Скорая помощь при эпилепсии

Как возникает эпилепсия

Приступы эпилепсии развиваются, когда в мозге возникает всплеск электрической активности — некоторые нейроны головного мозга становятся слишком активными или «ломаются» механизмы их торможения.

Причины, по которым это может происходить:

• врожденные аномалии развития;

• повреждения мозга при травме, инсульте или опухоли;

• инфекции;

• болезни обмена веществ;

• аутоиммунное заболевание;

• неизвестные причины — на долю такой эпилепсии приходится от 20 до 64% всех случаев.

Провоцировать приступы могут:

• определенное время дня или ночи;

• овуляция и вторая фаза менструального цикла у женщин с регулярными менструациями;

• недостаток сна;

• стресс;

• нерегулярное питание и диета с дефицитом калорий, питательных веществ;

• обезвоживание;

• острое заболевание;

• мигающий свет;

• алкоголь и наркотики;

• прием некоторых лекарств, например, дифенгидрамина;

• пропуск приема противоэпилептических препаратов.

Как выглядит приступ эпилепсии

Типичный эпилептический приступ выглядит как эпизод потери сознания, который начинается с замирания и напряжения мышц. После этого мышцы начинают непроизвольно и судорожно сокращаться.

Как еще могут проявляться приступы эпилепсии:

• мелкие подрагивания всего тела;

• неконтролируемые движения отдельных мышц;

• эпизод потери сознания с резким расслаблением мышц;

• эпизоды замирания, когда человек внезапно прекращает начатое действие и ни на что не реагирует;

• эпизоды внезапной, необоснованной агрессии.

Что делать во время приступа

Как действовать, когда у человека случился приступ эпилепсии:

• Постарайтесь подхватить больного, если он начал падать, и аккуратно уложите его на спину.

• Посмотрите на часы и запомните время — если человек не придет в сознание через пять минут после начала судорог, нужно вызвать скорую помощь.

• Проверьте, что человек в безопасности: вокруг него нет острых предметов, проводов и чего-то хрупкого, обо что можно пораниться.

• Положите под голову пострадавшего что-то мягкое, например, рюкзак или одежду. Это защитит человека от травм.

• Расслабьте одежду в области груди и шеи человека: развяжите шарф, снимите галстук, расстегните пуговицу на рубашке. Это облегчит ему дыхание и предотвратит случайное удушение.

• Когда приступ судорог закончится, поверните больного набок — это поможет ему не задохнуться, если его стошнит после приступа.

Как правильно повернуть человека набок после приступа

Когда нужна скорая помощь

Вызовите скорую медицинскую помощь, если человек:

• не приходит в сознание больше пяти минут после начала судорог;

• испытал несколько эпизодов судорог подряд;

• получил травму;

• жалуется на боль или дискомфорт;

• выглядит больным;

• тяжело дышит;

• говорит, что это первый эпизод судорог;

• не может назвать свое имя, не приходит в нормальное состояние после приступа;

• беременная женщина;

• находился в воде, когда произошел приступ.

Что нельзя делать при эпилептическом припадке

Некоторые действия могут быть бесполезными и даже вредными для человека с приступом эпилепсии.

• Не паникуйте. Чаще всего судороги длятся несколько минут. В это время ничего сложного делать не нужно. Достаточно обеспечить безопасность человека и защитить его от травм.

• Не удерживайте руки и ноги. Это никак не влияет на длительность эпизода судорог, но может травмировать больного.

• Не вставляйте предметы в рот. Многие люди думают, что при судорогах человек может откусить или проглотить собственный язык. Это опасное заблуждение: человек не может повредить свой язык во время припадка. А вот попытки просунуть что-либо в рот больного могут привести к травме.

• Не поите человека во время приступа. Когда у человека судороги, он находится без сознания и может поперхнуться жидкостью или задохнуться.

Что делать после приступа

После приступа дождитесь скорой помощи или когда пострадавший придет в сознание. Это поможет убедиться, что он в безопасности.

Постарайтесь поддержать человека — часто после приступа больной испуган и плохо понимает, что произошло. Расскажите простыми словами о том, что случилось. Также уточните, нужна ли ему помощь.

Предложите поддержку, пока больному не станет лучше. Или сообщите его близкому о произошедшем и попросите приехать за ним.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 468н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе”<

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1082н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27597).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2016 г.

Регистрационный № 42863

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 468н

Стандарт

скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз<

_____________________________

* — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

* — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

* — средняя суточная доза

* — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

1. Не следует переносить человека с места, где случился приступ. Исключение составляют ситуации, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части или возле огня.

2. Нужно повернуть голову больного на бок, чтобы предотвратить западание языка и попадание слюны в гортань.

Не следует разжимать человеку зубы, придерживать язык или вставлять в рот какие-то предметы.

3. Для предотвращения травматизма больного необходимо освободить окружающее его пространство от мебели и режущих предметов. Нельзя пытаться насильственно сдерживать судорожные движения человека. После того, как судорожные движения прекратятся, человека нужно положить на бок.

4. С больным нужно оставаться рядом до тех пор, пока не закончится приступ. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Важно засечь время, чтобы узнать длительность приступа. Если приступ длится дольше 5-10 минут, приступы следуют один за другим или человек получил травму, необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».

ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

• О методике

• Стоимость услуг

• О методике

• Цены

Правила первой помощи при приступе эпилепсии

Приступ эпилепсии не так страшен и опасен, чем неоказание помощи больному в этот момент. Нужно убрать острые, тяжелые предметы и те, которые опасны для больного и окружающих. Желательно найти что-то мягкое (подушку, одеяло, полотенце, свернутую одежду) для того, чтобы подложить под голову больному. Не стоит силой удерживать больного — это усугубит состояние. Нужно отметить для себя время начала приступа, если он будет длиться более 5 минут – нужно вызвать медицинскую скорую помощь.

Не нужно разжимать челюсти, чтобы не травмировать язык, зубы и слизистую рта из-за гипертонуса мышц. Необходимо зафиксировать голову пострадавшего между ног, под нее подложить одежду, одеяло, подушку или свернуть одежду. Тугую одежду нужно ослабить. Если есть обильное выделение слюны, то голову необходимо повернуть набок. У больного может произойти самопроизвольное мочеиспускание.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

В случае продолжительного приступа эпилепсии (более 5 минут) или при повторении без возвращения пострадавшего в сознание более 10 минут необходимо обратиться к врачу. Если приступ случился впервые – это показание для обращения за медицинской помощью.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае травматизации и, если приступ случился у беременной женщины или у ребенка.

Что делать после приступа?

После окончания приступа необходимо уложить пострадавшего в комфортное положение, можно набок. Проверить свободны ли дыхательные пути. Когда человек начнет приходить в себя и уже может координировать движения, желательно помочь ему и постараться успокоить.

Обычно у больных с эпилепсией есть при себе записка с их контактами, телефоном родственников, домашним адресом. Нужно оповестить родственников.

Что нельзя делать при приступе?

Не нужно силой сдерживать человека, пытаться привести его в чувства, бить по лицу, тормошить. Это приведет к большей травматизации больного. Если зубы стиснуты, то не нужно силой разжимать челюсть. Мышцы в гипертонусе и такие действия могут травмировать зубы, язык и перекрыть дыхательные пути осколками зубов.

Нельзя переносить или переводить человека в другое место, такие меры необходимы в случае, если приступ начался в месте, которое угрожает жизни. Сразу после его окончания не нужно давать пострадавшему воду или лекарственные препараты, т.к. еще не восстановлена работа мышц и больной может захлебнуться. Нельзя делать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Как распознать эпилептический приступ?

Распознать и отличить эпилепсию от обморока или истерики позволяют несколько признаков:

• При эпилепсии нет реакции зрачка на свет, они не сужаются.

• Обычно это спонтанная судорога, которая часто сопровождается потерей сознания.

• Длится 5 минут. В тяжелом случае может быть длительнее, чем 5 минут. Если пострадавший не пришел в сознание и у него начался новый приступ, то в такой ситуации обязательно обращение за медицинской помощью.

Проявления большого припадка

Приступ с потерей сознания, сильными конвульсиями тела и конечностей – это большой эпилептический припадок.

Его симптомы:

• перед этим больной ощущает необычный запах или слышит звук;

• пульс может быть в норме;

• внезапная потеря сознания, конвульсивные движения тела, головы, рук и ног;

• язык может быть прикушен, синего цвета, зрачки без реакции на свет;

• изо рта может выделяться пена;

• может произойти остановка дыхания, но быстро восстанавливается;

• длительность – от 20 секунд до нескольких минут.

Признаки эпилептического приступа

Эпилепсия возникает из-за аномальной активности в головном мозге. У больного может начаться беспокойство, оковывать страх, состояние дежавю, утрата понимания действительности, резкая потеря сознания, движения тела, рук и ног неконтролируемые, спутанность сознания. Зрачки не реагируют на свет, может быть агрессивное состояние, бред, галлюцинации.

Причины возникновения и развития

Появление судорожного приступа может быть из-за ряда причин:

• опухоль в головном мозге, менингит, инсульт;

• алкоголь в высоких дозах, наркотические препараты;

• отравление химикатами, ядами, лакокрасочными изделиями;

• заболевания печени и почек, которые нарушают функционирование этих органов.

Возникновение идиопатической эпилепсии связано с наследственностью, не вызывает изменений в психике, чаще всего проявляется до 25 лет. Такая форма эпилепсии легко корректируется терапией.

Как определить надвигающийся припадок

Припадок обычно случается внезапно. Человек, который страдает эпилепсией, обычно не может точно предсказать время приступа и ситуацию, в которой он случится. Часто у больных эпилепсией возникает напряжение, боязнь того, что приступ случится и что это вызовет негативную реакцию у окружающих. Ряд людей отмечают, что наблюдают ауру перед появлением судорожных приступов. Это может быть состояние эйфории, необычные запахи, звуки, ощущение вкуса, возникает ощущение того, что такая ситуация уже случалась (дежавю).

Лечение

Терапия не всегда пожизненная. Врач ведет пациента и если заметно улучшение и нет повторяющихся приступов, то терапия может корректироваться, вплоть до отмены.

---

Информация получена с сайтов:

, , , ,