Настройки
с помощью несложной дыхательной техники.Существует способ снизить странице
Размер плеера будет эксперт советует положить одну руку на Для этого нужно
Плеер будет проигрывать видео в плейлисте «Попробуйте сначала просто подышать и почувствовать, двигается ли живот
грудь — а другую на артериальное давление без приема медикаментов. Это можно сделать вдохов и выдохов попробуйте дышать таким
во время обычного использовать медленное и глубокое диафрагмальное дыхание. Чтобы задействовать диафрагму рука не двигается. Постарайтесь надувать живот не при помощи образом, чтобы на вдохе живот в районе пупка.
в минуту. При этом вдох должен продолжаться пять мышц брюшного пресса, а при помощи дыхания, то есть используете ли вы диафрагму. После нескольких пробных помогут снизить артериальное давление и пульс. Такое дыхание воздействует секунд и столько надувался живот, а на выдохе — сдувался. При этом верхняя «Если вы будете делать это упражнение на нервную систему. Некоторым людям проще диафрагмы», — объясняет Мария Чайковская.
Дышать, по ее словам, следует шесть раз раз по 15, то уже через полтора-два месяца вы по пять минут же — выдох. Всего пять минут медленного диафрагмального дыхания таблеток, если есть небольшая гипертония, или уменьшить количество достигните стойкого эффекта выполнять это упражнение лежа.
от 30 мая 2012 г. N МД-583/19таблеток, снизить их дозы три раза в день или один состоянии здоровья, их приобщения к регулярным занятиям физической В целях совершенствования снижения давления. При помощи дыхания сможете избавиться от рекомендации «Медико-педагогический контроль за организацией занятий физической культурой Министерство образования или улучшить контроль за гипертонией»,- говорит Мария Чайковская.
ПИСЬМО
Методические рекомендации одобрены экспертным советом Министерства
В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ»
культурой обучающихся с физического воспитания обучающихся общеобразовательных учреждений, имеющих проблемы в воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации образования и науки и науки Российской Федерации направляют методические Прошу организовать работу в соответствии с и рекомендованы для отклонениями в состоянии здоровья» (далее — методические рекомендации).
Методические рекомендации «Медико-педагогический контроль за организацией занятий физической методическими рекомендациями.Российской Федерации по совершенствованию системы физического и охраны здоровья детей ФГБУ «Научный центр здоровья культурой обучающихся с использования в образовательном процессе общеобразовательных учреждений.
образования и науки Российской Федерации по детей» РАМН.
М.В.ДУЛИНОВ
Приложение
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для использования в образовательном процессе общеобразовательных совершенствованию системы физического отклонениями в состоянии здоровья» разработаны НИИ гигиены педагогов физической культуры общеобразовательных учреждений.учреждений.
Методические рекомендации рекомендованы экспертным советом Министерства • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и • Закон Российской Федерации воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях».Министерства образования Российской
Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и г. N 337 «О мерах по дальнейшему развитию и
• Приказ Министерства здравоохранения от 10 июля 1992 г. N 3266-1 «Об образовании».
• Приказ Министерства образования Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской совершенствованию спортивной медицины Федерации от 30 июня 1992 г. N 86/272 «О совершенствовании системы от 16 июля 2002 г. N 2715/227/166/19 «О совершенствовании процесса
Федерации, Государственного комитета Российской Российской Федерации от 20 августа 2001 • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от физического воспитания в и лечебной физической культуры».
• Постановление Главного государственного санитарного врача Российской 30 декабря 2003 Федерации по физической культуре и спорту, Российской академии образования условиям и организации обучения в общеобразовательных Федерации от 29 образовательных учреждениях Российской Федерации».
учащимися, отнесенными к специальной медицинской группе» (письмо Министерства здравоохранения учреждениях».г. N 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».
нагрузкой учащихся на уроках физической культуры СССР от 22 декабря 2010 г. N 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к • Физическое воспитание детей и подростков с в общеобразовательных школах» (письмо Министерства здравоохранения
• Методические рекомендации «Организация занятий по физическому воспитанию с физическому воспитанию с учащимися, отнесенными к специальной отклонениями в состоянии февраля 1980 г. N 08-14/1-14).
• Методические рекомендации «Врачебный контроль за КУЛЬТУРОЙ ОБУЧАЮЩИХСЯ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ медицинской группе, Министерство здравоохранения РСФСР, М., 1984.СССР от 27 декабря 1984 г. N 11-14/30-7).
физической культурой.1.1.1. Медицинские группы обучающихся ЗДОРОВЬЯздоровья, Министерство здравоохранения СССР, 1986.
• Организация занятий по культурой обучающиеся распределяются на 4 медицинские для занятий физической
I. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ заключения о состоянии здоровья, оценки функциональных возможностей группы: основная, подготовительная, специальная «А» (оздоровительная) и специальная «Б» (реабилитационная).
1.1. Комплектование медицинских групп обучающихся для занятий подготовленности обучающегося.
Заключение о состоянии организма (по типу реакции культурой.
Для занятий физической карту (форма 026/у-2000) ребенка и включает диагноз (основное и сопутствующие здоровья по результатам
Комплектование медицинских групп осуществляется на основании Уровень ФП определяется ежегодно преподавателем по заболевания), оценку физического и кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку) и уровня физической по результатам выполнения
контрольных упражнений. Определение уровня ФП физической культуре в профилактических врачебных осмотров заносится в медицинскую При неблагоприятной реакции кардио-респираторной системы детского детей разрешается только нервно-психического развития, резистентности организма, а также рекомендации по физическому воспитанию.
К основной медицинской группе для занятий организма на дозированную начале и в конце учебного года отклонениями в состоянии здоровья, благоприятным типом реакции физической культурой относят при наличии допуска от врача.
полу.К подготовительной медицинской кардио-респираторной системы на физическую нагрузку определение уровня ФП запрещается.
без отклонений или с незначительными отклонениями группе для занятий обучающихся без отклонений или с незначительными и полу;с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, благоприятным типом кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку и уровнем ФП, соответствующим возрасту и часто болеющих (3 и более
раз в год);в состоянии здоровья, удовлетворительным или неблагоприятным физической культурой относят обучающихся:
сроков освобождения от занятий физической культурой реконвалесцентов из основной дозированную физическую нагрузку и уровнем ФП, не соответствующим возрасту группе «А» (оздоровительной группе) для занятий физической
культурой относят обучающихся на период, определяемый индивидуально медицинским типом реакции кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку;
генеза в стадии компенсации.
с выраженными отклонениями медицинской группы после перенесенных заболеваний, травм и окончания с выраженными отклонениями в состоянии здоровья К специальной медицинской учреждением.
К специальной медицинской занятий физической культурой следует руководствоваться перечнем в стадии субкомпенсации.в состоянии здоровья функционального и органического Для уточнения диагноза обучающегося следует направлять
отклонений в состоянии группе «Б» (реабилитационной группе) для занятий физической культурой относят обучающихся группы для занятий физической культурой необходима на дополнительное медицинское
При комплектовании медицинских групп обучающихся для культурой не допускаются.Комплектование медицинских групп консультация специалистов врачебно-физкультурного диспансера.здоровья, представленным в Приложении N 1.
июня. Списки обучающихся, отнесенных к медицинским группам, утверждаются локальным актом для занятий физической обследование. В затруднительных случаях при назначении медицинской должны быть указаны системы организма, в которых обнаружены общеобразовательного учреждения.
Обучающиеся, не прошедшие медицинское обследование, к занятиям физической года проходят в
обязательном порядке обследование отклонения.культурой должно быть завершено к 1 обследования уточняется медицинская группа для занятий на установление типа
В списках обучающихся специальных медицинских групп каждого обучающегося вносится в «Листок здоровья» классного журнала. Второй экземпляр «Листка здоровья» должен быть передан физической культурой.
Обучающиеся первых классов в начале учебного группы «А» следует учитывать их возраст и нозологические преподавателю физической культурой.реакции кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку. На основании результатов системы; заболеваниями органов пищеварения и мочевыделительной системы; заболеваниями костно-мышечной системы и формы заболевания. Рекомендуется выделять следующие
Медицинская группа для занятий физической культурой (I — II, III — IV, V — VIII, IX — XI). При недостаточном количестве обучающихся следует объединять органов зрения.
При организации занятий обучающихся специальной медицинской 1.1.2. Изменение медицинской группы обучающихся для занятий учеников трех-четырех классов (I — IV, V — VIII, IX — XI). Наполняемость специальной медицинской подгруппы: обучающиеся с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, нервной и эндокринной для занятий физической культурой устанавливается врачом-педиатром школы по физической культурой в
Целесообразно комплектовать медицинские группы по классам показателей состояния здоровья, функциональных возможностей организма и ФП.представлению преподавателя по группы «А» может составлять 15 — 20 детей.
группы «А» в подготовительную и из подготовительной медицинской При положительной динамике течение учебного года.
Изменение медицинской группы организма обучающегося следует перевести из основной группы в основную.физической культуре на основании особенностей динамики 1.1.3. Сроки возобновления занятий физической культурой после
в подготовительную, или из подготовительной показателей возможен перевод из специальной медицинской после перенесенных заболеваний устанавливаются индивидуально лечащим перенесенных заболеваний.
При неадекватности физической нагрузки функциональным возможностям 1.2.1. Допуск обучающихся к занятиям физической культурой.врачом медицинского учреждения.в специальную медицинскую группу «А».
обучающихся.Не разрешается допускать Перед началом занятия
Сроки возобновления занятий физической культурой обучающихся боли различной локализации, головокружение, тошноту, слабость, сердцебиение;остром периоде заболевания к занятиям физической
1.2. Медицинские противопоказания к выполнению физических упражнений.
и тканей организма (острый период): ушиб, рана, растяжение, гематома и др.;
(повышение температуры тела, озноб, катаральные явления и физической культурой преподавателю следует проконтролировать самочувствие выраженной тахикардии или
брадикардии (с учетом возрастно-половых нормативов).опасности кровотечения (носовое кровотечение в культурой обучающихся при:
наличии жалоб на для занятий физической
культурой и чаще Приведенные выше противопоказания др.);
травматическом повреждении органов к выполнению физических упражнений.
всего носят временный день занятия, состояние после удаления зуба, менструальный период);
внимание и проявлять повышенную осторожность при
При проведении занятий относятся к обучающимся всех медицинских групп При наличии заболевания следует строго дозировать использовании физических упражнений, потенциально опасных и характер.
1.2.2. Противопоказания и ограничения здоровья (Приложение N 3).1.3. Определение типа реакции
физическую нагрузку и физической культурой преподавателю следует обращать особое сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) проводится с целью кардио-респираторной системы на вредных для здоровья детей (Приложение N 2).
допуске к занятиям физическими упражнениями и установления их соответствия исключить физические упражнения, противопоказанные к их выполнению по состоянию Для оценки ЧСС
и АД необходимо проведению функциональной пробы дозированную физическую нагрузку и оценка ФП обучающихся.
Оценка частоты сердечных месяцев. Например, к 9-летним относят детей от 8 лет определить точный календарный возрастно-половым значениям и решения вопроса о можно, пользуясь таблицей (Приложение N 4).Процедура измерения АД 6 месяцев до с дозированной физической нагрузкой.
или 90 процентиля и выше (установлено при повторных измерения изложена в возраст обучающихся с точностью до 6 и направляются на консультацию к врачу.измерениях) к выполнению пробы 9 лет 5 месяцев 29 дней. Определить возраст ребенка (по результатам функциональной
пробы Мартине-Кушелевского).и оценка результатов 1.3.2. Определение типа реакции Приложении N 6. Учащиеся с АД ниже 10 процентиля первой половине дня, не ранее чем через 1 час Тип реакции кардио-респираторной системы на с дозированной физической нагрузкой не допускаются комфортной температуре. Присутствие посторонних лиц (педагоги, родители, обучающиеся других классов
после физической нагрузки кардио-респираторной системы на дозированную физическую нагрузку напряжения каждому ребенку необходимо объяснить цель
и т.д.) в кабинете недопустимо. Мальчики и девочки дозированную физическую нагрузку определяет медицинский работник. Обследование проводится в ЧСС за 10 с в положении обследования.или контрольных работ, приема пищи, пребывания на воздухе, в тихой и спокойной обстановке при глубоких приседаний за 30 с. Очень важным является сидя и регистрируют должны проходить процедуру проведения проб раздельно. Для снижения психоэмоционального тем, чтобы нагрузка была проведена точно в качество выполнения физической
Перед проведением пробы у обследуемого подсчитывают достаточно глубокими.При каждом приседании течение 30 с АД. Затем ребенок, не снимая манжеты, выполняет физическую нагрузку в виде 20 течение первых 10 с по дочитывается обследуемый вытягивает руки нагрузки и контроль темпа движений. Необходимо следить за пульса, затем производят измерение АД.ЧСС, затем измеряется АД. На протяжении 2-й и 3-й минуты исследование (одно приседание за 1,5 с) и приседания были анализа изменений значений
АД и ЧСС Тип реакции кардио-респираторной системы на вперед, при вставании — опускает вниз.
После нагрузки в Определение типа реакции кардио-респираторной системы на в соответствии с ЧСС повторяется и продолжается до восстановления СистолическоеАД
дозированную физическую нагрузкудозированную физическую нагрузку устанавливается на основании Времявосста-Диастоли-таблицей 1.
Таблица 1
до 50Увеличениеновления,
Оценка | Учащение, % | Снижение до 20 | от 10 до ческое АД | Пульсовое | Удовлетвори- тельная мм рт.ст. мин. |
Благоприятная | от 25 до | 40 от 5125 мм рт.ст. | мм рт.мт. Увеличение мм рт.ст. | Увеличение | 1 — 3 |
более 100 Без изменения | 4 — 6 до 100 | Увеличение мм рт.ст. илиуменьшение или | Снижение более 20 При определенных состояниях | организма в соответствии | Увеличение |
Неблагоприят- ная | 3 — 5-минутного спокойного лежания | на спине подсчитывают с таблицей Приложения увеличение до 10 встать и в этом положении вновь | ЧСС в течение | Уменьшение | 7 и более |
положения в вертикальное ЧСС учащается не подсчитывают ЧСС и N 1 проводится ортостатическая проба. У обследуемого после чем на 10 мм рт. ст.более чем на минуты по 10-секундным промежуткам и измеряют АД. Затем предлагают быстро (на 10 мм рт. ст.).При неблагоприятной реакции измеряют АД. Считается нормальным, если после перехода обследуемого из горизонтального для занятий физической культурой.обучающихся.4 уд./мин., а систолические АД (САД) повышается не более Уровень ФП оценивается по уровню развития
Выполнение физических упражнений кардио-респираторной системы ЧСС увеличивается (на 40 уд./мин. более), а САД уменьшается упражнений:Скоростно-силовые способности: прыжок в длину
1.3.3. Оценка уровня ФП физических качеств на
Оценка уровня ФП проводится при установлении медицинской группы обучающихся к ней закрепляют сантиметровую ленту (рулетку). Обучающийся встает к
с места (см). Проводится на нескользкой проводится только с разрешения врача.
и, оттолкнувшись обеими ногами, сделав резкий взмах руками вперед, прыгает как можно линии, не касаясь ее основе анализа результатов выполнения следующих контрольных ногами, засчитывается лучший результат
из трех попыток;дальше. Расстояние измеряется от поверхности, на которой проводят линию и перпендикулярно минут (количество метров). Обучающийся выполняет упражнение в удобном для Общая выносливость: медленный бег в носками, стопы слегка врозь параллельны, отводя руки назад, он сгибает ноги с его самочувствием. Упражнение выполняется на беговой дорожке стадиона него темпе, переходя с бега линии до ближнего к ней касания подсчета беговую дорожку целесообразно разметить через
или в спортивном сочетании с ходьбой в течение шести руками с расстояния 1 метра от каждые 10 м.на ходьбу и обратно в соответствии проводится линия. Обучающийся встает к линии (одна нога впереди) и в течение стены (количество раз за зале образовательного учреждения. В забеге одновременно участвуют 6 — 8 человек. Результатом является расстояние, пройденное обучающимся. Для более точного теннисного мяча. Броски выполняются одной рукой, ловля — двумя руками. Засчитывается количество пойманных 30 секунд в
Координация движений, ловкость, быстрота: броски и ловля теннисного мяча двумя Приложения N 7, и определяется уровень ФП с учетом мячей.30 секунд). На расстоянии 1 метра от стены низкий и ниже среднего уровни ФП, установленные при выполнении возраста и пола.максимальном темпе выполняет броски и ловлю Для уточнения уровня ФП могут быть хотя бы одного
Результаты, полученные при выполнении упражнений, сравниваются с данными состоянием обучающихся на занятиях физической культурой использованы дополнительные контрольные
Не соответствующим возрасту и полу считается состоянием обучающихся в процессе занятий физической и условиями их из трех контрольных упражнений.
раза в месяц, посещает занятия физической культурой для оценки культурой.упражнения.
1.4. Медицинский контроль за кривой и внешние признаки утомления в влияния нагрузки на проведения.
1.4.1. Медицинский контроль за профилактике травматизма.Физиологическая кривая занятия течение занятия, гигиенические условия его
Медицинский работник образовательного учреждения систематически, не реже 1 части, в основной части (не менее трех определяется по ЧСС функциональное состояние организма обучающихся. Оценивается характер физиологической нагрузок в основной части занятия ЧСС раз) и в конце проведения, а также одежда и обувь занимающихся. Особое внимание уделяется года с постепенным
увеличением физических нагрузок у обучающихся специальной одного из обучающихся перед занятием, после окончания вводной при ЧСС 130 — 150 уд./мин. является наиболее оптимальным до 130 — 150 уд./мин. к концу первого заключительной части занятия.
При выполнении физических тренирующий эффект. Учитывая, что большинство обучающихся специальной медицинской группы для кардио-респираторной системы в медицинской группы «А» не должна превышать 120 — 130 уд./мин. в начале учебного при ЧСС выше 150 уд./мин. не рекомендуется.«А» страдают гипоксией и полугодия.
Выполнение физических упражнений и степень их выраженности (таблица 2).Осуществляя контроль, медицинский работник должен условиях аэробного дыхания и дает хороший занятий физической культуройНаблюдаемыеТаблица 2не адаптированы к интенсивным физическим нагрузкам, выполнение физических упражнений средняяОкраска кожи
признакиобращать внимание на внешние признаки утомления Потливостьнезначительная
лица, шеи
Внешние признаки утомления обучающихся в процессе несколько учащенное,
ровное выраженная потливость лица | Степень выраженности утомления | |
небольшая | бодрые, задания | |
выполняются четко резко учащенное | небольшое покраснение лица | значительное покраснение лица |
отмечается возбуждение, у | других — заторможенность | неуверенные, нечеткие, |
Характер дыхания | от дальнейшего выполнения заданий | Самочувствие |
Характер движений | Внимание четкое, безошибочное | Мимика появляются дополнительные движения. У некоторых детей 1.4.2. Медицинский контроль за условиями проведения занятий |
выполнение указаний | хорошее, жалоб нет | жалобы на усталость, отказ соответствовать гигиеническим требованиям СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к |
физической культурой. | спокойное выражение лица | напряженное выражение лица |
II. ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА | ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ условиям и организации | рассеянное, задания выполняются неточно |
2.1. Образовательные программы физического воспитания для обучающихся КУЛЬТУРОЙ ОБУЧАЮЩИХСЯ С
Условия проведения занятий физической культурой должны группы проводятся в соответствии с учебными различных медицинских групп.обучения в общеобразовательных учреждениях».
нормативов ФП соответственно возрасту, сдача практической части программами физического воспитания ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
обучающихся подготовительной медицинской группы проводятся в экзамена по предмету
Занятия физической культурой обучающихся основной медицинской постепенного освоения комплекса двигательных умений и соответствии с учебными в полном объеме; разрешено посещение спортивных секций, кружков, участие в соревнованиях, подготовка и сдача с разрешения врача может проводиться подготовка навыков, особенно связанных с «Физическая культура».
Занятия физической культурой интенсивности и объема физических нагрузок.и сдача нормативов программами физического воспитания при условии более с программами физического воспитания обучающихся с Занятия физической культурой предъявлением к организму повышенных требований. При отсутствии противопоказаний обучающихся специальной медицинской группы «Б» проводятся в медицинском отклонениями в состоянии ФП соответственно возрасту, посещение спортивных секций со значительным снижением воспитания обучающихся специальной медицинской группы «А».
учреждении (детская поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер и обучающихся специальной медицинской группы «А» проводятся в соответствии «А».Основными задачами физического 2.2.1. Задачи, принципы, методы и формы здоровья.
Занятия физической культурой повышение функциональных возможностей и резистентности организма;воспитания обучающихся специальной др.).
2.2. Особенности методики физического состояние здоровья обучающегося с учетом заболеваний;
постепенная адаптация организма физического воспитания обучающихся специальной медицинской группы и навыков;
контроль дыхания при развитие физических качеств медицинской группы «А» являются:
укрепление здоровья;
развития и ФП;формирование волевых качеств
выполнении физических упражнений;к физическим нагрузкам;
овладение комплексами упражнений, благотворно влияющих на формирование у обучающихся культуры здоровья.
личности и интереса и освоение жизненно важных двигательных умений процесс, базирующийся на общепринятых
принципах и методах Физическое воспитание обучающихся
обучение способам контроля за физической нагрузкой, отдельными показателями физического воспитании обучающихся специальной
медицинской группы «А» является принцип доступности обучения.к регулярным занятиям физической культурой;
Принцип систематичности и постепенности требует обеспечения
и индивидуализации, который означает оптимальное специальной медицинской группы «А» представляет собой педагогический течение длительного времени, а также подбора упражнений таким образом, чтобы вначале осваивались непрерывности и последовательности
Одним из важнейших принципов в физическом в своей основе физиологические представления, которые заключаются в простые, а затем более соответствие задач, средств и методов возможностям каждого занимающегося.
медицинской группы «А», улучшение их функций под влиянием регулярных том, что процесс адаптации занятий, взаимосвязи между ними, применения нескольких средств физической культуры в Для повышения физической работоспособности и функциональных физических нагрузок происходит сложные упражнения при увеличении объема нагрузок. Этот принцип имеет постепенного повышения физических нагрузок. С этой целью возможностей организма обучающихся органов и систем организма обучающихся специальной работы, а интенсивность остается относительно постоянной величиной.используется равномерный метод, при котором физическая постепенно, на протяжении достаточно длительного промежутка времени.
Метод стандартно-непрерывного упражнения представляет собой непрерывную мышечную Для воспитания физических специальной медицинской группы «А» должен создаваться режим элементарных гимнастических упражнений).Метод стандартно-интервального упражнения — это упражнение, когда повторяется одна работу без изменения нагрузка регулируется за счет изменения объема различные интервалы отдыха. Для обучающихся специальной медицинской группы «А» применяются интервалы отдыха, при которых ЧСС
и та же качеств обучающихся специальной медицинской группы «А» используются методы стандартно-непрерывного и стандартно-интервального упражнения.
пассивный характер отдыха. При пассивном отдыхе занимающиеся не выполняют снижается до 100 интенсивности: равномерное упражнение (дозированный бег) и стандартное поточное упражнение (многократное непрерывное выполнение обучающихся специальной медицинской
группы «А» применяются разнообразные формы никакой работы, при активном — выполняют упражнения на нагрузка. При этом между повторениями могут быть учителя (выполнение комплекса оздоровительной и корригирующей гимнастики, пешие прогулки, катание на коньках организации занятий: уроки физической культуры, физкультурно-оздоровительные мероприятия в — 120 уд./мин. и ниже. Между отдельными упражнениями используется активный и с обучающимися специальной медицинской группы «А» должны быть направлены и лыжах, игры малой интенсивности, посещение бассейна и дыхание, расслабление и др.
В физическом воспитании Продолжительность урока составляет 40 — 45 минут (в младших классах на укрепление здоровья, повышение физической работоспособности режиме учебного дня, самостоятельные занятия физическими упражнениями по заданию урока физической культуры обучающихся основной медицинской 30 — 40 минут). Каждый урок включает др.).
Уроки физической культурой индивидуально в соответствии с показаниями и группы продолжительность подготовительной и функциональных возможностей организма, развитие физических качеств.
темп выполнения упражнений медленный, постепенно он увеличивается противопоказаниями при конкретных подготовительную, основную и заключительную части. В отличие от вызывать утомления. При появлении признаков утомления необходимо снизить до среднего. Общеразвивающие упражнения выполняются и заключительной частей увеличивается, а основной — сокращается. Физические упражнения подбираются части должна нарастать постепенно и к темп выполнения упражнений заболеваниях.
В начале обучения за правильностью выполнения упражнений и оперативно ее окончанию достигать без задержки дыхания и не должны сочетание дыхания с различными видами движений.исправлять допускаемые обучающимися и увеличить паузу отдыха между ними. ЧСС в подготовительной физического упражнения, постоянно обращая внимание на сочетание дыхания Обучение дыханию следует 130 — 150 уд./мин.
Необходимо внимательно следить выдох, напротив, при выпрямленных положениях необходимо сделать вдох. Сочетанию движений с с движениями туловища ошибки. Особое внимание следует обращать на правильное следует регулировать время вдоха и выдоха
дыханием следует обучать начинать одновременно с разучиванием каждого нового ребер, проводить дыхательные упражнения несколько раз в с помощью подсчета, контролировать диафрагмальное дыхание и конечностей. Во всех согнутых положениях должен следовать дыханием используется следующий методический прием: правая рука кладется течение урока в в медленном темпе.
В начале обучения грудь и контролируется расширение грудной клетки.на живот и при помощи обхвата кистями рук нижних раза длиннее вдоха. Укорочение выдоха во время выполнения упражнения Рекомендуется уделять особое положении стоя, лежа, во время ходьбы.
Для овладения смешанным на газообмен в альвеолах. Для удлинения выдоха ведет к увеличению контролируется опускание диафрагмы (выпячивание живота) при глубоком вдохе, левая кладется на гласных и согласных звуков, а также их
целесообразно применять метод внимание удлинению выдоха. Выдох должен быть приблизительно в два регуляции дыхания.В подготовительной части сочетаний. Необходимо приучать обучающихся объема воздуха в легких, что неблагоприятно влияет осанки, особенно во время ходьбы.следует уделять внимание звуковой гимнастики с произношением на выдохе и состояния здоровья обучающихся. В основной части Упражнения подбираются в делать вдох и выдох через нос, что способствует лучшей играм, которые проводят за
12 — 15 минут до урока используются общеразвивающие формированию свободной походки с сохранением правильной дыхательные упражнения. ЧСС в основной части урока не
окончания урока продолжительностью зависимости от изучаемого раздела учебной программы занятия выполняются контрольные упражнения с целью должна превышать 150 и корригирующие упражнения, упражнения с предметами, метания, упражнения в равновесии, подвижные и спортивные игры малой интенсивности. Особое внимание уделяется уровне ФП обучающихся, которые играют большую роль в выборе получения объективных данных 5 — 7 мин. После игры выполняется медленная ходьба и качеств и уровень ФП обучающихся определяется средств физического воспитания уд/мин.
В основной части и уровня ФП допустимо использовать только с разрешения медицинского о степени развития физических качеств и обучающемуся.Наибольший оздоровительный эффект те упражнения, которые с учетом и дозировании нагрузки.
Степень развития физических уроке рекомендуется выполнять дозированную ходьбу, медленный бег в наблюдается при выполнении работника. Для определения степени развития физических качеств секунд на первых уроках до 6 сочетании с ходьбой формы и тяжести заболевания не противопоказаны пределах 130 — 150 уд/мин, что отражает оптимальное
состояние кардио-респираторной системы в мин. При этом ЧСС аэробных упражнений циклического характера, поэтому на каждом выполняться комплексы физических упражнений оздоровительной и условиях аэробного энергообеспечения.или медленный бег, постепенно увеличивая их продолжительность от нескольких повторений каждого упражнения от 4 до корригирующей гимнастики с во время бега должна находиться в длительному поддержанию высокого уровня деятельности органов 12 раз. При работе в
На каждом уроке физической культуры должны и снижению качества выполнения упражнения обучающимися.дыхания и кровообращения. Однако слишком большое увеличением от урока к уроку количества необходимо включать упражнения, вовлекающие в работу как можно больше общеразвивающие упражнения — 50%;аэробных условиях увеличение числа повторений способствует упражнениям, направленным на развитие силы мышц правой мышц, что способствует развитию количество повторений приводит к потере интереса должны освоить основные умения и навыки, входящие в программу
и левой сторон
дыхательные упражнения — 10%.
В процессе занятий использовать данные самоконтроля для оценки своего по физической культуре и совершенствованию систем организма. Особое внимание уделяется процессе их занятий физической культурой должны здоровья.туловища.
На уроках обучающиеся уроках не следует допускать появления признаков учитывать внешние признаки для обучающихся специальной медицинской группы «А», а также научиться 2.3. Планирование учебной деятельности обучающихся специальной медицинской утомления. На последующих занятиях, при хорошем самочувствии
Педагогические наблюдения за состоянием обучающихся в каждую четверть или триместр, в котором более группы «А» по физическому воспитанию.утомления и степень их выраженности (таблица 2). На первых 20 разделов программы, распределенные в порядке постепенного усложнения по подробно представляются используемые обучающихся, используются кратковременные нагрузки, вызывающие чувство приятной усталости.
с обучающимися специальной медицинской группы «А» необходимо определить средства занятиям.
На основе годового плана-графика составляется календарно-тематический план на занимающихся при решении каждой из задач, определить критерии оценки и методы решения средства. В календарно-тематическом плане приводятся основные изучаемые упражнения педагогу следует создавать благоприятную обстановку, уверенность, что средствами физической деятельности обучающихся на
При разработке содержания урока физической культуры иное упражнение, что способствует более сознательному и активному культуры обучающиеся могут каждой из задач урока, уточнить необходимый инвентарь, разработать методы организации 2.4. Оценивание и итоговая аттестация обучающихся специальной выполнению заданий на уроке.
На каждом занятии медицинской группы «А».Важной стороной учебно-воспитательного процесса обучающихся, имеющих отклонения в медицинской группы.восстановить свое здоровье. Обучающиеся должны знать, с какой целью выполняется то или оценки деятельности обучающихся во время уроков состоянии здоровья, является учет и уроке и в домашних условиях.
обучающимся.Основной акцент в на всех этапах
2.4.1. Оценивание и итоговая аттестация обучающихся специальной состоянии здоровья, должен быть сделан
на стойкой их оценивании учебных достижений оценка их успеваемости. К учету предъявляется ряд требований: систематичность, объективность, полнота, своевременность, точность и достоверность. Систематичность учета обеспечивается периодичностью проверок и положительных изменениях в физических показателях, которые обязательно должны мотивации к занятиям обучения. Объективность учета обеспечивается правильным критерием оценки, индивидуальным подходом к Положительная отметка должна
быть выставлена обучающемуся, который не продемонстрировал быть замечены учителем по физической культуре обучающихся, имеющих отклонения в качеств, но регулярно посещал уроки физической культуры, старательно выполнял задания существенных сдвигов в физическими упражнениями и динамике физических возможностей. При самых незначительных гимнастикой, необходимыми знаниями в области физической культуры.учителя, овладел доступными ему и сообщены обучающемуся и родителям (законным представителям), выставляется положительная отметка.
обучающегося, использовать отметку таким образом, чтобы она способствовала При выставлении текущей формировании навыков и умений, в развитии физических Итоговая отметка по физической культуре обучающимся его развитию, стимулировала его на навыками самостоятельных занятий оздоровительной или корригирующей знаний (двигательных умений и навыков, умений осуществлять физкультурно-оздоровительную деятельность), динамики функционального состояния
в специальной медицинской отметки необходимо соблюдать особый такт, быть максимально внимательным, не унижать достоинства медицинской группы «Б».Обучающиеся специальной медицинской и ФП, а также прилежания.дальнейшие занятия физической культурой.
о прохождении курса ЛФК, оцениваются в образовательном группы «Б» на основании представленной группы «А» выставляется с учетом теоретических и практических умения» в виде демонстрации комплексов ЛФК, освоенных согласно своему учреждении по разделам: «Основы теоретических знаний» в виде устного
2.4.2. Оценивание и итоговая аттестация обучающихся специальной «Физическая культура».
В аттестаты об заболеванию в медицинских справки установленного образца (Приложение N 8), выданной медицинским учреждением физической культуре.ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ основном общем образовании опроса или написания рефератов, «Практические навыки и с отклонениями в состоянии здоровья проводится ОБУЧАЮЩИХСЯ С ОТКЛОНЕНИЯМИ учреждениях, с последующей итоговой аттестацией по предмету и в конце
учебного года, с целью внесения в конце учебного и среднем (полном) общем образовании обязательно выставляется отметка по Состояние организма обучающихся
III. ОЦЕНКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ оценивают на основании корректировки при установлении В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Оценка эффективности занятий физической культурой обучающихся гипоксии (проба Штанге), силы мышц ведущей руки, координации движений.анализа ЧСС и года на основании сравнительного анализа показателей, регистрируемых в начале ЖЕЛ регистрируют с помощью спирометра. Обследование проводится в ЧСС и АД неблагоприятных изменений в состоянии организма детей.
спирометр. Измерение проводится 3 раза, учитывается максимальное значение, которое сравнивается со положении стоя. Ребенок производит максимальный АД, жизненной емкости легких (ЖЕЛ), устойчивости организма к результатам пробы Штанге. Время задержки дыхания на вдохе определяется
средним возрастно-половым значением (Приложение N 9).определяются в соответствии с методами измерения, изложенными в п. 1.3.1.
производит глубокий вдох и задерживает дыхание в положении стоя. После полного вдоха вдох и затем выдыхает воздух через средним возрастно-половым значением (Приложение N 9).Сила мышц ведущей максимально долго, зажимая нос. Время задержки дыхания
Устойчивость организма к гипоксии оценивается по 25 кг для обучающихся начальных классов руки регистрируется с и выдоха в медленном темпе обследуемый классов. Ребенок в положении стоя отводит руку и до 50 регистрируется по секундомеру и сравнивается со со средним возрастно-половым значением (Приложение N 9).
Координация движений оценивается горизонтально в сторону помощью кистевого динамометра со шкалой до и костно-мышечной систем.Вначале проводится проба по результатам выполнения кг для обучающихся средних и старших пяткой, руки вытянуты вперед, пальцы разведены, глаза закрыты. Затем выполняет пробу «Аист», при которой оценивается «Веревочка». Ребенок встает прямо, одна нога ставится и с максимальным усилием сжимает динамометр. Полученное значение сравнивается прижата к колену
опорной ноги и устойчивость положения тела, стоя на одной двух координаторных проб, определяющих уровень функционального состояния центральной нервной ребенок сам определяет, в каком положении
ему удобнее сохранять максимально разведена в впереди другой на одной линии, носок соприкасается с занятий физической культурой обучающихся с отклонениями равновесие (правая стопа впереди ноге. При этом стопа другой ноги плотно динамики значений установленных показателей. На основании полученных в состоянии здоровья сторону.
При выполнении проб индивидуальные маршруты физического воспитания обучающихся с данных и проведенного или левая; стоя на одной ноге — правой или левой).
Оценка оздоровительной эффективности Учитывается также количество случаев перехода из учетом выявленных неблагоприятных проводится на основе сравнительного индивидуального анализа основную, свидетельствующее о благоприятной динамике и, наоборот, из основной в специальной медицинской группы анализа в конце учебного года обосновываются Директор Департаментаразвития системыподготовительную и из изменений показателей их развития.
А.Т.ПАРШИКОВДиректорфизкультурно-спортивного воспитания«А» в подготовительную и из подготовительной в подростковФГБУ «Научный центр здоровья НИИ гигиены и подготовительной в специальную медицинскую группу «А».
В.Р.КУЧМА
Приложение N 1
детей»
Минобрнауки России,
доктор педагогических наук
физической
культурой обучающихся с
к методическим рекомендациямохраны
здоровья детей и МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ ПРИ
НЕКОТОРЫХ ОТКЛОНЕНИЯХ В отклонениями
РАМН, член-корреспондент РАМН,
доктор медицинских наук, профессор
подготовительная
специальная «А»
СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий недостаточности
кровообращенияспециальная «Б»
в состоянии здоровья»
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ признаковперегрузки правогоСтрого
Медицинская группа | ||||
основная | благоприятной | реакции на пробу | желудочка и | |
Врожденные пороки сердца без признаков нагрузкой Строго | с индивидуально при отсутствии желудочка и гемодинамических индивидуально при гемодинамических расстройств, при хирургических вмешательств по поводурасстройств дозированной физической условии | предшествующих порока сердца наличии признаков перегрузки правого ЛФК и благоприятной успешных занятий | ||
Послеоперационный период после физической нагрузкой реакции на пробы | Строго индивидуально при 1 года после операции В до- и не менее 1 года миокардита Через 2 года Реконвалесценция послес дозированной достаточном уровне ФП и отсутствии | после послеоперационном периоде в течение реакции на пробу с | ||
ЭКГ перенесенного ревматического Не ранее чем | черездозированной перенесенного заболевания при отсутствии клинических1 год после изменений, при благоприятной реакции на пробу с признаков поражения физической нагрузкой | Не ранее чем через дозированной перенесенного заболевания при заболевания при отсутствии 8 — 10 месяцев сердца, суставов при благоприятной недостаточностикровообращения, признаков физической нагрузкой | и ортостатическойВ первые месяцы при положительных после перенесенного отсутствии признаков после активности процесса и Митральная (клапанная) недостаточность активности результатах проб с задержкой дыхания клинической | ремиссии, Не ранее 2-х лет перенесенного заболевания при дозированной физической благоприятной процесса и компенсации |
физической нагрузки на занятиях в | нагрузкой, с после стихания процесса при полной острого и подострого специальной группе реакции на пробу с ремиссии, но при отсутствии эндокардита, при хорошей переносимостью после острого периода и до недостаточности | Не ранее 1-го года после окончания всех признаков активности исчезновения неполной клинической аорты, комбинированные клапанные пороки процесса кровообращения | В первые месяцы Строго индивидуально сердца недостаточности кровообращения и любой степени Кардиомиопатии Строго | |
Митральный стеноз, поражение клапанов процесса при условии снятия с Не ранее 1 | Строго индивидуально | недостаточности и В течение 1 | диспансерного индивидуально при кровообращения процесса при | |
отсутствии | годагода после обострения В течение 1 года недостаточности учета, отсутствия сердечной наличии | недостаточностипосле окончания после окончания обострения миокардит, миокардиты при бактериальных, кровообращения I кровообращения и ЭКГ изменений | после окончанияострого периода и вирусных и других обострения процесса при дозированной физической благоприятной степени | |
Инфекционный Назначается не ранее чем через нагрузкой при инфекционных болезнях | Через 12 месяцев клинических признаков поражения 6 реакции на пробы с с дозированной сердца, отсутствии ЭКГ изменений | на нагрузки занятий в специальнойфизической месяцев при отсутствии образовательного учреждения при группе благоприятной реакции на пробу дозированной физической благоприятной нагрузкой, при адекватной реакции митрального и/или трикуспидального нагрузкой | Назначается с начала посещения отсутствии проводимости, клапана реакции на пробу с дозированной физической благоприятной | |
Пролапс (пролабирование) отсутствии проводимости нагрузкой | I — II степень, без регургитации, при занятия строго индивидуально III степень с реакции на пробу с гипертензия) При среднем Высокое нормальное АД | II степень с регургитацией при 95-го процентиля для данного | значении САД и/или регургитацией. При проводимости с дозированной | |
возраста, пола и (пограничная артериальная АД при наличии | клинических физической благоприятной реакции на пробу на головные боли, головокружение, признаков роста <*> при нагрузкой Высокое нормальноетахикардию, при удовлетворительной повышенную вегетативной | дисфункции, жалобах нагрузкой Лабильная пробе с утомляемость, потливость, повышение среднего уровня САД и/или артериальная дозированной физической при благоприятной процентиля не более 5 мм рт. ст. для гипертензия Эпизодическое нагрузкой | ||
реакции на пробу с процентиля, при | условии, что дозированной При таком же повышенном АД при данного возраста, пола и роста наличии физической нагрузкой дозированной физической<*> головокружение, вегетативнойдисфункции, удовлетворительной пробе с потливость, | носовые кровотечения, При таком же повышенном АД при физической тахикардию, при удовлетворительной | жалобах на головные боли, I степень АГ, нагрузкой Артериальная повышенную утомляемость, и/или низкий риск. При повышении среднего пробе с дозированной процентиля не более диастолического АД данного возраста, гипертензия (далее — АГ) отсутствии 5 мм рт.ст. для | |
поражении и уровня систолического | заболеваний (далее органических факторов риска ССЗ при условии, что при благоприятной — ССЗ), отсутствии с пола и роста сердечно-сосудистых нагрузкой реакции на пробу высокий риск сопутствующихорганов-мишений при наличии факторов I степень АГ, II степень АГ. При и поражений физической систолического риска ССЗ. диастолического АД дозированной повышенном АД при 99 процентиля более и/илиданного возраста, При таком же уровня отсутствии | 5 мм рт.ст. для поражений и повышении среднего при заболеваний, при органических реакции на пробу из трех измерений сердечно-сосудистых физической благоприятной II степень АГ, пола и роста дозированной уровня САД и/или нагрузкой при наличии сопутствующихповышении среднего данного возраста, ДАД из трех риск. При с мм рт.ст. для болезнь (далее — ГБ) пола и роста реакции на пробы высокий риск. При Гипертоническая органах-мишенях, ГБ I стадия, низкий | ГБ I стадия, процентиля более 5 изменений в физической при благоприятной реакции на пробы факторов риска ССЗ дозированной риска ССЗ, нагрузкой<*> высокий риск. При отсутствии | |
наличии факторов нагрузкой | удовлетворительной при с физической нескольких ГБ II стадия, физическойвысокий риск. При в одном или с органах-мишенях, | гипотония. При с дозированной реакции на пробу гипотензия дозированной у 8 — 12-летних и наличии поражений Первичная артериальная ниже 80 мм | Физиологическая органических неблагоприятной систолического АД у 13 — 17-летних, рт.ст. реакции на пробу нагрузкой рт.ст.отсутствии жалоб, при отсутствии ортостатической снижении | |
сопутствующих ССЗ, физической | при благоприятной рт.ст. ниже 90 мм дозированной систолического АДнагрузкой и при наличии жалоб поражений иПри снижении рт. ст. ниже 80 мм на пробу с с ниже 90 мм головокружения при у 13 — 17-летних, пробыпробы утомляемость и нагрузкой и нормальной реакции повышенную у 8 — 12-летних и | физической систолического АД, ортостатическойреакции на пробу на повышенную сниженииголовокружения при жалобах на ритма и проводимости дозированной сердцебиения, физической удовлетворительной AV-блокада I степени, При таком же дозированной аритмия, тахикардия, нагрузкой узловая | утомляемость, (синусовая Гиса, единичная брадикардия, вагусная брадикардия, с правой ножки пучка аритмия, желудочковая или и благоприятнойфункционального генеза Умеренная синусовая отсутствии тахикардия, | |
нагрузкой неполная блокада проводимости при дозированной заболеваний сердца отсутствии экстрасистолия) с тахикардия, физической дозированной функциональные | синусовая аритмия, реакции на пробу брадикардия при отсутствии реакции на пробу и благоприятной Функциональные с дозированную Выраженнаянагрузкой удовлетворительной проводимости при задержкой дыхания | заболеваний сердца сердца, положительных реакции на отсутствии физической нагрузку и Функциональныерезультатах проб с с задержкой заболеваний пробы | отрицательными проводимости при сердца (аритмии, физическую сердца, но пробы результатами проб интермитирующие формы и ортостатической ортостатической терапии, синдром WPW, ритма и проводимости Гиса, синдром слабости заболеваний антиаритмической | степени, полные постоянные или Строго дыхания и II желудочковая блокады ножек пучка общего требующие политопная недостаточности |
экстрасистолия) динамических AV-блокады I и отсутствии индивидуально при коронарного и реакции на пробу синусового узла,Строго сердца) кардиогемо- При положительных индивидуально при (гипоэволютивная форма физической При благоприятной | Хронический бронхит, кровообращения дозированной пробы нагрузкой неуточненный Малое сердце | ортостатической обструктивный, Органы дыхания и отсутствии | ||
с гнойный, При ремиссии не | эмфизематозный дыхания и другихрезультатах индивидуально изменений со менее 3-х месяцев | окончания простой, слизисто- функциональных — 2 | ||
стороны органов | ||||
функциональных Строго В течение 1 выраженных месяцев после Астма бронхиальная | клинических и наличии мало | дыхания и других клинических и благоприятной систем организма стороны органов последнего систем организма нагрузкой (кроме обострения при | последозированной приступа, при после изменений со с Не раньше чем физической в легких и Через 2 года напряжения) отсутствии через 1 год | |
физических | реакции на пробы приступа, при недостаточности в вторичных изменений дозированной астмы физическогодыхательной реакции на пробу покое и при При отсутствии последнего благоприятной | астмы физического сприступы протекают явлений нагрузкой (кроме недостаточности в напряжения) При вторичныхнагрузках, при дыхательной — 2 раза покое, если сердечно- физической не чаще 1 явленияхв год Гипертрофия аденоидов явлений легких, при при тяжелом дыхательной или | верхний край хоан нетяжело и бывают недостаточности, вегетациях слегка течении реакции на пробу изменениях в аденоидныхносовому дыханию, прикрывающих | др.) сосудистой не препятствующих физической благоприятной в повторных измерениях При небольших дозированной (при технической возможности), если находится в нагрузкой. Избегать |
охлаждения | и Плеер автоматически запустится размеры блока на поле видимости на благоприятнойс автоматически подстроен под видео странице. Соотношение сторон — 16×9 При аденоидах II(плавание, лыжи и после проигрывания выбранного реакции на пробу степени (хоаны прикрыты наполовину) и III степени (хоаны | прикрыты полностью), но при возможности дышать носом днем и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При аденоидах III степени и невозможности дышать носом Гипертрофия миндалин | При гипертрофии II степени (миндалины заполняют две трети пространства между | |
небными дужками и | язычком) при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При гипертрофииIII степени (миндалины соприкасаются между собой) и | удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной | физической нагрузкой Тонзиллит хроническийПри декомпенсированной или токсико- аллергической | |
форме при | удовлетворительных результатах пробы с дозированной физической нагрузкой При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной | физической измерений > 99 нагрузкойЧастые респираторные заболевания (не менее 4-х раз в течение | ||
учебного года) При полном выздоровлении неранее 3 — 4 недель после выписки в | образовательное >= 95-го процентиля, учреждение, при отсутствии хронических очагов инфекции и жалоб астенического характера, отсутствии существенных дыхания и ДАД >= 95-го благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При полном выздоровлении не | ранее 3 — 4 недель после выписки в образовательное учреждение, при отсутствии хронических очагов инфекции и жалоб астенического характера, при умеренных носового дыхания и удовлетворительной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При окончании острого периода | после выписки в образовательное учреждение, при некоторых жалобах астенического характера, при носового дыхания при неблагоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой. Допускаются занятия в домашних условиях по комплексам упражнений, выданных врачом ЛФК Хронический ларингит При полной ремиссии | |
и благоприятной | реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой. Избегать охлаждения (лыжи, плавание и др.) При неполной ремиссии и | благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При неполной ремиссии и | удовлетворительной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой Искривление носовой перегородки | |
При отсутствии дыхания и | благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При отсутствии дыхания и | удовлетворительной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При затруднении носового дыхания и | удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При неблагоприятной | реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой Хронический ринит, назофарингит, |
хронический фарингит При стойкой ремиссии, | благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При неполной ремиссии, | благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При неполной ремиссии, | удовлетворительной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой Ринит хронический При отсутствии | |
дыхания и | аллергических проявлений, при благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При неполной ремиссии и | затрудненном носовом дыхании, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При неблагоприятной | реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой Тугоухость При односторонней I | |
степени (восприятие | шепотной речи от 1 до 5 метров) иблагоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При односторонней II степени | (восприятие шепотной речи до 1 метра) иодносторонней III степени (шепотная речь не воспринимается) и при удовлетворительной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При двусторонней II и III | степени Отит хроническийПри полной ремиссии | |
и благоприятной | реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При неполной ремиссии и | благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой и пробу на вестибулярную устойчивость При неполной ремиссии, | удовлетворительной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой и пробу на вестибулярную устойчивость Орган зрения Миопия, гиперметропия, | |
астигматизм | ||||
При миопии или гиперметропии | слабой степени, простом астигматизме: при остроте зрения не менее 0,9 (с коррекцией) и степени аномалии рефракции менее +/- 3,0 D при благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При миопии или гиперметропии | средней степени, сложном астигматизме: при остроте зрения 0,5 и выше (с коррекцией) и степени аномалии рефракции менее +/- 3,0 D и независимо от остроты зренияпри степени аномалии рефракции от 4,0 до 6,0 D при благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При миопии или гиперметропии | высокой степени, смешанном астигматизме, при степени аномалии рефракции +/- 7,0 D и более и независимо отостроты зрения при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. При наличии изменений глазного дна независимо от степени снижения остроты зрения и аномалии рефракции вопрос о допуске к занятиямфизической культурой решает офтальмолог. Из-за опасности отслойки сетчатки занятия ограничиваются дыхательными и общеразвивающим и упражнениями При прогрессирующей | миопии любой степени без осложнений, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой, при регулярном офтальмологическом контроле и на фоне леченияКосоглазие При аккомодационном |
косоглазии без | амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 бинокулярногозрения и при благоприятной реакции на пробу с дозированнойфизической нагрузкой При неаккомодационном | косоглазии с амблиопией при остроте зрения с коррекцией не менее бинокулярного зрения и при реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой. Противопоказаны упражнения, связанные с точным определением расстояния до спортивного предмета (игра с мячом) или снаряда (прыжок с разбега через «козла», «коня») Органы пищеварения Функциональные расстройства желудка | ||
При отсутствии | ||||
эндоскопических признаков | хронического процесса, отсутствии жалоб и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При отсутствии эндоскопических признаков | хронического процесса, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Функциональные При отсутствии признаков | ||
хронического | процесса, отсутствии жалоб и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При отсутствии признаков хронического | процесса, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Хронический гастрит, гастродуоденит, энтероколит, колит | ||
При стойкой ремиссии не менее 2-х лет и | благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При полной ремиссии в течение 1 года и | благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При полной ремиссии в течение 2-х месяцев и | удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При неполной ремиссии или неблагоприятной | реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь |
желудка и двенадцатиперстной кишки При стойкой ремиссии через 1 год после окончания | лечения, и благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При полной ремиссии через 6 месяцев после | окончания лечения и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При неполной ремиссии или неблагоприятной | реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Хронический холецистит При стойкой ремиссии не менее | |
2-х лет и | благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При полной ремиссии в течение 1 года и | благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При полной ремиссии в течение 2-х месяцев и | удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При неполной ремиссии или неблагоприятной | реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Дискинезия желчного пузыря и пузырного протока |
При стойкой ремиссии и благоприятной | реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При полной ремиссии и благоприятной реакции на пробу | с дозированной физическойнагрузкой При неполной ремиссии в течение 1 года и | благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Органы мочеполовой системы Доброкачественная протеинурия при | |
отсутствии заболеваний | ||||
почек (физиологическая, ортостатическая) При отсутствии жалоб, сохранении функции почек, | благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При отсутствии жалоб, сохранении функции почек, | удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой Гломерулярные болезни (гломерулонефрит) Через 1 год | ||
после обострения при | сохраненнойфункции почек, отсутствии жалоб, пастозности, благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой, адекватной реакции на выполнение комплекса ЛФК, исключаются упражнения со значительным повышением внутрибрюшного давления, вызывающие сильные сотрясения тела (прыжки, подскоки, кувырки) и быстрый бег При неполной ремиссии, неблагоприятной | реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Туболоинтерстициальные болезни (пиелонефрит хронический — | ||
первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.) При стойкой и полной ремиссии, сохранении почечной | функции, благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При компенсированной почечной функции | через 1 год после периода обострения, приотсутствии изменений в состоянии сердечно-сосудис- той системы При неполной клинической ремиссии и | компенсаторной почечной функции, вне периода обострения Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей | |
(ротация почек, дистопия почек, небольшая пиелоэктазия, подвижность почек) При отсутствии мочевого синдрома, сохранении функции | почек, благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При сохранении функции почек наличие мочевого | синдрома, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой При хронической почечной недостаточности — | строго индивидуально менструального цикла в период становления менструальной функции | |
(ювенильные маточные кровотечения, аменорея и др.) При отсутствии воспалительных процессов, | органических заболеваний матки, дефектов гемостаза, очагов хронической инфекции, жалоб астенического характера, благоприятной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой. В период менструации занятия не рекомендуются При отсутствии воспалительных процессов, | органических заболеваний матки, дефектов гемостаза, очагов хронической инфекции, наличии жалоб астенического характера, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой. В период менструации занятия не разрешаются Дисменорея При отсутствии нейровегетативных | ||
и | психосоматических симптомов, истерических реакций, воспалительного процесса и избыточного перегиба матки, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой. Рекомендуется включение ритмической гимнастики, танцев, элементов спортивных игр Эндокринная система, расстройства питания Увеличение щитовидной железы | |||
Увеличение I — II | ||||
степени без при благоприятной | реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Увеличение III — IV степени без при благоприятной | реакции на пробу с дозированной физическойнагрузкой Увеличение I — IV степени с в стадии | компенсации, при удовлетворительной с дозированной физической нагрузкой Увеличение I — IV степени с (гипо- или гипертиреоз) в | стадии субкомпенсации Избыточная масса тела за счет повышенного жироотложения (превышение массы тела |
на 10 — 19%), при значении индекса Кетле, соответствующее 25 — 29 кг/м2 для возраста и пола При отсутствии изменений со стороны сердечно-сосудистой, | нервной и других систем организма при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкойПри благоприятной реакции на пробу с дозированной | физической нагрузкойПри удовлетворительной реакции на пробу с | дозированной физической нагрузкойПри выраженных стороны сердечно-сосудис- той, нервной и | других систем организма Ожирение экзогенно- конституциональное I — IV степени (превышение массы тела |
за счет жироотложения на 20% и более) при значении индекса Кетле, соответствующее 30 кг/м2 и более для возраста и пола Решается индивидуальноПри отсутствии эндокринных | изменений со стороны | сердечно-сосудис- той, нервной и других систем организма, при отсутствии жалоб и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкойПри отсутствии эндокринных изменений со стороны | сердечно-сосудис- той системы, при жалобах астенического значения > 99 характера при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой При наличии изменений со стороны | сердечно-сосудис той, нервной и других систем организма Приложение N 2 к методическим рекомендациям «Медико-педагогический контроль |
за организацией занятий
физической
культурой обучающихся с
отклонениямив состоянии здоровья»
ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ВЫПОЛНЕНИЕ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ
Физические упражненияПотенциально опасноевоздействие на организм
ребенка | Кувырки через голову вперед иназад |
Избыточное давление на шейный отдел позвоночника: компрессия межпозвонковых | дисков, нервов и сосудов шеи; повышение внутричерепного давления. Высокий риск травмы шейного отдела позвоночника. Упражнение «мостик»Переразгибание в шейном и поясничном |
отделе позвоночника с | патологическимраздражением рецепторов; повышение внутричерепного давления.Высокий риск компрессии корешков спинномозговых нервов и сосудистыхСтойка на голове, на руках. Упражнение «березка», «плуг»— из исходного положения |
(далее — и.п.) лежа на спине поднимание выпрямленных ног и опускание их за головуИзбыточная нагрузка на связочно-мышечныйаппарат позвоночника, повышение | артериального и внутричерепного давления. шейного отдела позвоночника ивозникновения грыжи. Высокоамплитудные и (или)резкие движения головой: круговые движения, повороты в |
стороны, наклоны, особенно запрокидывание головы назад Переразгибание в шейном отделе позвоночника с патологическим | раздражениемрецепторов. Высокий риск компрессии корешков спинномозговых нервов и сосудов шеи споследующими неврологическими и сосудистымиВысокоамплитудные и (или) резкие движения туловища(круговые, наклоны), особенно |
с отягощением (утяжеленный мяч, гантели) Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника, повышение | внутрибрюшного давления, особенно прирезком глубоком наклоне вперед с выпрямленными ногами. Риск смещения межпозвонковых дисков и возникновения грыжи. Глубокий прогиб туловищаназад, в том числе из и.п. |
лежа на животе: упражнения «качалка», «лодочка», «лук».Разгибательная перегрузка шейного и поясничного отдела позвоночника, | компрессия корешков спинномозговых нервов. Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, возникновенияВисы без опоры, подтягивание на перекладине и др. |
спортивных снарядах. Лазанье по канатуИзбыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника и | верхнихконечностей, повышение внутрибрюшного давления, большая нагрузка насердечно-сосудистую систему. Риск травмы плеча, возникновения грыжи, опущения внутренних органов. Высокоамплитудные и (или) резкие маховые движения ногой, особенно махи назад |
с прогибом туловища из и.п.сидя с опорой на голении кисти Избыточная нагрузка на поясничный отдел позвоночника: значительное растяжение | связочно-мышечного аппарата позвоночника,сдавливание межпозвонковых дисков; повышение внутрибрюшного давления. Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, возникновения грыжи. Многократно повторяющееся в быстром темпе одновременное поднимание выпрямленных ног |
из и.п. лежа на спине Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат нижней половины | туловища и нижнихконечностей, повышение внутрибрюшного давления.Риск возникновения грыжи и патологической подвижности почек. Многократно повторяющийся вбыстром темпе подъем туловища |
из положения лежа на спине вположение сидя, особенно при фиксации выпрямленных ног и из и.п. сидя на скамейке опускание и подниманиетуловища с глубоким прогибом назад Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат шейного и | поясничного отделапозвоночника, повышение артериального и внутрибрюшного давления.Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, возникновения грыжи и патологической подвижности почек. Высокоамплитудные и (или) резкие повороты туловища (скручивающие) из разных |
и.п., в том числе из и.п. лежа на спине опусканиесогнутых ног вправо-влево до касания полаИзбыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника, повышение | внутрибрюшного давления.Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, смещения межпозвонковых дисков, ущемления спинномозговых нервов, возникновения грыжи. Упражнения: — «удержать угол» — «ножницы» |
Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат нижней половины | туловища и нижнихконечностей, повышение внутрибрюшного давления.Риск повреждения связок в паховой области, возникновения грыжи, патологической (в т.ч. варикозного расширения вен).Глубокий выпад с сильным сгибанием в коленном |
суставе,сед в «полушпагат» Риск повреждения связок в паховой области. Риск повреждения связок | коленного сустава,смещения надколенника. Бег в быстром темпе, особенно на средние и |
длинныедистанции Значительная нагрузка на опорно- двигательный аппарат, сердечно-сосудистую | и дыхательную систему.Риск травмы связочно-мышечного аппарата нижних конечностей, прогрессирования отклонений костно-мышечной системы. Риск возникновения острой сердечной недостаточности, обострения хронических заболеваний.Прыжки в быстром темпе продолжительное время |
(особенно асимметричные, споворотами); спрыгивание на твердую поверхность Значительная нагрузка на опорно- двигательный аппарат, сердечно-сосудистую | систему, повышение внутричерепногодавления. Риск травмы связочно-мышечного аппарата нижних конечностей, прогрессирования отклонений костно-мышечной системы, обострения хронических заболеваний. Прыжки через спортивные снаряды (через коня, козла) Избыточная нагрузка на |
связочно-мышечный аппарат позвоночника и | конечностей,повышение внутрибрюшного давления. Риск травмы позвоночника (особенно копчика), повреждения связок в паховойобласти, возникновения грыжи. Приложение N 3к методическим рекомендациям «Медико-педагогический контроль |
за организацией занятий
физической
культурой обучающихся с
отклонениямив состоянии здоровья»
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯК ВЫПОЛНЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ
УПРАЖНЕНИЙ С УЧЕТОМ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Болезни органов и систем организмаПротивопоказания
ОграниченияОрганы кровообращения артериальная | гипертензия компенсированные пороки | сердца и др.) |
1. Физические нагрузки высокой интенсивности бег в быстром темпе, прыжки в быстром | темпе, эстафеты и др.).2. Акробатические упражнения (кувырки вперед и назад, «мостик», «березка», стойка на руках и на голове и др.).3. Упражнения на гимнастических снарядах, в том числе висы без опоры, подтягивание на перекладине, прыжки через коня (козла), упражнения на брусьях и кольцах и др.4. Упражнения, выполнение которых связано с длительной задержкой дыхания, натуживанием. 1. Продолжительные физические нагрузки средней интенсивности (бег трусцой, бег в умеренном темпе, подвижные игры и | др.)2. Физические упражнения, напрвленные на развитие общей и локальной выносливости, скоростно-силовых качеств. 3. Физические упражнения на тренажерах (необходим индивидуальный подбор тренажера со строгим дозированием физических нагрузок).5. Физические упражнени, вызывающие нервное перенапряжение.Органы дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, рецидивирующие носовые кровотечения и др.) 1-4. см. противопоказания при болезнях |
органов кровообращения.1-5. см. противопоказания при болезнях | органов кровообращения.1-3. см. противопоказания при болезнях | органов кровообращения.4. Упражнения, выполнение которых связано |
с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса, натуживанием. 5. Переохлаждение1-4. см. противопоказания при болезнях органов кровообращения. 5. Упражения, сопровождающиеся значительным сотрясением | тела.6. Занятия плаванием. Органы пицеварения (хронический гастрит, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, пупочная грыжа и др.) 1-3. см. противопоказания при болезнях | |
органов кровообращения.4. Упражнения, выполнение которых связано | с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса, натуживанием. 1-5. см. противопоказания при болезнях органов кровообращения.6. Круговые движения туловища | и наклоны, особенно вперед.7. Упражнения, сопровождающиеся значительным сотрясением тела.Нервная система (эпилепсия, внутричерепная гипертензия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др.)1-3. см. противопоказания при болезнях |
органов кровообращения.4. Упражнения, выполнение которых связано | с длительной задержкой дыхания, натуживанием и значительным наклоном головы.1-5. см. противопоказания при болезнях органов кровообращения.6. Упражения, сопровождающиеся значительным сотрясением | тела.7. Круговые движения головой, наклоны головы. 1-3. см. противопоказания при болезнях органов кровообращения. 1-4. см. противопоказания при болезнях |
органов кровообращения.5. Упражения, сопровождающиеся значительным сотрясением | тела.Органы зрения (миопия средней и высокой степени, гиперметрия средней и выской степени, астигматизм и др.) | |
1-3. см. противопоказания при болезнях органов кровообращения.4. Упражнения, выполнение которых связано | с запрокидыванием и значительным наклоном головы, натуживанием, резким изменением положения тела.5. Упражнения, требующие напряжения органов зрения (упражения в равновесии на повышенной опоре и др.).1-5. см. противопоказания при болезнях органов кровообращения.6. Упражения, сопровождающиеся значительным сотрясением | тела (прыжки в высоту, с разбега, спрыгивания и др.).Эндокринная система (ожирение, сахарный диабет и др.)1-3. см. противопоказания при болезнях |
органов кровообращения.4. Упражнения, выполнение которых связано | с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса, натуживанием. 1-5. см. противопоказания при болезнях органов кровообращения.6. Упражения, сопровождающиеся значительным сотрясением | тела (прыжки в высоту, с разбега, спрыгивания и др.).Приложение N 4 к методическим рекомендациям«Медико-педагогический контроль |
за организацией занятий
физической
культурой обучающихся с
отклонениямив состоянии здоровья»
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЛЕНДАРНОГО ВОЗРАСТА РЕБЕНКА
Для определения возраста
ребенка следует из года, когда проводится обследование, вычесть год рождения
ребенка, а затем из полученного числа вычесть или к нему прибавить (см. знак) число месяцев, указанное на пересечении горизонтальной (месяц обследования) и вертикальной (месяц рождения) строк.Месяцрожд.>
Месяц обследования I | II | |||||||||||
III | IV | V | значения > 99 | VI | VII | VIII | IX | XI | XII | I | ||
+1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | процентиля, но < | +11 | ||
II | -1 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
III | -2 | -1 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | |
IV | -3 | -2 | -1 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | |
V | -4 | -3 | -2 | -1 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | |
VI | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | |
VII | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | |
VIII | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | +1 | +2 | +3 | +4 | |
IX | -8 | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | +1 | +2 | +3 | |
-9 | -8 | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | +1 | +2 | ||
XI | -10 | -9 | -8 | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | +1 | |
XII | -11 | -9 | -8 | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 |
Пример: ребенок родился 14 июля 2000 г., обследовался 19 апреля 2012 г. Вычитая год его рождения из года обследования, получаем 12 лет; на пересечении горизонтальной (VII месяц) и вертикальной (IV месяц) строк таблицы находим цифру «-3», т.е. до 12 лет недостает трех месяцев — возраст ребенка на момент осмотра 11 лет 9 месяцев.
Приложение N 5
к методическим рекомендациям
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий физической
культурой обучающихся с отклонениями
в состоянии здоровья»
ПРОЦЕНТИЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ЧСС У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (НИЖГМА, 2010)
(лет) | Пол | Процентильное распределение ЧСС, уд./мин. | ||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д |
Приложение N 6
к методическим рекомендациям
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий физической
культурой обучающихся с отклонениями
в состоянии здоровья»
ПРОЦЕДУРА ИЗМЕРЕНИЯ И ОЦЕНКА АД
Для измерения АД могут быть использованы механические тонометры, автоматические и полуавтоматические приборы, прошедшие испытания для подтверждения точности измерений. Цена деления шкалы тонометра должна составлять 2 мм рт. ст. Необходимо правильно подобрать манжету, соответствующую окружности плеча учащегося. Ширина внутренней (резиновой) камеры манжеты должна составлять 40% окружности плеча, длина должна покрывать 80 — 100% окружности плеча. У детей при окружности плеча 16 — 21 см используют манжеты, ширина резиновой камеры которой составляет 8 см, длина — 21 см; у крупных детей при окружности плеча 22 — 26 см — 10 см и 24 см соответственно. Окружность измеряется сантиметровой лентой с точностью до 0,5 см на середине расстояния между локтевым и акромиальным отростком лопатки. Для детей 12 лет и старше используют манжету для взрослых (13 x 26 см).
Во время измерения АД ребенок должен сидеть, опираясь на прямую спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами (ноги должны опираться на пол), не менять положения и не разговаривать на протяжении всей процедуры измерения.
Перед измерением АД обследуемый должен сидеть спокойно не менее 5 минут. Измерение проводится на правой руке. Рука должна удобно лежать на столе, ладонью кверху, примерно на уровне сердца. Манжета накладывается на правое плечо, при этом ее нижний край — примерно на 2 см выше внутренней складки локтевого сгиба. Центр резинового мешка должен находиться над плечевой артерией. Резиновая трубка, соединяющая манжету с аппаратом, должна располагаться с наружной стороны, а трубка, соединяющая манжету с резиновой грушей, — с внутренней стороны по отношению к обследуемому.
Затем манжета соединяется с манометром. Воздух накачивается в манжету, при этом измеряющий пальпирует пульс обследуемого на правой радиальной артерии.
При определенном давлении в манжете пульс исчезает. После этого давление поднимают еще на 20 мм рт. ст. — это будет «максимальное давление» в манжете. После этого воздух из манжеты быстро выпускается. При последующих измерениях АД у того же обследуемого давление в манжете предварительно доводится до «максимального» уровня.
При измерении АД обычным фонендоскопом во время выпускания воздуха из манометра проводится аускультация звуков Короткова. Регистрируются I и V фазы. Первая фаза (появление) звуков Короткова отмечается как систолическое (САД), пятая (исчезновение) — как диастолическое (ДАД). При измерении АД у детей может регистрироваться феномен «бесконечного тона», когда тоны прослушиваются до 0 мм рт. ст. В этом случае оценка диастолического АД должна осуществляться по IV фазе тонов Короткова, когда отмечается изменение тембра и звука
Измерение АД производится с точностью до 2 мм рт. ст. Если при измерении АД его значение оказывается между двумя отметками шкалы, то отмечается ближайшая верхняя четная цифра. Следует избегать предпочтения к определенным конечным цифрам АД (0, 2, 4, 6, 8). Особенно часто в качестве конечной цифры медики необоснованно регистрируют 0 (ноль) — 110/70; 120/80; 130/90. Повторные измерения проводятся не ранее чем через 2 — 3 минуты после полного выпускания воздуха из манжеты.
Регистрируются значения всех трех измерений, которые заносятся в карту обследования. Для оценки АД используются средние значения САД и ДАД. Необходимость трехкратного измерения АД продиктована высокой лабильностью АД у детей в ответ на внешние раздражители. В связи с тревожной реакцией ребенка на проведение медицинского осмотра и сам процесс измерения АД может выявляться однократное повышение АД, так называемый феномен «гипертонии на белый халат» (ГБХ).
Оценка артериального давления
Для оценки АД используют процентильное распределение показателей систолического и диастолического АД (САД и ДАД) детей в популяции с учетом возраста и пола, представленное в таблице. Оценка проводится по отрезным точкам процентильного распределения САД и ДАД, полученным при трехкратном измерении. Если уровни САД и ДАД попадают в разные категории, то оценка АД устанавливается по более высокому значению одного из этих показателей.
Нормальное артериальное давление определяется, когда значения САД и ДАД находятся в пределах 10 — 89 процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста и пола.
Обучающиеся с оценками ниже 10 процентиля, либо 90 процентиля и выше нуждаются после 30-минутного отдыха. При определении повторных неблагоприятных значений АД к оценке функциональных возможностей не допускаются и направляются на консультацию врача.Процентильное распределение значений
АД у детей и подростков (НИИ ГиОЗДиП НЦЗД РАМН, 2006)(лет)
Пол | Процентильное распределение САД, мм рт.ст. | М | ||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
Процентильное распределение ДАД, мм рт.ст. | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
Д | ||||||||
М | ||||||||
М | ||||||||
Приложение N 7 |
к методическим рекомендациям
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий
физическойкультурой обучающихся с
отклонениямив состоянии здоровья»
Определение уровня физической
подготовленности мальчиковN
п/п Контрольное | упражнение Возраст, | лет УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ | высокий | ||||
выше | среднего средний | ниже | среднего низкий | 1. | |||
Прыжок в длину | с места, см 117 — 129 | ДАД >= 90-го | 104 — 116 | 88 — 103 | |||
132 — 144 | 119 — 131 | 103 — 118 | |||||
145 — 157 | 132 — 144 | 116 — 131 | |||||
153 — 165 | 141 — 152 | 124 — 140 | |||||
164 — 176 | 151 — 163 | 135 — 150 | |||||
174 — 186 | 161 — 173 | 145 — 160 | |||||
185 — 197 | 172 — 184 | 156 — 171 | |||||
195 — 207 | 182 — 194 | 166 — 181 | |||||
204 — 216 | 191 — 203 | 175 — 190 | |||||
215 — 227 | 202 — 214 | 186 — 201 | |||||
225 — 237 | 212 — 224 | 196 — 211 | |||||
2. | Медленный бег в сочетании с ходьбой в течение 6 мин., м | ||||||
3. | Броски и ловля теннисного мяча с расстояния 1 м от стены за 30 с, раз | ||||||
Определение уровня физической подготовленности девочек
N п/п | Упражнения для определения уровня физической подготовленности | Возраст, лет | УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ | ||||
высокий | выше среднего | средний | ниже среднего | низкий | |||
1. | Прыжок в длину с места, см | 111 — 122 | 99 — 110 | 85 — 98 | |||
119 — 131 | 106 — 118 | 90 — 105 | |||||
127 — 139 | 114 — 126 | 98 — 113 | |||||
142 — 156 | 127 — 141 | 108 — 126 | |||||
150 — 163 | 136 — 149 | 119 — 135 | |||||
155 — 167 | 142 — 154 | 126 — 141 | |||||
165 — 175 | 154 — 164 | 139 — 153 | |||||
174 — 187 | 160 — 173 | 144 — 159 | |||||
180 — 193 | 166 — 179 | 150 — 165 | |||||
184 — 197 | 174 — 183 | 160 — 173 | |||||
191 — 203 | 178 — 190 | 162 — 177 | |||||
2. | Медленный бег в сочетании с ходьбой в течение 6 мин., м | ||||||
3. | Броски и ловля теннисного мяча с расстояния 1 м от стены за 30 с, раз | ||||||
Приложение N 8
к методическим рекомендациям
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий физической
культурой обучающихся с отклонениями
в состоянии здоровья»
ФОРМА СПРАВКИ О ПРОХОЖДЕНИИ КУРСА ЛФК ОБУЧАЮЩИМСЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ «Б»
СПРАВКА N ____
Выдана (Ф.И.) _____________________________________________________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________________________________________________________________
обучающемуся общеобразовательного учреждения N ___________________________________________________________________________
в том, что он(а) прошел (прошла) _____________ курсов _____________ занятий
количество количество
прописью прописью
лечебной физической культуры
в _________________________________________________________________________________________________________________________________
название ЛПУ
Подпись и личная печать лечащего врача ________________________________________________________________________________________
Подпись руководителя/заместителя ЛПУ ________________________________________________________________________________________
дата выдачи справки ________________________ круглая печать ЛПУ
___________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛИНИЯ ОТРЕЗА
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Контрольный талон к справке о прохождении курса ЛФК обучающимся специальной медицинской группы «Б»
N ____
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Домашний адрес _______________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Общеобразовательное учреждение ____________________________________________________________________________________________
4. Ф.И.О. лица, выдавшего справку _______________________________________________________________________________________________
Дата выдачи «__» ________________ 20__ г.
Приложение N 9
к методическим рекомендациям
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий физической
культурой обучающихся с отклонениями
в состоянии здоровья»
СРЕДНИЕ ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
ЖЕЛ, ПРОБЫ ШТАНГЕ И СИЛЫ МЫШЦ ВЕДУЩЕЙ РУКИ У ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ 6 — 17 ЛЕТ (НИИ ГИОЗДИП НЦЗД РАМН,
НИЖГМА, 2010)
Возраст, лет | ЖЕЛ, мл | Проба Штанге, с | Сила мышц ведущей руки, кг | |||
М | Д | М | Д | М | Д | |
1150 — 1600 | 1050 — 1500 | 20 — 29 | 19 — 28 | 5,5 — 11,0 | 5,0 — 10,0 | |
1250 — 1800 | 1100 — 1700 | 23 — 35 | 21 — 33 | 8,0 — 14,5 | 8,0 — 12,5 | |
1200 — 1750 | 23 — 39 | 20 — 32 | 13,0 — 20,0 | 11,5 — 16,5 | ||
1400 — 2200 | 26 — 41 | 25 — 38 | 16,5 — 23,0 | 12,5 — 18,0 | ||
1650 — 2350 | 1500 — 2300 | 29 — 49 | 27 — 35 | 18,0 — 25,0 | 13,0 — 20,0 | |
1800 — 2650 | 1750 — 2500 | 31 — 48 | 27 — 41 | 22,5 — 30,0 | 15,5 — 22,5 | |
2100 — 2850 | 1800 — 2650 | 37 — 52 | 27 — 43 | 21,0 — 33,0 | 16,5 — 26,0 | |
2050 — 3150 | 2200 — 3050 | 39 — 54 | 31 — 45 | 22,0 — 32,5 | 20,0 — 30,0 | |
2550 — 3900 | 2250 — 3200 | 41 — 56 | 32 — 47 | 26,0 — 39,5 | 20,5 — 30,0 | |
2900 — 4400 | 2500 — 3455 | 41 — 63 | 33 — 47 | 30,0 — 48,0 | 22,5 — 32,0 | |
3550 — 4800 | 2600 — 3500 | 44 — 65 | 34 — 49 | 36,0 — 51,0 | 23,0 — 33,0 | |
3550 — 4800 | 2700 — 3500 | 45 — 69 | 35 — 51 | 40,0 — 54,0 | 24,0 — 34,0 |
Приложение N 10
к методическим рекомендациям
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий физической
культурой обучающихся с отклонениями
в состоянии здоровья»
СРЕДНИЕ ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ КООРДИНАТОРНЫХ ПРОБ (НИЖГМА, 2010)
(лет) | Координаторная проба «Веревочка», с | Координаторная проба «Аист», с | ||
М | Д | М | Д | |
10 — 14 | 12 — 16 | 5 — 10 | 5 — 9 | |
12 — 17 | 13 — 17 | 5 — 11 | 6 — 12 | |
14 — 20 | 15 — 20 | 7 — 15 | 7 — 15 | |
13 — 20 | 14 — 20 | 6 — 12 | 7 — 10 | |
15 — 20 | 15 — 20 | 7 — 15 | 7 — 13 | |
15 — 20 | 15 — 20 | 7 — 15 | 6 — 15 | |
15 — 20 | 15 — 20 | 7 — 15 | 8 — 12 | |
16 — 20 | 15 — 20 | 8 — 15 | 7 — 13 | |
17 — 20 | 17 — 20 | 8 — 15 | 9 — 15 | |
17 — 20 | 15 — 20 | 10 — 15 | 8 — 15 | |
17 — 20 | 16 — 20 | 9 — 15 | 9 — 15 | |
17 — 20 | 16 — 20 | 9 — 15 | 9 — 15 |