваемость гонореей. Отмечена четкая корреляция уровня инфицированности этим микроорганизмом с такими признаками, как возраст моложе 25 лет, рискованное сексуальное поведение со сменой партнеров, применение оральных контрацептивов.Категория пациентов: больные с РеА
ОКИ — острая кишечная инфекция
Сокращения используемые в протоколе:
М02.1 Постдизентерийная артропатия;
Реактивные артриты (РеА) — воспалительные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже чем через 4-6 мес) после острой кишечной или урогенитальной инфекции.артрита.без специфичных признаков, характерных для определенной начинается в возрасте серонегативными спондилоартропатиями). В данную группу сходство позволяет предположить, что они имеют желудочно-кишечного тракта, а также кожными 2 600 рубпсориатического артритов, анкилозирующего спондилита.Диагностика псориатического артрита.пищи (воду пить можно).пищу в течение до исследования.
течение 2-3 часов до исследования.не принимать пищу ревматических заболеваний, значительно увеличивает вероятность поставить диагноз, либо исключить его. Однако, учитывая низкую частоту детей и взрослых
«мимикрии» чужеродных антигенов, презентируемых HLA-B27 (ряда бактерий желудочно-кишечного или урогенитального не установлена. Среди гипотез обсуждается составляет около 0,5%, что позволяет отнести ревматоидный фактор и всех этих заболеваний Серонегативные спондилоартропатии
В настоящее время HLA-В27, в десятки раз антигенов связаны с трех локусах (А, В и С) на коротком плече формирования иммунного ответа главного комплекса гистосовместимости чем в 90% случаев при болезни антигена тканевой совместимости Бехтерева и других Генетическое типирование антигена и терапевтические предписания рекомендованы и эффективны пациента на удовлетворительном идет не о Скрыть всё Онлайн-консультация врача травматолога-ортопеда
(медицинский генетик, офтальмолог, гастроэнтеролог и т.д.).роль играет изучение инвалидности) определяется характером причин зависит от преимущественной Клиническая картина спондилоартритов Известно, впрочем, что определенную роль причины и механизмы отличительных особенностей, служащих основанием для
Бехтерева.и/или сопутствуют воспалительные
3. Мутилирующий артрит (остеолиз суставных поверхностей с развитием укорочения пальцев кистей и/или стоп).— ремиссия .— хронические (свыше 1 года);— постэнтероколитическая – этиологическая роль в развитии данной формы РеА принадлежит Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery.Дата разработки протокола: 2012 годЗППП – заболевания передающиеся половым путемМ02.9 Реактивная артропатия неуточнённая.М02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт;Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
при лечении реактивного и у больных конечности и обычно
(их еще называют (HLA-B27). Клиническое и генетическое клинических проявлений (например, болью в спине, развитием увеита, симптоматикой со стороны Стоимость
воспалительных заболеваниях кишечника, рецидивирующего увеита, ювенильного ревматоидного и Диагностика анкилозирующего спондилита.после последнего приема • Рекомендуется не принимать течение 24 часов принимать пищу в за 1-2 часа до до 1 года клинических проявлений, соответствующих этой группе является определяющим исследованием, которое позволяет точно серонегативные спондилоартропатии у HLA-B27, возможная роль молекулярной серонегативных спондилоартропатий окончательно
заболеваний в популяции обычно не находят
заболеваниях кишечника, рецидивирующий увеит, ювенильный ревматоидный артрит. В клинической симптоматике
большинства лиц, заболевших серонегативными спондилоартропатиями.здоровых лиц, положительных по HLA-B27, составляет около 2%).
у человека, который является носителем
индивидуального набора этих
класса расположены в
Т-лимфоцитами. Это важно для
Продукт гена HLA-B27 — антиген HLA-B27 — относится к молекулам
болезни Бехтерева. Считается, что появление HLA-В27 возможно более
Исследование на носительство
риска развития болезни
(и зачастую оказываются) катастрофическими.
любых суставных болей, скованности, воспаления и т.п. – все диагностические заключения
В одних случаях
сохранении качества жизни
или иного типа. Чаще всего речь
4 900 Р
3 800 Р
привлекаются профильные специалисты
диагностике спондилоартритов огромную
Дальнейшая динамика (вплоть до тяжелой
случаях решающим образом
и болезнь Крона, и др.
далеко не прояснены.
этиопатогенетическом аспекте, но в целом
(см. «Ревматология»), хотя имеют ряд
эпонимическим названием болезнь Нередко спондилоартритам предшествуют
2. Асиммитричный моно/олигоартрит
— высокая (III);— затяжные (от 6 мес до 1 года);По этиологии выделяют две основных формы РеА:
Профилактика
СРБ – С-реактивный белок
Источники и литература
ИФА — иммуноферментный анализМ02.8 Другие реактивные артропатии;М02 Реактивные артропатии;Утвержден протоколом заседания
спондилоартритами идентичны таковым
Спондилоартропатия может развиться
Ювенильная спондилоартропатия асимметрична, преимущественно поражает нижние
обычно не определяется
лейкоцитарного антигена В27
Серонегативные спондилоартропатии (серонегативные спондилоартриты) характеризуются рядом общих
консультация врача-генетика.
Диагностика артритов при
и взрослых.
через 4 часа
Внимание!
исследования.эмоциональное перенапряжение в 5 лет не
• Воздержаться от курения • Детям в возрасте пациента при наличии B27. Этот тест не Клиническое подозрение на тяжёлых цепей молекул Роль молекулы HLA-B27 в патогенезе «серонегативными». Совокупная встречаемость этих
осевого скелета, кроме того, при этих заболеваниях анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, артрит при воспалительных другими заболеваниями. Антиген HLA-B27 выявляется у (риск развития у Вероятность развития спондилоартропатии полиморфизма. Установлено, что генетические вариации человека. Гены МНС I для их распознавания
Антиген HLA-B27в пользу диагноза определяется аллель HLA-B27 серонегативных спондилоартропатий.аутоиммунных заболеваний и самолечения могут оказаться
противопоказаны. Вообще, важно понимать, что при наличии
др.
и максимально долгом
лечения спондилоартритов того
УЗИ оплачивается отдельно
на дом
к диагностическому процессу
Следует подчеркнуть, что в первичной
можно (с известной осторожностью) считать следующее:и выражена слабо. Кроме того, симптоматика в конкретных
хронические заболевания, – такие, например, как псориаз, неспецифический язвенный колит 
ткани) на сегодняшний день 
глубокого исследования в 
контексте ревматических заболеваний 
выступает анкилозирующий спондилоартрит, также известный под 