Синдром грушевидной мышцы – это комплекс симптомов, возникающий при зажиме седалищного нерва. Острая боль в ягодице и в задней части бедра, потеря подвижности, даже парез конечностей – признаки этого заболевания. При этом от симптомов растяжения грушевидной мышцы, зажима и защемления седалищного нерва при укорочении мышцы поможет только профессиональное лечение, поэтому важно знать, как расслабить сведённую ягодицу до развития опасного состояния.
Опасное состояние может развиться у мужчин и женщин в любом возрасте, но ему подвержены люди с грыжами, сидячим образом жизни. Поэтому каждому городскому жителю важно знать, где находится грушевидная мышца, какие симптомы говорят о воспалении или о том, что седалищный нерв зажало в бедре, какое лечение, уколы подходят мужчинам и женщинам, как выглядит на фото и рисунках опасная зона.
• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и реабилитация после болезни
• Список использованной литературы:
Причины
Боль в области ягодицы из-за защемления нерва приносят заболевания или повреждения мышцы. Это может быть травма, неудачное лечение, энтезопатия, теносиновит, воспаление грушевидной мышцы, и только разобравшись в причине, можно понять, как лечить боли.
Группы причин синдрома грушевидной мышцы:
• Травмы спины. Они приводят к смещению позвонков и костей таза, а следом мышц. В период восстановления возможно появление фиброзных тканей, уменьшение и уплотнение мышцы, что приводит к повышенному давлению на нервные корешки.
• Мышечное перенапряжение. Встречается у людей с малоподвижным образом жизни, что приводит к скапливанию жидкости в тканях мышцы. Также частая проблема легкоатлетов, перенапрягающих на ежедневных тренировках ягодичные мышцы.
• Несимметричные кости таза. Чаще проблема возникает при приобретённом искривлении позвоночника или смещении нормального положения костей из-за сильного перелома. Непривычное положение мышцы приводит к напряжению при ходьбе, что провоцирует регулярные спазмы.
• Воспалительные заболевания. Спазмы часто развиваются как последствия миозита. Проблема часто встречается при воспалительных заболеваниях органов таза и миоме матки.
• Патологии позвоночника. Развивающиеся с возрастом дегенеративные процессы в области позвоночного столба приводят к смещению мышц, воспалениям.
Спровоцировать симптомы спазма грушевидной мышцы, ягодицы, защемления седалищного нерва могут косвенные причины, но они учитываются при определении способов лечения и решении, как снять боль.
Такими причинами становятся:
• Ноги разной длины.
• Развитие сколиоза.
• Развитие грыжи межпозвоночного диска.
• Недостаток эстрогена и тестостерона.
• Гинекологические заболевания.
• Авитаминоз.
• Малоподвижный образ жизни.
Столкнувшись с симптомами защемления седалищного нерва в области грушевидной мышцы, перед выбором лечения необходимо посетить врача и определить причины боли, чтобы понять, что делать и как правильно лечить состояние.
Симптомы
Перед тем, как решать, как лечить воспаление грушевидной мышцы, какие мази использовать в ягодичной области, применять ли медикаментозное лечение женщин или обойтись растяжкой, важно проанализировать симптомы. Они укажут на причину болезни.
Первый признак проблем с ягодицами – ноющая боль после длительного сидения, дискомфорт при ходьбе. Часто женщины жалуются, что невозможно ходить, так ноет икра, сводит бёдра, болит грушевидная мышца в ягодице, но разбираться, от чего появились эти симптомы, что делать, если боль не проходит, почему усиливается, какое лечение будет эффективным, не хотят. Это приводит к ухудшению состояния.
Поводом посетить врача станут симптомы:
• Боль проходит постепенно при спокойной ходьбе, но возвращается после периода покоя, даже после сна.
• Ягодицу простреливает при подъёме после сидения.
• Меняется походка, происходит онемение стопы, возникает чувство скованности в икре.
• Со временем спазмы, приносящие сильную боль, появляются в области крестца.
• Любое неосторожное движение и смена позу приносит неприятные ощущения.
На подробных фото видно, где находится грушевидная мышца у женщин и у мужчин, можно понять, где расположен зажатый седалищный нерв, видны крестцовые отверстия и то, как воспаляется мышца, провоцируя у человека симптомы и сильную боль, разобравшись, что отвечает за патологию, легко понять, как расслабить зажатие и что делать при острой боли.
Но принимать решение о методах избавления от симптоматики должен врач, после получения результатов УЗИ и учёта особенностей пациента. Самолечение может усугубить ситуацию.
Осложнения
Очень часто у детей и взрослых нет времени разбираться, почему напряжена или спазмируется грушевидная мышца, зажата ягодичная правая или левая половина, сильно напрягается спина, ведь они не задумываются, что через отверстия таза, которые разграничивает эта мышца, проходит седалищный нерв, поэтому, решая, что делать с болью, просто используют обезболивающие.
А ведь хронические боли разрушают нормальное течение жизни. Портится сон, что приводит к невнимательности и раздражительности в течение дня. Возникающие при ходьбе и движениях ограничения мешают работать, жить полноценной жизнью.
Позже возникают серьёзные осложнения:
• Компрессионный перелом позвоночника.
• Грыжи.
• Атрофия нервных волокон.
• Парез конечностей.
• У женщин постоянная боль в области таза.
Узнав, как живут люди с явлениями псевдокаксалгии, синдромом грушевидной мышцы, как тяжело им спать, к каким заболеваниям приводит отсутствие лечения, уже нельзя относиться легкомысленно к боли слева или справа, желанию промыть мышцы, размять их. Ведь каждый день без своевременной медицинской помощи – шаг к серьёзным осложнениям.
Диагностика
Столкнувшись с миофасциальным синдромом грушевидной мышцы слева или справа или с двух сторон, важно узнать, что это, кто лечит, чем и как лечить, как снять болезненные симптомы, какой врач поможет, получится ли вылечить ягодицы и как долго это продолжится, что нельзя делать при болях, поможет с этим диагностика, которая выявит причины возникновения болезни, сколько она длится, как снять неприятные ощущения.
Самолечение в таком случае может ухудшить состояние, поэтому при сильных болях необходимо сразу обратиться к терапевту или неврологу. Они уже после первого осмотра смогут определиться по общим симптомам, синдром ли это грушевидной мышцы или защемление седалищного нерва у тазобедренного сустава у женщин и мужчин, подобрать эффективное медикаментозное лечение и поставить при необходимости блокаду.
Для уточнения результатов и выявления осложняющих факторов проводятся дополнительные исследования:
• Новокаиновая проба.
• Рентген крестцово-подвздошного сочленения.
• Магнитно-резонансная томография.
• Электронейромиография.
Только после получения результатов исследования врач сможет окончательно определить, почему болит грушевидная мышца в ягодице, воспаление это, спазм или синдром, и решить, как и чем лечить заболевание.
Лечение
Чаще врачи используют методы консервативного лечения, медикаментозно купируют боль, подбирают методики для лечения первопричины защемления, с помощью физиотерапии избавляются от повторных приступов, но не всегда получается избавиться от проблемы.
Лечение синдрома грушевидной мышцы тазобедренного сустава и синдрома корешкового ущемления, миозита у женщин и мужчин проводится при помощи уколов и таблеток, подобранных индивидуально, поэтому опираться на чужие отзывы при решении, что делать, не рекомендуется.
Терапия назначается комплексная. В неё входят:
• Обезболивающие средства. Часто при нестерпимых болях ставят блокады. Медикаменты используют в виде таблеток, мазей, уколов.
• Инъекции ботокса.
• Нейропротекторы.
• Гормональные препараты.
• Витаминные комплексы.
• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура.
Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно проводится только тогда, когда гормональные препараты, миорелаксанты, гели и физиотерапия, и никакие лекарства не могут лечить гипертонус, отёк грушевидной мышцы, вызывающей синдром, а при переохлаждении сильные боли в триггерных точках, какие вмешательства проведёт хирург, зависит от причин болей. Оперировать могут как позвоночник и сустав, так и деформированную мышцу.
После курса препаратов и физиотерапии нужно пройти длительный курс восстановления, чтобы избавиться от последствий заболевания и предотвратить повторные приступы.
Узнавая, как вылечить синдром, разблокировать грушевидную мышцу, бороться с ущемлением седалищного нерва в домашних условиях, необходимо опираться на показания врачей, выяснивших, от чего возникает боль, они пропишут уколы при обострениях, физиопроцедуры и лекарства, а при ягодичном разрыве отправят на операцию. Самолечение серьёзно навредит здоровью в будущем.
Профилактика и реабилитация после болезни
Избежать невропатии седалищного нерва, развития синдрома грушевидной мышцы возможно. Даже если уже пришлось пережить этот неприятный опыт, то профилактические действия на регулярной основе снизят риск повторения неприятных симптомов и необходимости обращаться за помощью к врачу.
Частыми причинами становятся травмы, грыжи, дегенеративные процессы в области позвоночника, вызываемые чрезмерными или недостаточными физическими нагрузками.
Поэтому, чтобы избежать проблем в будущем, врачи рекомендуют:
• Следить за осанкой.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• При подъёме тяжестей применять корсет, чтобы снять часть нагрузки со спины.
• Правильно распределять вес при подъёме и переносе тяжёлых вещей.
• Обеспечивать необходимую здоровую физическую нагрузку: ходить пешком, посещать бассейн, заниматься йогой.
• Составить сбалансированный рацион, добавив необходимое количество фруктов, овощей, пищи, содержащей необходимые микроэлементы и витамины.
• Своевременно лечить инфекции органов таза.
• Раз в год проходить медицинское обследование и корректировать образ жизни.
При точном соблюдении профилактических советов не только улучшается самочувствие, исчезает необходимость в сложном лечении гипертонуса грушевидной мышцы и симптомов защемления нерва, но и снижается шанс получить ушиб, растяжение, тендинит в области ягодиц.
Однако шанс получить воспаление грушевидной мышцы и почувствовать симптомы спазма, защемляющего седалищный нерв в месте, где находится тазобедренный сустав, всё же есть, в таком случае, сказать, как снять боль и какое лечение подойдёт, должен врач. Самолечение или попытки перетерпеть могут окончиться госпитализацией и операцией.
Не стоит думать, что боль в грушевидной мышце, воспаление в ягодице слева или справа, неприятные симптомы пройдут сами по себе, как снять боль и убрать чувство стянутости, какое лечение будет эффективно, сможет сказать только опытный специалист.
Список использованной литературы:
Показать/скрыть
• ^ Probst, Daniel et al. “Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment.”PM R. 2019 Aug;11 Suppl 1:S54-S63. doi: 10.1002/pmrj.12189. Epub 2019 Jul 22.
• ^ Hicks, Brandon L. Et al. “Piriformis Syndrome.”In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.2022 Sep 4.
• ^ Vij, Neeraj et al. “Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review.”Anesth Pain Med. 2021 Feb 2;11:e112825. doi: 10.5812/aapm.112825. eCollection 2021 Feb.
• Что такое синдром грушевидной мышцы
• Патогенез заболевания
• Основные причины заболевания
• Факторы, повышающие риск заболевания
• Классификация
• Признаки заболевания
• Возможные осложнения
• Особенности диагностики
• Основные методы лечения
• Лечение болевого синдрома
• Обезболивающие блокады
• Инъекции ботокса
• Медикаментозное лечение
• Физиопроцедуры при синдроме грушевидной мышцы
• Операции при синдроме грушевидной мышцы
• Профилактика синдрома грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы – это сочетание нескольких симптомов, которые проявляются при передавливании седалищного нерва. Сопровождается сильной болью в области ягодиц, задней поверхности бедра, снижением чувствительности в нижних конечностях, парезами ног. Лечение сочетает методы медикаментозной терапии, физиопроцедуры, мануальную терапию, обезболивающие лекарственные блокады.
Что такое синдром грушевидной мышцы
Патология считается наиболее распространенной туннельной невропатией, которая приводит к ишемии определенных участков седалищного нерва. Проблема наблюдается у каждого второго пациента с дискогенным радикулитом поясничного отдела.
Синдром грушевидной мышцы зачастую является вторичной патологией, которая формируется как осложнение заболеваний позвоночника, травм спины и других осложнений. Он редко связан с воспалением мышечных волокон, иногда становится последствием их тонического сокращения на фоне различных негативных процессов.
Синдром грушевидной мышцы развивается при спазмировании мышечных волокон или развитии опухоли в области поясницы, ягодиц. С болезненными проявлениями патологии сталкиваются не менее 10-12% людей старше 18 лет. При отсутствии комплексного подхода к лечению повышается риск необратимых изменений в структуре нервных окончаний, что угрожает потерей чувствительности в конечностях.
Диагностика синдрома затруднена, требует применения аппаратных методов. Подобная симптоматика характерна для ишиаса, заболеваний большого вертела берцовой кости. Пациентам требуется комплексная диагностика с применением современных аппаратных методов: магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Патогенез заболевания
Грушевидная мышца расположена ниже поясничного отдела позвоночника. Одной стороной крепится к крестцу, более узкое окончание отходит за большой вертел бедренной кости. Большая по площади мышца выполняет важные функции: отводит бедро, участвует в процессе разгибания ноги при ходьбе и беге, физических упражнениях.
Мышца по форме напоминает треугольник. Проходит через седалищное отверстие, формирует щелевидное отверстие. Закрывает пролегающие артерии и вены, нервные окончания, отвечающие за питание и передачу импульсов к нижним конечностям.
Под воздействием негативных факторов тонус мышечных волокон грушевидной мышцы повышается. При развитии в их толще воспалительного очага образуется отек, развивается давление, провоцирующее боль, спазмы и скованность.
Основные причины заболевания
К заболеванию более предрасположены женщины, что врачи связывают с особенностями строения малого таза, анатомически более широким углом четырехглавой мышцы.
Спазмы и болевые ощущения возникают при образовании отечности клетчатки между спастически сокращенной мышцей и крестцово-остистой связкой. При контрактуре повышенное давление раздражает волокна седалищного нерва, провоцирует развитие компрессионной радикулопатии.
Условно причины поражения грушевидной мышцы делят на несколько групп:
• рефлекторные – последствия травм, лечебной инъекции в ягодицу, хронической перегрузки мышц при физических тренировках, тяжелой работе, статических позах;
• компрессионный синдром. Болезненные спазмы и повреждение мышцы возникают при осложнениях остеохондроза, ушибах поясничного отдела позвоночника, гематомах и опухолях, провоцирующих стеноз спинномозгового канала.
У большинства пациентов боли возникают при патологическом изменении грушевидной мышцы. Это естественная реакция на травму, повреждение, интоксикацию, инфицирование бактериальными и вирусными возбудителями. Проблема возникает при следующих заболеваниях и состояниях:
• выпячивание межпозвоночной грыжи;
• различные доброкачественные опухоли позвоночника;
• повреждение мышцы при переломе тазовых костей;
• миозит;
• скрытые и хронические инфекционные воспаления органов репродуктивной и мочеполовой систем;
• последствия неправильного срастания костей таза;
• метастазы;
• осложнения остеохондроза.
Синдром грушевидной мышцы может возникать у женщин как осложнение хронического цистита, растущей миомы матки, эндометриоза. У мужчин спровоцировать болезненное состояние может простатит, появление аденомы. Воспаление приводит к рефлекторным спазмам, повышенному тонусу, сдавливанию полового, седалищного, кожного нервов.
Болезненный синдром грушевидной мышцы может возникать при онкологических заболеваниях, образовании опухолей в костях нижних конечностей, крестца, тазовых органах. Проблема связана не только с активным ростом новообразований: при острой интоксикации продуктами распада повышенный тонус мышцы становится естественной реакцией.
Проблема часто встречается у пациентов с тяжелым сколиозом, с характерным укорочением одной нижней конечности, искривлением таза. Грушевидная и другие мышцы, расположенные на ягодицах и задней поверхности бедра, испытывают перенапряжение из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе, постоянно остаются в напряженном состоянии.
Одной из наиболее редких причин синдрома грушевидной мышцы является ампутация бедра. У таких пациентов иногда возникает импульсация, идущая от нервных окончаний позвоночника. Она рефлекторно спазмирует мышечные волокна, переводит их в перманентное спастическое состояние. Это провоцирует фантомные боли, которые сложно купировать анальгетиками.
Факторы, повышающие риск заболевания
Распространенная причина синдрома седалищного нерва – повреждение мышечных волокон после удара или инъекции. При образовании абсцесса в тканях активизируются работа рецепторов, которые активно производят простагландины. Они раздражают нервные окончания, вызывая боль и стресс. Мышечные волокна резко сокращаются, спазмируются, создавая дополнительную компрессию седалищного нерва. Подобная проблема иногда возникает у людей, имеющих сидячую работу.
Среди провоцирующих факторов, повышающих риск заболевания:
• сколиоз, кифоз, лордоз и другие виды искривления позвоночника;
• недостаток в рационе витаминов группы B, кальция, магния и других полезных веществ, необходимых для полноценной функциональности нервных окончаний;
• острый проктит, гнойные абсцессы в перианальной области;
• побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, статинов.
Синдром грушевидной мышцы в редких случаях является одним из первых симптомов рассеянного склероза. Это свидетельствует о дегенеративных процессах, демиелинизации оболочек нервных окончаний.
Классификация
В зависимости от причины заболевания синдром грушевидной мышцы классифицируется следующим образом:
• Первичный. Развивается при травматичном, асептическом или другом виде поражения непосредственно мышечных волокон. Возникает в результате разрыва, миозита, интенсивных тренировок, не связан с патологиями внутренних органов и систем человека.
• Вторичный. Становится осложнением дегенеративных заболеваний позвоночного столба, переломов, смещений позвонков, крестца. Развивается как последствие патологических изменений, импульсации нервных окончаний поясничного отдела, которые воздействуют на грушевидную мышцу.
Синдром не имеет отличий по симптоматике и клиническому течению.
Признаки заболевания
Основной симптом синдрома грушевидной мышцы – острые или ноющие боли в ягодице, которые продолжаются длительное время. Они локализуются в зоне крестца, имеют постоянный характер, значительно усиливаются при активных движениях: ходьбе, беге, подъеме по лестнице, изменении положение бедра, сидении в позе нога за ногу. Болевой синдром снижается в положении лежа на спине.
По мере развития основного заболевания усиливается компрессия седалищного нерва. У пациентов диагностируют ишиалгию – стойкое болезненное ощущение, которое распространяется по всему протяжению седалищного нерва. Она начинается на задней поверхности бедра, переходит на голень и стопу. Характерные симптомы ишиалгии при синдроме грушевидной мышцы:
• боль резкая, спазмирующая, напоминающая мучительные прострелы;
• неприятные ощущения заметно усиливаются при ходьбе, выполнении физических упражнений;
• боль нарастает после длительного нахождения в одной позе, при смене положения тела;
• на фоне болезненных ощущений снижается чувствительность, появляются покалывание, легкое жжение.
• кожа приобретает бледный вид, выделяются вены, капилляры;
• появляются шелушение, сильная сухость, стянутость;
• уменьшается чувствительность при пальпации;
• возникает онемение или покалывание в пальцах ног.
В тяжелых случаях развивается парез нижних конечностей. При сосудистых патологиях возникают острые боли в икроножных мышцах. Это заставляет останавливаться во время ходьбы, снижать физическую активность. При потере мышечной силы развивается синдром болтающейся ступни.
У женщин заболевание провоцирует статический гипертонус мышц тазового дна. Болезненные ощущения усиливаются во время опорожнения мочевого пузыря, кишечника, моча выходит с задержкой. Наблюдаются тянущие боли в нижней части живота.
Возможные осложнения
Более опасное осложнение развивается при длительном течении основных заболеваний: межпозвоночной грыжи, компрессионных переломов позвоночника, онкологических опухолей. Запускаются необратимые процессы в структуре нервных клеток, развивается атрофия мышечных волокон. Формируется парез нижних конечностей. Это приводит к полной инвалидности.
У женщин осложнением становится диспареуния – ощущения болезненного дискомфорта в области таза и гениталий. Развиваются хронические тазовые боли, которые усиливаются во время полового акта, мочеиспускания.
Особенности диагностики
Учитывая анатомические особенности поясничного отдела, при обследовании пациента важно исключить защемление нервных окончаний при остеохондрозе, травмах позвоночника. Симптомы также напоминают ишиас, осложнения инфекционных заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы. Лечением и диагностикой занимается невролог или вертебролог.
Перед выбором эффективных методов диагностики врач проводит несколько функциональных тестов:
• боль при пальпации наблюдается в проекции большого вертела бедренной кости, усиливается в зоне прикрепления;
• неприятные ощущения локализуются в нижней части живота в крестцово-подвздошном сочленении;
• спазм грушевидной мышцы появляется при попытке отвести бедро с одновременной ротацией внутрь;
• неприятные ощущения при пальпации в проекции крестцово-остистой связки;
• при легком поколачивании или нажатии на ягодичные мышцы возникают покалывание, легкое жжение и другие болезненные ощущения по ходу седалищного нерва;
• при тяжелой форме заболевания удар или давление приводят к сокращению грушевидной мышцы (симптом Гроссмана).
Кроме функциональных тестов, вертебрологи рекомендуют следующие методы диагностики:
• Новокаиновая проба. В грушевидную мышцу вводят новокаин. При синдроме боль проходит через 2−3 минуты.
• Электронейрография. Эффективный способ определения проводимости нервных окончаний, который позволяет предположить миопатию и другие нейропатические патологии.
• Компьютерная томография. Это современный метод диагностики заболеваний позвоночника, крестца. С высокой точностью диагностирует злокачественные и доброкачественные опухоли, скопление воспалительного экссудата, межпозвоночные грыжи. Позволяет оценить структуру костной ткани при остеохондрозе, остеопорозе.
• Магнитно-резонансная томография. Рекомендована при подозрении на онкологические процессы, сосудистые патологии, оценивает состояние и функциональность седалищного нерва. Показывает абсцессы, нагноения, травматические повреждения волокон грушевидной мышцы.
Женщин дополнительно направляют на консультацию и обследование к гинекологу. Рекомендовано УЗИ органов репродуктивной системы, мочевого пузыря, которое показывает опухоли и скопление воспалительной жидкости.
Основные методы лечения
В большинстве случаев врачи используют консервативную терапию, направленную на купирование болевого синдрома, устранение причины синдрома грушевидной мышцы. Методы сочетаются, усиливают терапевтический эффект, подбираются индивидуально в зависимости от поставленного диагноза:
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• мануальные методики;
• лечебный массаж и физкультура;
• обезболивающие блокады;
• лечение ботоксом.
Одновременно подбирается лечение заболеваний, которые провоцируют спазмирование мышцы. При заболеваниях позвоночника, синдроме «повисшей» стопы и других осложнениях врачи могут назначить хирургическую операцию. Важно не допустить необратимых изменений, способных привести к инвалидности пациента.
Лечение болевого синдрома
На начальном этапе задача терапии – избавить от приступов сильной боли, которая ограничивает подвижность. В зависимости от первопричины, возраста и особенностей здоровья больного неврологи назначают следующие группы препаратов:
• Нестероидные противовоспалительные средства. Используются в виде мазей для наружного применения, таблеток или внутримышечных инъекций. Блокируют воспалительный процесс, при котором в мышце повышается уровень простагландинов. Это снимает раздражение, уменьшает боль, облегчает состояние. Используются препараты на основе диклофенака, кетопрофена.
• Анальгетики. Рекомендуются на начальной стадии, при травмах грушевидной мышцы. Средства на основе парацетамола снимают гипертермию, болезненные ощущения, но малоэффективны при болях высокой интенсивности.
• Опиоидные препараты. Назначаются пациентам, если боль является последствием онкологических заболеваний, метастазирования.
При психосоматических причинах синдрома рекомендована дополнительная консультация психотерапевта. Врач подбирает антидепрессанты и седативные средства, которые необходимо применять длительным курсом, сочетать с психотерапией.
Одним из методов обезболивания являются специальные пластыри. Они содержат лидокаин, новокаин и другие обезболивающие компоненты, наклеиваются на воспаленный участок в области крестца. Лечебные вещества выделяются постепенно, в небольшой дозе, легко проникают через кожу к мышечным волокнам, воздействуют непосредственно на раздраженные рецепторы.
Методика рекомендована при заболеваниях желудка (язве, эрозии), когда нестероидные противовоспалительные средства могут ухудшить самочувствие.
Обезболивающие блокады
При сильном болевом синдроме и отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов врачи рекомендуют введение лекарств непосредственно в очаг воспаления. Блокада выполняется только в стационаре клиники после диагностики. Состав подбирается индивидуально, включает гормональные кортикостероиды, витамины группы B, анальгетики, лидокаин.
Гормональный компонент в составе инъекционной блокады уменьшает воспаление, воздействует на рецепторы боли. Ускоряется выведение лишней жидкости, проходит отек, сдавливающий триггерные точки, нарушающий кровоснабжение грушевидной мышцы. Методика имеет противопоказания.
Одновременно кортикостероиды дают ремиелинизирующий эффект, защищая нервные окончания при аутоиммунных патологиях, сдерживая разрушение миелиновых оболочек. Но перед инъекцией специалист оценивает состояние здоровья пациента, учитывает возможные осложнения, которые может спровоцировать введение гормонов.
Блокады можно сочетать ишемической компрессий триггерных точек, которая усиливает обезболивающий эффект. Это специальная процедура, при которой врач воздействует на грушевидную мышцу, постепенно растягивая спазмированные волокна.
Методика рекомендована при миофасциальных болях. На поверхности грушевидной мышцы появляются триггерные точки, при воздействии на которые боль усиливается, создается дополнительное давление на седалищный нерв. Способы проведения ишемической компрессии:
• введение обезболивающих препаратов непосредственно в триггерные точки к очагу воспаления;
• обработка кожного покрова гелем или спреем на основе лидокаина, который устраняет покалывание, спазмы, позволяя врачу эффективно провести лечебный массаж, физиопроцедуры или диагностику;
• рефлексотерапия, иглотерапия без применения лекарственных препаратов.
Ишемическая компрессия обязательно сочетается с другими способами обезболивания, лечения, является вспомогательной методикой.
Инъекции ботокса
Одним из современных методов купирования болевого синдрома при повреждении грушевидной мышцы является введение ботулотоксина типа А. Препараты на его основе являются качественными периферическими миорелаксантами, стимулируют активное выделение нейромедиатора ацетилхолина.
После инъекции ботокса уменьшается объем мышечных волокон, исчезает болезненная компрессия седалищного нерва. Терапевтический эффект наблюдается через несколько минут после введения препарата и сохраняется от 3 до 6 месяцев. При необходимости процедуру можно повторить после рецидива болевого синдрома.
Инъекции ботокса относятся к вспомогательной терапии, направлены на быстрое устранение болевого синдрома, предназначены для облегчения состояния. Они позволяют пациенту быстрее приступить к физиотерапии, лечебной физкультуре, лечению основного заболевания. Методика назначается только людям с хронической формой болезни, у которых применение медикаментозной терапии и обезболивания не дало желаемого результата.
Медикаментозное лечение
Выбор препаратов зависит от скорости прогрессирования основного заболевания, симптоматики. При патологических процессах в позвоночнике, межпозвоночных грыжах, инфекционном поражении нервных окончаний рекомендуют следующие препараты:
• Гормональные средства. Синтетические глюкокортикостероиды необходимы для полноценного восстановления метаболизма, оттока лишней жидкости. Они улучшают тонус капилляров, нормализуют кровоснабжение мышц и нервных корешков, обмен гликогена. Действие гормона направлено на активное выведение калия, стимулирующего раздражение рецепторов и усиливающего боль.
• Антиконвульсанты. Препараты блокируют работу натриевых каналов, которые усиливают возбуждение нейронов, запускают выработку простагландинов, накапливающихся в мышечной ткани. Они расслабляют грушевидную мышцу, одновременно снижают уровень гистамина, серотонина, окиси азота. Это уменьшает нейрогенное воспаление, проницаемость сосудистой сетки, возбудимость нервных окончаний.
• Нейропротекторы. Комбинированные препараты из группы пуриновых производных назначаются при компрессионной ишемической туннельной невропатии седалищного нерва. Он улучшают микроциркуляцию и обменные процессы, устраняют ишемию нервного окончания, сочетаются с Актовегином. Также улучшают дыхание мышечной ткани, восстанавливают системный кровоток.
• Витамины группы В. Используются в виде инъекций, дополняют основную терапию. Необходимы для полноценного питания, восстановления клеток нервной ткани. Нормализуют проводимость импульсов, что в сочетании с другими препаратами уменьшает болевой синдром.
Если синдром грушевидной мышцы является вторичным на фоне инфекционных процессов, заболеваний мочеполовой системы, врач подбирает антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые препараты. При межпозвоночных грыжах, остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника дополнительно назначает курс хондропротекторов, витаминно-минеральные комплексы на основе кальция и витамина Д.
Физиопроцедуры при синдроме грушевидной мышцы
Различные физиотерапевтические методы применяются на любой стадии заболевания. При остром болевом синдроме назначают следующие процедуры:
• Электрофорез. Дополнительно используются обезболивающие препараты на основе лидокаина или новокаина. Микротоки ускоряют попадание активных веществ в системный кровоток, повышают эффективность обезболивающий терапии.
• Магнитотерапия. Стимулирует стабильное кровообращение и питание седалищного нерва, мышцы, усиливает приток кислорода, витаминов, микроэлементов. Одновременно восстанавливает отток жидкости.
• Лазеротерапия. Процедура рекомендована для активизации обменных процессов на воспаленном участке. Мышечные волокна быстрее восстанавливаются после травмы, микроразрывов, абсцессов, уменьшается компрессия, болевой синдром.
При межпозвоночных грыжах, остеохондрозе, травмах костей таза пациентам назначают сероводородные и грязевые ванны, рефлексотерапию.
Для купирования болевого синдрома рекомендованы тепловые процедуры. Наиболее эффективные – аппликации с озокеритом, парафинотерапия.
Под воздействием тепла мышечные волокна расслабляются, ускоряется отток экссудата, уменьшается активность рецепторов, которые производят простагландины. Аппликация дополнительно высвобождает минералы, активные вещества, необходимые для полноценной работы нервной системы, улучшения кровотока.
Тепловые процедуры разрешены при обострении синдрома грушевидной мышцы, гематомах после инъекций, практически не имеют противопоказаний. Метод хорошо сочетается с физиотерапией, может назначаться после лечебного массажа или физических упражнений.
Тепловое воздействие на воспаленные участки может усиливать эффект от мануальной терапии. Комплекс приемов снимает тонус мышц, укрепляет сосуды, рекомендован при заболеваниях позвоночника, крестца, остеохондрозе. Облегчает состояние при грыжах, защемлении нервных корешков, устраняет спазмы.
Операции при синдроме грушевидной мышцы
Хирургическое лечение рекомендовано при осложнениях, которые вызывают межпозвоночные грыжи, гематомы, опухоли. Показаниями являются:
• высокий риск развития парезов, синдрома «повисшей» стопы;
• необратимые изменения в структуре нервной ткани;
• потеря чувствительности, онемение в нижних конечностях;
• недержание мочи;
• невозможность купировать болевой синдром медикаментозно.
Основные виды операций на позвоночнике:
• Ламинэктомия. Рекомендована при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, эффективно устраняет сдавливание седалищного нерва. Операция проводится одновременно с рентгенографией, которая позволяет контролировать состояние пациента, снижает риск осложнений.
• Микродискэктомия. Малоинвазивная методика удаления межпозвоночной грыжи. Устраняет стеноз спинномозгового канала, давление на седалищный нерв, улучшает кровоснабжение позвоночника, грушевидной мышцы. Использование микрохирургических методик ускоряет заживление, снижает риск инфицирования раны и отеков.
• Эндоскопическое удаление грыжи. Проводится под общим наркозом с использованием рентгеновского оборудования и эндоскопа. Характеризуется быстрым периодом реабилитации, низким риском послеоперационных осложнений.
Реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства включают:
• комплекс лечебной физкультуры;
• занятия на специальных тренажерах с реабилитологом;
• массаж;
• физиотерапию.
Пациентам назначают лекарственные препараты для восстановления нервной и костной ткани, устранения отеков. Первые недели после вмешательства необходимо носить ортопедический корсет, снижающий нагрузку на поясничный отдел.
Профилактика синдрома грушевидной мышцы
Причиной заболевания чаще становятся межпозвоночная грыжа и другие заболевания позвоночника. Это связано с низким уровнем физической активности, сидячим образом жизни человека. Врачи рекомендуют:
Синдром грушевидной мышцы часто протекает с приступами обострения. Важно устранить основную причину болевого синдрома, восстановить питание поврежденного нерва, соблюдать рекомендации врачей.
Мануальный терапевт – это врач, осуществляющий контактное воздействие руками на мышцы и суставы, связки и органы пациента с целью восстановления их правильного положения относительно друг друга.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Старые
Межтекстовые Отзывы
Елена
4 месяцев назад
Спасибо большое. Очень подробная и понятная информация о СГМ.
4 месяцев назад
Ответить на Елена
Здравствуйте Елена, спасибо за обратную связь. Рады, что статья была Вам полезна.
С уважением, Институт восстановления человека, доктора Гриценко.
Ольга
4 месяцев назад
Ничего не сказано о переохлаждении в области седалищного нерва. У меня похожие на вышеперечисленные симптомы, но я точно застудилась, хотя имею позвоночную грыжу. Была бы благодарна за рекомендации.
4 месяцев назад
Ответить на Ольга
Здравствуйте, Ольга. Бывает конечно и при переохлаждении. Но, грыжи поясничного отдела часто имеют похожую симптоматику. Рекомендую прежде всего сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и потом придти на консультацию к опытному неврологу.
С уважением, клиника Институт восстановления человека.
Татьяна Шерстнева
3 месяцев назад
Спасибо большое за подробное разъяснение причин и симптомов заболевания. И отдельное СПАСИБО за комплекс упражнений
3 месяцев назад
Ответить на Татьяна Шерстнева
Здравствуйте, Татьяна. Я рад, что статья была для Вас полезна и Вы нашли в ней упражнения которые помогут Вам сохранять здоровье!
Сергей
3 месяцев назад
Доктор, спасибо за статью, узнаю свои симптомы, как попасть к вам на прием?
2 месяцев назад
Ответить на Сергей
Инна
2 месяцев назад
В моем случае все началось с того, что стала ощущать достаточно сильные боли в ягодице, которые не проходили спустя время и усиливались во время ходьбы. Подруга посоветовала данную клинику, попала на прием к Паку Андрею Игоревичу. Врач молодой, с виду даже может показаться что неопытный, но очень хорошо знает свое дело. Довольно быстро определил диагноз и назначил лечение, прописал мазь от воспаления, электрофорез и лечебный массаж. После пары недель лечения почувствовала сильное облегчение. А потом симптомы болезни постепенно сошли на нет. Сейчас я чувствую себя гораздо лучше, за что хочу поблагодарить прекрасного невролога Андрея Игоревича, к которому мне довелось попасть.
Ответить на Инна
Инна, очень приятно получать такие отзывы. Я рад, что вы стали себя хорошо чувствовать. Желаю вам крепкого здоровья.
С уважением, Пак А.И.
Вова
2 месяцев назад
Болит давно года три-четыре обращался к врачам не чего не делают только рукам разводят мол тут не чего не зделаешь будет болеть всю жизнь. Что мне делать?
2 месяцев назад
Ответить на Вова
Здравствуйте, Владимир. Синдром грушевидной мышцы успешно лечится. Приходите на консультацию, разберемся и поможем Вам.
Вова
2 месяцев назад
Ответить на Гриценко К.А.
Куда придти, или приехать я проживаю в Архангельске.
2 месяцев назад
Ответить на Вова
Наша клиника находится в Москве, по адресу ул. Генерала Ермолова дом 8. Телефон 8 148 36 11
Александра
2 месяцев назад
Очень похожие симптомы, мучаюсь не первый год,сделала КТ, 2 протрузии, L4-L5, L5-S1дегенеративный сколиоз справа, корешковый синдром справа, люмбалгия справа, была на консультации у нейрохирурга, выписал только обезбаливающие таблетки и все
2 месяцев назад
Ответить на Александра
Здравствуйте, Александра. Одних обезболивающих мало для терапии грыжи межпозвонковых дисков. Минимум нужно проходить физиотерапию и упражнения. Приходите на консультацию разберемся в вашей проблеме.
Наталья
1 месяц назад
1 месяц назад
Ответить на Наталья
Здравствуйте, Наталья. Мы рады, что статья была Вам полезна. Желаем Вам скорейшего выздоровления! ЛФК один из важнейших факторов который поможет восстановлению.
Информация получена с сайтов:
, 
, 