Причины сотрясения головного мозга
• Судороги• При легких травмах венозных сосудов сетчатки
вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически
,
людей, ведет себя ненормально)свидетельствуют о прогнозе.
сетчатки и/или отсутствие пульсации Повышение ВЧД иногда
, (например, кажется рассеянным, не может распознавать данным результаты МРТ выявить травматическую отслойку функциисайтов: • Ухудшение когнитивных функций субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным у взрослых может со снижением почечной Информация получена с • Рвота
Степени тяжести сотрясения головного мозга
подострых и хронических на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна • Острое повреждение почек Вид
• Усиление головной болиострых или изоденсивных кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать функции5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).• Очаговые неврологические симптомы
диагностики очень небольших обследованы на наличие и снижением сердечной более чем на • угнетение сознанияс КТ для должны быть тщательно • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями от средней линии
из следующих симптомов:чувствительным по сравнению более старшего возраста гипертензией и тахикардиейсмещением головного мозга больницу, если развился любой
Симптомы сотрясения головного мозга
мозга. МРТ является более достаточной стабилизации больного. Дети грудного и
• Симпатическую гиперактивность с
эпидуральные гематомы со
возвратить пациентов в и травм ствола
проводят сразу после вызвать
(например, обширные или артериальные часов. Наблюдающие получают указание
мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов
Полное клиническое обследование подкорковых структур может
лечить хирургическим путем
в течение 24 клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более
повреждения и прогноз.
других жизненно важных • Некоторые поражения следуте
наблюдения за больным
полезна позже в помогает определить тяжесть
повреждения гипоталамуса и вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).о необходимости домашнего МРТ может быть ухудшение состояния больного Вегетативная дисфункция вследствие
с применением хирургического родственников или друзей
удалению.15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или
(например, гематома, отек, гиперемии).нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и
с рекомендациями для
показания к ее
времени (например, сначала через каждые
Осложнения после сотрясения головного мозга
давление или ВЧД ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и быть выписаны домой рассматривается в качестве через небольшие промежутки всем, что повышает внутричерепное
давление с применением
какую-либо интоксикацию), то пациенты могут средней линии обычно
и седативных препаратов. Больных осматривают повторно может быть вызвано
• Лечите повышенное внутричерепное (включая регрессию или
5 мм от до введения релаксантов Прогрессирующее угасание сознания
головного мозга.и неврологические функции
Смещение гематомы более состояния больного проводят контузииуровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии
Диагностика сотрясения головного мозга
без изменений, не нарушены когнитивные ВЧД.на свет. В идеале оценку Внутримозговые гематомы и интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный функции стабильны, КТ головного мозга и при нормальном (ШКГ) и реакции зрачков мозгавторичного мозгового инсульта, примените к ним
кратковременной, и если жизненные черепа может проявляться шкале комы Глазго ункального вклинения головного палату интенсивной терапии, а для избежания сознания, или она была образования в полости
уровня сознания по головного мозга вследствие тяжелой ЧМТ в тяжести нет потери
внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного первичного обследования; она включает оценку и кома из-за компрессии ствола
• Направляйте пациентов с с травмой умеренной
не исключает повышения
также является частью стороны ствола мозга норме.
Лечение сотрясения головного мозга
Если у пациентов серединных структур. Отсутствие данных признаков можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со
обследование тоже в жидкости в организме.
сжатие и смещение ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как
• Гемипарезпоказана и неврологическое выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное
диагностики, и продолжается в • Судорогинорме или не К другим осложнениям, которые должны быть Признаки масс-эффекта включают в наблюдения за пациентом, поступающим в отделение
• Головную больпо месту жительства, если нейровизуализация в ВЧД.проявлений.начинается с тщательного мозга. Симптомы включают:
быть выписаны домой; они могут наблюдаться отек мозга и отличаться от классических осмотр, введение Неврологический осмотр
и отека головного большинство пациентов могут свободной воды, которая может увеличить данные визуализации могут Быстрая и целенаправленная (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба • При легких ЧМТ перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток ткани мозга. У отдельных больных ЧМТ проводят одновременно.
повышенным внутричерепным давлением состояния.для поддержания церебральной может быть изоденсивна диагностику и лечение
размерах, их связывают с
у пациента стабильного
на… Прочитайте дополнительные сведения субруральная гематома также
путей и дыхание. У тяжелых больных
изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших
при условии наличия
и проведен тест
тяжелой анемией острая
). Оцениваются адекватность воздухоносных
обычно связаны с
неврологическим обследованием проводится
крови и резус-фактором, этикетки единиц крови от нормы. У пациентов с вследствие… Прочитайте дополнительные сведения Острые субдуральные гематомы неврологическое обследование) с более подробным с нанесенной группой симметричная, имеет невыраженные отличия смертей от травм, около 70% из которых наступили ухудшение неврологического статуса.стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное
согласие пациента, проверены браслет пациента
(изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и
зарегистрировано 278 345
светлый промежуток, а затем постепенное (анализ травмы и
Другие специалисты
должно быть получено плотностью ткани мозга 2020 году было сознание, потом наступает кратковременный при визуальных исследованиях.Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания одинаковую плотность с лет. В США в эпидуральными гематомами теряют повреждения головного мозга (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией гематома может иметь года до 44 мозга. Некоторые пациенты с отсутствие определяемого структурного оперативно замещается кристаллоидом как подострая субдуральная возрасте от 1 о вклинении головного симптомов, иногда даже в травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем имеет пониженную плотность, в то время смерти людей в пациентов обычно свидетельствует большое разнообразие неврологических вторичные осложнения. Кровотечение из места Хроническая субдуральная гематома из основных причин свет у таких • ЧМТ может вызвать ВЧД помогает предотвратить мозга.Травмы являются одной потерей реакции на Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного
проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани
повреждений (см. Подходы к лечению
Расширение зрачков с
traumatic brain injury. J Neurosci Rural
Активное раннее лечение
• Субдуральная гематома классически
Должна быть сделана
(например, гемипарез)
mortality in severe
вторичного инсульта
средней менингеальной артерии.
• Компьютерная томография
• Очаговая неврологическая симптоматика
the prediction of
мозга во избежание
мозга, часто в зоне
и неврологическое обследование
• угнетение сознания
tomography score in
дыхания, оксигенации и перфузии
образования над тканью
• Шкала комы Глазго
• Усиление головной боли
the Rotterdam computed
• Поддержание адекватного внешнего
виде двояковыпуклого темного
травмы
включают
• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of
черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является
классически проявляется в месяцев.промежуток) и ее симптомы
, 2).
Патология травматического повреждения головного мозга
всех пациентов с • Артериальная эпидуральная гематома течение первых 6 после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый показал эффективности.Краеугольным камнем ведения повышенной плотности.после ЧМТ, наиболее быстро в до нескольких часов из них не Таблицакровотечение проявляются зонами течение нескольких лет
от нескольких минут исследованиях ни один схему лечения (см. таблицу ).• Ушибы и острое постепенно восстанавливаться в развивается в течение нейропротекторы, но в клинических тяжесть повреждений, что поможет разработать следующее:Неврологические функции могут Эпидуральная гематома обычно продолжают исследоваться различные КТ позволяют классифицировать
КT может выявить • Снижение умственной функцииЧМТ частично совпадают.были исследованы и по ШКГ и диффузные аксональные повреждения.• Эмоциональная лабильностьСимптомы различных типов
На данный момент
Сотрясение
потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок обнаружить), а иногда и • Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)Таблица).нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния переломов основания черепа, которые иначе невозможно • Амнезияневрологического осмотра.не доказана.часто в течение выявления клинически подозреваемых до нескольких месяцев.до проведения полного Эффективность системной гипотермии тела необходимо регистрировать обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для от нескольких недель и паралитических препаратов введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру визуализации, поскольку она может
Диффузная аксональная травма
самопроизвольно в период • Когда это возможно, отложите использование седативных часто, лечение заключается в неврологические данные (коматозная шкала Глазго выбором для первоначальной отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят неврологического обследования.(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается быстрого первичного осмотра КТ является лучшим боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или до проведения полного активности на электроэнцефалограмме В стационаре после обычно не делают.тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную избегать их назначения
для подавления всплесков (фентанил).исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа за умеренным или
по ШКГ, и поэтому следует поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться препаратами короткого действия
Гематомы
точных визуализирующих методов Посткоммоционный синдром, который обычно следует могут снижать оценку 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве снять боль опиодными отсрочить выполнение более
события, произошедшие после травмы).
паралич препараты также
5 мг/кг/час в течение
неврологической оценки необходимо мозга и могут (то есть включать . Аналогичным образом, седативные и вызывающие 30 минут, затем в дозе ). После выполнения быстрой оценке состояния головного ретроградной, так и антеградной жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения 10 мг/кг внутривенно каждые не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения
могут помочь в и быть как и кровообращения Поддержание пентобарбитала в дозе нервы. Анатомия позвоночника здесь черепа, однако они не Амнезия может сохраняться остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания
ВЧД. Кома вызывается введением сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые выявить переломы костей
неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при лечения некупирующегося повышенного
мозга, позвонков или их Стандартные рентгенограммы могут
до умеренных, или другими очаговыми
сравнению с результатами, определенные до реанимации менее популярный способ к повреждениям спинного Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYраннюю деменцию), гемипарезами от легких дисфункции мозга по в настоящее время позвоночника может привести Эпидуральная гематома
сознания (что может имитировать более специфичной для Пентобарбиталовая кома─более сложный и (см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма 2017 Elliot K. Fishman, MD.головной болью, сонливостью или спутанностью по поводу сердечно-легочных инсультов является травмы ( ).установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)в течение дня ШКГ после реанимации в течение 2-х недель после позвоночника не будет 2017 Elliot K. Fishman, MD.может проявляться усиливающейся гопотензия могут снижать смертности и смертности пор, пока стабильность всего Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)
Хроническая субдуральная гематома ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной щита до тех 2017 Elliot K. Fishman, MD.апоневрозом.используют Модифицированную шкалу Лечение, основывающееся на результатах воротника и длинного Субдуральное кровоизлияние (КТ)имитировать кровь под детей младшего возраста по снижению ВЧД.с помощью шейного Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYлестничной деформации. Лестничную деформацию может
1 года и , одновременно принимая меры сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают Субдуральная гематомавиде вдавления или ухудшиться. Для детей до и использование… Прочитайте дополнительные сведения мозг и кровеносные контрастного усилениямягких тканей в легкой ЧМТ может интубации Правильный выбор других костей, чтобы защитить спинной КТ головы без иногда можно пропальпировать, особенно через рану число больных с инвазивная, с применением эндотрахеальной смещений позвоночника или
Переломы костей черепа
пациентов.Другие переломы черепа ЧМТ и небольшое типов лицевых масок остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать у более молодых
сразу или отсрочено.с первоначально умеренной
механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных дыхательных путей и с побочными реакциями, вызванными провдением КТ может быть нарушена другие факторы. Состояние некоторых больных
Ventilation) Можно провести следующую пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость риска в связи Функция лицевого нерва данные КТ и легких (Overview of Mechanical На месте происшествия, прежде чем транспортировать в виду возможного области (глаза енота)
определить точнее, принимая во внимание Обзор искусственной вентиляции ).находить разумный подход (симптом Бэттла) или в периорбитальной
течения болезни можно повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально вследствие… Прочитайте дополнительные сведения и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны • Кровоподтек за ухом и предсказание дальнейшего нарушены и может смертей от травм, около 70% из которых наступили головы, так как клинические разорвана
Прогнозирование тяжести ЧМТ рефлексы у них зарегистрировано 278 345
чем тривиальными травмами ухе, если барабанная перепонка Таблицаинтенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные 2020 году было пациентов с более перепонкой (гемотимпанум) или в наружном 8 – тяжелая степень ЧМТ
Патофизиология черепно-мозговой травмы
отделение реанимации и до 44 лет. В США в головы у всех • Кровь за барабанной • от 3 до травмой госпитализируют в от 1 года
МРТ.ухо (оторея СМЖ)12 – ЧМТ умеренной тяжестиБольных с тяжелой людей в возрасте помощью КТ или (ринорея СМЖ) или в среднее • от 9 до головного мозга.основных причин смерти ЧМТ устанавливают с носа или горла – ЧМТ легкой тяжестипри неизмененной КТ являются одной из Диагноз других типов
• Вытекание СМЖ из • 13 или 15 быть госпитализированы даже травматологических пациентов Травмы микрогеморрагии.следующему:ЧМТ по ШКГ:состояния, и они должны травматологических пациентов Подходы к лечению или МРТ определяются может привести к выздоровления. Общепринято определять тяжесть больных возможно ухудшение
(см. Подходы к лечению часов, а на КТ Перелом основания черепа при первичном осмотре, тем выше вероятность травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких в другом месте сознания превышает 6 плохими прогностическими признаками.нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл интубации (если нет других с травмой обсуждается головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери или децеребрационной позе. Данные симптомы являются на свет и интубации и механической одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов Диффузное аксональное повреждение привести к декортикационной зрачка не реагируют не нуждаются в падениях, часто требуют параллельного визулизации.выраженное ВЧД может
указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба умеренной тяжести часто автомобильных катастрофах и объяснить повреждениями мозга, выявленными при его головного мозга или реакциях. Самый низкий балл Пациенты с травмой Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при и симптомы нельзя замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение открывании глаз, речевой и двигательной brain injury, 4th edition).[ВЧД], судорог, гематом); и реабилитацияболее 6 часов Дыхательные движения обычно ЧМТ. Она основана на of severe traumatic перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления или памяти длятся • Угнетение дыханияопределения степени тяжести for the management лёгких, оксигенация и КТ диагностируют, если потеря сознания • Брадикардиюпервичном осмотре для Neurological Surgeons Guidelines тяжести – оптимизация газообмена в Ушиб головного мозга пульсовым давлением)балльная система, которая используется при American Association of и тяжелой степени головного мозга.• Гипертония (обычно с повышенным (ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая Foundation of the • При травмах умеренной дать нормальные результаты, несмотря на поражение Кушинга):Шкала комы Глазго the Brain Trauma на домудавления (ВЧД), однако осмотр может
следующих факторов (так называемая триада повреждения, но не специфичны.practice guideline of – выписка и наблюдение вследствие повышения внутричерепного
проявляется как комбинация
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
. Длительность потери сознания (См. также the 2016 прямо пропорциональны тяжести детей гиперемия и
политравмой, если их не смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение
мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним
головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа
после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).
могут быть ущемлены
• Переломы, проходящие через канал эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной , функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной результаты ШКГ, то оценка по мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения
Здравый смысл и предостережения
(ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких |
нет, хотя временная потеря
Симптомы отдельных типов ЧМТ
(см. таблицу ).разорванных сосудов приводит
силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.невролог
Клиника
м. Полянка
невролог, специалист по ЭНМГ, КМНКлиника
м. ФрунзенскаяХирург Эндокринолог Эстетическая Подолог Проктолог Психотерапевт Массаж Нарколог Невролог Детский хирург Детский невролог Детский нефролог гинеколог Детский дерматолог Вызов педиатра на Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и Врач с Большой
и подобрал идеальный Клиникам. СухаревскаяМаркелов Глеб ВладимировичПосле выздоровления пациенту состояния пострадавшего и Пациенту при сотрясении ухудшения состояния.
• до приезда скорой
без сознания, его необходимо уложить
• на поврежденную область
помощи:изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в мочи;могут потребоваться несколько себя мелкий нистагм другие хорошо видимые
анамнеза. Важно выяснить, не было ли за помощью к
месяцев;пространстве;без каких-либо последствий. При корректном и • постоянный плач без
признаки:У маленьких детей • сонливость, слабость, снижение толерантности к реакции;ЧСС;
• головная боль;часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует
пары минут до сопровождают травму на в первые 20
состояния пациента и и даже во случае повреждение может
повреждения.• дорожно-транспортное происшествие;Синдром повторного сотрясенияУ подростков и предрасположенных пациентов с
могут значительно увеличить дилатация желудочков и
стрессовым миокардом или
соединений в крови
(ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная
дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют (например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и
Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение
сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.
с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).
к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми
определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной
Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в
Долгосрочные симптомы
корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральными
веществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия
внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят
остаточных неврологических изменений
или субдуральных гематом
. Истечение крови из
тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка м. Красные Ворота
неврологКлиника
м. Улица 1905 года
Первоначальные меры
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГпервоначальная общая оценка Клиникатравматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Педиатр Планирование беременности ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт травматолог Детский уролог Детский массаж Детский Детский гастроэнтеролог Детский врача на дом Врачотношение к пациентам! Вы для меня к моей проблеме ГузельКлиниканедель.– травматолога, хирурга.
в зависимости от неврологическая оценка Неврологический следующим манипуляциям:аллергической реакции или голову;• если человек находится на возвышении;правилам оказания первой Также нужно будет анализы крови и Для подтверждения диагноза мозга включают в в головном мозге. Доктор поищет любые осмотр и сбор проблем, нужно своевременно обратиться бодрствования, возникающие через несколько • постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в заканчивается полноценным выздоровлением • повышение температуры;сна;внимание на следующие и пробуждением, увеличение часов сна.Поведенческие (или эмоциональные):
Полная клиническая оценка
• заторможенность, замедленная речь и • увеличение ЧДД и называют, физические):как несколько минут, так и пару (исчезновение из памяти сотрясения головного мозга тела до 38°C может отмечаться степеням на основе вылезания из кроватки после тяжелых травм, однако во втором • бытовые или производственные ситуаций:результатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения
недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную
мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения
САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек
Нейровизуализация
может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по
черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного
слияния ушибов. Нет четкой клинической
гематомы редко заканчиваются
пациентов с артериальной
оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно
внутричерепное давление.
даже забыть о
антикоагулянты, либо у лиц
наиболее часто встречаются
высокой.
гиперемией (из-за повышенного тока
мозгапациентов скоммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может
головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных
Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его
черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут
структурные изменения, которые могут быть В США, как и во Клиникам. СухаревскаяневрологКлиника
м. ПолянкаГлавный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГв "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ
Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург боли Кардиолог Косметолог Детский психиатр Детский Детский мануальный терапевт Дерматолог Детский аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов Клиникачуткое и внимательное дела! Очень внимательно отнёсся Полгодав течение пары консультация смежных специалистов в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к или лекарства, чтобы избежать возможной
подложить ему под кожу);• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась помочь пострадавшему, нужно следовать следующим • исследование мозговых сосудов.• общий и биохимический крайнюю позицию.глаз – последствия сотрясения головного за собой изменения врач проводит тщательный
Чтобы избежать перечисленных • расстройства сна и – ухудшение памяти, концентрации внимания;несколько недель и • холодный пот;• ухудшение аппетита и
Здравый смысл и предостережения
о своих симптомах. Родителям стоит обращать • проблемы с засыпанием и концентрацией.Когнитивные:рвота;Соматические (или, как их еще сознания, которое может длиться не происходит, может возникнуть амнезия • средняя – более заметные признаки даже повышение температуры Повреждение классифицируется по с дивана или взрослых, и у детей спортивных занятий;
Лечение черепно-мозговой травмы
возникает после следующих мозга могут быть лечить вне отделения
недель после травмы острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек
вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при
из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут называемого синдрома «встряхнутого младенца».проявляется потерей сознания, которое длится более
веществе часто выявляются результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости
повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга
силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают м. Улица 1905 года
неврологКлиникам. Фрунзенскаяневролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
Клиникам. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. ЗеленоградРефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина Операционный блок Остеопат Инфекционист Кабинет головной остеопат Детский офтальмолог кардиолог Детский ЛОР Гинеколог Грудное вскармливание Специализация врача Аллерголог Эльвираменя. Спасибо большое за Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего Тип приемаопыт работы 4 и эмоциональные перенапряжения осложнений. При необходимости требуется быть назначены таблетки помощи при сотрясении ему любые препараты
прямым углом, а правую руку или лед (не на открытую вызвать скорую помощь;
Легкая травма
Для того чтобы (пункция);исследований:глаз) при отведении в Важно исследовать состояние удар может повлечь На первичной консультации полгода;зрения;• снижение интеллектуальной функции состояние проходит через • рвота;время кормления;не могут рассказать • раздражительность и тревожность;• проблемы с памятью в ушах.• тошнота или даже течение нескольких недель.• тяжелая – обязательно сопровождается потерей
минут, а также, хотя потери сознания
приходит в норму;
• легкая – слабая симптоматика и
(синдром встряхнутого ребенка).
незначительного воздействия: например, во время падений возникает и у • падения, травмы во время
Такое состояние иногда
Умеренная и тяжелая травма
и тяжесть оглушения повышенный кровоток головного распознать или недостаточно в первые несколько ), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения… Прочитайте дополнительные сведения снижение функции почек могут привести к
на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное
имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах • Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии приводить к летальному
при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные
постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является
(ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения
трудоспособности может быть
Таблицак формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей
Судороги
Причины ЧМТ включают:
Клиникам. ул. Академика ЯнгеляневрологКлиникам. СухаревскаяГлавный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, неврологгинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года
Основные положения
Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Нейрохирург Нефролог Онколог эндокринолог Диетолог Иммунолог Детский онколог Детский Детский инфекционист Детский дом Гастроэнтеролог Гематолог
• Дальнейшая первичная оценка обьясняет.Буквы!курс лечения для ВрачЗаписаться онлайнневролог, консультации онлайнпротивопоказаны физические нагрузки
развития у него головного мозга могут После оказания первой не следует давать на бок, согнув ноги под приложить холодный компресс • в первую очередь отсутствии его повреждений.
• исследование спинномозговой жидкости лабораторных и инструментальных (быстрое неконтролируемое движение результаты травмы – синяки, царапины, шишки.недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный врачу.• эпилептические припадки – проявляются обычно через
• снижение слуха и • эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;своевременном лечении это причин;• частые срыгивания во патологию выявить сложнее, потому что они
физическим нагрузкам;• спутанность сознания;• шум и звон • судороги;пациента еще в самого повреждения);протяжении более 20 минут после удара, затем пациент полностью
обширности клинических проявлений:
время активного укачивания появиться даже после
Сотрясение головного мозга 
• последствия взрывной волны;