Основные факты
ВОЗ разработала комплекс Для содействия борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в и в 2019 • Хроническая обструктивная болезнь
легких (ХОБЛ) занимает третье место среди ведущих причин смерти в мире 70 лет происходит г. унесла жизни 3,23 миллиона человек.• Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ среди людей
в возрасте до седьмом месте среди в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
• ХОБЛ стоит на высоким уровнем дохода причин нездоровья в мире (измеряемого в годах жизни, скорректированных на инвалидность).• В странах с является загрязнение воздуха более 70% случаев ХОБЛ связаны
Общая информация
с табакокурением. В СНСД табакокурение является причиной 30–40% случаев ХОБЛ, а одним из ведущих факторов риска дыхательных путях и в помещениях.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание легких, которое вызывает ограничение
потока воздуха в легкие и приводить затрудняет дыхание. Ее иногда называют эмфиземой или хроническим бронхитом.ХОБЛ может поражать
Наиболее частыми причинами к их забиванию мокротой. К симптомам заболевания относятся кашель, иногда с мокротой, затрудненное, свистящее дыхание и утомляемость.
ХОБЛ неизлечима, но ее симптомы ХОБЛ являются курение и загрязнение воздуха. Люди, страдающие ХОБЛ, подвергаются повышенному риску возникновения других проблем со здоровьем.лечить при помощи можно облегчить, отказавшись от курения, исключив воздействие загрязненного воздуха и пройдя
Симптомы
вакцинацию для предупреждения инфекций. ХОБЛ можно также дыхание, хронический кашель (иногда с отделением лекарственных препаратов, кислородной терапии и
легочной реабилитации.Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются затрудненное несколько дней и мокроты) и чувство усталости.Иногда симптомы ХОБЛ
резко усиливаются. Это так называемые эпизоды обострения болезни. Обычно они продолжаются проблем со здоровьем. К ним относятся:
нередко требуют дополнительной лекарственной терапии.
Люди, страдающие ХОБЛ, также подвергаются повышенному
риску возникновения других
• мышечная слабость и • легочные инфекции, такие как грипп
и пневмония;• рак легких;
• проблемы с сердцем;начинают развиваться в ломкость костей;• депрессия и тревожное расстройство.Типичные симптомы ХОБЛ производительности труда и среднем возрасте. По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится труднее выполнять обычные повседневные действия, часто вследствие одышки. В результате снижения проблемы.
бытовых ограничений, а также необходимости оплачивать медицинскую помощь у больного могут возникнуть серьезные финансовые легкого, которыми заканчиваются дыхательные ХОБЛ иногда называют эмфиземой или хроническим бронхитом. Понятие «эмфизема» обычно означает разрушение мелких воздушных полостей общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных
Причины
путей. У ХОБЛ и астмы есть ряд ХОБЛ может быть одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.Сужение просвета дыхательных путей и развитие дыхательных путей.
вызвано несколькими процессами. Это частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей • Детям < 20 кг (обычно < 5 лет) следует проводить толчки
мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки в процессе активного
ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, нередко под воздействием
комбинации факторов риска, таких как:• вдыхание табачного дыма помещениях: в странах с или пассивного курения;• ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ на производстве;• загрязнение воздуха в применяется топливо на низким и средним
уровнем дохода при приготовлении пищи или
для отопления часто Подозрения на ХОБЛ основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, выделяющие значительное количество дыма;• астма в детском возрасте; и/илидыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют количественно должны возникать при наличии характерных симптомов заболевания, а для подтверждения диагноза производятся функциональные зачастую отсутствуют, в результате чего оценить работу легких. В странах с
Лечение
низким и средним уровнем дохода возможности для проведения спирометрии воздуха и пройдя заболевание может остаться недиагностированным.ХОБЛ неизлечима, однако ее течение
можно облегчить, отказавшись от курения, исключив воздействие загрязненного Существует несколько методов
вакцинацию. Болезнь можно лечить при помощи лекарственных препаратов, кислородной терапии и легочной реабилитации.дыхательных путей и
лечения ХОБЛ.В основном для этого применяются ингаляционные препараты, которые расширяют просвет дыхательных путей, позволяя им пропускать
уменьшают отек.Самыми важными препаратами для лечения ХОБЛ являются ингаляционные бронходилататоры. Они расслабляют мышцы и длится 4–6 часов. Ими часто пользуются
воздух.• Возраст < 1 года является При применении короткодействующих бронходилататоров эффект наступает
через несколько секунд с ингаляционными стероидами.
во время обострений.При применении длительно действующих бронходилататоров эффект наступает позже, но дольше сохраняется. Их принимают ежедневно, иногда в сочетании
в таблетках и Могут использоваться другие методы лечения.
• Для купирования обострений часто применяются стероиды • Легочная реабилитация позволяет антибиотики.
• Пациентам, страдающим ХОБЛ в течение длительного времени, и имеющим тяжелую форму ХОБЛ, назначается кислородная терапия.облегчить симптомы у
научить пациента упражнениям, которые облегчают дыхание и повышают способность к физическим нагрузкам.• Хирургическое вмешательство может и могут использоваться некоторых пациентов с тяжелой ХОБЛ.Некоторые ингаляционные препараты расширяют дыхательные пути время тяжелых обострений. Иногда для уменьшения регулярно для предупреждения симптомов или снижения
их интенсивности, а также для облегчения симптомов во Использование ингаляционных препаратов воспалительных явлений в легких они применяются в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.дыхательные пути. Во многих странах требует правильной техники, и в некоторых случаях применяются так называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно доставлять препарат в в наличии в с низким и средним уровнем дохода доступ к ингаляционным препаратам ограничен; так, в 2021 г. ингаляционный сальбутамол имелся
и доходом ниже лечебных учреждениях первичного звена только в половине стран с низким уровнем дохода к ингаляционным препаратам среднего.Нередко обострения бывают
Жизнь с ХОБЛ
спровоцированы респираторной инфекцией, и в таких случаях в дополнение Изменение образа жизни
или небулайзерам по мере необходимости могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты.шаг. Отказ от табака
помогает облегчить симптомы ХОБЛ.Откажитесь от курения и вейпинга. Это самый важный дыма, исходящего от источников помогает даже людям, которые курили много
лет.
Избегайте вдыхания вторичного табачного дыма и
Защитите себя от огня, которые применяются для приготовления пищи в помещениях.Поддерживайте физическую активность.
Деятельность ВОЗ
вести максимально активную легочных инфекций:Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию об их заболевании, необходимом лечении и правилам оказания самопомощи, что поможет им профилактике неинфекционных заболеваний и здоровую жизнь.Проблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по области устойчивого развития
(НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации
Объединенных Наций в и лечения ХОБЛ.на период до 2030 г.ВОЗ предпринимает усилия для расширения диагностики поздних сроках беременности делайте толчки в области грудной клетки.• Для оказания помощи при обструкции чередуйте серии брюшных толчков (маневр Геймлиха), грудных толчков и ударов по спине.• Продолжают до тех пор, пока обструкция не
будет устранена или не будет доступен более специализированный способ восстановления проходимости дыхательных путей.Если человек потерял сознание, начинают проведение сердечно-лёгочной реанимации (СРЛ) Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания и кровообращения Поддержание лопатками человека.
Прием Геймлиха у взрослых в сознанииВИДЕО• Пациентам с любыми симптомами, оставшимися после удаления инородного тела необходимо провести медицинское обследование.• Не следует пытаться применять прием, если человек с удушьем может говорить, откашливаться или адекватно
mTobacco Cessation.К числу других направлений профилактической работы относится создание Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и способствует выработке политики по внедрению чистых источников энергии в быту на местном и национальном уровнях, а также посредством
специальных программ.Прием Геймлиха (абдоминальные толчки) является быстрой процедурой оказания первой помощи при удушье вследствие обструкции верхних дыхательных путей инородными телами, обычно пищевыми продуктами • Обхватите кулак другой рукой.• Обеспечьте крепкий толчок
Показания к проведению маневра Геймлиха
внутрь, резко потянув обе руки назад.• Быстро повторите толчки от 6 до 10 раз, при необходимости.Удары по спине
• Обхватите пациента одной рукой за талию, чтобы поддержать его верхнюю часть тела; маленьких детей можно уложить между ваших ног.• Согните пациента вперед в талии, примерно на 90 градусов, если это возможно.
Противопоказания к проведению маневра Геймлиха
• Основанием другой руки
быстро нанесите 5 сильных ударов между легочную реабилитацию при ХОБЛ.Снижение воздействия табачного дыма имеет важное значение как для первичной профилактики ХОБЛ, так и для оказания помощи больным. Прогрессу в этой области способствует Рамочная
конвенция по борьбе
против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и только умеренной силы и хлопки по
спине.• Тучным пациентам и женщинам на поздних сроках беременности, необходимо проводить толчки в области грудной клетки, а не абдоминальные
Осложнения после проведения маневра Геймлиха
толчки.• Травмы или переломы
ребер
Дополнительные размышления по поводу проведения маневра Геймлиха
• Повреждения внутренних органов• Эти быстрые процедуры первой помощи выполняются немедленно там, где бы ни
находился человек, который подавился.• Для этих маневров резкой силы. Тем не менее, клиническая оценка необходима, чтобы избежать чрезмерных уместно использование значительной усилий, которые могут привести
к травме.• Прием Геймлиха хорошо условиях ограниченных ресурсов основных мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN). Он включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа
жизни, включая отказ от курения и самопомощь.«Реабилитация 2030» – новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению
реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время ниже голосовых связок.
Позиция пациента при проведении маневра Геймлиха
в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по
Пошаговое описание проведения маневра Геймлиха
реабилитации, который, помимо прочего, включает в себя противопоказанием к маневру
Геймлиха (см. Лечение удушья у младенца в сознании
Лечение удушья у младенцев в сознании Удушье у младенцев, как правило, вызывается вдыханием небольших объектов, которые дети кладут в рот (например, продукты питания, игрушки, пуговицы, монеты или шарики). Если обструкция дыхательных… Прочитайте дополнительные сведения ).
Относительные противопоказания
• Спросите его: «Вы задыхаетесь?»• Если человек может говорить и дышать, поощряйте его кашлять, но не предпринимайте меры по очистке дыхательных путей, вместо этого организуйте
медицинское обследование.• Если задыхающийся человек кивает или не может нормально говорить, кашлять, или дышать, это свидетельствует о тяжелой обструкции дыхательных путей и необходимости
оказания помощи.Лечите удушье у взрослого или ребенка
в сознании• Встаньте прямо за человеком, который задыхается, или на колени
за ребенком.• При отсутствии ожирения и беременности начните с абдоминальных толчков; пациентам с ожирением и женщинам на или игрушками. При необходимости также можно использовать толчки
грудной клетки и хлопки по спине.• Удушье в связи с тяжелой обструкцией верхних дыхательных путей
инородным телом, о чем свидетельствуют неспособность говорить, кашлять или адекватно дышать.Прием Геймлиха и другие методы должны использоваться только тогда, когда есть тяжелая обструкция дыхательных путей
и угроза для жизни. Вмешательство не требуется, если человек с удушьем может говорить, с усилием кашлять или адекватно дышать.Абсолютные противопоказанияза ребенком.Необходимо определить, имеется ли тяжелая обструкция дыхательных путей:• Ищите такие признаки, как неспособность говорить, кашлять или адекватно дышать.• Следует обратить внимание сжимает ли человек руками горло, это является универсальным сигналом бедствия при тяжелой обструкции дыхательных
путей.
Абдоминальные толчки (прием Геймлиха):• Оберните руки вокруг
живота пациента.• Сожмите один кулак и поместите его между пупком и
мечевидным отростком.• Делают резкие толчки в напралении внутрь и верх, потянув обе руки резко назад и
вверх.• Быстро повторите толчки от 6 до
Прием Хеймлиха в положении пациента сидя и стоя (пострадавший в сознании)
10 раз, при необходимости.
Перикардиальный удар:• Оберните руки вокруг
живота пациента.• Сожмите один кулак и положите его на нижнюю половину
грудины.известен и широко
используется. Тем не менее толчки в области грудной клетки и
хлопки по спине могут привести к более высокому давлению
в дыхательных путях. Если при первой
попытке маневра инородное тело не удаляется, можно предпринять еще попытки.• Надгортанник обычно защищает дыхательные пути от
проникновения в них посторонних предметов (например, кусочков пищи).• Аспирированные объекты могут
находиться выше или • Как правило, спасатель становится позади человека, который задыхается, или на колени жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения
. После каждой серии компрессий грудной клетки, прежде чем делать
искусственное дыхание, загляните в рот
Уход за пациентом после проведения маневра Геймлиха
пациенту и очистите его от всего, что может обтурировать дыхательные пути и находится в пределах
Предостережения и распространенные ошибки при проведении маневра Геймлиха
досягаемости. Не проводите очищение ротовой полости пальцами вслепую.дышать.
• У тучных пациентов и женщин на поздних сроках беременности используют толчки в области грудной клетки вместо абдоминальных толчков.
Советы и рекомендации по проведению маневра Геймлиха
• Прием Геймлиха может вызвать рвоту. Хотя рвота и может помочь при освобождении трахеи от инородного тела, это не обязательно означает, что дыхательные пути были очищены.
• American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.
Вид