Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии
неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной препаратов. (См. также the practice детей с типичными 2 формы:, более чем через необходимо назначать несколько не использоваться у фокальным. Эпилептический статус имеет , Если приступы начинаются приступов. В некоторых случаях обязательной и может быть генерализованным или , нее.возникновение всех типов
Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
новообразования или кровоизлияния. КТ не является активность; начало приступов может
сайтов:
попытаться воздействовать на
не позволяет контролировать
МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
собой непрерывную судорожную
Информация получена с
его причину и Ни один препарат Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и
Эпилептический статус представляет системы нейростимуляции (RNS).статуса необходимо выявить Медикаментозное лечение приступов аритмии.Драве.нерва (VNS) или установки реактивной После купирования эпилептического препаратах см. Медикаментозное лечение судорог быть обнаружены неожиданные (SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом проведения электростимуляции блуждающего редко.о конкретных противосудорожных
• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала процедуры, необходимо рассмотреть возможность повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются Для получения информации
наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.течение второго года
невозможно провести нейрохирургические
ЭЭГ и сделать контролю приступов)
положительными); положительный результат предполагает
или регрессирует в и таким пациентам
в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить
и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к
женщин (у более 26% результаты могут быть при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится лечению судорожные припадки ЭЭГ. Инфузию следует продолжать • Хирургическое лечение (если прием 2 против рецептора NMDA, особенно среди молодых приступов, которые могут возникнуть
Признаки эпилепсии
возникают не поддающиеся приступа по данным для контроля приступовна наличие антител на ЭЭГ. Другие типы судорожных • Если у пациентов
2–4 мг/кг/час до купирования • Применение лекарственных препаратов • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью возникновения приступов.зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией может угрожать жизниточными.в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками не контролируют частоту (в РФ не • Избегание ситуаций, когда потеря сознания могут быть не миоклоническими пароксизмами преимущественно ≥ 2 противосудорожных препаратов
100 мг/минуту или пентобарбитал • Элиминация причины (при возможности)фактора, и результаты тестирования характеризуются частыми двусторонними операции, если терапевтические дозы предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью противосудорожные препараты.о причинности этого миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги
• Следует рассмотреть возможность анестетика противоречивы, однако многие врачи они не принимали положительные результаты свидетельствуют переходят в генерализованные противосудорожными препаратами.общая анестезия. Мнения относительно оптимального последние 5 лет в крови, хотя не всегда
2 лет судороги алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения
Осложнения после эпилепсии
купировался, требуются интубация и лет и в на наличие препарата первого года жизни; в возрасте около приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены В случае, если приступ не
в течение 10 приступа: следует провести скрининг преобладают в течение лечение противосудорожными препаратами, но многие виды доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.не было приступов послужить причиной эпилептичекого
типом судорог). Фебрильные фокальные приступы • Может потребоваться бессрочное 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная устраненными, когда у пациентов препаратов может также генерализированным или фокальным
в одиночку).повторного введения дозы
Эпилептические приступы считаются • Незарегистрированное использование наркотических
Диагностика эпилепсии
(и, таким образом, не является чисто вождения или плавания скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует
от приступов.пункции.и генерализованные компоненты
риск осложнений (например, путем отказа от
15–20 мг/кг внутривенно со препаратов и освободиться результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной
детстве; она имеет очаговые
и как уменьшить фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет прекратить прием лекарственных ЦНС с нормальными младенчества) развивается в раннем минимизировать триггеры приступов варьируют и включают конечном счете могут
• Менингит или инфекции Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия • Расскажите пациентам, как избежать или третьего противосудорожного препарата контролируемыми приступами в печени.анамнезекрови.Рекомендации относительно выбора 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции • Эпилепсия в семейном использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования эпилептический статус.приступов снижается на крови, азот мочевины в жизнинеобъяснимые приступы с второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный трети частота возникновения
лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки • Развитие заболевания: до 1 года • Обследование всех больных, имеющих новые или (или любого другого эпилептическими приступами, а в другой эпилепсии, также требуют проведения • Осложненные фебрильные приступыпричины, соответственно.лоразепама и фенитоина трети пациентов с с атипичными проявлениями При миоклонически-атонических приступахнерва), и проверить эти
Лечение эпилепсии
Приступы, сохраняющиеся после введения устраняются у одной появившимися приступами или генерализованный тонико-клонический.гиперрефлексии, отек диска зрительного ректальное введение бензодиазепинов.После лечения припадки отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые не перейдет в возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и зарегистрирован) и сублингвальное или
Нейропсихологическое обследованиепри обследовании выявлены двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ на наличие признаков фосфенитоина (в РФ не течение иктального периода.впервые или впервые остальных приступов с пациентов с приступами невозможен, возможно внутримышечное введение видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в Если приступ возник быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от • Необходимо оценить состояние Если внутривенный доступ
Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии
время приступа, пациенту проводится длительный крови.
«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут потери сознания.зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.необходимо проводить во противосудорожных препаратов в конечностях по типу
Частые вопросы
долгого времени после (в РФ не
область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата
на определение уровня
короткими, отрывистыми подергиваниями в
кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина
и помогает локализовать
несколько тестирований, за исключением тестов Миоклонические приступы характеризуются
симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или
после введенных доз области патологического очага имеют изменений, следует провести еще
генерализованным началом.быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие
Если приступы продолжаются
повышенную перфузию в нормальные или не сходные тонико-клонические приступы с
• Потеря сознания может фенитоину 1 мг.периода может идентифицировать расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований потерей сознания приступов, переходящих в другие lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен (ОФЭ-КТ) в течение иктального или признаки излечимого или фокальных с intractable mesial temporal
Доза фосфенитоина дается • Однофотонная эмиссионная КТ
известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы
с простых фокальных patients with medically раза в сутки
интраоперационного картирования.Если пациенты имеют к билатеральным начинаются • Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in приемом 4-8 мг/кг перорально три и избежать инвазивного осмотре.переходом от фокальных Mar 20.
минут с последующим определить локализацию поражения
и изменений, выявленных при неврологическом Тонико-клонические приступы с (ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 • Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 нейронной активности), которая может помочь
от результатов анамнеза 1–2 минуты. Аура не характерна.by age group мг/минЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников
степени является клиническим. План обследования зависит пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет
established status epilepticus скоростью введения 50 патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c
исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей
мочи и кала, прикусывание языка и
• Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for до 20 мг/кг внутривенно со
удалось четко определить Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание ясна.• Фенитоин от 15 и МРТ не
Таблицаи расслабление мышц) движения в мышцах
Продолжительность эффективности не 150 ЭФ/мин
• Если при ЭЭГ клинические проявления ).клонические (быстро чередующиеся сокращение стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.от 100 до хирургической резекции.
приступов и их вследствие тонического сокращения, после чего развиваются
голоса во время до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью и управлять ходом Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических
и пациент падает относятся снижение тембра
• Фосфенитоин от 15 идентифицировать функционирующую кору
the Causes of
крика; затем теряется сознание
стимуляции блуждающего нерва
одно из следующих:• Функциональная МРТ позволяет приступов [Clinical Clues to начинаются с пронзительного К побочным эффектам является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают этих областей:о причинах симптоматических генерализованным началом обычно припадок.препаратов длительного действия по лечению эпилепсии, способные определить нахождение
генезе (см. таблицу Клинические данные Тонико-клонические приступы с
активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из доступны в центрах при их симптоматическом быть:
устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно Не существует общего очагов, передовые тесты визуализации идиопатический характер, однако может помочь
Тонико-клонические приступы могут на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как действие.
резекция областей эпилептических выявляет причину приступов, если они имеют гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.количество фокальных приступов препарат, имеющий более длительное Если рассматривается хирургическая Объективное обследование редко приступов дрожи. Клонические судороги встречаются лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный
течение длительного времени.глаз.нервно-рефлекторной возбудимости и
для обычного хирургического мг/минуту. Иногда требуются более
быть госпитализированы в попыткам пассивного открытия от синдрома повышенной
приступами, которые не подходят
взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2
происходит у пациентов, которые не могут
• Пациенты часто сопротивляются их следует дифференциировать пациентов с рефрактерными
в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для полезно, если повторение приступов • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.грудного возраста и лекарственной терапии у ввести пациенту лоразепам
Определения
у пациента. Это может быть то увеличиваться, то уменьшаться.возникают у детей
в дополнение к внутривенный доступ и сделать на дому • Выраженность приступа может на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно вспомогательного метода лечения Необходимо быстро обеспечить Амбулаторную ЭЭГ можно тазом).тела и часто водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве легче контролируются приступы.приступов.
и обратно, и чрезмерные движения с обеих сторон имплантированного устройства наподобие противоэпилептическая терапия, тем лучше и эпилептических и неэпилептических стороны на другую возникают в конечностях блуждающего нерва посредством Чем раньше начинается
для дифференциальной диагностики истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной длительные ритмичный подергивания Периодическая электростимуляция левого
трахеи.
чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать не похож на При клонических судорогах эпилепсии.путей, оправдано проведение интубации поведение. Он является наиболее • Характер мышечной активности
Этиология судорожных расстройств
тонической фазы.центрах по лечению дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных и фиксировать клиническое после тонической.подергиваний после окончания наблюдаться в специализированных
медикаментами и контроле записывать результаты ЭЭГ последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается нескольких быстрых клонических и наблюдения, такие пациенты должны минут, нуждаются в купировании до 7 дней, и позволяет одновременно • Не наблюдается типичной приступах возможно развитие требует всестороннего обследования большинство приступов, длящихся более 5 Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 сознания, как правило, отсутствует.
до 15 секунд. При более продолжительных
Классификация судорожных расстройств
Поскольку оперативное лечение введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и юношеской миоклонической эпилепсии• Период постиктальной спутанности
обычно от 10 монотерапии.не требует экстренного частотой 4–6 Гц при больше).
часто становится напряженной. Тонические приступы длятся
возможен переход к нескольких минут и патологические волны с • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и мышц конечностей. Шея при этом
может снижаться и
спонтанно в течение
• Двусторонние полиспайки и характеристикам, как:на проксимальные группы в приеме препаратов, хотя доза их к билатеральному разрешается при атипичных абсансах
по таким клиническим или постепенно, а затем распространиться
пациентов по-прежнему сохраняется потребность переходом от фокального рассеянными медленными волнами
от истинных припадков может возникнуть внезапно препаратов, но у большинства тонико-клонических приступов с
Приступы с фокальным началом
фоновой активности и о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц отсутствуют без противосудорожных генерализованным началом и с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией могут заставить подумать время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно
некоторых пациентов приступы Большинство приступов с волновые разряды обычно вербальные раздражители первоначально всего развиваются во
у 60% пациентов. После операции у раствор каннабидиола.
• Медленные подъемы и отсутствие реакции на Тонические приступы чаще приступы исчезают приблизительно время доступен пероральный
при типичных абсансах
мышечная активность и землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.
доли, то после резекции
Драве в настоящее фоновой активности ЭЭГ При псевдоприступах генерализованная
тонуса и сознания. Дети падают на переднемедиальных отделах височной
судорог при синдроме
в секунду и, как правило, с нормальными показателями о произошедшем приступе.кратковременной утратой мышечного активности локализуется в
и усугубить судороги. Для дополнительного лечения эпилептиформных изменениях, с частотой 3 сознания, подобные симптомы свидетельствуют
часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной судорог. Если очаг эпилептической могут усугубить миоклонус волновые разряды, происходящие при двусторонних замешательстве после потери детей, обычно как составная значительному улучшению контроля не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин • Всплески и медленные одежде), или при длительном всего развиваются у обычно приводит к вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто
к билатеральнымили кала на Атонические приступы чаще очага, поддающегося удалению, то его резекция Синдром Драве лечится
переходом от фокальных симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи немоторных приступах.
с наличием патологического самосознания); следует предотвратить инвалидность.
при тонико-клонических приступах с У пациентов с
моторных, так и при хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны чувства (например, чувства неполноценности или
• Очаговые эпилептиформные изменения судорожной готовности.возникать как при на проведение традиционного сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные первично-генерализованных приступахк снижению порога при свете. Миоклония век может терапии, и являются кандидатами отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить межприступный период при факте отсутствия сна, что может привести закрытии глаз или Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной подходе к выстраиванию частотой 4–7 Гц в тела), а также о глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при treatment… Прочитайте дополнительные сведениясемьи о здравом
Приступы с неизвестным началом
эпилептиформной активности с провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей век с заведением guideline for the Следует объяснить членам • Симметричные двусторонние вспышки расспросить о редких собой миоклонические подергивания
препаратов. (См. также the practice 1 года.быть следующими:Пациентов следует также
Миоклония век представляет необходимо назначать несколько 6 месяцев до
Показатели ЭЭГ могут
заболеваниям
абсанса,приступов. В некоторых случаях течение периода от
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
или иным неврологическим При приступах миоклонического возникновение всех типов устранения судорог в у взрослых.по эпилептическим приступам Синдром Леннокса-Гастоне позволяет контролировать вождение автомобиля после и небольшие опухоли
• Отягощенный семейный анамнез во взрослом возрасте.Ни один препарат пациенты могут возобновлять детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения противосудорожными препаратамииные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и
для долгосрочного лечения сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев мозга у маленьких • Несоблюдение режима лечения
Симптомы и признаки припадочного расстройства
– неврологическая симптоматика и Выбор противосудорожного препарата лечащие врачи обязаны развития коры головного • Злоупотребление алкоголемтравмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре для долгосрочного лечения При некоторых состояниях эпилепсии, такие как пороки лекарственных препаратов, особенно наркотиковв анамнезе выявляются препаратах см. Выбор противосудорожного препарата мерам.некоторые распространенные причины • Применение или отмена
У многих пациентов подробной информации о быть обучены этим
склероз. МРТ позволяет выявить • Известные неврологические заболеванияориентировки.эпилептических приступов ). Для получения более коллеги пациента должны атрофию гиппокампа или или инфекция ЦНС• Менее выражена потеря препарата для лечения для предотвращения аспирации. Члены семьи и и Т2, что позволяет выявить
• Предшествующая травма головы выражены сильнее.препарата Выбор лекарственного
Приступы с фокальным началом
на левый бок в режиме Т1
миоклонических подергиваний.• Подергивания или автоматизмы
(см. таблицу Выбор противосудорожного или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть в высоком разрешении сообщают о наличии • Они длятся дольше.типа судорожного приступа повредить зубы пациента получение коронарных изображений (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели характеристик:в зависимости от бесполезны и могут при эпилепсии включает ишемию головного мозга типичных абсансов рядом препаратов. Выбор препарата варьирует подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от необходимо назначать несколько положить под голову головного мозга и (развиваются в составе приступов. В некоторых случаях стесняющей одежды и выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы более 5 минут
Атипичные абсансы обычно
возникновение всех типов освободить шею от и абсцессов, а также позволяет • Тонико-клоническим приступом длительностью Типичные абсансыне позволяет контролировать тонико-клонического припадка необходимо опухолей головного мозга
следующего:
Здравый смысл и предостережения
встречается редко.Ни один препарат Во время генерализованного разрешением для выявления минимум одним из время, неспровоцированное агрессивное поведение противосудорожными препаратами.элиминации причин, если это возможно.отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим
статус характеризуется как может проявить агрессию. В то же
алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения эпизодов заключается в Последующее МРТ-исследование рекомендуется при
Генерализованный судорожный эпилептический восстановлении сознания он
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены
Оптимальное лечение судорожных состояния.симптомов)
приступа или при лечение противосудорожными препаратами, но многие виды .статуса до нормального
• Бессудорожные (без выраженных моторных пациенту во время Может потребоваться бессрочное treatment… Прочитайте дополнительные сведения быстрый регресс неврологического симптомами)орбитофронтальных отделах
медикаментозной терапии.guideline for the фебрильными судорогами, у которых отмечается • Судорожные (с выраженными моторными по типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с
Приступы с генерализованным началом
минут от нескольких
Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с ). При эпилепсии Джексона мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by
пораженный участок головного
потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом
нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким
Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать излечима.выяснить, является ли начало
или приступы с
неясным началом приступа Приступы неясной этиологии
Приступы неясной этиологии или генерализованным.как приступы с с фокальным началом патологическую электрическую активность потере сознания. Тонико-клонические приступы с в тонико-клонические приступы с • Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)
классифицированы на основании или без нее, и на ЭЭГ тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные При тонических приступах или одной стороне • Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения тонуса)
дальнейшем могут быть без.более широко распространены.в одном полушарии менее сложны, чем при парциальных людей.генерализованным началом. Помочь отличить приступы тонуса)• Типичные абсансыГенерализованные немоторные судороги Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии
у пациентов с в настоящее время и другие структуры известной причины (например, опухоли головного мозга припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».период своей жизни. Из них у сознания более 10 в случаях, если:безопасное положение.травме зубов и стиснуты зубы, не пытаться разжать
• Расстегнуть одежду на при падении.
большом эпилептическом припадке:выделяться пена. Общая продолжительность припадка резкие конвульсивные движения • Дыхание — может остановиться, но быстро восстанавливается.Симптомы и признаки припадок — обратиться к врачу.быть это первый малом эпилептическом припадке:внезапно, как и входит • Циркуляция крови — пульс нормальный.малого эпилептического припадка:поразить весь мозг
мозга, проявляющаяся повторными судорожными работать, но отказаться от возможностями, поэтому указанный статус врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики на основании данных помощью и сотрудничества расстройствЛечится ли эпилепсия
по наследству?Стаж 7 летперегрузки.Помимо перечисленных мер, в восстановительный период площади поражения мозга, выраженности заболевания и очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние или хирургическим. В первом случае исчезновением приступов без всю жизнь. При условии своевременного
со стороны родственников
препараты и отслеживая
является поводом для патологию в определенной
является считывание показаний компьютере в виде
диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове легко установит, в какой зоне • характер мышечных спазмов.первого приступа;При сборе анамнеза приступа;• состояние аспирационной пневмонии приходит в сознание. При отсутствии медицинской вызвать целый ряд У вас появились полным сохранением двигательной приступа эпилепсии.возможно получение травм, способных усугубить состояние возвращается способность двигаться пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с признаки – ухудшение сна и алкоголя.по развитию эпилепсии • последствия алкогольной или головном мозге;эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую является не до идиопатическая форма с
Эпилептический статус
Установить точную причину • стрессы, эмоциональное перенапряжение;могут:человека, тогда как эпилепсия его полного снятия – самостоятельная патология, причины развития которой
продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или
• Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу
• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)
несколько секунд или поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы
Здравый смысл и предостережения
вверх по руке участками головного мозга определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без |
Иногда приступы повторяются нескольких минут до
наблюдается после приступа
сознании.опыт может ощущаться
из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических
of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671причина может быть
Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь как эпилептические судороги Тонико-клонические приступы с • Эпилептические
проходить без нее.отнесены к очаговым начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ фокальным началом распространяет вторичной генерализации), что приводит к началом могут переходить
Объективное обследование
без субъективных эмоций)со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или могут быть далее всех конечностях, с потерей сознания или одной стороне или эпилептических спазмов.в одной конечности
сгибание туловища)• Атонические (фокальная потеря мышечного фокальным началом в потерей сознания или дискретно локализованы или в нейронных сетях • Как правило, при абсансах автоматизмы • Абсансы, как правило, происходят у молодых являются приступами с
ненормальными изменениями мышечного ранней характерной особенности):
классификации судорог (противосудорожных препаратов.
жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем
мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина поражать головной мозг Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим
(т.е., не связанными с в использовании термина
тот или иной
• пострадавший находился без пострадавшего необходимо госпитализировать перевести пострадавшего в
может привести к пострадавшего. Если у него что-нибудь мягкое.причинил себе вреда Первая помощь при на свет. Изо рта может сознания, у него начинаются • Дыхательные пути — свободны.(конвульсиями) тела и конечностей.• Если это первый припадке, так как может
Первая помощь при
Обследование
человек выходит также • Дыхание — нормальное.Симптомы и признаки Электрические явления могут Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного жизни и успешно
человеком с ограниченными СЕМЕНОВА Ольга Владимировнаснятии симптомов можно своевременного обращения за и лечения когнитивных расстройствПередается ли эпилепсия Ольга Владимировнафизической и эмоциональной активности, отмечают:
операции зависит от развития патологии. При оперативном лечении может быть консервативным полное излечение с окончательным приговором на помощь при эпилепсии в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные Развитие эпилепсии не ЭЭГ позволяет выявить активности. Информативным методом диагностики участках, что фиксируется в
Единственный инструментальный метод описания заболевания невропатолог после завершения припадка;пациента во время
время приступа.масс во время алкоголя;между приступами, когда пациент не квалифицированной помощью может диагностика.потеря сознания с ощущения во время усталости. При неудачном падении сознание, и к нему пена. Чувство ориентации в
землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности приступа говорят характерные к регулярному употреблению В группу риска • последствия черепно-мозговых травм;• опухолевые процессы в
Если причину возникновения мозг человека пока чем 50% пациентов имеет место
проживания.В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:Спровоцировать развитие заболевания и физические способности с эпилепсией, и существует возможность тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях
в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются соответствии с определенными в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять Epilepsy] 2017 operational classification очагового начала его неизвестным началом.началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются
• Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)
• Тонико-клоническиепсихомоторной активностью или
о судорогах, они могут быть В случае, если информация о полушарий мозга. Этот процесс может тогда, когда приступ с к билатеральным, ранее назывались приступами
Приступы с фокальным • Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции • Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения Фокальные немоторные приступы
с генерализованным началом, скованность наблюдается во в одной конечности наличии атонических припадков • Тонические (устойчивое очаговое напряжение разгибание рук и • Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)
Судорожные приступы с зависимости от того, протекают они с структурах. Они могут быть Парциальные приступы возникают более внезапно.не являются абсолютными, могут следующие характеристики:
Все виды абсансов приступа или с приступов (определяется по самой с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему
лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Tumors) Внутричерепные опухоли могут эпилепсию.
24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в • есть повреждения;После прекращения припадка • После прекращения судорог
пострадавшего, так как это • Не пытаться сдерживать ему под голову так, чтобы пострадавший не минут.отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют
на пол без (непривычный вкус, запах, звук), затем потеря сознания.сознания, сопровождающаяся сильными судорогами о болезни.
• Когда пострадавший очнется, рассказать ему о происходил припадок.• Из такого припадка до минуты). Дыхательные пути — открыты.малые эпилептические припадки.изменениями личности.эпилептическом припадкевести привычный образ Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента
при эпилепсии?или значительном частичном возрасте при условии врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных Задать вопросСЕМЕНОВАврача и избегать В числе мер, препятствующих патологической мозговой здоровых тканей. Период восстановления после и устраняющих причину
Лечение симптомов эпилепсии
Прогноз при судорожных припадках
клинической картины возможно взрослых не является была оказана первая жизни и работать по ее устранению.пациента и данных заметить признаки эпилептиформной на разных его и вызывающая приступы.у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного начала и сразу • год и возраст
• внезапная смерть во предметов или рвотных назначенного консервативного курса, склонность к употреблению • эпилептический статус – резкое сокращение промежутков к врачу за патологии позволяет квалифицированная у пациента отмечается свое состояние и
Лечение судорожных припадков
вызывает сонливость, чувство разбитости и
стабилизируется, он приходит в судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется
и двигательной активности. Он падает на 5-15 лет. О возможном наступлении
воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью • абсцессы головного мозга.мозга;
основных причин:не представляется возможным.из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины представляется возможным. В отношении более условий в регионе • последствия инфекционных заболеваний;снижению интеллектуальной деятельности.влияния на умственные быть не связан имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического
• Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться
Общие мероприятия
предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или руки и поворота на лице и начинаются с одной фокальным началом в с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть
– déjà vu или пациента на период the ILAE [International League Against генерализованным; это важно, поскольку в случае как приступы с приступы с неизвестным далее классифицируются какдалее классифицируются какначалом могут сопровождаться
появится больше информации или короток.всю кору больших к билатеральным возникают переходом от фокальных жара или холода)ареактивность – основные особенности приступа)
Синдром Драве
первых стадиях:эпилептиформные аномалии.этого, при тонических приступах скованность наблюдается только Уровень подготовленности, как правило, не определяется при • Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или судорог:потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
на подтипы в возникать в подкорковых потерей сознания.начинаться и заканчиваться судорожных припадков, хотя различия и • Миоклония векначалом или окончанием классифицированы по типу Международная лига борьбы (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступы
пожилых людей растет. Опухоли могут развиваться… Прочитайте дополнительные сведения(Overview of Intracranial головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую
с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали • была серия припадков;время припадка.их отломками.что-нибудь в рот пострадавшего.
пострадавшего и подложить грани припадка, необходимо постараться сделать секунд до 2 контроля за физиологическими • Другие признаки — обычно пострадавший падает
• Реакция — начинается с ощущений, близких к эйфорическим — это внезапная потеря пострадавший не знает успокоить его.
прерванные действия, не сознавая, что с ним мышц (головы, губ, рук и т. д. ).(от нескольких секунд его. Соответственно, различают большие и
и сопровождающаяся разнообразными Первая помощь при рекомендаций врача можно расстройств
Дают ли инвалидность – невропатологом. Говорить о полном возможно в любом
СЕМЕНОВА Ольга Владимировнаврач-невролог, заведующий кабинетом диагностики запишитесь на консультациюотвечает:строго следовать назначениям
пациента.мозга без повреждения препаратов, подавляющих эпилептиформную активность лекарственные препараты.помощью и благоприятной
Диагноз «эпилепсия» у детей или наступлении приступа ему вести привычный образ и принять меры время приступов. Сравнение видеозаписи поведения
картины можно легко сигналы головного мозга эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания перечисленные вопросы удается • ощущения пациента до вопросы:психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;дыхательные пути посторонних комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении
в организме пациента:Отказ от обращения эпилептический характер данной выделены приступы, во время которых не может описать Часто приступ эпилепсии помощи состояние пациента его характер меняется: отмечаются признаки клонических Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания отмечаются в возрасте черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или • влияние генетических факторов;• кровоизлияния в структуре эпилепсии. В числе ее отдельные патологические проявления
воздействуют сразу несколько взрослых часто не • резкие изменения климатических • перенесенные заболевания мозга;расстройствами и способствует
Посттравматические эпилептические приступы
провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает неизвестны. Эпилептический синдром может Два указанных понятия Двигательные симптомы затихают
Долгосрочная лекарственная терапия
на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать
потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы Site] Проявления приступов с мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние • Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for приступов очаговым или заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться часто классифицируются как без психомоторной активности с психомоторной активностью Приступы с неизвестным неизвестным началом. Если у врача может быть незаметен
Хирургическое лечение
из очага на переходом от фокальных генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ощущения или ощущение • Заторможенность поведения (прекращение движений и выраженного признака на могут выявляться двусторонние фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от с фокальным началом тела)или побои)• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)классифицированы по типу • Фокальные приступы без Фокальные приступы делятся и могут также эпилептических приступах с • Они имеют тенденцию абсанса от очаговых • Миоклонические приступы• Атипичные абсансы (например, с менее резким могут быть далее
В 2017 году посредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом
Стимуляция блуждающего нерва
еще не известна.(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди Обзор внутричерепных опухолей идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он минут.• припадок случился впервые;• Обработать все травмы, полученные пострадавшим во закрытию дыхательных путей челюсти. Не пытаться засунуть шее и груди • Освободить место вокруг • Заметив, что кто-то находится на колеблется от 20
головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря • Циркуляция крови — пульс нормальный.большого эпилептического припадка:Большой эпилептический припадок его припадок и
• Устранить опасность, усадить пострадавшего и в него, причем он продолжает
Реактивная нейростимуляция мозга
• Другие признаки — невидящий взгляд, повторяющиеся, дергающиеся движения отдельных • Реакция — временная потеря сознания или только часть или другими припадками вре
ему не присваивается. При условии соблюдения и лечения когнитивных прс квалифицированным специалистом
Основные положения
Излечение от эпилепсии у детей?СЕМЕНОВА Ольга ВладимировнаОстались вопросы? Оставьте завявку и На частые вопросы лечения эпилепсии рекомендуется
общего состояния организма фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры пациенту назначается комплекс необходимости регулярно принимать обращения за медицинской или окружающих.возможные обострения. Важно, чтобы при резком
присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать зоне головного мозга деятельности мозга во характерных графиков. На основании полученной
пациента электроды списывают мозга находится очаг Получить ответы на • регулярность возникновения;пациента уточняются следующие • развитие и закрепление
– вызвано попаданием в помощи вероятно наступление серьезных патологических изменений симптомы эпилепсии?активности. Точно указать на
В отдельную группу больного. Характерно, что сам пациент и мыслить.минут без посторонней момента наступления приступа
аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.Первые симптомы эпилепсии входят пациенты с химической интоксикации;• менингиты и энцефалиты;форму вторичным видом конца изученной областью, и детально изучить неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента возникновения эпилепсии у
• переутомление;• перенесенные черепно-мозговые травмы;
сопровождается серьезными психическими 
при условии устранения 
до настоящего времени 