Что такое гипертонический кризис

Гипертонический криз: причины, симптомы, первая помощь, лечение

Причины

Симптомы

Последствия и осложнения

Диагностика

Что делать, первая помощь

Лечение

Гипертоническим кризом называется остро возникшее состояние, характеризующееся внезапно выраженным повышением артериального давления и прогрессивным нарастанием признаков поражения сердца, мозга, почек, глаз. У части пациентов отсутствуют какие-либо жалобы, но патологические изменения в сосудах прогрессируют, и есть высокие риски развития осложнений, особенно в сочетании гипертензии с дислипидемией и атеросклерозом.

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин, страдающих гипертонической болезнью, которые не принимают адекватную гипотензивную терапию.

Наиболее частыми причинами, которые способствуют развитию патологического состояния, являются:

• неадекватная терапия гипертонической болезни с несоблюдением дозировок, кратности приема медикаментов;

• прекращение приема одного или всех лекарств, назначенных врачом (особенно препаратов, содержащих клофелин, метопролол, атенолол, бисопролол);

• замена фармакологических препаратов фитопрепаратами или применение методов нетрадиционной терапии;

• погрешности в диете (прием очень соленой пищи, кофе, крепкого чая, энергетических напитков);

• табакокурение, прием алкоголя, наркотических средств;

• неблагоприятные метеорологические условия;

• прием лекарств (глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, трициклических антидепрессантов, симпатомиметиков);

• патология беременности (преэклампсия).

Симптомы гипертонического криза

Уровень гипертензии, при котором начинают прогрессивно ухудшаться клинические проявления гипертонической болезни, для каждого индивидуальный. Но зачастую симптомы гипертонического криза появляются при артериальном давлении выше 200-220/120-130 мм. рт. ст.

Согласно МКБ-10 гипертонический криз принято классифицировать на неосложненный и осложненный.

Неосложненный криз не сопровождается ярко выраженными симптомами поражения сердца, почек, мозга, глаз. Лечение проводится в домашних условиях, предпочтительно пероральными формами лекарственных препаратов, с медленным снижением артериального давления в течение 1-2 суток (на 25% от исходного или до 160/100 мм. рт. ст. в течение нескольких часов).

Пациенты могут жаловаться на:

• боль в голове, сердце;

• появление внеочередных сокращений сердца;

• тревогу, дрожь в руках, частое мочеиспускание.

Осложненный гипертонический криз сопровождается признаками поражения органов-мишеней, требует оказания неотложной медицинской помощи и немедленного внутривенного введения гипотензивных препаратов для профилактики развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

Пациенты могут жаловаться на:

• резкую, выраженную боль в голове, глазах, сердце, пояснице;

• одышку;

• заторможенность, потерю сознания, галлюцинации;

• истечение крови из носа, послеоперационной раны;

• резкое снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами, «пятно» на глазу»;

• резкое снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления).

Могут отмечаться такие признаки поражения органов-мишеней, как:

• ЭКГ-признаки острой ишемии миокарда и левожелудочковой недостаточности;

• генерализированные судороги;

• кровоизлияние в сетчатке;

• анурия, высокий уровень креатинина;

• признаки наружного и скрытого кровотечения.

Качественное проведение первичной диагностики, постоянный мониторинг показателей артериального давления во время лечения позволяют врачам своевременно скорректировать медикаментозную терапию, при необходимости применить оперативные методы лечения.

Последствия и осложнения гипертонического криза

• эклампсии;

• тяжелой ретинопатии;

• острого расслоения аневризмы аорты;

Диагностика гипертонического криза

Диагностические мероприятия направлены на установление причины патологического состояния, выявление признаков осложнений, проведение дифдиагностики с другими соматическими и хирургическими заболеваниями.

Обследование больного проводится еще врачом скорой помощи: выясняются жалобы, возможная причина резкого ухудшения состояния здоровья, какое лечение и помощь была оказана самостоятельно.

Проводится физикальный осмотр, в динамике измеряются артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, сатурация крови, оценивается неврологический статус по Шкале Глазго, проводятся аускультация и перкуссия легких, сердца, выполняется ЭКГ.

При неосложненном гипертоническом кризе после оказания неотложной помощи, получения рекомендаций от фельдшера/врача скорой помощи больному необходимо посетить своего лечащего врача в ближайшее время для проведения дополнительного обследования и коррекции гипотензивной терапии. При невозможности самостоятельного контроля показателей артериального давления и симптомов болезни больной подлежит лечению в условиях стационара.

Пациент с осложненным кризом госпитализируется в стационар для дальнейшего проведения лечебно-диагностических мероприятий. В зависимости от клинической ситуации врачом-кардиологом могут назначаться такие обследования, как:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимической исследование крови с определением общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы;

• липидограмма;

• каогулограмма;

• ЭКГ, холтеровское мониторирование;

• допплерография сосудов головы, экстракраниальных сосудов шеи;

• КТ, МРТ головного мозга;

• УЗИ сердца, почек;

• офтальмоскопия глазного дна;

• ТТГ, Т3, Т4;

• определение микроальбуминурии;

Полный план обследований разрабатывается врачом с учетом тяжести течения заболевания, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Что делать при гипертоническом кризе, первая помощь

Чтобы снизить риск развития осложнений, начинать лечение необходимо как можно раньше. Рекомендовано выполнять следующее:

• вызвать скорую помощь;

• успокоить больного, при необходимости дать седативные средства;

• обеспечить доступ свежего воздуха, тишину, отсутствие яркого света;

• провести измерение артериального давления;

• выпить один из препаратов для купирования гипертонического криза, который ранее рекомендован лечащим врачом или согласован с диспетчером скорой помощи (нифедипин, пропранолол, фуросемид, каптоприл);

• обеспечить больному психический и физический покой.

Лечение гипертонического криза

При осложненном кризе необходимо экстренное снижение гипертензии путем внутривенного введения препаратов под контролем артериального давления. Не применяют внутримышечные инъекции, так как трудно спрогнозировать их эффект и быстроту снижения артериального давления.

Комплексное лечение может включать:

• гипотензивные препараты;

• антиагреганты;

• гиполипидемические препараты;

• периферические вазодилятаторы;

• диуретики;

• метаболические препараты.

Лечение осложнений гипертонического криза проводится согласно соответствующим клиническим рекомендациям.

Своевременная диагностика и терапия гипертонического криза существенно снижают риски развития сердечно-сосудистых осложнений, препятствуют инвалидизации пациента и развитию летального исхода.

Березин Андрей Александрович

кардиолог

опыт работы 13 лет

Клиника

м. Улица 1905 года
г. Зеленоград

Записаться онлайн

Тип приема

Пол

Другие специалисты

Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград

кардиолог

Клиника

м. Таганская

кардиолог

Клиника

м. Полянка

кардиолог

Клиника

м. Красные Ворота

терапевт, кардиолог

Клиника

г. Зеленоград

кардиолог

Клиника

м. Полянка

врач УЗИ

Клиника

м. Фрунзенская

кардиолог

Клиника

м. Автозаводская

кардиолог

Клиника

м. Улица 1905 года

кардиолог

Клиника

м. Сухаревская

кардиолог, врач УЗИ

Клиника

м. Автозаводская

Гипертонический криз

• Запись

• Цены

• Врачи

• Адрес

• Симптомы

• Причины возникновения

• Методы диагностики и лечения

Гипертонический криз — это острое состояние, при котором резко повышается артериальное давление, сопровождающееся серьезными симптомами и угрозой для жизни.

В основе гипертонического криза лежит критическое и быстрое повышение показателей артериального давления, уровни которого достигают 230/120 мм рт. ст. Для сравнения, значения нормального кровяного давления составляют 120/80 мм рт. ст. Это состояние может привести к повреждению кровеносных сосудов. Кроме того, при таком высоком кровяном давлении сердце не может эффективно перекачивать кровь. По этим причинам важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.

Симптомы гипертонического криза

При гипертоническом кризе не происходит острого повреждения органов. Заболевание может протекать без явных симптомов, но иногда пациенты жалуются на головную боль, носовое кровотечение, головокружение, стеснение в груди или дрожь по всему телу. Также могут возникать проблемы со зрением, дыханием, иногда ощущается спутанность сознания и снижение позывов к мочеиспусканию.

Следующие симптомы гипертонического криза могут указывать на осложнение:

• покраснение лица;

• головная боль или ощущение давления;

• тошнота и рвота;

• носовое кровотечение;

• сильный озноб.

Другие клинические проявления, связанные с гипертоническими кризами, могут включать внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты и эклампсию, острый инфаркт миокарда, повреждение сетчатки и почек.

Пациенты могут жаловаться на специфические симптомы, связанные с дисфункцией органов-мишеней. В частности:

• боль в груди указывает на ишемию миокарда или инфаркт миокарда;

• боль в спине характерна для рассечения аорты;

• одышка связана с отеком легких или застойной сердечной недостаточностью.

Запишитесь на прием к кардиологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Причины возникновения гипертонического криза

Гипертонический криз может иметь много причин. Чаще всего возникает в связи с существующей гипертонией (первичной или вторичной артериальной гипертензией), иногда связан с внезапным снижением артериального давления.

Причиной возникновения гипертонического криза может стать:

• острый гломерулонефрит;

• эклампсия (опасная форма гестоза);

• внезапный скачок артериального давления;

• неправильная дозировка препаратов артериального давления.

Прежде всего, риску внезапного повышения артериального давления подвержены мужчины: в стрессовых ситуациях их сосуды переполняются гормонами, повышающими кровяное давление.

Гипертонический криз обычно провоцируют следующие факторы:

• психоэмоциональная перегрузка;

• изменение погоды;

• злоупотребление кофе, алкоголем, наркотиками;

• гормональный дисбаланс;

• заболевания головного мозга (инсульт);

• болезни сердца (инфаркт, стенокардия);

• заболевания почек.

Методы диагностики гипертонического криза

Сбор анамнеза заболевания и физикальное обследование позволяют определить характер, тяжесть и степень контролируемости гипертонического криза. История болезни может быть сосредоточена на наличии дисфункции органов-мишеней, обстоятельствах, связанных с гипертонией, и любой идентифицируемой этиологии. Проводятся следующие исследования и оцениваются показатели тяжести гипертонического криза:

Определение уровня электролитов

Определение уровня азота мочевины в крови и уровня креатинина

Анализ мочи для определения гематурии или протеинурии и обнаружения эритроцитов

Общий анализ крови и мазок периферической крови для исключения микроангиопатической анемии

Определение концентрации тиреоидных гормонов и другие эндокринные исследования

Рентген грудной клетки

Электрокардиография

УЗИ брюшной полости

Компьютерная томография черепа

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Офтальмоскопия (для определения отека глазного нерва)

Методы лечения гипертонического криза

Гипертонический криз рекомендуется лечить в условиях стационара с дальнейшим применением пероральных или внутривенных препаратов.
Основными целями терапии гипертонических кризов являются:

• снижение высокого кровяного давления до безопасного уровня;

• защита функции органов-мишеней;

• устранение проявления симптомов;

• снижение вероятности осложнений;

• улучшение клинических результатов.

Профилактика и программы лечения гипертонического криза в клинике «Хадасса»

Профилактика гипертонического криза проводится через обучение пациентов с гипертонической болезнью. Информация об этом широко распространена и важна сегодня.
Некоторые факторы могут привести к неконтролируемому повышению артериального давления, поэтому следует держать их под контролем:

Для диагностики и лечения гипертонического криза обращайтесь в клинику «Хадасса» в Москве. В медицинском центре работают кардиологи с большим практическим опытом, а также используется современное оборудование экспертного класса.

Верткин А. Л. и др. Гипертонический криз: патогенез, клиническая картина, лечение //Кардиология. – 2013. – Т. 53. – №. 6. – С. 66-70.
Верткин А. Л., Тополянский А. В. Гипертонический криз //Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – №. 9. – С. 362-367.
Крюков Е. В. и др. Гипертонический криз: современный взгляд на проблему и оптимизация лечебно-диагностических подходов //Клиническая медицина. – 2016. – Т. 94. – №. 1. – С. 52-56.
Терещенко С. Н. Гипертонические кризы //Справочник поликлинического врача. – 2006. – №. 9. – С. 8-13.
Крюков Е. В. и др. Гипертонический криз-клиническая трактовка термина //Клиническая медицина. – 2021. – Т. 99. – №. 2. – С. 146-149.

Текст проверен врачом-экспертом

Врач – сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург, врач-кардиолог

Доктор медицинских наук

Стаж работы: 9 лет

/5
Оценок: 1

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Врачи отделения

Врач-эндоваскулярный хирург

Стаж работы: 15 лет

Стоимость приема: от 7200 ₽

Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.

Стаж работы: 16 лет

Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач-кардиолог, врач-терапевт

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач-кардиолог, к.м.н.

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 9500 ₽

Цены на услуги кардиологии

Кардиология

Стандартные консультации

Консультации экспертов

Телеконсультации

Прочие консультации

Помощь на дому

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Манипуляции

Другие заболевания, которые мы лечим

• Амилоидоз сердца

• Аномалия Эбштейна

• Болезнь мелких сосудов

• Васкулит

• Внезапная остановка сердца

• Дефект межпредсердной перегородки (дмпп)

• Дилатационная кардиомиопатия

• Кардиалгия

• Кардиальный саркоидоз

• Кардиогенный шок

• Коронарный атеросклероз

• Легочная гипертензия

• Метаболический синдром

• Наджелудочковая тахикардия

• Онкологические заболевания (кардиоонкология)

• Острый коронарный синдром

• Отек легких

• Перикардиальный выпот

• Перикардит

• Предсердная тахикардия

• Преждевременные сокращения желудочков (жэс)

• Ревмокардит

• Семейная гиперхолестеринемия

• Сердечная аритмия

• Сердечная недостаточность

• Синдром бругада

• Синдром вольфа-паркинсона-уайта (wpw)

• Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия такоцубо)

• Синдром слабости синусового узла

• Синдром тахибради

• Синдром эйзенменгера

• Спазм коронарных артерий

• Спонтанный диссекция коронарной артерии

• Тахикардия

• Трепетание предсердий

• Тромбоэмболия легочных артерий

• Эндотелиальная дисфункция

Показать все Скрыть

Запишитесь на прием к кардиологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Акции

Только сейчас мы дарим доставку любого чекапа в Hadassah в подарочной упаковке по всей России.

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира

Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем

Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ

Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники

Премиальный уровень обслуживания

Международные стандарты медицинской помощи

Полный цикл диагностики и лечения

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

---

Информация получена с сайтов:

, , ,