О том, как лечить остеохондроз спины правильно – расскажет врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением – прогреваниями, массажем и натиранием мазью, а лучше сразу получить квалифицированную медицинскую помощь.
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК располагает стационаром, где можно получить сеансы массажа, ЛФК, процедуру вытяжки и др. К вашим услугам опытные врачи: мануальные терапевты и массажисты, невропатологи и хирурги.
Причины возникновения пояснично-крестцового остеохондроза
Кроме возрастных изменений, остеохондроз спины может возникнуть и в результате травм позвоночника, систематического поднятия тяжестей, дистрофических изменений позвоночника в результате кифоза или сколиоза, врожденных аномалий позвоночника и воспалительных процессов. Медики также не отвергают и генетической основы этого заболевания.
Но все эти причины не возникают по одиночке, а являются один следствием другого. Их совокупность ведет к тому, что позвонковые диски истираются, возникает протрузия, диски имеют возможность смещения вдоль горизонтальной оси. В итоге возникает уменьшение канала в диаметре и, как следствие, ущемление корешков спинномозговых нервов. И на этом этапе начинаются сильные боли, которые и заставляют нас обратиться к врачу.
Картина дополняется и компенсаторным разрастанием соединительной ткани и появления костевых остеофитов. Прогрессированию процесса заболевания способствуют:
• заболевания эндокринной системы;
• избыточный вес;
• травмы, ушибы, переохлаждение;
• физические перегрузки, напряжение спинных мышц.
Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого сложно спутать с другими – серьезное заболевание, которое лучше «захватить» на начальной стадии для успешного лечения. Более 80% пациентов, вовремя обратившихся к врачу и начавших лечение, забывают о болях надолго. Тем не менее, наблюдать за своим здоровьем им следует всю жизнь, особенно в преклонном возрасте.
Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза
Признаки поясничного остеохондроза – боль в поясничной области. Благодаря современному образу жизни: стремлению к комфорту и гиподинамии, эта боль знакома 80% населения планеты (причем речь идет не только о пожилых).
У нее есть несколько названий:
Люмбалгия – тупая, ноющая боль в нижнем отделе позвоночника, изменяющаяся по интенсивности. Она полностью подчиняет человека себе и уже она командует, как ему сесть, лечь или шагать. В частности, человек может сидеть полулежа или полусидя, на половинке таза. Такая же боль сопровождает и остеохондроз с корешковым синдромом.
Люмбаго – острая резкая боль высокой степени, в простонародье называемая «прострелом». Она валит человека с ног и обеспечивает ему постельный режим.
Оба вида боли могут возникнуть при неосторожном движении, особенно с поднятием тяжести. Нельзя поворачиваться или нагибаться туловищем, если в руках есть какая-либо тяжесть. К тому же болям предшествует переохлаждение, травма позвоночника, инфекции.
О «простреле» можно судить и по внешнему виду больного – он застывает в той позе, в которой его застал приступ, боясь шелохнуться.
Также во время приступов больной может ощущать холод или жгучий жар в поясничной области. Может появиться ощущение «мурашков по коже», обильное потоотделение. Как правило, остеохондроз 2 степени поясничного отдела длится неделю, причем последующие приступы по времени становятся длительнее.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела 3 степени – когда боли приобретают постоянных характер, проявляются межпозвоночные грыжи.
4 стадия остеохондроза крестцового отдела позвоночника приводит к инвалидности, так как пациент уже не может передвигаться самостоятельно, сильные боли присутствуют постоянно, наблюдаются значительная деформация позвоночного столба и костные разрастания.
Вследствие таких ясно выраженных симптомов диагностика остеохондроза поясничного отдела не представляется затруднительной для врача, тем не менее, для исключения других заболеваний он может назначить рентгенографию, МРТ, УЗИ внутренних органов брюшной полости.
Если вас беспокоят боли в пояснице, если вы испытываете дискомфорт при ходьбе или сидении – не откладывайте визит к врачу. И пусть даже признаки поясничного остеохондроза не подтвердятся, возможно, эти симптомы сигнализируют о других, скрытых заболеваниях. Оборудование и персонал ОН КЛИНИК – это лучший выбор, если вы ищете клинику, где можно сдать анализы, получить консультацию и лечение.
Позвоночный столб выполняет роль центральной оси тела. Данная структура защищает спинной мозг, обеспечивает функцию прямохождения. Основными элементами являются позвонки и диски между ними.
МР-скан шеи
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений
Первые этапы развития заболеваний позвоночника зачастую протекают бессимптомно. Возможен локальный дискомфорт в спине после физических нагрузок, резких движений, ощущение скованности по утрам. Обычно перечисленные признаки проходят после полноценного отдыха. Дегенеративные изменения позвоночника видны на МРТ на ранних стадиях.
Прогрессирование патологии сопровождается появлением более яркой симптоматики. Боли возникают после умеренных нагрузок, дольше не прекращаются. Резкие движения сопровождаются острыми неприятными ощущениями в спине.
МР-снимок позвонка в аксиальной проекции
Как выглядят дегенеративно-дистрофические изменения на МРТ?
Магнитно-резонансное сканирование дает послойные снимки исследуемой области шагом в 1 мм в трех плоскостях. При изучении сканов врач-рентгенолог может обнаружить специфические МРТ-признаки дистрофических изменений позвоночника.
Патологические отклонения распознают по:
• снижению интенсивности МР-сигнала от пульпозного ядра (на Т2 ВИ);
• изменению высоты дисков и отложению внутри жира (проявляется увеличением интенсивности сигнала на Т1 ВИ);
• характерным выпячиваниям тел позвонков (протрузия) и смещению их относительно друг друга;
• образованию горизонтальных остеофитов;
• изменениям структуры позвонков при пролабировании диска в губчатое вещество.
Заключение МРТ дегенеративно-дистрофические изменения
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
МР-признаки патологических отклонений в позвоночнике рентгенолог фиксирует в протоколе исследования. Документ составляют для лечащего врача. В заключении описывают специфику МР-картины, локализацию патологии, влияние изменений на окружающие структуры.
При наличии дегенеративно-дистрофических процессов в поясничном отделе при расшифровке снимков указывают снижение высоты поврежденного межпозвонкового диска, присутствие признаков грыжи (определяют размер, распространение и т.д.).
Терминология, используемая в заключении МРТ, может быть непонятна человеку без медицинского образования, поэтому при вручении документа в некоторых клиниках рентгенолог кратко поясняет результаты процедуры.
Процедура компьютерной томографии
Во время исследования аппарат делает фотографии аксиальных срезов позвоночного столба. Толщина сканируемого слоя начинается от 1 мм. Ширину шага контролируют посредством коллимации рентгеновского пучка.
Использование ионизирующего излучения обусловливает ряд ограничений для проведения КТ. Современные компьютерные томографы обеспечивают высокую скорость сканирования, что позволяет значительно снизить радиационную нагрузку на организм пациента. При соблюдении санитарно-гигиенических норм КТ безопасна для здоровья человека.
В результате томографического исследования врач-рентгенолог послойно изучает зону интереса. На основании изображения поперечных срезов достраивают прямую и боковую проекции позвоночника. При необходимости моделирует трехмерное изображение.
Продолжительность сканирования не превышает 15 минут. При использовании контрастирования процедура занимает около получаса.
Дегенеративные изменения позвоночника на КТ что это
В норме позвоночный столб представляет собой подвижное соединение 33-34 костных элементов. Выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. На всем протяжении позвоночник имеет физиологические изгибы, которые помогают распределять ударную нагрузку. Сложное строение столба позволяет выполнять следующие жизненно-важные функции:
• опорную;
• амортизирующую;
• защитную;
• двигательную.
3D-томограммы при компьютерном исследовании
Межпозвонковое сочленение представлено фиброзно-хрящевыми дисками, которые соединяют костные элементы в шейном, грудном и поясничном отделах. Сегменты крестца и копчик спаяны по типу симфиза (полуподвижно). В центральной части межпозвонкового диска находится пульпозное ядро. По периферии обсуждаемого анатомического образования расположено фиброзное кольцо, представленное концентрическими слоями соединительнотканных волокон.
Патологический процесс часто протекает с поражением костной ткани позвонка, связочного аппарата.
Суставы крестца и копчика обладают меньшей подвижностью и реже подвергаются дегенеративно-дистрофическим патологиям. Но по той же причине данные образования значительно чаще демонстрируют дистрофические и воспалительные изменения костной ткани.
ДДИ шейного отдела
Верхняя часть позвоночного столба состоит из 7 костных элементов. Шейный отдел обеспечивает широкий диапазон движений, позволяя поворачивать и наклонять голову в различных направлениях.
КТ картина ДДИ шейного отдела позвоночника:
• снижение высоты межпозвонковых дисков;
• спондилофиты в спинномозговом канале;
• окклюзия ликворного пространства на уровне дисков;
• изменение плотности кости;
• «вакуум-феномен» внутри диска;
• гипертрофия дуг, остистых и суставных отростков;
• сдавление дурального мешка и спинного мозга;
• сужение межпозвонковых отверстий.
Заболевание дифференцируют с оссификацией задней продольной связки, онкологическими процессами, рассеянным склерозом.
Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника
Вовлечение элементов данной локализации встречается реже, чем поражение шеи и поясницы. Причиной служит малая подвижность отдела и более равномерное распределение нагрузки за счет реберного каркаса. Позвонки Th1-Th12 соединяются с элементами последнего и грудиной, образуя грудную клетку. Компьютерная томография позволяет выявить дистрофию хрящей, дегенеративные изменения костей и связок. Наиболее часто в грудном отделе поражаются дугоотростчатые суставы. При сужении межпозвонковых отверстий возникает компрессия корешков спинномозговых нервов.
Дегенеративные изменения (стрелка) на снимке компьютерной томографии
С помощью КТ проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями в области грудного отдела, исключают поражение легких.
ДДИ поясничного отдела
Виды дистрофических изменений позвоночника
ДДЗП — группа хронических неуклонно прогрессирующих заболеваний, которые классифицируют по этиологии, механизму развития, локализации патологического процесса.
К дегенеративным патологиям позвоночника относят:
• остеохондроз;
• протрузии и грыжи;
• спондилез;
• спондилоартроз;
• спондилолистез;
• узлы Шморля;
• остеопороз позвоночника;
• сакроилеит;
• болезнь Форестье;
• синдром фасеточных суставов и т.п.
Остеохондроз представляет собой деформацию, снижение высоты и расслоение межпозвонковых дисков. На фоне дегидратации пульпозного ядра уменьшается эластичность хрящевой ткани. Возникают микротравмы и деформация фиброзного кольца, выпячивание студенистого тела (протрузия диска). Разрыв коллагеновых волокон приводит к формированию грыжи.
Грыжа диска (указана стрелками) на КТ
Деформирующий спондилез — локальная дегенерация фиброзного кольца с образованием краевых остеофитов. Костные разрастания окружают межпозвонковый диск, выполняя роль добавочной опорной площадки. Спондилез отличается медленно прогрессирующим течением, незначительно влияет на работоспособность и качество жизни пациента.
Спондилоартроз проявляется соединительнотканным перерождением хряща, склеротическими изменениями субхондральных структур. Развивается деформирующий остеоартроз дугоотросчатых суставов. В ряде случаев окостенение связок приводит к образованию анкилозов.
Причины и симптомы ДДЗП
• сосудистая — недостаточное кровоснабжение межпозвонкового диска на фоне гиподинамии приводит к появлению патологических изменений;
• аутоиммунная — дисфункция Т- и В-систем лимфоцитов проявляется усилением продуцирования антител к костным и хрящевым структурам позвоночника, что приводит к дегенеративным изменениям и неврологическим проблемам;
• биомеханическая — на фоне низкой натренированности мышц спины возникает аномальное давление на хрящевую прослойку, что сопровождается патологическими изменениями структуры последней.
К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:
• гиподинамию;
• некоторые виды спорта;
• несбалансированное питание;
• лишний вес, особенно при быстрой динамике набора;
• производственные вредности (необходимость поднимать тяжести, длительное статичное положение тела и пр.);
• хронические воспалительные заболевания костно-мышечной системы;
• травмы позвоночника.
Первым симптомом дегенеративно-дистрофических изменений служит болевой синдром. Выраженность клинических проявлений зависит от характера заболевания. К основным признакам ДДЗП относят:
• интенсивную боль в области пораженного отдела;
• ограничение подвижности позвоночного столба;
• иррадиацию боли под лопатку, в верхние/нижние конечности, область таза;
• ощущение покалывания, онемение конечностей;
• головокружения;
• шум в ушах;
• боли в области сердца, в грудной клетке и пр.
ДДИ поясничного отдела
МРТ или КТ при дегенеративных изменениях
Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента. Инструментальные методы позволяют визуализировать состояние позвоночного столба, выявить патологические изменения, определить локализацию и степень поражения тканей.
К недостаткам компьютерной томографии можно отнести:
• использование ионизирующего излучения;
• низкую информативность в отношении мягких тканей;
• аллергичность контрастного препарата;
• ограничение допустимого количества сеансов.
Преимуществами метода являются:
• высокое качество визуализации костных и хрящевых структур;
• отсутствие проекционных дефектов на снимках;
• возможность пространственной визуализации;
высокая скорость сканирования.
МРТ при дегенеративных изменениях позвоночника отражает состояние пульпозного ядра, спинного мозга, нервных корешков.
Плюсы магнитно-резонансного исследования:
• отсутствие лучевой нагрузки;
• возможность проведения повторных процедур в течение короткого отрезка времени;
• высокая информативность в отношении всех структур позвоночного столба;
• гипоаллергенность и низкая токсичность контрастного препарата.
К минусам относят:
• высокую стоимость МРТ;
• продолжительность процедуры;
• необходимость длительного пребывания в тоннеле устройства;
• наличие противопоказаний.
Грыжа диска (стрелка) на МРТ шейного отдела
Выбор метода лучевой диагностики осуществляет лечащий врач. Необходимо учитывать клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности здоровья пациента (лишний вес, наличие противопоказаний и пр.).
Информация получена с сайтов:
, 
, 