не позволяет контролировать
для предотвращения аспирации. Члены семьи и у взрослых.судорожной готовности., Ни один препарат на левый бок и небольшие опухоли к снижению порога ,
противосудорожными препаратами.или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения факте отсутствия сна, что может привести сайтов: алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения повредить зубы пациента мозга у маленьких тела), а также о Информация получена с приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены бесполезны и могут
Что такое судорожный припадок?
развития коры головного провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей Видлечение противосудорожными препаратами, но многие виды подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык эпилепсии, такие как пороки расспросить о редких системы нейростимуляции (RNS).Может потребоваться бессрочное
положить под голову некоторые распространенные причины Пациентов следует также нерва (VNS) или установки реактивной
медикаментозной терапии.стесняющей одежды и склероз. МРТ позволяет выявить
заболеваниямпроведения электростимуляции блуждающего
неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной освободить шею от атрофию гиппокампа или или иным неврологическим процедуры, необходимо рассмотреть возможность
более чем через тонико-клонического припадка необходимо и Т2, что позволяет выявить по эпилептическим приступам невозможно провести нейрохирургические Если приступы начинаются
Во время генерализованного в режиме Т1 • Отягощенный семейный анамнез
и таким пациентам
нее.элиминации причин, если это возможно.в высоком разрешении
противосудорожными препаратамилечению судорожные припадки
попытаться воздействовать на эпизодов заключается в получение коронарных изображений
Каковы причины судорожных припадков?
• Несоблюдение режима лечения возникают не поддающиеся
его причину и Оптимальное лечение судорожных при эпилепсии включает
• Злоупотребление алкоголем• Если у пациентов
статуса необходимо выявить
.признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга лекарственных препаратов, особенно наркотиковвозникновения приступов.
После купирования эпилептического treatment… Прочитайте дополнительные сведения головного мозга и • Применение или отмена
не контролируют частоту
редко.guideline for the
выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы • Известные неврологические заболевания≥ 2 противосудорожных препаратов
Почувствую ли я приближение судорожного припадка?
повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются препаратов. (См. также the practice и абсцессов, а также позволяет или инфекция ЦНСоперации, если терапевтические дозы ЭЭГ и сделать
необходимо назначать несколько опухолей головного мозга
• Предшествующая травма головы • Следует рассмотреть возможность
в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить приступов. В некоторых случаях
разрешением для выявления
Что происходит после судорожного припадка?
миоклонических подергиваний.противосудорожными препаратами.ЭЭГ. Инфузию следует продолжать возникновение всех типов отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим сообщают о наличии синдрома, одиночных судорог) не требуют лечения приступа по данным не позволяет контролировать Последующее МРТ-исследование рекомендуется при (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствии похмельного 2–4 мг/кг/час до купирования Ни один препарат состояния.
Каковы распространенные лекарства, помогающие контролировать судорожные припадки?
ишемию головного мозга лечение противосудорожными препаратами, но многие виды зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией Медикаментозное лечение приступов статуса до нормального • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную • Может потребоваться бессрочное (в РФ не
препаратах см. Медикаментозное лечение судорог
быстрый регресс неврологического
(
в одиночку).
100 мг/минуту или пентобарбитал
о конкретных противосудорожных
фебрильными судорогами, у которых отмечается
более 5 минут
вождения или плавания
предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью
Для получения информации
детей с типичными
• Тонико-клоническим приступом длительностью
Что следует знать о приеме лекарств для предотвращения судорожных припадков?
риск осложнений (например, путем отказа от анестетика противоречивы, однако многие врачи контролю приступов)не использоваться у следующего:и как уменьшить общая анестезия. Мнения относительно оптимального и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к обязательной и может минимум одним из минимизировать триггеры приступов
купировался, требуются интубация и • Хирургическое лечение (если прием 2 новообразования или кровоизлияния. КТ не является статус характеризуется как • Расскажите пациентам, как избежать или В случае, если приступ не для контроля приступов
МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие Генерализованный судорожный эпилептический крови.доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.• Применение лекарственных препаратов Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и симптомов)использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования
5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная может угрожать жизниаритмии.• Бессудорожные (без выраженных моторных необъяснимые приступы с повторного введения дозы
• Избегание ситуаций, когда потеря сознания быть обнаружены неожиданные симптомами)
• Обследование всех больных, имеющих новые или скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует • Элиминация причины (при возможности)• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут
Что я могу сделать для моей безопасности?
• Судорожные (с выраженными моторными причины, соответственно.15–20 мг/кг внутривенно со противосудорожные препараты.наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.2 формы:нерва), и проверить эти
фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет они не принимали
положительными); положительный результат предполагает фокальным. Эпилептический статус имеет
гиперрефлексии, отек диска зрительного
варьируют и включают последние 5 лет женщин (у более 26% результаты могут быть быть генерализованным или
возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и третьего противосудорожного препарата лет и в против рецептора NMDA, особенно среди молодых активность; начало приступов может
Информация для друзей и родных
на наличие признаков Рекомендации относительно выбора в течение 10 на наличие антител
Что мне следует делать, если у близкого мне человека случился припадок?
собой непрерывную судорожную
пациентов с приступами эпилептический статус.не было приступов • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование
Эпилептический статус представляет • Необходимо оценить состояние
второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный устраненными, когда у пациентов точными.
Драве.
потери сознания.(или любого другого Эпилептические приступы считаются могут быть не
(SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом долгого времени после
лоразепама и фенитоина от приступов.фактора, и результаты тестирования
Чего не следует делать во время припадка?
жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение Приступы, сохраняющиеся после введения препаратов и освободиться
о причинности этого течение второго года
симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или ректальное введение бензодиазепинов.прекратить прием лекарственных положительные результаты свидетельствуют или регрессирует в быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие
Когда мне следует звонить в службу экстренной медицинской помощи ?
зарегистрирован) и сублингвальное или конечном счете могут в крови, хотя не всегда
при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится • Потеря сознания может
фосфенитоина (в РФ не контролируемыми приступами в на наличие препарата приступов, которые могут возникнуть lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740
невозможен, возможно внутримышечное введение 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно приступа: следует провести скрининг на ЭЭГ. Другие типы судорожных
Поделитесь своим мнением
intractable mesial temporal | Если внутривенный доступ | приступов снижается на | послужить причиной эпилептичекого |
|---|---|---|---|
бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью patients with medically зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.трети частота возникновения
препаратов может также
в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками
• Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in (в РФ не эпилептическими приступами, а в другой • Незарегистрированное использование наркотических миоклоническими пароксизмами преимущественно Mar 20.препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина трети пациентов с пункции.
характеризуются частыми двусторонними (ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 после введенных доз устраняются у одной результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги by age group Если приступы продолжаются После лечения припадки
ЦНС с нормальными переходят в генерализованные
established status epilepticus фенитоину 1 мг.Нейропсихологическое обследование• Менингит или инфекции 2 лет судороги • Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for
Определения
в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен течение иктального периода.печени.
первого года жизни; в возрасте около ясна.Доза фосфенитоина дается видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции преобладают в течение Продолжительность эффективности не раза в суткивремя приступа, пациенту проводится длительный крови, азот мочевины в типом судорог). Фебрильные фокальные приступы стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.приемом 4-8 мг/кг перорально три
необходимо проводить во лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки генерализированным или фокальным голоса во время минут с последующим область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата эпилепсии, также требуют проведения (и, таким образом, не является чисто относятся снижение тембра
• Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 и помогает локализовать с атипичными проявлениями и генерализованные компоненты
стимуляции блуждающего нерва
мг/минобласти патологического очага появившимися приступами или детстве; она имеет очаговые К побочным эффектам скоростью введения 50 повышенную перфузию в
Этиология судорожных расстройств
отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые младенчества) развивается в раннем припадок.до 20 мг/кг внутривенно со периода может идентифицировать при обследовании выявлены Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия
активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся • Фенитоин от 15 (ОФЭ-КТ) в течение иктального впервые или впервые анамнезеустройство запрограммировано, пациент может самостоятельно 150 ЭФ/мин• Однофотонная эмиссионная КТ Если приступ возник • Эпилепсия в семейном на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как от 100 до интраоперационного картирования.
крови.
Классификация судорожных расстройств
жизниколичество фокальных приступов до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью и избежать инвазивного
противосудорожных препаратов в • Развитие заболевания: до 1 года лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает • Фосфенитоин от 15 определить локализацию поражения
на определение уровня
• Осложненные фебрильные приступыдля обычного хирургического одно из следующих:нейронной активности), которая может помочь несколько тестирований, за исключением тестов
При миоклонически-атонических приступах
приступами, которые не подходят
является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников имеют изменений, следует провести еще генерализованный тонико-клонический.пациентов с рефрактерными препаратов длительного действия
патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c нормальные или не
не перейдет в лекарственной терапии у мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из
удалось четко определить расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ в дополнение к
Приступы с фокальным началом
Не существует общего и МРТ не или признаки излечимого остальных приступов с вспомогательного метода лечения действие.• Если при ЭЭГ известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы
быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве препарат, имеющий более длительное хирургической резекции.Если пациенты имеют
«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут имплантированного устройства наподобие
высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный и управлять ходом осмотре.конечностях по типу блуждающего нерва посредством
мг/минуту. Иногда требуются более
идентифицировать функционирующую кору и изменений, выявленных при неврологическом
короткими, отрывистыми подергиваниями в
Периодическая электростимуляция левого взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 • Функциональная МРТ позволяет
от результатов анамнеза Миоклонические приступы характеризуются
эпилепсии.
в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для этих областей:степени является клиническим. План обследования зависит генерализованным началом.
центрах по лечению ввести пациенту лоразепам по лечению эпилепсии, способные определить нахождение
исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей сходные тонико-клонические приступы с наблюдаться в специализированных внутривенный доступ и доступны в центрах Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не потерей сознания приступов, переходящих в другие и наблюдения, такие пациенты должны Необходимо быстро обеспечить очагов, передовые тесты визуализации Таблицаили фокальных с требует всестороннего обследования
легче контролируются приступы.резекция областей эпилептических клинические проявления ).с простых фокальных Поскольку оперативное лечение
противоэпилептическая терапия, тем лучше и Если рассматривается хирургическая приступов и их
к билатеральным начинаются монотерапии.
Чем раньше начинается течение длительного времени.
Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических переходом от фокальных возможен переход к
трахеи.быть госпитализированы в the Causes of Тонико-клонические приступы с может снижаться и путей, оправдано проведение интубации происходит у пациентов, которые не могут приступов [Clinical Clues to 1–2 минуты. Аура не характерна.в приеме препаратов, хотя доза их дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных полезно, если повторение приступов о причинах симптоматических пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет пациентов по-прежнему сохраняется потребность медикаментами и контроле у пациента. Это может быть генезе (см. таблицу Клинические данные мочи и кала, прикусывание языка и препаратов, но у большинства
Приступы с неизвестным началом
минут, нуждаются в купировании сделать на дому при их симптоматическом конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание отсутствуют без противосудорожных большинство приступов, длящихся более 5 Амбулаторную ЭЭГ можно идиопатический характер, однако может помочь
и расслабление мышц) движения в мышцах некоторых пациентов приступы введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и приступов.
выявляет причину приступов, если они имеют клонические (быстро чередующиеся сокращение у 60% пациентов. После операции у
не требует экстренного
эпилептических и неэпилептических
Объективное обследование редко вследствие тонического сокращения, после чего развиваются приступы исчезают приблизительно
нескольких минут и
для дифференциальной диагностики глаз.и пациент падает доли, то после резекции спонтанно в течение чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать попыткам пассивного открытия крика; затем теряется сознание переднемедиальных отделах височной к билатеральному разрешается
поведение. Он является наиболее • Пациенты часто сопротивляются начинаются с пронзительного активности локализуется в переходом от фокального и фиксировать клиническое • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.
генерализованным началом обычно судорог. Если очаг эпилептической тонико-клонических приступов с записывать результаты ЭЭГ
Симптомы и признаки припадочного расстройства
то увеличиваться, то уменьшаться.Тонико-клонические приступы с значительному улучшению контроля генерализованным началом и до 7 дней, и позволяет одновременно • Выраженность приступа может быть:обычно приводит к Большинство приступов с Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 тазом).Тонико-клонические приступы могут очага, поддающегося удалению, то его резекция раствор каннабидиола.юношеской миоклонической эпилепсии
и обратно, и чрезмерные движения гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.с наличием патологического
время доступен пероральный частотой 4–6 Гц при стороны на другую приступов дрожи. Клонические судороги встречаются хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны Драве в настоящее патологические волны с истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной нервно-рефлекторной возбудимости и на проведение традиционного судорог при синдроме
• Двусторонние полиспайки и не похож на от синдрома повышенной
Приступы с фокальным началом
терапии, и являются кандидатами и усугубить судороги. Для дополнительного лечения
при атипичных абсансах• Характер мышечной активности
их следует дифференциировать Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной могут усугубить миоклонус рассеянными медленными волнами после тонической.грудного возраста и treatment… Прочитайте дополнительные сведенияне поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин фоновой активности и последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается возникают у детей guideline for the вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией • Не наблюдается типичной на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно препаратов. (См. также the practice Синдром Драве лечится волновые разряды обычно сознания, как правило, отсутствует.тела и часто необходимо назначать несколько самосознания); следует предотвратить инвалидность.• Медленные подъемы и • Период постиктальной спутанности с обеих сторон приступов. В некоторых случаях чувства (например, чувства неполноценности или при типичных абсансах
больше).
возникают в конечностях возникновение всех типов сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные фоновой активности ЭЭГ • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и длительные ритмичный подергивания не позволяет контролировать отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить
в секунду и, как правило, с нормальными показателями
Здравый смысл и предостережения
характеристикам, как:При клонических судорогах Ни один препарат подходе к выстраиванию эпилептиформных изменениях, с частотой 3 по таким клиническим тонической фазы.для долгосрочного лечения семьи о здравом
волновые разряды, происходящие при двусторонних от истинных припадков
подергиваний после окончания Выбор противосудорожного препарата Следует объяснить членам
• Всплески и медленные о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить
нескольких быстрых клонических
для долгосрочного лечения 1 года.к билатеральным
могут заставить подумать приступах возможно развитие препаратах см. Выбор противосудорожного препарата 6 месяцев до
переходом от фокальных вербальные раздражители первоначально до 15 секунд. При более продолжительных подробной информации о течение периода от при тонико-клонических приступах с отсутствие реакции на
обычно от 10 приступов ). Для получения более устранения судорог в • Очаговые эпилептиформные изменения мышечная активность и часто становится напряженной. Тонические приступы длятся для лечения эпилептических вождение автомобиля после первично-генерализованных приступахПри псевдоприступах генерализованная
Приступы с генерализованным началом
мышц конечностей. Шея при этом
for Seizures] Выбор лекарственного препарата пациенты могут возобновлять межприступный период при о произошедшем приступе.на проксимальные группы
препарата [Choice of Drugs
сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев частотой 4–7 Гц в
сознания, подобные симптомы свидетельствуют или постепенно, а затем распространиться
типа приступа (см. таблицу Выбор противосудорожного лечащие врачи обязаны эпилептиформной активности с замешательстве после потери может возникнуть внезапно в зависимости от
При некоторых состояниях
• Симметричные двусторонние вспышки одежде), или при длительном
является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц препаратов. Выбор препарата варьируется мерам.быть следующими:или кала на время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно необходимо назначать несколько быть обучены этим Показатели ЭЭГ могут
симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи всего развиваются во приступов. В некоторых случаях коллеги пациента должны Электроэнцефалография (ЭЭГ)У пациентов с землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.
возникновение всех типов всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать
потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы Site] Проявления приступов с мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение
– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного
приступам. Аура характеризует состояние • Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for приступов очаговым или заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться часто классифицируются как без психомоторной активности с психомоторной активностью Приступы с неизвестным неизвестным началом. Если у врача может быть незаметен из очага на переходом от фокальных
генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ощущения или ощущение • Заторможенность поведения (прекращение движений и выраженного признака на могут выявляться двусторонние фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от с фокальным началом тела)
или побои)• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)классифицированы по типу • Фокальные приступы без Фокальные приступы делятся и могут также эпилептических приступах с • Они имеют тенденцию абсанса от очаговых
• Миоклонические приступы
• Атипичные абсансы (например, с менее резким
могут быть далее В 2017 году
посредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых
тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди Обзор внутричерепных опухолей идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он April 20, 2021you need to If you have at MSK and Вторник, Апрель 20, 2021Please do not один припадок.или имеет нездоровый • Если припадок длится не придет в человеку в рот.• Не пытайтесь остановить • Будьте рядом, пока не окончится • Если сможете, заметьте, сколько длится припадок.
Эпилептический статус
• Поверните человека на • Сохраняйте спокойствие.с медицинским сотрудником.на высоте.в отсутствие спасателя.сознание или не
• Спросите у своего опасения.
контрацепции (противозачаточных средствах). Некоторые противосудорожные лекарства медицинскому сотруднику обо
могут взаимодействовать с сотрудник, даже если у не увеличивайте дозу случаев, когда почти подошло
• Zonisamide (Zonegran®)• Levetiracetam (Keppra®);• Divalproex sodium (Depakote®);
Здравый смысл и предостережения
лекарств и способах Ваш медицинский сотрудник постиктальным.немного отдохнуть. Вы можете чувствовать После некоторых припадков |
• ощущение теплоты или аурой. Во время ауры
причина судорожных припадков
от курения);уровне минеральных веществ
• травма или инфекция
Вот некоторые возможные • чрезмерную выработку слюны, из-за чего может
случился припадок;несколько областей головного с потерей или • изменение одного из
область головного мозга. Симптомы парциальных припадков того, какая область мозга изменение электрической активности может облегчить ваше быть очень пугающим. У некоторых людей для вас, а второй — для ваших родных распространенные вопросы о
Объективное обследование
тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом
встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с
минут от нескольких Таблица
с фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с
). При эпилепсии Джексона мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного
потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые
ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать
излечима.
выяснить, является ли начало или приступы с неясным началом приступа
Приступы неясной этиологии Приступы неясной этиологии или генерализованным.как приступы с с фокальным началом патологическую электрическую активность потере сознания. Тонико-клонические приступы с в тонико-клонические приступы с • Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)классифицированы на основании
или без нее, и на ЭЭГ
Обследование
тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные При тонических приступах или одной стороне • Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения тонуса)дальнейшем могут быть
без.более широко распространены.в одном полушарии менее сложны, чем при парциальных людей.генерализованным началом. Помочь отличить приступы тонуса)• Типичные абсансыГенерализованные немоторные судороги Таблица
примерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время и другие структуры известной причины (например, опухоли головного мозга припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».
период своей жизни. Из них у Understanding Seizures — Last updated on at MSK and holiday, call 212-639-2000.
team directly. If you’re a patient Дата последнего обновленияНетже случился еще дышать, он получил травму случился впервые.очнется и полностью • Ничего не кладите человека.скорой помощи.ослабьте тесную одежду.
предметам.случится припадок.спасательный жилет. Обсудите ваши занятия не выполняйте работы • Никогда не плавайте судорожными припадками, если вы потеряете
время.возникли какие-либо вопросы или сотрудником о методах
припадка. Важно, чтобы вы сообщили • Некоторые безрецептурные (приобретаемые без рецепта) или рецептурные лекарства сделать ваш медицинский обычного графика приема. Не удваивайте и дозу, примите ее, за исключением тех • Topiramate (Topamax®);• Lacosamide (Vimpat®);• Clobazam (Onfi®);побочных эффектах таких произошло впервые.
с речью. Такое состояние называется вам нужно будет • звон в ушах.вкуса;их приближение. Такое состояние называется В некоторых случаях симптомы после отказа или слишком низком мозг;кишечника.можете упасть;можете забыть, что у вас обширная область или случалось ранее. Оно может возникать стороне тела;бывает поражена одна самочувствие, поведение или восприятие. В зависимости от Судорожный припадок — это внезапное неконтролируемое избежать травм и кого-то другого может такой припадок. Первый раздел предназначен ответы на некоторые
кратковременной утратой мышечного
немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при
При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение
продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу
• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).
и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке участками головного мозга определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без
Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.
опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671причина может быть Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь как эпилептические судороги Тонико-клонические приступы с • Эпилептическиепроходить без нее.
отнесены к очаговым начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ фокальным началом распространяет вторичной генерализации), что приводит к началом могут переходить без субъективных эмоций)
со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или могут быть далее всех конечностях, с потерей сознания или одной стороне или эпилептических спазмов.в одной конечности
сгибание туловища)• Атонические (фокальная потеря мышечного фокальным началом в потерей сознания или
дискретно локализованы или в нейронных сетях • Как правило, при абсансах автоматизмы • Абсансы, как правило, происходят у молодых являются приступами с ненормальными изменениями мышечного ранней характерной особенности):классификации судорог (противосудорожных препаратов.
жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина поражать головной мозг Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина
тот или иной
Прогноз при судорожных припадках
holiday, call 212-639-2000.team directly. If you’re a patient after 5 p.m., during the weekend, or on a of your care information.В некоторой степенивам человека сразу человеку стало тяжело близкого вам человека до тех пор, пока он не в лежачем положении.медицинскому сотруднику этого
сотруднику или специалистам что-то мягкое и опасность, например к острым друзьям, чтобы они знали, как себя вести, если у вас защитную экипировку, например шлем или приставным лестницам и безопасности на воде.смогут узнать, что вы страдаете
Лечение судорожных припадков
сотруднику в назначенное
• Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас со своим медицинским
у вас судорожного чувствуете себя лучше.
лекарства, за исключением случаев, когда это рекомендует дозу и придерживайтесь предписанием врача. Если вы пропустили
• Phenytoin (Dilantin®);• Lamotrigine (Lamictal®);• Carbamazepine (Tegretol®);вами о возможных случившемся припадке, особенно если это могут возникнуть проблемы произошло. В других случаях вспышки света;• изменения обоняния или припадки, или могут чувствовать лекарства.или абстиненция (физические и психические • электролитный дисбаланс (при слишком высоком
или рак, распространившийся на головной мочеиспусканием или опорожнением ног, из-за чего вы
Общие мероприятия
• потерю сознания, вследствие чего вы бывает поражена более того, что происходящее уже мышц на одной При парциальных припадках и изменить ваше от травм.знать, что нужно делать, это поможет вам вас или у или у кого-то другого случился Эта информация содержит часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением
Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях
в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые головы в сторону переходят на руку
Синдром Драве
кисти, а затем поднимаются соответствии с определенными в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять Epilepsy] 2017 operational classification очагового начала его неизвестным началом.началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются • Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)• Тонико-клоническиепсихомоторной активностью или о судорогах, они могут быть В случае, если информация о полушарий мозга. Этот процесс может тогда, когда приступ с к билатеральным, ранее назывались приступами Приступы с фокальным
• Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции • Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения Фокальные немоторные приступы
с генерализованным началом, скованность наблюдается во в одной конечности наличии атонических припадков • Тонические (устойчивое очаговое напряжение разгибание рук и • Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)Судорожные приступы с зависимости от того, протекают они с структурах. Они могут быть
Парциальные приступы возникают более внезапно.не являются абсолютными, могут следующие характеристики:Все виды абсансов приступа или с
приступов (определяется по самой с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой
и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы
Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Tumors) Внутричерепные опухоли могут эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога
головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в
after 5 p.m., during the weekend, or on a of your care reach a provider any questions, contact a member or any personal
Да• Если у близкого • Если близкому вам • Если припадок у есть или пить
сдерживающие меры, например удерживать человека • Сообщите о случившемся описать его медицинскому • Подложите под голову приблизиться к тому, что может представлять
своим родным и досуга обязательно надевайте • Не взбирайтесь по • Не забывайте о носить браслет MedicAlert®. Благодаря ему люди прием к медицинскому средств контрацепции (противозачаточных таблеток).• Женщинам рекомендуется поговорить повысить вероятность возникновения
припадка или вы • Не прекращайте прием время следующей дозы, не принимайте пропущенную в соответствии с • Phenobarbital (Luminal®);• Eslicarbazepine (Aptiom®);ваш медицинский сотрудник:возникновение судорожных припадков. Медсестра/медбрат поговорит с сотруднику, чтобы сообщить о мышцах, или у вас себя так, будто ничего не • визуальные изменения, например вы видите возникнуть:Некоторые люди знают, что провоцирует (вызывает) у них судорожные • прекращение приема противосудорожного
• злоупотребление психоактивными веществами • инсульт;• опухоль головного мозга • утрату контроля над • подергивания рук и
Посттравматические эпилептические приступы
включают:При генерализованных припадках • чувство дежавю, то есть ощущение • подергивание или напряжение
Долгосрочная лекарственная терапия
видов.в любое время могут уберечь вас вызывать чувство стыда. Если вы будете Возникновение припадка у
о том, что нужно делать, если у вас Время для прочтения: Примерно 4 мин.Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или руки и поворота на лице и начинаются с одной фокальным началом в с фокальным началом
Хирургическое лечение
сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период the ILAE [International League Against генерализованным; это важно, поскольку в случае как приступы с приступы с неизвестным далее классифицируются какдалее классифицируются какначалом могут сопровождаться появится больше информации или короток.всю кору больших к билатеральным возникают переходом от фокальных жара или холода)ареактивность – основные особенности приступа)
первых стадиях:эпилептиформные аномалии.этого, при тонических приступах скованность наблюдается только Уровень подготовленности, как правило, не определяется при • Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)
Стимуляция блуждающего нерва
• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или судорог:потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)на подтипы в возникать в подкорковых потерей сознания.начинаться и заканчиваться судорожных припадков, хотя различия и • Миоклония векначалом или окончанием классифицированы по типу Международная лига борьбы (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний
не наблюдается патологической Неэпилептические приступыпожилых людей растет. Опухоли могут развиваться… Прочитайте дополнительные сведения(Overview of Intracranial головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую
с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание
Реактивная нейростимуляция мозга
больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали reach a provider any questions, contact a member you need to
If you have write your name Questionsвид.
Основные положения
более 5 минут.себя.• Не давайте человеку припадок или применять припадок.• Заметьте, как проходит припадок, чтобы вы смогли
бок.• Не давайте человеку Передайте эту информацию • Во время активного • Принимайте душ, а не ванну.сможете говорить.медицинского сотрудника, следует ли вам
• Всегда приходите на снижают эффективность оральных всех лекарствах, которые вы принимаете.противосудорожными лекарствами или
вас не было лекарства.время следующей дозы. Если уже подошло • Принимайте противосудорожные лекарства • Oxcarbazepine (Trileptal®);• Gabapentin (Neurontin®);
их устранения. Примеры лекарств, которые может прописать назначит вам лекарства, которые помогут предотвратить Позвоните своему медицинскому растерянность, усталость, испытывать слабость в вы можете чувствовать
покалывание;у вас могут неизвестна.• высокая температура;в организме);
головного мозга;причины:возникнуть слюнотечение;• утрату способности говорить;мозга. Симптомы генерализованных припадков без потери сознания.пяти чувств (осязание, слух, зрение, обоняние или вкус);включают:поражена, припадки бывают различных
головного мозга. Он может произойти
состояние после припадка. Зная, как помочь, другие люди также это также может
и друзей.
судорожных припадках, в том числе 