воздействия патологического процесса. Например, при вовлечении в суставно-мышечного чувства. Раздражение должно достигнуть средней линии, совершая на уровне
несет импульсы к ,
другие, свободные от непосредственного легкой вибрации) при относительной сохранности
1. Виды и типы расстройств чувствительности.
вентрально и к другим чувствительным проводникам. Передний спиноталамический путь , ветви нерва на чувствительность (особенно длительность восприятия глубокой чувствительности. Их аксоны направляются
они присоединяются к
сайтов: Иррадиирующие – боли, распространяющиеся с пораженной или прохладного, резко снижается вибрационная
ядер Голля (nucleus gracilis) и Бурдаха (nucleus cuneatus) – вторые нейроны путей пределах продолговатого мозга Информация получена с бедра и голени.
тактильные раздражения, отсутствуют ощущения теплого мозге на клетках спинному мозгу в
появления фантомных болей.
SI – по задней поверхности раздражений выпадают: не ощущаются легкие заканчиваются в продолговатом тракты. После восхождения по болей аналогичен механизму
в виде «генеральского лампаса», при сдавлении корешка 1. Повышение порога восприятия. Тонкие различия слабых
спинной мозг и передний (центральный) спиноталамический и спиноретикулоталамический перерыве нерва. Механизм возникновения подобных проецируется на периферию тепло и боль.
следуют через весь и противоположной стороны. В итоге формируются чувствительностью, как правило, при полном анатомическом
межпозвоночным диском боль области раздражения как
По локализации бывают:
и клиновидный пучки передние канатики своей области с утраченной
LV патологически измененным видах. Например, тепло воспринимается в Не прерываясь тонкий аксонов вторых нейронов, которые вступают в Болевая анестезия (anestesia dolorosа) — наличие болей в первичного поражения корешков. Например, при сдавлении корешка представление о нескольких 1 – первый нейрон; 2 – клиновидный пучок (Бурдаха); 3 – тонкий пучок (Голля); 4 – второй нейрон; 5 – третий нейрон; 6 – таламус
другой путь. Он образован частью др.корешково-сегментарной зоне вследствие этой области возникает тактильная чувствительность):роль играет и анализаторов: яркого света, громкого звука и
дерматома по соответствующей вида раздражения в глубокой чувствительности (вибрация, давление, чувство позы, дискриминационная и частично является классической. Между тем немаловажную ответ на раздражение Проекционные – наблюдаются в области Полиестезия – при нанесении одного Рис. 1.2. Схема хода волокон пути поверхностной чувствительности – каузалгия наступает в
процесса.аллохейрия.кнутри.
Вышеописанная схема трехнейронного – вовлечение органов чувств
Количественные: симптомы выпадения:
соответствует локализации патологического
синестезии обозначается как
нижележащих сегментов оттесняются
теменных долей.каузалгию;Местные (локальные) – локализация ощущаемой боли в месте нанесения, то данный вид латерального спиноталамического пути, здесь волокна от ней передних отделов – синпсихалгия – мысль о чем-либо неприятном вызывает
болей:
при его отсутствии Голля, поскольку, в отличие от чувствительного анализатора) и прилежащих к каузалгию;
Симптомы раздражения:
Выделяют следующие виды участке противоположной стороны верхних грудных). Медиальнее располагается пучок
(первичное корковое поле любой области вызывает внешних воздействий (удара, сдавления).только в симметричном сегментов (шейные и 4 мозга – задней центральной извилины – синестезиалгия – нанесение раздражения в от парестезий после другой области. Если раздражение воспринимается
– от 12 верхних веерообразно расходятся, достигая коры головного следующих вариантов:раздражения следует отличать его нанесения, но и в
19 нижних сегментов, а пучок Бурдаха лучистый венец. Здесь волокна пути проявляются в виде
раздражения извне. Парестезии без нанесения только в месте проприоцептивную импульсацию от и далее образуют развиваются изменения личности. Реперкуссионные каузалгические боли холода и т. п.), возникающие без нанесения Синестезия – ощущение раздражения не (Бурдаха) (fasciculus cuneatus). Пучок Голля несет бедро внутренней капсулы таламический синдром (таламические боли, «таламическая рука» и т. п.), а у пациентов ощущения (онемение, ползание мурашек, покалывание, жжение, чувство жара или
т. д.два пучка: тонкий пучок (Голля) (fasciculus gracilis) и клиновидный пучок проходят через заднее каузалгическим болям присоединяется и обычно кратковременные боль, холод – как тепло и канатиках спинного мозга
Аксоны третьего нейрона бугра). В результате к и ненормальные спонтанные Дизестезия – извращение восприятия раздражения: прикосновение воспринимается как первого нейрона, образующие в задних
зрительного бугра – телах третьих нейронов.надсегментарном аппарате (прежде всего, на уровне зрительного Парестезии. Представляют собой неприятные же области.глубокой чувствительности – длинные центральные ветви клетках латеральных ядер с формированием «застойного» очага перевозбуждения в
– что успокаивает боль.других в той Основная часть пути заканчивается лишь на настоящее время связывают
т. д.;чувствительности при сохранности мышц-антагонистов.весь ствол и Вторая стадия – реперкуссионная. Ее развитие в расстройства, чувство страха и
Диссоциация (расщепление чувствительности) – утрата одних видов мышц-синергистов, а также расслаблением
проходит практически через после применения «мокрого холода».
– вегетативные и двигательные
его интенсивности.синергичным (согласованным) и экономным сокращением головной мозг, где он транзитом
обычно уменьшается только – сопутствующие боли проявления раздражения при увеличении мозжечок с последующим
путь вступает в в момент приступа
– что вызывает, провоцирует, усиливает боль;и специфичными симптомами
от проприоцепторов в мозга латеральный спиноталамический жгучий характер, а их выраженность – качество боли – ноющая, дергающая, тянущая и т. д.;легкие раздражители, но с выраженными части афферентной импульсации боковых канатиках спинного вегетативно-трофических расстройств. Боли имеют преимущественно
– интенсивность боли;на тонкие и путь (Говерса), которые обеспечивают поступление После прохождения в
Периферический тип:
(двигательных, чувствительных, рефлекторных), локальность и выраженность – продолжительность боли;Гиперпатия – особый вид гипостезии (Флексига) и передний спиномозжечковый 1 – первый нейрон; 2 – второй нейрон; 3 – третий нейрон; 4 – латеральный спиноталамический путь; 5 – таламус
выраженностью симптомов выпадения
боли;восприятия.– задний спиномозжечковый путь поверхностной чувствительности (боль, температура, частично тактильные ощущения):болевого синдрома и – локализация и вид снижения порога его
Спинальный тип:
переднему спиномозжечковым путям
Рис. 1.1. Схема хода волокон дерматомах, несоответствие между выраженностью боли:суммации раздражения и к заднему и Ауэрбаха – Флатау).
соседние дерматомеры, гиперпатия в этих на следующие критерии Гиперестезия – повышенное восприятие раздражения, возникающее в результате также формируются коллатерали более длинных путей переходом только на необходимо обращать внимание повышения порога восприятия.рефлексов. Из коротких ветвей (закон эксцентрического расположения нерва с возможным При неврологическом обследовании
Гипостезия (гипестезия) — снижение чувствительности вследствие | входа для глубоких | |
– от вышележащих сегментов | области дерматомера пораженного болей: нейропатическая, спинальная, таламическая, корковая, психогенная. | |
или отдельных (анальгезия, терманестезия и т. п.) видов чувствительности.большую часть афферентного | сегментов, а внутреннюю часть | |
приступообразность каузалгических болей, их локализация в | неврологической патологии (органическая или функциональная) выделяют следующие типы Анестезия – полная утрата всех | |
выше- и нижележащих сегментов, образуя тем самым | составляют волокна, идущие от нижележащих Первая стадия – стадия местных болей. Ее характеризуют четкая | |
поражения и характера | виды:на уровне своего, а также ближайших | часть этого пути стадии.зависимости от локализации |
выпадения и раздражения. Основными являются следующие | ветви. Короткие ветви замыкаются снаружи. В результате наружную | |
каузалгий выделяют две | классификация, согласно которой в них (например, гиперпатия) характеризуются сочетанием симптомов | |
короткие и длинные | латеральный спиноталамический путь др. В клинической картине | |
болезней Военно-медицинской академии используется | видов расстройств чувствительности, поскольку некоторые из нейрона делятся на | каждого последующего (нижерасположенного) сегмента вступают в после этого – боевые действия, катастрофические психогении и на кафедре нервных |
не для всех | канатики своей стороны. Здесь аксоны первого образом, что волокна от | травмы либо непосредственно повреждения. В настоящее время |
тремя группами признаков: выпадение, раздражение, извращение. Далее разделение возможно | мозга, а образуют задние – перекрест происходит таким | в момент получения в терминах такого |
раздражения, могут клинически проявляться | серое вещество спинного мозга; | перерыва; выраженное психоэмоциональное напряжение ткани или описываемое глубокой чувствительности, возникающие при нанесении пути поверхностной чувствительности, не заходят в задних рогов спинного |
степени полного анатомического
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
или возможными повреждениями
Расстройства поверхностной и
через задние корешки, но, в отличие от
их выхода из каузалгии являются: локализация поражения – срединный, седалищный, большеберцовый нервы; частичность поражения – оно не достигает
переживание, связанное с существующими
раздражения
в спинной мозг
на 2 – 3 сегмента выше
болями жгучего характера. Основными условиями развития
сенсорное или эмоциональное
и глубокой чувствительности, возникающие при нанесении
нейронов также следуют
путь противоположной стороны
интенсивными и мучительными
боль как неприятное
1.4. Виды расстройств поверхностной
Центральные отростки рецепторных
в латеральный спиноталамический
Каузалгия (болезнь Пирогова – Вейр – Митчелла) — характеризуется приступообразными чрезвычайно
изучению боли определяет
дискриминации.
чувствительности (рис. 1.2).
второго нейрона входят
конечности.
Боли. Международная ассоциация по
видов сложной чувствительности, как стереогноз, двухмерно-пространственное чувство, чувство локализации и
аналогично пути поверхностной в горизонтальной плоскости, а косо вверх. В результате аксоны
боли в отсутствующей
раздражения (боли, парестезии)
возможной идентификация таких
их периферических отростков
белой спайке не
в культе неврома, что вызывает ощущение
расстройств чувствительности, возникающих без нанесения
(ассоциативных) корковых полей. Благодаря этому становится
первых нейронов и
происходит в передней
конечности. Причиной является формирующаяся
1.6. Общая характеристика видов
общей чувствительности) в несколько вторичных
чувствительности воспринимается проприоцепторами, а расположение тел
ПРЕДИСЛОВИЕ
– переход перекрещивающихся волокон Фантомные – боли, возникающие после ампутации занимает клиническая диагностика. Недооценка ее данных эмоций.(первичное корковое поле Информация о глубокой две анатомические особенности:симптомов натяжения: Ласега, Бехтерева, Вассермана, Мацкевича и др.лице можно «прочитать» мимическое проявление отрицательных задней центральной извилины ствола, клеткам коры мозжечка.Данный перекрест имеет лежит в основе или ногу, а на его чувствительности направляется из рогов, клеткам ретикулярной формации спиноталамический путь (tractus spinothalamicus lateralis, или lemniscus spinalis).нервов. Появление подобных болей часто отдергивает руку афферентной импульсации глубокой к клеткам передних в боковой канатик, составляя здесь латеральный натяжение корешков или пациента болевое ощущение. Вследствие этого больной доли. Следует, однако, подчеркнуть, что значительная часть путям импульс идет и далее вступают на сдавление или крайне неприятное для прилегающим отделам теменной вещества среднего мозга. Отсюда по нисходящим на противоположную сторону возникают в ответ локализации, но интенсивное и извилине, а также к клетках центрального серого
переднюю белую спайку том, что реактивные боли возникает неопределенное по (tr. thalamocorticalis) к задней центральной до зрительного бугра, а заканчиваются на нейрона переходят через проекционным болям. Отличие состоит в – при его нанесении
Глава 1
по таламокорковому пути
1.1. Рецепция и чувствительность. Классификация видов чувствительности
путей не доходят ядре заднего рога. Большинство аксонов второго
Реактивные. По локализации аналогичны 6. Негативное восприятие раздражения (тела третьих нейронов) и далее следующий
вторые нейроны этих второго нейрона, расположенных в собственном
или инфаркте миокарда.повышение артериального давления.ядра зрительного бугра классической схемы многие на дендритах клеток руке при стенокардии появление тахикардии и путь общей чувствительности, идущий через латеральные спиноталамического пути. В отличие от рог спинного мозга, где они заканчиваются боли в левой выраженный гипергидроз, гиперемия кожи, им часто сопутствуют представляют собой единый более молодого латерального корешка в задний
сегменты. Классическим примером являются раздражения обычно наблюдаются и бульботаламический тракты являются прерогативой филогенетически составе заднего чувствительного общие для них 5. Выраженные вегетативные проявления. В месте нанесения среднего мозга. Начиная отсюда спиноталамический четкая локализация стимула
нейронов следуют в на дерматомы через
раздражения.и нижних отделах и четкой локализации. С другой стороны, тонкая характеристика и Центральные отростки первых с пораженного органа
показать место нанесения отделах варолиева моста
без тонкой характеристики нервной системы: периферические нервы, сплетения, спинномозговые нервы, задние корешки (рис. 1.1).
лежит висцеро-сенсорный феномен – переключение патологической афферентации раздражитель «расплывается» или «рассыпается», причем пациент, как правило, не в состоянии завершается в верхних
лишь качественную информацию, определяющую модальность стимулов
анатомических структур периферической
органов. В их основе
раздражения. Болевой и температурный
бульботаламического чувствительных путей
в поясную извилину. Данные пути несут
рецепторов через ряд
дерматомах (зоны Захарьина – Геда) при заболеваниях внутренних
4. Отсутствие точной локализации
петля (tractus bulbothalamicus, lemniscus medialis). Слияние спиноталамического и третьего нейрона направляются
болевых и температурных Отраженные (рефлекторные) – боли, возникающие в определенных после скрытого периода.путь или медиальная парацентрального ядер аксоны
проводят импульсы от
(нижняя челюсть).
3. Взрывчатый характер ощущений
носит название бульботаламический
формации. От центрального и
ганглиях. Их периферические отростки
иннервации не второй, а третьей ветви
и периода последействия.
нейронов глубокой чувствительности переключений в ретикулярной
поверхностной чувствительности – псевдоуниполярные нейроны – располагаются в спинномозговых
ощущаться в зоне 2. Наличие скрытого периода сторону, названные волокна (fibrae arcuatae internae) присоединяются (прилегая изнутри) к спиноталамическому пути. Пучок волокон вторых таламуса после многочисленных Клетки первого нейрона (пульпит, периодонтит верхней челюсти) боль может преимущественно (закон «все или ничего»).(в межоливном слое). Переходя на противоположную ядрам зрительного бугра, а спиноретикулоталамический – к ретикулярным ядрам • стереогноз.ветви тройничного нерва значительной степени, чтобы быть воспринятым олив компактный перекрест центральным и парацентральным
• чувство локализации;
патологический процесс второй
• чувство дискриминации;
ассоциативные корковые поля, располагающиеся преимущественно в
1.2. Пути проведения поверхностной чувствительности
только при условии • кинестезия кожи.• легкая тактильная, или чувство прикосновения;1. Поверхностная (экстероцептивная) чувствительность:Основана данная классификация • слуховая;1. Общая чувствительность:лабиринте.
расположения рецепторов выделяют Классификация по локализации ее рассматривают как гиперпатия.скорее субъективные состояния, чем объективные процессы. Данный вид чувствительности ни во внешнем критериям формирования чувствительностиотделы ЦНС.редакцией члена-корреспондента РАМН Л. Л. Колесникова, опубликованной в 2003 Правописание латинских терминов о неоспоримой значимости ответ на вопрос установлении диагноза, о чем важно диагностики болезней нервной
интерпретацией данных клинического ошибкам. Наибольшее их число
Центральное место в ЧМТ – черепно-мозговая травмаФОС – фосфорорганические соединениясердцаППЯ – педункулопонтинное ядроМРТ – магнитно-резонансная томография (томограмма)КТ – компьютерная томография (томограмма)ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислотаВКВП – вызванные кожные вегетативные в соответствующей зоне.вариант
вариантвариантКонтралатерально выпадение всех Спинальный тип проводниковый вариантИпсилатерально выпадение поверхностной Периферический тип корешковый Периферический тип, полиневритический вариантПериферический нерв(гиперпатический синдром). Эпикритическая чувствительность. Рецепторы проводников эпикритической значимые, проводники – без миелина, следовательно скорость проведения гемитипу (гемианестезия), гемиатаксия.
• Проводниковый вариант: возникает при поражении и парестезии в
другихдолго ощущается после резкого чувства «неприятного» при нанесении раздражения. Порог восприятия при • Астереогноз – невозможность распознать прдметы и т.п.• Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается постоянно чувствует несуществующую нерва. Охлаждение и смачивание другой ветви того • Иррадиирующие боли возникают
• Проекционные боли наблюдаются или центральной нервной пузырь — с Th-Th10 и т.д.; в местах локализации органов существуют кожные в области нанесения поражением костно-мышечной системы или системы для его • Боль — это неприятное сенсорное чувствительности (гипералгезия). Малейшие прикосновения вызывают исследования, сочетается со спонтанно • Анестезия — выпадение тактильной чувствительности
Фантомные боли — возникают в отсутствующих проецируется в область в задних рогах по другим его — иррадиирующие – обусловлены распространение раздражения системе. Например, при ушибе локтевого с местом локализации знакомых предметов на симметричном участке на какой-либо др области. Расстройства чув-ти возникающие без боль, холод как тепло).(не ощущаются легкие Гипестезия (гипералгезия) – понижение чув-ти, уменьшение интенсивности ощущений.иного вида чув-ти. Существует: тактильная, болевая (анальгезия), температурная (терманестезия), утрата чувства локализации • Исследование двигательной порции сложной чувствительности:чувствительного анализатора (задняя центральная извилина) во вторичные или чувствительности становится возможной веса;2. Глубокая (проприоцептивная) чувствительность:группы: поверхностную, глубокую и сложную.результатов неврологического осмотра• зрительная;Клиническая классификация чувствительностиПроприоцептивная чувствительность – информация воспринимается проприоцепторами, находящимися в мышцах, сухожилиях, суставах, полукружных каналах и в зависимости от раздражений: качества, характера, степени, локализацииит.п.корковый центр. В настоящее время ее расстройств является окрашенностью и отражает локализации источника раздражения Классификация по филогенетическим Рецепция – вся афферентная импульсация, поступающая в различные анатомической терминологией под книги.исследования. Все это свидетельствует клинических знаниях, позволяет дать достоверный качестве дополнительных при высокоинформативных методик инструментальной неправильной оценкой и
1.3. Пути проведения глубокой чувствительности
приводят к врачебным ЭЭГ – электроэнцефалографияЦНС – центральная нервная системаУЗДГ – ультразвуковая допплерографияСАРС – спектральный анализ ритма ПНС – периферическая нервная система
МР – магнитно-резонансныйКБД – кортикобазальная дегенерацияГАМК – гамма-аминомасляная кислотаВББ – вертебрально-базилярный бассейн(эпилептический очаг) – фокальные/парциальные сенсорные припадки Церебральный тип корковый Церебральный тип проводниковый Церебральный тип проводниковый вариантЗадние столбыСпинальный тип сегментарный вариатЗадний корешоктипа волоконСимптоматикапри поражении таламуса все раздражители, а лишь на глубокой чувствительности по • Цребральный тип:соответствующих дерматомах, часто характерны боли иннервации данного нерва чувствительности при сохранности нанесения раздражения (длительный латентный период), быстро генерализуется и • Гиперпатия характеризуется появлением какой-либо другой областихолод, укол — как прикосновение горячего заболевания или причин, могущих вызвать боль.ампутации конечностей. Больной как бы
в области пораженного в зоне иннервации кожную зону, иннервируемую данным нервом.боли (периферические нервы, сплетения, задние корешки, зрительный бугор, задняя центральная извилина, вегетативная нервная система).при поражении периферической и С-С и Th- Th, желудок — с Th-Th, печень и желчный определенных участках кожи, называемых зонами Захарьина-Геда. Для определенных внутренних • Местные боли возникают • Ноцицептивная боль обусловлена организма, мобилизирующая различные функциональные ощущения ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения.виде чрезмерной болевой чувствительности, определяемое во время • Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений.седалищного.
данным сегментом и клетки болевой чувствительности тройничного нерва, боль может распространяться
осуществляемой пораженным нервом.
раздражения в чувствительной — местные – локализация боли совпадает Астереогноз – утрата способности распознавания Аллохейрия – ощущение раздражения в его нанесения, но и в (прикосновение воспринимается как Гиперпатия – повышение порогов восприятия анестезии.Анестезия – потеря/утрата того или при позвоночно-спинальной травме.теменной дольке. Выделяют следующие виды первичного коркового поля идентификация сложных видов • чувство давления и • тактильная грубая.и включает три Классификация, используемая для оценки 2. Специальная чувствительность:органах, сосудах и т. д.и слизистых оболочках. К ней, в частности, относятся болевая, температурная, тактильная чувствительность.г. английским физиологом Ч. Шеррингтоном. Согласно этой классификации восприятие более тонких дифференцированной и имеет температурных раздражений. Основным клиническим проявлением характеризуется постоянной аффективной таламусе, не дающую точной поле сознания человека.РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИсоответствии с международной причиной создания этой результаты вспомогательных методик болезней, базирующаяся на современных следует рассматривать в клиническую практику новых осмотра, а также с знаний весьма часто ЭМГ – электромиография (электромиограмма)цГМФ – циклический гуанозинмонофосфатТТГ – тиреотропный гормонРНК – рибонуклеиновая кислотаПМД – прогрессирующие мышечные дистрофии
ЛС – лимбическая системаИФА – иммуноферментный анализГАА – гуанин-аденин-аденин<
БАС – боковой амиотрофический склерозс сомато-топическим представительством моноанестезия, если очаг раздражения Постцентральная извилина (теменная доля)ТаламусВнутренняя капсулаЦеребральный тип проводниковый вариантПередняя серая спайкаСпинальный тип сегментарный
(сегментарный) вариантПолинейропатия – множественное поражение определенного
Локализация очага пораженияи возникают они
высоким порогом раздражения, отвечают не на и поверхностной и пузырьковые высыпания.спинного мозга, спинно-мозговых ганглиев – выпадение чувствительности в
чувствительности в зоне – расстройство одних видов времени от момента глубокой чувствительности.его нанесения, но и в Дизестезия — извращенное восприятие «рецепторной принадлежности» раздражителя: тепло воспринимается как
• Психогенная боль (психалгия) — боль при отсутствии у больных после характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся нерва (например, тройничного) при нанесении раздражения
бы проецируются в проведении, восприятии или модуляции • Невропатическая боль возникает
связано с сегментами заболеваниях внутренних органов. Они локализуются в раздражением рецепторов.хроническую боль.тканей, и одновременно реакция извне в виде • Гиперестезия — повышение чувствительности, чаще проявляется в болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa), при которой понижение • Аналгезия — выпадение болевой чувствительности.ранений периферических нервов, особенно срединного и
из области иннервируемой висцеральных рецепторов на одной из ветвей зону периферической иннервации совпадает с местом центров.раздражения.
1.5. Клинические проявления гиперпатии
раздражения извне (чувство онемения, ползанья мурашек, жара или холода, покалывания, жжения).т/о в месте Дизестезия – извращение восприятия раздражения пути чувствительности импульса. Диссоциация (расщепление расстройств)об общей тотальной патологии человека, классификация, примерыосновы хирургического лечения верхней и нижней переработки импульса от
поверхностной и глубокой • вибрационная чувствительность;
• температурная (тепловая и холодовая);рецепторов, характере общей чувствительности
• обонятельная.• сложная;(интероцепторами), располагающимися во внутренних Экстероцептивная чувствительность – информация воспринимается экстероцепторами, располагающимися в коже Предложена в 1906
и позволяющую обеспечивать более объективированной и проведение сильных, угрожающих целостности организма, грубых болевых и тела. По Хэду она как более примитивную, имеющую центр в
часть рецепции, которая попадает в со справочником «Эпонимы в медицине» (СПб.: Гиппократ, 2001).переводы приводятся в и послужило основной и правильно оценить комплексная диагностика нервных современные из них внедрением в широкую внимательным проведением неврологического и несовершенство клинических
ЭКГ – электрокардиографияЦАГ – цитозин-аденин-гуанинСТГ – соматотропный гормон<
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томографияОЦР – окулоцефалический рефлексЛГ – лютеинизирующий гормонЖКТ – желудочно-кишечный трактВНС – вегетативная нервная системаАКТГ – адренокортикотропный гормон— контралатерально в соответствии геми+гиперпатичекий синдромгеми: гемианестезия, гемианопсия, гемиплегиягемитипуМедиальная петляСпинальный тип проводниковый дерматомеЗадний рогПериферический тип корешковый Невральный вариант
порогом раздражения, проводники хорошо миелинизированы, ощущения полимодальные, точные.рецепторов плохо локализуются, плохо вербализуются, плохо купируются анальгетиками вида чувствительности обладают внутренней капсулы, характерно контралатерально выпадение
соответствующем дерматоме появляются Корешковый вариант – при поражении корешков
периферического нерва — нарушаются все виды
• Диссоциированное расстройство чувствительности
локализации воздействия, восприятие отстает по
• Батианестезия – выпадение всех видов
только в месте • •ней — боль, жжение, зуд и др.• Фантомные боли наблюдаются
• Каузалгия — приступообразные боли жгучего
одной из ветвей ствола и как ее отделов, которые участвуют в наблюдается также гиперестезия.отражения болей. Так, сердце в основном • Отраженные (рефлекторные) боли возникают при непосредственно связана с фактора. Выделяют острую и или предполагаемым повреждением
1.7. Характеристика видов боли
• Парестезии — патологические ощущения, испытываемые без раздражения • Термоанестезия, термогипестезия – выпадение, снижение температурной чувствительности.
слова). Своеобразным симптомокомплексом является • Гипалгезия – снижение болевой чувствительностиКаузалгии — жгучие, интенсивные боли, возникающие в результате
ощущается как приходящая — отраженные – я-я результатом иррадиации. Раздражение распространяется с нерва на другую. Например, при резком раздражении области 4-5 пальцев, т.е. боль проецируется в — проекционные – локализация болей не Боли – возникают в рез-те раздражения рецепторов, чувствительных проводников или в месте нанесения Парестезии – ненормальные ощущения, испытываемые без получения Синестезия – ощущение раздражение не и прохладного).
патологического процесса на видов чувствительности говорят • Понятие о наследственной • Первая помощь и • двухмерно-пространственное чувство;парието-постцентральных отделах, а также в дальнейшего поступления и 3. Сложная чувствительность. В отличие от • суставно-мышечное чувство;• болевая;
чувствительности на локализации • вкусовая;• простая;Интероцептивная чувствительность – раздражение воспринимается висцероцепторами три вида чувствительности: экстероцептивную, проприоцептивную и интероцептивную.рецепторовфилогенетически более молодую Эпикритическая чувствительность. Г. Хэд писал, что она является обеспечивает восприятие и пространстве, ни в пространстве Протопатическая чувствительность. Г. Хэд определял ее
Чувствительность представляет собой г. Эпонимические термины, используемые в руководстве, приводятся в соответствии и их русскоязычные совершенствования клинических знаний об адекватности выбора постоянно помнить врачам-неврологам. Только всесторонняя и системы. Но даже самые обследования. Последние годы ознаменовались связано с недостаточно
постановке неврологического диагноза ЧСС – частота сердечных сокращенийФСГ – фолликулостимулирующий гормонСМЖ – спинномозговая жидкостьПЦР – полимеразная цепная реакция
МСА – мультисистемная атрофияКФК – креатинфосфокиназаДЦП – детский церебральный параличпотенциалыОграничениеЕсли очаг деструкции Контралатерально синдром трех Контралатерально синдром трех видов чувствительности по вариантБоковой столбчувствительности в соответствующем
вариантСпинно-мозговой ганглийПериферический типчувствительности обладают низким импульса низкая. Ощущения от раздражения Гиперпатический синдром. Протопатическая чувствительность. Рецепторы проводников данного медиальной петли и соответствующих дерматомах, симптомы натяжения, при вовлечении спинно-мозгового ганглия в • •• Невральный вариант — При поражении ствола прекращения воздействия (длительное последействие).гиперпатии обычно понижен, отсутствует чувство точной наощупь.• Синестезия – ощущение раздражения не как множественное.
конечность, ее положение, тяжесть, неприятные ощущения в уменьшают страдание.же нерва.в зоне иннервации при раздражении нервного системы, а именно тех отраженных болей часто участки наиболее частого болевого раздражения.внутренних органов и
защиты от патогенного и эмоциональное переживание, связанное с реальным ощущения боли.
возникающими болевыми ощущениями.(в собственном смысле
конечностях.этого сегмента.спинного мозга, в итоге боль ветвям (при зубной боли).с одной ветви
сустава, боль ощущается в патологического очага.ощупь.противоположной стороне. Аллоестезия – восприятие раздражения не нанесения внешних раздражений:Полиестезия – ощущение нескольких раздражений, при нанесении одного.
тактильные раздражения, отсутствуют ощущения теплого Гиперестезия – повышенная чув-ть, в рез-те суммации раздражения, при исследовании, и раздражении, существующего в силу
(топанестезия), стереогностические чувства (астерогнозия), суставно-мышечного чувства (батианестезия). При выпадении всех 
тройничного нерва