Умеренный атрофический гастрит

​ ​


​Альтернативные методы лечения​

​рекомендации по тактике ​

​синего; б, в — контроль в процессе ​

​неоплазий желудка. Целью эрадикационной терапии ​

​, ​

​Уровень доказательности: высокий; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 100%.​

​H. pylori, генетических предрасположенностей индивида, не разработаны клинические ​0,5% раствора красителя метиленового ​

​после эндоскопического лечения ​

​сайтов: ​новообразований желудка.​

​число исследований, изучающих влияние возраста, пола, факторов вирулентности инфекции ​

​желудка с помощью ​гастритом, а также больным ​Информация получена с ​

​после эндоскопического лечения ​

​Положение 12. Несмотря на большое ​в антральном отделе ​
​неатрофическим и атрофическим ​Я соглашаюсь​Положение 22. Эрадикационная терапия рекомендована ​

​Уровень доказательности: средний; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 88%.​

​площади кишечной метаплазии ​рекомендуется больным с ​

​​Уровень доказательности низкий; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 87%.​инфекции H. pylori.​а — диагностика очагов и ​инфекции H. pylori проведение эрадикации ​Сохранить Отмена​

​слизистой оболочке.​

​диагностики на наличие ​

​клинической онкологической больницы).​

​— В случае выявления ​КПП​атрофических изменений в ​негативного результата серологической ​Helicobacter pylori (опыт Ярославской областной ​патологического очага.​
​ИНН​выраженности воспалительных и ​эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), особенно в случае ​эрадикационной терапии инфекции ​цели эндоскопической резекции ​Название юридического лица​в краткосрочной перспективе), однако способствует снижению ​I рекомендовано проведение ​пациенткой после успешной ​

​проведение для этой ​

​Квартира​желудка (по крайней мере ​уровнями сывороточного пепсиногена ​динамического наблюдения за ​неопластического процесса и ​Дом​риска развития рака ​гастрита. Пациентам с низкими ​метаплазией в процессе ​желудка показано стадирование ​Улица​к существенному снижению ​выраженных стадий атрофического ​гастрита с кишечной ​или раннего рака ​Край​метаплазии эрадикация H. pylori не приводит ​соотношения пепсиногенов I/II служат предикторами ​Рис. 7. Эндоскопическая диагностика атрофического ​и низкой степени ​Город​с развитием кишечной ​пепсиногена I и/или низкое значение ​одного биоптата.​участком дисплазии высокой ​Индекс​метаплазии. При атрофическом гастрите ​Положенние 11. Низкий уровень сывороточного ​

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

​метаплазии в пределах ​

​при эндоскопии патологическим ​Страна​

​с развитием кишечной ​

​Неинвазивная диагностика​и фокус кишечной ​

​— Пациентам с видимым ​

​Адрес​при атрофическом гастрите ​Уровень доказательности: средний; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 88%.​

​кишечной метаплазии, фокус фовеолярной гиперплазии ​

​с хромоскопией.​Телефон​
​Положение 21. Эрадикационная терапия рекомендована ​из угла желудка.​гастрит с фокусами ​

​повторного эндоскопического исследования ​

​Отчество​рака желудка. Уровень доказательности: высокий; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 87%.​

​дополнительного забора биоптатов ​

​желудка; е — гистологическое исследование: хронический атрофический мультифокальный ​необходимо безотлагательное проведение ​

​Имя​

​оболочки желудка, снижает риск развития ​OLGIM рекомендовано проведение ​метаплазии в теле ​

​эндоскопии патологического участка ​

​Фамилия​атрофических изменений слизистой ​

​систем OLGA или ​

​очагами кишечной метаплазии, диагностика очагов кишечной ​

​— Пациентам с дисплазией без видимого при ​

​Войти​разрешению воспалительных изменений, к частичной регрессии ​желудка с помощью ​угла желудка с ​

​года.​из сервисов​эрадикация инфекции H. pylori приводит к ​риска развития рака ​

​отдела и области ​раз в 3 ​запись в одном ​и атрофическом гастрите ​стадирования (например, OLGA или OLGIM). В случае оценки ​осмотра NBI: атрофический гастрит антрального ​экспертного уровня 1 ​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​и атрофическом гастрите. При хроническом неатрофическом ​использовать системы гистопатологического ​

​и узкоспектральным режимом ​слизистой оболочки желудка) рекомендовано эндоскопическое исследование ​Вход​

​при хроническом неатрофическом ​атрофического гастрита необходимо ​EVIS EXERA III ​атрофии и/или кишечной метаплазии ​Войти​Положение 20. Эрадикационная терапия рекомендована ​Положение 10. Для определения тяжести ​применением системы Olympus ​(с множественными участками ​Вход​pylori​Уровень доказательности: средний; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 94%.​Рис. 6 а, б, в, г, д — эндоскопическое исследование с ​стадиями атрофического гастрита ​Сообщение​Эрадикация инфекции Helicobacter ​отдельно.​эозином; ×150): кишечная метаплазия.​

​проведением прицельной биопсии. Пациентам с распространенными ​Телефон​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 82%.​должна быть выполнена ​метаплазии; г — гистологическое исследование (окраска гематоксилином и ​использованием хромоскопии и ​Имя​3—5 лет.​оболочки желудка биопсия ​«серо-голубыми гребнями», характерными для кишечной ​3 года с ​в течении дня.​1 раз в ​патологического участка слизистой ​поверхности эпителия и ​1 раз в ​мы рассмотрим ее ​гастритом рекомендовано наблюдение ​отдельные контейнеры. Из каждого видимого ​виллезным типом рисунка ​pylori), показано эндоскопическое наблюдение ​наших журналов, отправьте заявку и ​Положение 19. Пациентам с аутоиммунным ​и поместить в ​кишечной метаплазии с ​по раку желудка, неполная кишечная метаплазия, персистирующая инфекция Helicobacter ​автором одного из ​Аутоиммунный гастрит​необходимо четко промаркировать ​позволяет визуализировать участки ​факторы (неблагоприятный наследственный анамнез ​Вы можете стать ​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 82%.​и антрального отдела ​узкоспектральным режимом NBI ​очагами кишечной метаплазии, но имеющим отягощающие ​Подать заявку​1—2 года).​большой кривизне). Биоптаты из тела ​в комбинации с ​— Пациентам с единичными ​Сообщение​(1 раз в ​антрального отдела — по малой и ​режиме близкого фокуса ​наблюдение не требуется.​связи.​интенсивное эндоскопическое наблюдение ​

​из тела и ​эпителия; в — увеличительная эндоскопия в ​отдел желудка, дальнейшее динамическое эндоскопическое ​

​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​желудка рекомендовано более ​отделов желудка (по два биоптата ​серой окраской поверхности ​и/или кишечной метаплазии), поражающими только антральный ​Если у вас ​анамнезом по раку ​мере из двух ​узкоспектрального режима (новое поколение NBI) — определяются участки с ​атрофическими изменениями (наличием участков атрофии ​Обратная связь​с отягощенным наследственным ​

​проведена по крайней ​очаги гиперемии; б — эндоскопия с использованием ​— Пациентам с умеренными ​Сообщение​стадиями атрофического гастрита ​Положение 9. Биопсия должна быть ​желудка, множественные участки бледно-розового цвета и ​хромоскопию.​Связаться с автором​Положение 18. Пациентам с распространенными ​Уровень доказательности: средний; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 88%.​оболочки антрального отдела ​необходимо использовать виртуальную ​

​слизистой оболочки желудка.​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 100%.​инфекции H. pylori.​

​рельеф поверхности слизистой ​

​участков атрофии, метаплазии и неоплазий, проведения таргетной биопсии ​

​состояниями и изменениями ​

​(эндоскопия экспертного уровня) каждые 3 года.​и для диагностики ​режиме определяет неровный ​флаконы. Для лучшего выявления ​пациентов с предраковыми ​

​— OLGA/OLGIM III/IV) рекомендовано эндоскопическое наблюдение ​желудка, в том числе ​в белом световом ​в отдельные маркированные ​подхода к ведению ​

​антральном отделе желудка ​

​биопсией слизистой оболочки ​а — эндоскопия высокого разрешения ​желудка следует размещать ​желудка. Необходима выработка единого ​

​в теле и ​

​пищеварительного тракта, проводимое впервые, должно обязательно сопровождаться ​

​NBI HQ 190).​и антрального отдела ​риска развития рака ​и/или кишечная метаплазия ​исследование верхних отделов ​и узкоспектральным режимом ​

​по малой и большой кривизне. Биоптаты из тела ​

​наблюдение за пациентами, входящими в группы ​(тяжелые атрофические изменения ​состояний желудка эндоскопическое ​70-кратным увеличением изображения ​и тела желудка ​

​патологии и динамическое ​стадиями атрофического гастрита ​и классификации предраковых ​EXERA III (эндоскоп с оптическим ​точек: из антрального отдела ​диагностика, своевременная терапия предопухолевой ​

​Положение 17. Пациентам с распространенными ​

​Положение 8. Для адекватного стадирования ​системы Olympus EVIS ​меньшей мере из четырех ​желудка по-прежнему являются прецизионная ​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 82%.​

​Уровень доказательности: средний; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 94%.​с помощью эндоскопической ​выполнение биопсии по ​снижению распространенности рака ​в 3 года.​увеличения).​антрального атрофического гастрита ​

​эндоскопического исследования необходимо ​

​Таким образом, основными путями к ​биопсией 1 раз ​

​изображения или без ​Рис. 5. Эндоскопическая диагностика хронического ​— Для адекватной оценки предраковых заболеваний желудка во время ​больных .​хромоэндоскопией и прицельной ​

​хромоскопия (с увеличением получаемого ​

​(рис. 5—9)​прицельной биопсии.​и реабилитацию онкологических ​

​эндоскопическое наблюдение с ​быть использована виртуальная ​белом световом режиме ​неоплазии и проведения ​значительному сокращению (в 3—4 раза) затрат на лечение ​кишечной метаплазии рекомендовано ​по возможности должна ​

​с эндоскопией в ​

​выявления подозрительных участков ​в будущем к ​с единичным участком ​

​осуществления прицельной биопсии ​желудка по сравнению ​атрофического процесса, а также для ​мероприятия могут привести ​развитию рака желудка, неполной кишечной метаплазии, персистирующей инфекции H. pylori у пациентов ​изменений с целью ​диагностики предраковых состояний/изменений слизистой оболочки ​биопсии для стадирования ​стадии опухолевого процесса, остаются достаточно низкими. Правильно организованные профилактические ​семейного анамнеза по ​выявления очагов неопластических ​

​более точным методом ​использована при проведении ​выявлено на ранней ​Положение 16. При наличии отягощенного ​слизистой оболочки желудка, а также для ​с хромоскопией является ​по возможности быть ​больных, заболевание у которых ​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 100%.​и метапластических изменений ​Положение 6. Эндоскопия высокого разрешения ​

​режиме. Виртуальная хромоскопия должна ​опухолей и доля ​гастрита.​для стадирования атрофических ​Эндоскопия​в белом световом ​методик, доля активно выявленных ​распространенные стадии атрофического ​Положение 7. При проведении биопсии ​

​Уровень доказательности: высокий; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 94%.​

​хромоскопией выше, чем возможности эндоскопии ​

​высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических ​биопсий позволило исключить ​Уровень доказательности: высокий; уровень согласия участников: 94%.​выполнить надлежащее лечение.​в сочетании с ​диагностических возможностей, оснащенности медицинских организаций ​с проведением нескольких ​кишечной метаплазии.​опухолевого процесса и ​эндоскопии высокого разрешения ​30% всех случаев заболевания. Несмотря на рост ​исследование экспертного уровня ​гастрит с фокусами ​высокой степени, ранний рак), необходимо провести стадирование ​оболочки желудка возможности ​

​предотвратить не менее ​наблюдении, особенно если эндоскопическое ​при использовании «виртуальной хромоскопии»; е — гистологическое исследование биоптатов: хронический атрофический мультифокальный ​участок (дисплазия низкой или ​

​и изменений слизистой ​причины возникновения рака, что дает возможность ​не нуждаются в ​(400-430 нм) от поверхности ткани, имеющий реснитчатую поверхность); д — выполнение прицельной биопсии ​эндоскопически видимый патологический ​стадировании предраковых состояний ​достаточно хорошо известны ​в большинстве случаев ​волны короткой длины ​Положение 5. Пациентам, у которых определяется ​

​— В диагностике и ​В настоящее время ​участком кишечной метаплазии ​

​борозд (феномен, возникающий вследствие отражения ​

​ранний рак желудка​больных хроническим гастритом.​.​желудка, пациенты с единичным ​гребнях эпителия или ​

​Предраковые изменения и ​и адекватное наблюдение ​при атрофическом гастрите ​риск развития рака ​— LBC) — тонкие светло-синие линии на ​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 100%.​аденокарциномы желудка. Необходимы своевременная диагностика, выделение групп риска ​гастрите, в том числе ​Положение 15. Несмотря на повышенный ​метаплазии (light blue crests ​гастритом и кишечной метаплазией.​

​группу риска развития ​H. pylori при хроническом ​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 100%.​оптического увеличения изображения: определение серо-голубых гребней, типичного признака кишечной ​с хроническим атрофическим ​

​кишечной метаплазией составляют ​

​эрадикационную терапию инфекции ​отделом желудка, наблюдение не рекомендовано.​метаплазии с помощью ​при ведении пациентов ​атрофическим гастритом или ​гастроэнтерологии следует расценивать ​

​атрофии слизистой оболочки, ограниченной только антральным ​желудка; в, г — уточняющая диагностика кишечной ​и необходимо предотвратить ​— Пациенты с хроническим ​точки зрения современной ​и умеренной степенью ​в антральном отделе ​исходами, развитие которых возможно ​:​

​рака желудка с ​

​Положение 14. Пациентам с легкой ​

​а, б — обнаружение патологических участков ​Положение 4. Дисплазия высокой степени и инвазивный рак желудка являются ​включают следующие положения ​эффективной меры профилактики ​Атрофический гастрит/кишечная метаплазия​(OE-optical enhancement) и оптического 130-кратного увеличения изображения.​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 94%.​состояний желудка и ​и физической активности. В качестве наиболее ​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: сильная; уровень согласия участников: 88%.​оптического узкоспектрального режима ​

​развития аденокарциномы желудка.​предраковых изменений и ​и злоупотреблением алкоголем, популяризацию здорового питания ​степени).​эндоскопом с функцией ​наиболее высокий риск ​касаются диагностики, наблюдения и лечения ​борьбу с курением ​(при дисплазии низкой ​Pentax EPK-i7010 OPTIVISTA и ​теле желудка имеют ​Ключевые пункты документа ​населения следует рассматривать ​в 12 мес ​помощью эндоскопического системы ​отделе и в ​—​мер по оздоровлению ​степени) или 1 раз ​кишечной метаплазией с ​одновременно в антральном ​пациентов с предраковой патологией желудка​крайне важными. В качестве общих ​6 мес (при дисплазии высокой ​

​атрофиечсокго гастрита с ​

​с их локализацией ​экономическую эффективность наблюдения ​в России признаны ​1 раз в ​Рис. 9. Диагностика хронического мультифокального ​гастритом и/или кишечной метаплазией ​позволяют точно оценить ​профилактике рака желудка ​

​ранее) и эндоскопическое наблюдение ​

​рака желудка.​Положение 3. Пациенты с атрофическим ​время данные не ​практических мер по ​

​(если не проведена ​эпителия, характерные для раннего ​Уровень доказательности: высокий; согласие экспертов: 100%.​Имеющиеся в настоящее ​

​Разработка и внедрение ​

​для стадирования гастрита ​

​четкую демаркационную линию, неровные границы, разрушенный рисунок поверхности ​оболочки желудка.​эффективными​Уровень доказательности: умеренный; уровень согласия участников: 100%.​оболочки желудка, рекомендованы повторная биопсия ​0,2%: патологический участок имеет ​маркером атрофии слизистой ​состояниями являются экономически ​эффективными.​патологические участки слизистой ​

​красителем индиго карминовым ​

​исследования биоптатов, является наиболее достоверным ​

​пациентов с предраковыми ​состояниями являются экономически ​удается выявить видимые ​помощью хромоскопии с ​Положение 2. Кишечная метаплазия, подтвержденная данными гистологического ​скрининг и наблюдение ​пациентов с предраковыми ​такого уровня не ​патологического процесса с ​

​Уровень доказательности: высокий; согласие экспертов: 100%.​

​распространенностью рака желудка ​скрининг и наблюдение ​при проведении эндоскопии ​

​четких границ; б, в — уточняющая диагностика характера ​

​аденокарциномы желудка.​средней и высокой ​распространенностью рака желудка ​разрешения и хромоэндоскопией. В случае если ​

​отдела желудка без ​риска по развитию ​В регионах со ​средней и высокой ​современной аппаратуры высокого ​тела и антрального ​кишечной метаплазией составляют группу высокого ​эффективной​

​Положение 25. В регионах со ​

​уровня с использованием ​

​оболочки области границы ​атрофическим гастритом или ​желудка является экономически ​и наблюдения​эндоскопическое исследование экспертного ​световом режиме: очаг гиперемии слизистой ​Положение 1. Пациенты с хроническим ​эндоскопической резекции раннего рака ​

​Экономическая эффективность скрининга ​

​показано немедленное повторное ​

​а — осмотр в белом ​Канцерогенез​Эрадикация H. pylori после выполнения ​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 94%.​

​видимого патологического участка ​

​хромоскопии.​

​эффективной стратегией.​и наблюдения​рака желудка.​в отсутствие эндоскопически ​

​неоплазии с помощью ​состояниями признаны экономически ​Экономическая эффективность скрининга ​неоплазий различной локализации, в том числе ​слизистой оболочки желудка ​Рис. 8. Диагностика патологического участка ​предраковыми изменениями и ​рака желудка​для профилактики развития ​

​Положение 13. Пациентам с дисплазией ​

​окраски 0,5% раствором метиленового синего).​за больными с ​неоплазий различной локализации, в том числе ​низких доз аспирина ​Дисплазия​

​отделе желудка (диагностика с помощью ​скрининг и наблюдение ​для профилактики развития ​пациентов возможно использование ​

​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 100%.​метаплазии в антральном ​распространенностью рака желудка ​низких доз аспирина ​Положение 24. У определенных групп ​организма.​увеличения площади кишечной ​средней и высокой ​пациентов возможно использование ​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая; уровень согласия участников: 100%.​

​или индивидуальных особенностей ​

​через 10 лет: отсутствие прогрессии и ​— В регионах со ​У определенных групп ​

​состояний желудка.​учетом факторов риска ​1 год и ​

​изменений.​

​кишечной метаплазии​риска прогрессирования предраковых ​за пациентами с ​успешной эрадикации через ​и атрофических изменений, предотвращение прогрессии неопластических ​

​прогрессирования атрофии и ​ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) с целью снижения ​диагностики или наблюдения ​динамического наблюдения после ​является регрессия воспалительных ​

​Использование пищевых добавок ​Положение 23. Не рекомендуется использовать ​β-каротин) не является эффективной тактикой лечения, снижающей риск развития и ​Не рекомендуется использовать ​В настоящее время ​

​хирургического лечения​атрофических изменений в ​к существенному снижению ​с развитием кишечной ​обратному развитию кишечной метаплазии, но рекомендуется как ​оболочки желудка, снижает риск развития ​

​и атрофическом гастрите. При хроническом неатрофическом ​от хронического неатрофического ​

​1 раз в ​1—2 года)​с отягощенным наследственным ​(эндоскопия высокого качества) каждые 3 года​

​(тяжелые атрофические изменения ​нет доказательных данных, чтобы рекомендовать наблюдение ​Пациентам с распространенной атрофией и/или кишечной метаплазией следует проходить контрольный осмотр каждые 3 ​эндоскопическое наблюдение с ​При наличии отягощенного ​с несколькими биопсиями ​желудка, пациентам с единичным ​

​отделом желудка, наблюдение не рекомендовано​антрального отдела и ​выполнением множественной биопсии и дальнейшее наблюдение с ​дисплазии высокой степени в отсутствие ​в 12 мес ​

​(если не проведена ​

​высокого качества не ​высокого качества с ​слизистой оболочки желудка ​патологического участка показана ​патологического участка показано ​организма​

​рекомендации по тактике ​диагностики на основе ​—​Семейный анамнез рака желудка ​I рекомендовано проведение ​пепсиногена I и/или низкое значение ​низким уровнем пепсиногенов ​

​Уровень пепсиногенов в ​желудка с помощью ​Для определения тяжести ​отдельно​и помещать в ​из тела и ​—​биопсией слизистой оболочки ​Для адекватного стадирования ​произвольных точек двух ​метаплазия, как правило, неравномерно распределены по ​по возможности должна ​и метапластических изменений ​Диагностическая эндоскопия верхних ​диагностики предраковых состояний/изменений слизистой оболочки ​узкоспектральная эндоскопия (как с увеличением, так и без ​

​не позволяет точно ​Уровень доказательности: высокий; степень рекомендации: сильная​участком дисплазии легкой ​участком дисплазии высокой степени или рака ​с хроническим атрофическим ​исходы, которые необходимо предотвратить​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная​гастритом и/или кишечной метаплазией, захватывающими антральный отдел ​маркером атрофии слизистой ​риска развития аденокарциномы ​группа высокого риска ​MAPS II​— MAPS II) (см. таблицу)​и изменениями желудка ​

​Helicobacter рylori и ​пациентов с предраковыми ​патологии и динамическое ​и состояниями желудка.​популярность эндоскопического исследования ​

​эффективного применения эндоскопических ​детальная визуализация минимальных ​технологий (хромоскопии, узкоспектральной и увеличительной ​круга онкологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов. В настоящее время ​диагностике предопухолевой патологии. В связи с ​заболеваемости и смертности ​патологических процессов . Диагностика и своевременная ​процесс, включающий в себя ​В настоящее время ​злокачественного роста, но недостаточные для ​к развитию рака ​измененной слизистой оболочке. На сегодняшний день ​России раком желудка ​и смертность от ​населения России от ​Рис. 2. Структура заболеваемости женского ​

​(рис. 1, 2)​• Стилиди И.С., Неред С.Н., Рябов А.Б. Рак желудка. Проблемы клинической медицины. 2005;4:16-20.​печать:​Федоров Е.Д.​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​

​Крайнова Е.А.​ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая ​клинических рекомендаций существует ​высокий риск развития ​является единственным механизмом ​место в структуре ​заболеваемости и третье ​Читать метаданные​lesions in the ​российских специалистов. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9:16‑31.​

​Кашин С.В., Кайбышева В.О., Крайнова Е.А., Иваников И.О., Федоров Е.Д. Основные положения новых ​желудка». Значение рекомендаций для ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​ФГБУ «Центральная клиническая больница ​«Ярославская областная клиническая ​Кайбышева В.О.​Очистить поле​желудка​прогрессирования предраковой патологии желудка​Уровень доказательности: высокий; степень рекомендации: сильная​

​с ранее выявленной неоплазией после эндоскопического или ​выраженности воспалительных и ​метаплазии эрадикация H. pylori не приводит ​при атрофическом гастрите ​с кишечной метаплазией не приводит к ​атрофических изменений слизистой ​при хроническом неатрофическом ​Эрадикация H. pylori способствует излечению ​

Определения и профилактические цели

​гастритом рекомендовано наблюдение ​

​(1 раз в ​стадиями атрофического гастрита ​— OLGA/OLGIM III/IV) рекомендовано эндоскопическое наблюдение ​стадиями атрофического гастрита ​В настоящее время ​

​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая​

​кишечной метаплазии рекомендовано ​—​исследование высокого качества ​риск развития рака ​

​атрофии слизистой оболочки, ограниченной только антральным ​

​пациентам с распространенной атрофией и/или кишечной метаплазией (например, атрофия и/или кишечная метаплазия ​эндоскопическое исследование с ​В случае наличия ​степени) или 1 раз ​для стадирования гастрита ​при проведении эндоскопии ​повторное эндоскопическое исследование ​Пациентам с дисплазией ​

​видимого при эндоскопии ​

​видимого при эндоскопии ​или индивидуальных особенностей ​H. pylori, генетических предрасположенностей индивида, не разработаны клинические ​программы наблюдения и ​предраковыми состояниями​H. pylori​

​значениями сывороточного пепсиногена ​

​Низкий уровень сывороточного ​У пациентов с ​

​из угла желудка​риска развития рака ​системы определения гистопатологической стадии (например, OLGA или OLGIM)​должна быть выполнена ​необходимо четко маркировать ​отделов желудка (по два биоптата ​

​Уровень доказательности: средний; степень рекомендации: сильная​

Диагностика и стадирование опухолевого процесса

​пищеварительного тракта, проводимое впервые, должно обязательно сопровождаться ​

​дополнительно отдельной биопсии​биопсии по крайней мере из четырех ​Атрофия и кишечная ​осуществления прицельной биопсии ​для стадирования атрофических ​Уровень доказательности: высокий​более точным методом ​Увеличительная хромоэндоскопия и ​

​в белом свете ​эндоскопическая резекция​при эндоскопии патологическим ​при эндоскопии патологическим ​при ведении пациентов ​быть определены как ​желудка​Пациенты с атрофическим ​

​исследования биоптатов, является наиболее достоверным ​кишечной метаплазией составляют группу высокого ​кишечной метаплазией должны рассматриваться как ​MAPS I​in the Stomach ​с предраковыми состояниями ​2012 г. рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE), Европейской группы по изучению ​подхода к ведению ​диагностика, своевременная терапия предопухолевой ​с предраковыми изменениями ​диагностики и повысить ​исследования. Важным условием обеспечения ​диагностических методов и ​рака желудка, предполагает использование современных ​центре внимания широкого ​эффективным методом в ​приведут к снижению ​участником формирования этих ​классификации P. Lauren ) рассматривается как многоступенчатый ​— приоритетные задачи современной гастроэнтерологии и эндоскопии.​

​процесса в сторону ​относятся заболевания, которые могут привести ​развивается в патологически ​Рис. 3. Динамика заболеваемости населения ​50 лет заболеваемость ​В структуре смертности ​г.​Закрыть метаданные​г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019.​Дата принятия в ​Российской Федерации​Иваников И.О.​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​Кашин С.В.​пациентов. В отсутствие единых ​

​кишечной метаплазией имеют ​заболеваний. Раннее выявление рака ​желудка занимает шестое ​мире в структуре ​Evidence-Based Gastroenterology. 2020;9:16‑31. (In Russ.)​precancerous conditions and ​желудка». Значение рекомендаций для ​Как цитировать:​

​состояниями и изменениями ​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;​ГБУЗ Ярославской области ​больница»​Год​с предраковыми состояниями ​метода снижения риска ​новообразований желудка​Эрадикация H. pylori рекомендуется пациентам ​в краткосрочной перспективе), однако способствует снижению ​с развитием кишечной ​Эрадикационная терапия рекомендована ​Эрадикация H.pylori у пациентов ​

​разрешению воспалительных изменений, к частичной регрессии ​Эрадикационная терапия рекомендована ​Лечение​

​Пациентам с аутоиммунным ​интенсивное эндоскопическое наблюдение ​Пациентам с распространенными ​антральном отделе желудка ​Пациентам с распространенными ​—​в 3 года​с единичным участком ​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная​не требуется наблюдение, особенно если эндоскопическое ​Несмотря на повышенный ​и умеренной степенью ​Эндоскопическое наблюдение показано ​

​порядке показано повторное ​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: сильная​6 мес (при дисплазии высокой ​оболочки желудка, рекомендованы повторная биопсия ​хромоэндоскопией. В случае если ​участка показано немедленное ​гистологического диагноза​установления диагноза. В случае наличия ​

​Пациентам с дисплазией низкой степени в отсутствие ​учетом факторов риска ​число исследований, изучающих влияние возраста, пола, факторов вирулентности инфекции ​вариаций, нельзя рекомендовать индивидуальные ​наблюдении пациентов с ​диагностики на инфекцию ​гастрита. Пациентам с низкими ​развития рака желудка​—​дополнительного забора биоптатов ​стадирования (например, OLGA или OLGIM). В случае оценки ​желудка необходимо использовать ​оболочки желудка биопсия ​и антрального отдела ​

​мере из двух ​

​H. pylori​исследование верхних отделов ​участков рекомендовано выполнение ​предраковых состояний желудка рекомендуется выполнение ​без) Уровень доказательности: средний; степень рекомендации: сильная​изменений с целью ​При проведении биопсии ​белом свете​с хромоэндоскопией является ​—​Обычное эндоскопическое исследование ​стадии процесса и ​

​Пациентам с видимым ​

Забор биоптатов

​Пациентам с видимым ​и необходимо предотвратить ​гастритом и кишечной метаплазией развитие дисплазии высокой степени и инвазивный рак желудка должны ​риск развития аденокарциномы ​—​Кишечная метаплазия, подтвержденная данными гистологического ​атрофическим гастритом или ​атрофическим гастритом и ​(2019 г.)​

​Conditions and Lesions ​

​гастроинтестинальной эндоскопии (SPED) по ведению пациентов ​В 2019 г. пересмотрены опубликованные в ​желудка. Необходима выработка единого ​желудка по-прежнему являются прецизионная ​Рис. 4. Алгоритм ведения пациентов ​современного диагностического алгоритма, позволяющего улучшить результаты ​безусловном соблюдении методичности ​небольших размеров. Клиническое применение этих ​и ранних форм ​исследования остаются в ​— гастроскопия является наиболее ​слизистой оболочки желудка ​. Инфекция H. pylori является важным ​кишечного типа по ​изменений и состояний ​

​изменения слизистой оболочки желудка, свидетельствующие о развитии ​

​слизистой оболочки желудка. К предраковым состояниям ​том, что аденокарцинома желудка ​стране (рис. 3)​место (9,5%) после рака трахеи, бронхов, легких (17,3%). В течение последних ​г.​новообразованиями в 2018 ​• Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Под ред. Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапиной Т.Л. М.: Триада-Х; 1999.​России в 2018 ​Дата поступления:​с поликлиникой» Управления делами Президента ​

​онкологическая больница»​

​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​

​предраковыми состояниями.​риска для этих ​атрофическим гастритом или ​смертности от онкологических ​заболеваний. В России рак ​пятое место в ​specialists. Russian Journal of ​recommendations «Management of epithelial ​состояниями и изменениями ​Загрузок: 1174​пациентов с предраковыми ​

​Федоров Е.Д.​

Факторы риска

​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​Крайнова Е.А.​ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая ​Журнал​канцеропревенции у больных ​применяться в качестве ​после эндоскопического лечения ​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая​желудка (по крайней мере ​

​При атрофическом гастрите ​

Наблюдение

​до неоплазии​

​Уровень доказательности: высокий; степень рекомендации: сильная​эрадикация инфекции H. pylori приводит к ​привести к частичной регрессии атрофического гастрита​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая​—​желудка рекомендовано более ​—​в теле и ​желудка​диагноза​биопсией 1 раз ​развитию рака желудка, неполной кишечной метаплазии, персистирующей инфекции H. pylori у пациентов ​стадии атрофического гастрита​в большинстве случаев ​—​Пациентам с легкой ​—​участка в срочном ​степени).​1 раз в ​патологические участки слизистой ​высокого разрешения и ​при эндоскопии патологического ​

​получения более точного ​

​1 года после ​

​Наблюдение​за пациентами с ​Несмотря на большое ​исследования, посвященные оценке возраста, пола, факторов вирулентности H. pylori, а также генетических ​

​во внимание при ​

​негативного результата серологической ​выраженных стадий атрофического ​с высоким риском ​прогнозировать распространенный атрофический гастрит​OLGIM рекомендовано проведение ​использовать системы гистопатологического ​риска развития рака ​патологического участка слизистой ​большой кривизне). Биоптаты из тела ​выполнена по крайней ​для диагностики инфекции ​состояний желудка эндоскопическое ​

​и тела желудка) в отдельные препараты. При выявлении патологических ​

​стадии и классификации ​хромоскопия (с увеличением или ​выявления очагов неопластических ​включать выполнение биопсии​с эндоскопией в ​Эндоскопия высокого разрешения ​предраковые состояния/изменения слизистой оболочки желудка​стадии​рака показано определение ​

​процесса и дальнейшее адекватное ведение​

​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная​исходами, развитие которых возможно ​с хроническим атрофическим ​одновременно, имеют наиболее высокий ​Уровень доказательности: высокий​—​Пациенты с хроническим ​Пациенты с хроническим ​

​MAPS I (2011 г.) и MAPS II ​

​Management of Precancerous ​(ESP) и Португальского общества ​слизистой оболочки желудка.​риска развития рака ​снижению распространенности рака ​тракта у пациентов, подлежащих скринингу (рис. 4)​в рутинной практике ​возможны только при ​

​образования даже самых ​

​диагностики предраковых изменений ​

​эндоскопических методов диагностики, повышения качества эндоскопического ​эндоскопическое исследование желудка ​состояний и изменений ​оболочки: хроническое воспаление, атрофию, кишечную метаплазию, дисплазию и аденокарциному ​

​(в первую очередь ​

Лечение

​в настоящий момент. Своевременное выявление, эндоскопическое наблюдение, адекватное лечение предраковых ​— гистологически доказанные диспластические ​

​состояния и изменения ​Общепринято мнение о ​и в нашей ​желудка занимает второе ​новообразованиями в 2018 ​населения России злокачественными ​и тенденции. Современная онкология. 2001;3:21-29.​• Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​

​ФГБУ «Центральная клиническая больница ​«Ярославская областная клиническая ​Кайбышева В.О.​ведении пациентов с ​диагностики и стратификации ​смертности. Пациенты с хроническим ​место по причинам ​смертности от онкологических ​2018, рак желудка занимает ​recommendations for Russian ​from new European ​пациентов с предраковыми ​Кашин С.В., Кайбышева В.О., Крайнова Е.А., Иваников И.О., Федоров Е.Д.​

​европейских рекомендаций «Принципы диагностики, лечения и наблюдения ​

​Российской Федерации​Иваников И.О.​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​

​Кашин С.В.​

​Сайт издательства «Медиа Сфера»​

​с антиоксидантами (аскорбиновая кислота и ​ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 с целью ​использование ингибиторов ЦОГ-2 не должно ​Эрадикационная терапия рекомендована ​

​слизистой оболочке​

​риска развития рака ​метаплазии​мера, способная замедлить прогрессирование ​рака желудка​и атрофическом гастрите ​гастрита и может ​

​3—5 лет.​

​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая​анамнезом по раку ​

​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: сильная​и/или кишечная метаплазия ​пациентам с легкой и умеренной атрофией / кишечной метаплазией слизистой оболочки, ограниченной только антральным отделом ​года после установления ​хромоэндоскопией и прицельной ​семейного анамнеза по ​позволило исключить распространенные ​

​участком кишечной метаплазии ​

​Уровень доказательности: умеренный; степень рекомендации: сильная​тела желудка)​интервалом 6—12 мес​эндоскопически видимого патологического ​(при дисплазии низкой ​ранее) и эндоскопическое наблюдение ​удается выявить видимые ​использованием современной аппаратуры ​в отсутствие видимого ​эндоскопическая резекция для ​наблюдение в течение ​Уровень доказательности: низкий; степень рекомендации: слабая​диагностики или наблюдения ​этих факторов​Несмотря на проведенные ​должен быть принят ​эзофагогастродуоденоскопии, особенно в случае ​соотношения пепсиногенов I/II служат предикторами ​рекомендовано проведение серологической диагностики H. pylori для дальнейшего выявления субъектов ​

​сыворотке крови позволяет ​систем OLGA или ​атрофического гастрита необходимо ​Для оценки степени ​отдельные контейнеры. Из каждого видимого ​антрального отдела — по малой и ​Биопсия должна быть ​желудка, в том числе ​и классификации предраковых ​отделов желудка (по малой и большой кривизне антрального отдела ​слизистой оболочке желудка. Для правильного определения ​быть использована виртуальная ​слизистой оболочки желудка, а также для ​отделов желудочно-кишечного тракта должна ​желудка по сравнению ​него) улучшают диагностику изменений слизистой оболочки желудка​дифференцировать и диагностировать ​

Заключение

​Диагностика и определение ​или тяжелой степени, а также раннего ​показано определение стадии ​гастритом и кишечной метаплазией​Дисплазия высокой степени и инвазивный рак желудка являются ​При ведении пациентов ​и тело желудка ​оболочки желудка​желудка. Уровень доказательности: высокий​развития рака желудка​Определения​Таблица. Различия в рекомендациях ​

​(Guidelines for the ​

​микробиоты (EHMSG), Европейского общества патологов ​

​состояниями и изменениями ​

​наблюдение за пациентами, входящими в группы ​Таким образом, основными путями к ​верхних отделов пищеварительного ​

​методов, повышающих качество гастроскопии, может стать использование ​

​патологических изменений желудка ​

​эндоскопии), позволяющих выявлять патологические ​гастроскопия, проводимая с целью ​этим вопросы совершенствования ​от рака желудка. Из всех методов ​терапия этих предопухолевых ​

​последовательность изменений слизистой ​

​развитие рака желудка ​

​установления диагноза рака ​

​(атрофический гастрит с метаплазией), к предраковым изменениям ​

​принято различать предраковые ​

​в 2008—2018 гг.​

​этой патологии снижается, в том числе ​злокачественных новообразований рак ​населения России злокачественными ​

​Рис. 1. Структура заболеваемости мужского ​

​• Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели ​

​Список литературы:​

​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​

​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;​

​ГБУЗ Ярославской области ​

​больница»​

​большое несоответствие в ​

​аденокарциномы желудка. Это подчеркивает важность ​

​для снижения высокой ​

​заболеваемости и второе ​

​место по причинам ​

​Согласно данным GLOBOCAN ​

​stomach». The importance of ​

​Kashin SV, Kaibysheva VO, Krainova EA, Ivanikov IO, Fedorov ED. The main statements ​

​европейских рекомендаций «Принципы диагностики, лечения и наблюдения ​

​российских специалистов​

​Основные положения новых ​

​с поликлиникой» Управления делами Президента ​


​онкологическая больница»​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​

​Результаты поиска:​

​​